健康新7點(diǎn)之長(zhǎng)期管理

變更糖尿病，你有武器嗎？糖尿病教化新概念起始7=起始攜手7=一起達(dá)標(biāo)7=達(dá)標(biāo)目標(biāo)選擇胰島素，重獲健康的新起點(diǎn)與患者在一起，攜手變更糖尿病通過(guò)升級(jí)、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)健康新點(diǎn)變更患者糖尿病認(rèn)知及

自我管理的系列教程合理用藥科學(xué)飲食加強(qiáng)監(jiān)測(cè)有效運(yùn)動(dòng)正規(guī)教化心理健康預(yù)防并發(fā)癥本節(jié)內(nèi)容為您解答：糖尿病要如何變更？WhetherHow糖尿病可以變更嗎？糖尿病不行根治但可限制糖尿病的特點(diǎn)：常見(jiàn)病，終身疾病可引起心腦腎等多器官嚴(yán)峻損害可以限制，但須要糖友親密協(xié)作2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),17糖化血紅蛋白降低1％，多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低糖化血紅蛋白降低1％，帶來(lái)：截肢／致命外周血管病微血管并發(fā)癥糖尿病相關(guān)性死亡心肌梗死卒中(中風(fēng)等)UKPDS35,StrattonIMetal.BMJ2000;321:405–12.GaedeP,etal.NEnglJMed.

2003Jan30;348(5):383-93.012243648607284960102030405060風(fēng)險(xiǎn)降低常規(guī)干預(yù)組強(qiáng)化干預(yù)組隨訪時(shí)間（月）非致死性心梗、中風(fēng)或心血管疾病死亡、血運(yùn)重建、截肢的發(fā)生率（%）生活方式干預(yù)(高血糖/高血壓/血脂紊亂/微量白蛋白尿等)綜合控制多種緊急因素綜合限制，削減不良事務(wù)發(fā)生Whether糖尿病可以變更嗎？本節(jié)內(nèi)容為您解答：糖尿病要如何變更？How糖尿病要如何變更？How如何變更糖尿病全面：多種緊急因素綜合管理直擊根源：疼惜胰島β細(xì)胞功能持之以恒：有效管理、長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)全面的綜合管理，才能防患于未然血糖體重血壓其他綜合管理血脂保持血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵藥物治療是血糖達(dá)標(biāo)的有力武器空腹血糖4.4-7.0mmol/L非空腹血糖10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.0%如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物。血糖達(dá)標(biāo)是糖尿病治療的首要限制目標(biāo)中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498限制體重為糖尿病的綜合管理增加保障BMI24

kg/m2<=體重／身高22型糖尿病患者的體重限制目標(biāo)：腰圍(男)90cm，

(女)85cm<超重和肥胖患者：體重在3～6個(gè)月內(nèi)減輕5%～10%，爭(zhēng)取達(dá)到正常的BMI和腰圍中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498降壓調(diào)脂給心血管多一重呵護(hù)控制血壓如果糖友的血壓≥140/80mmHg，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)節(jié)血脂如果血脂紊亂(壞膽固醇升高，好膽固醇降低)

，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生*壞膽固醇：甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇好膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇生活方式干預(yù)包括：控制飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，限鹽；增加運(yùn)動(dòng)，控制體重；戒煙限酒，心理平衡等。中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498借助合適藥物治療，助您輕松實(shí)現(xiàn)全面管理GLP-1類藥物——降低血糖：血糖高時(shí)促進(jìn)β細(xì)胞分泌胰島素；減少肝糖輸出GLP-1類藥物——降低體重：降低食欲、減少熱量攝入GLP-1類藥物——降低收縮壓、改善血脂，保護(hù)心血管如何變更糖尿病全面：多種緊急因素綜合管理直擊根源：疼惜胰島β細(xì)胞功能持之以恒：有效管理、長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)糖尿病的治療要關(guān)注病因、立足長(zhǎng)遠(yuǎn)

高血糖體重增加、高血壓、血脂紊亂胰島β細(xì)胞功能的下降糖尿病的根源：胰島β細(xì)胞功能漸漸衰退β細(xì)胞診斷時(shí)已經(jīng)喪失50%的β細(xì)胞功能β細(xì)胞功能糖尿病診斷的時(shí)間（年）診斷前β細(xì)胞功能推算-1280-6-10-8-4-2246100%50%0Lancet.1998;352(9131):837-53.哪些方法可以疼惜胰島β細(xì)胞功能保持血糖達(dá)標(biāo)，削減高糖毒性維持血脂正常，削減內(nèi)臟脂肪許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;67-85,87-104.藥物治療提升體內(nèi)的GLP-1水平，干脆疼惜胰島β細(xì)胞ButlerPC,etal.Diabetes2004;(S2):1479-P成人非糖尿病個(gè)體，年齡43~94歲；體瘦者BMI<25kg/m2，體胖者BMI>25kg/m265432105年2.5年體瘦者(n=17)體胖者(n=31)胰島的存活時(shí)間（年）糖尿病患者β細(xì)胞改善的獲益須要長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的作用胰島β細(xì)胞的更新是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需長(zhǎng)期疼惜GLP-1類藥物：胰島β細(xì)胞的“忠誠(chéng)保鏢”GLP-1β改善β細(xì)胞功能——增加的分泌功能和分泌質(zhì)量干脆疼惜β細(xì)胞——削減凋亡，增加數(shù)量βMadsbadetal.Diabetologia2006;49(Suppl.1):A004;Sturisetal.BrJPharmacol2003;140:123–32.；Rolinetal.AmJPhysiolEndocrinolMetab2002;283:E745–52;Bregenholtetal.Diabetologia2001;44(Suppl.1):A19;

Bregenholtetal.Diabetes2001:50(Suppl.2):A31;Degnetal.Diabetes2004;53:1187–94;Changetal.Diabetes2003;52:1786–91如何變更糖尿病全面：多種緊急因素綜合管理直擊根源：疼惜胰島β細(xì)胞功能持之以恒：有效管理、長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)帶來(lái)許久獲益血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)-37%-14%-43%-21%微血管并發(fā)癥糖尿病相關(guān)死亡外周血管病心肌梗死UKPDS35,StrattonIMetal.BMJ2000;321:405–12.降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)糖化血紅蛋白每降低1%保持正常體重可改善血糖限制，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)√降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)肥胖患者體重減輕5%-10%，明顯改善各種與肥胖相關(guān)切血管疾病緊急因素及并發(fā)癥√改善血糖限制血糖胰島素陸再英,鐘南山等.內(nèi)科學(xué)第7版.第809頁(yè)血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)帶來(lái)持續(xù)獲益-44%-20%-32%卒中糖尿病相關(guān)死亡微血管終點(diǎn)心肌梗死UKPDS38.BMJ.1998;317:703-713.-37%血壓進(jìn)一步降低10/5mmHg主動(dòng)限制血壓降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)GLP-1類藥物：助您輕松實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的全面達(dá)標(biāo)持續(xù)顯著降低糖化血紅蛋白持續(xù)顯著降低

體重和腰圍顯著降低血壓、改善血脂，進(jìn)一步削減心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)1.PonzaniP.MinervaEndocrinol.2013;38(1):103-122.Nauck

etal.DiabetesObesMetab2012;Sep17;DOI:10.1111/dom.12012以一天一次GLP-1類似物治療2年為例1,2：常見(jiàn)不良反應(yīng)GLP-1藥物治療中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等胃腸道不適通常這些不良反應(yīng)會(huì)在藥物應(yīng)用一段時(shí)間后消逝出現(xiàn)胃腸道不適，可考慮下述方式：少食多餐，避開(kāi)飽食短暫吃清