泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與癥狀分析

泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與癥狀分析第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日泌尿系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日泌尿系統(tǒng)生理功能排泄機(jī)體代謝過(guò)程中所產(chǎn)，生的，各種不被機(jī)體所利用或者有害的物質(zhì)，向體外輸送的生理過(guò)程營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物衰老的細(xì)胞所形成的產(chǎn)物隨食物攝入的多余物質(zhì)被排出的物質(zhì)第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

定義：排尿次數(shù)增多、每次尿量減少。嚴(yán)重者幾分鐘一次排尿，每次尿量?jī)H數(shù)亳升。

原因：

⑴炎癥、機(jī)械及腫瘤刺激⑵膀胱容量減少⑶下尿路梗阻1、尿頻

第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

鑒別

多尿：排尿次數(shù)增多，而每次尿量不減少，甚至增多。一天總量超過(guò)2000ml。

生理性多尿：在多飲水、服用利尿食品、精神因素時(shí)可以引起。

病理性多尿：在糖尿病、尿崩癥或腎濃縮功能障礙時(shí)出現(xiàn)。第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日2、尿急

定義：

有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。原因：急性炎癥膀胱容量過(guò)小焦慮病人第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日3、尿痛

定義：尿初、排尿過(guò)程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者為之。

多為炎癥表現(xiàn)。表現(xiàn)可為：燒灼感或刀割樣痛、抽痛等。第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

以上三個(gè)癥狀（尿頻、尿急、尿痛）統(tǒng)稱為尿路刺激癥狀。第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日4、排尿困難病因：下尿路梗阻所致結(jié)石、腫瘤、尿道斷裂、狹窄、前列腺增生。定義：包含尿躊躇、費(fèi)力、不暢、尿線無(wú)力、分叉、變細(xì)、滴瀝等都稱為排尿困難。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日5、尿流中斷

定義：排尿過(guò)程中尿流突然中斷。病因：多見(jiàn)于膀胱結(jié)石，常伴有放射性疼痛。第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日尿液留滯于膀胱內(nèi)不能排出稱為尿潴留。急性尿潴留：突然發(fā)生，膀胱區(qū)脹痛。常見(jiàn)于尿道損傷、脊髓損傷、尿道急性感染、腰麻后等情況下。某些藥物亦可引起急性尿潴留。慢性尿潴留：發(fā)病緩慢，病人一般無(wú)不適感。多見(jiàn)于下尿路不完全梗阻或神經(jīng)原性膀胱等。6、尿潴留第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

定義：尿不能控制而自行排出。7、尿失禁

分類

①真性尿失禁②壓力性尿失禁③急迫性尿失禁④充溢性尿失禁

第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日表：四種常見(jiàn)尿失禁的鑒別第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日病因：

2—3歲以前多為生理性。

3歲以后要考慮是病理性：如神經(jīng)原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、遠(yuǎn)端尿道狹窄。定義：入睡后不自主排尿而濕床者。8、遺尿第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日二、尿液改變第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日1、尿量（24小時(shí)）正常1000-2000ml無(wú)尿<100ml；少尿<400ml

腎前性、腎性、腎后性多尿3000－5000ml第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日2、尿的肉眼觀察（1）混濁尿：晶體、膿尿、乳糜尿、（2）氣尿：產(chǎn)氣菌感染或與消化道相通（3）血尿：第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日定義：有血液隨尿排出。

分類：

肉眼血尿

鏡下血尿3、血尿

第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日初始血尿終末血尿全程血尿第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日血尿的鑒別：不是所有紅色尿液都是血尿：有些食物及藥物能使尿液呈紅色、黃紅色或褐色；血紅蛋白肌紅蛋白尿：錯(cuò)誤輸血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等引起的大量紅細(xì)胞或組織破壞所致；尿道滴血：由前尿道病變出血，血液自尿道口滴出所致，并非血尿。第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日三、尿道分泌物

定義：有不同性質(zhì)、顏色的液體狀物質(zhì)從尿道流出。第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日四、性功能癥狀勃起功能障礙：陰莖勃起不堅(jiān)或不能勃起而不能性交者。射精過(guò)快：性交時(shí)陰莖尚未插入陰道、正在進(jìn)入或剛進(jìn)入陰道不久即射精者。不射精或逆行射精：性交時(shí)沒(méi)有射精感覺(jué)者或有射精感覺(jué)而無(wú)精液流出。第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日五、疼痛局部疼痛：包膜受牽拉放射性疼痛：腫瘤浸潤(rùn)或平滑肌痙攣第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日疼痛是泌尿生殖系統(tǒng)疾病的重要癥狀。①實(shí)質(zhì)臟器的炎癥或腫瘤②空腔臟器阻塞時(shí)的平滑肌痙攣③常具有放射性疼痛第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日①腎和輸尿管疼痛腎絞痛：第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日腎臟疼痛：劇痛：一側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)的劇烈疼痛，可伴有發(fā)燒、畏寒、惡心、嘔吐等癥狀。多由于腎實(shí)質(zhì)或腎周圍的急性化膿性炎癥所致。常見(jiàn)于腎膿腫、腎周圍感染等。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

②膀胱疼痛位于恥骨上區(qū)域

第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日膀胱疼痛：位于恥骨上區(qū)域。急性尿潴留時(shí)由于膀胱過(guò)度膨脹可引起膀胱不適疼痛。第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日③前列腺痛

第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日前列腺痛：疼痛部位不定，可在會(huì)陰、直腸、腹股溝及睪丸等處出現(xiàn)。疼痛的性質(zhì)常為慢性鈍痛。常見(jiàn)于慢性前列腺炎病人。④陰囊痛

炎癥、腫瘤、扭轉(zhuǎn)、外傷第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日主要疾病與癥狀尿液異常血尿、膿尿、蛋白尿、細(xì)菌尿等排尿異常尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、無(wú)尿其他不適：疼痛等第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日尿路感染由致病微生物引起的尿路炎癥1、上尿路感染：腎盂腎炎—腎盂腎炎：由細(xì)菌感染所引起的泌尿道炎癥，分為急性和慢性兩期，好發(fā)于女性?！R床表現(xiàn)：

1、全身表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身酸痛、食欲不振、惡心嘔吐

2、泌尿道癥狀：尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)扣痛征陽(yáng)性

3、尿變化：尿中含有大量細(xì)菌：膿尿、血尿，部分病人尿沉渣中WBC增多。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日尿路感染細(xì)菌的致病力和機(jī)體抵抗力的對(duì)抗結(jié)果任何細(xì)菌入侵尿路均可引起尿路感染。1、上尿路感染臨床癥狀急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎起病急遷延，可急發(fā)尿路刺激征明顯不明顯全身癥狀常有輕致病菌多為大腸桿菌多為大腸桿菌腎臟損害先小管，后小球小管持續(xù)性損害尿液變化白細(xì)胞增多，菌尿，白細(xì)胞管型，血尿，尿蛋白（小管性）第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日尿路感染2、下尿路感染—膀胱炎a、急性細(xì)菌性膀胱炎：女性多見(jiàn)，占25%-30%，年齡在20-40之間。男性：急性前列腺炎、BPH、包皮炎、尿道狹窄、結(jié)石，也可繼發(fā)于鄰近器官如闌尾炎。臨床表現(xiàn)：—全身癥狀：不明顯，體溫可正?；虻蜔?；—局部癥狀：膀胱刺激征；—尿不盡；血尿，急迫性尿失禁b、慢性細(xì)菌性膀胱炎：反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的膀胱刺激癥狀；恥骨上膀胱區(qū)不適，膀胱充盈時(shí)疼痛明顯；尿液混濁第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日—尿道炎尿道炎主要通過(guò)性傳播途徑，由淋菌性和非淋菌性所致的急慢性尿道炎。a、淋球菌引起的尿道炎，2-5天潛伏，尿道口紅腫，發(fā)癢刺痛，尿道外口膿性分泌物，尿頻尿急尿痛，陰莖腫脹，一周癥狀減輕，一月后癥狀消失，部分病人可伴發(fā)前列腺炎急性后尿道炎，睪丸附睪炎，慢性淋菌性尿道炎反復(fù)感染可治尿道狹窄。b、非淋菌性引起的尿道炎，感染后1-5周發(fā)病，尿道刺癢、尿痛，有少量白色稀薄分泌物，男性可發(fā)生附睪炎致不育尿路感染第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日尿路結(jié)石—腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位都可能有結(jié)石產(chǎn)生，以腎結(jié)石最常見(jiàn)?！纬蓹C(jī)制不明：多學(xué)說(shuō)、高復(fù)發(fā)、預(yù)防差；—男女患者比為：3:1；—上、下尿路結(jié)石比5:1；—明顯的地區(qū)分布：與水質(zhì)硬度有關(guān)第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日尿路結(jié)石1、臨床表現(xiàn)：腎和輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。程度與結(jié)石部位、大小、移動(dòng)與否及有無(wú)損傷、感染、梗阻等有關(guān)?！弁矗衡g痛或絞痛，結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或伴有感染時(shí)可有膀胱刺激癥及陰莖尿道頭部放射痛。—血尿：出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿?！渌Y狀：腎積水，腎積膿，雙側(cè)梗阻———無(wú)尿。第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日尿路結(jié)石2、治療：

——保守治療：大量飲水、解痙止痛、抗感染。

——手術(shù)治療3、預(yù)防：

—多喝水

—適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

—避免憋尿

—減少高蛋白質(zhì)的攝取，特別是動(dòng)物性蛋白第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日前列腺與下尿路第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日前列腺炎1、急性細(xì)菌性前列腺炎臨床表現(xiàn)：—高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急尿疼；

—會(huì)陰部墜脹；

—排尿困難2、慢性細(xì)菌性前列腺炎臨床表現(xiàn)：

—排尿改變：尿頻尿急尿痛，排尿不適，灼熱，尿道分泌物，滴白，射精；

—疼痛：會(huì)陰下腹腰骶部恥骨上腹股溝區(qū)隱痛酸痛脹

—性功能改變：下降

—精神神經(jīng)癥狀;頭昏乏力失眠情緒低落焦慮

—并發(fā)癥：虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、肌炎、神經(jīng)炎第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日前列腺炎3、慢性非細(xì)菌性前列腺炎類似慢性細(xì)菌性前列腺炎沒(méi)有反復(fù)尿路感染發(fā)作；4、前列腺痛臨床表現(xiàn)：有前列腺炎癥狀，以盆腔會(huì)陰部疼痛為主：第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日附睪炎a、急性