手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害現(xiàn)狀分析與對(duì)策

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害現(xiàn)狀分析與對(duì)策【摘要】目的通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害情況的調(diào)查，探討相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。方法通過(guò)臨床觀察和發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，掌握手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，進(jìn)而采取一些有效的防護(hù)措施。結(jié)果通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素的總結(jié)分析，增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身保護(hù)意識(shí)。結(jié)論護(hù)理人員的職業(yè)危害認(rèn)知有待加強(qiáng)，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)危害因素，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)及措施，減少職業(yè)危害的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)危害；現(xiàn)狀分析；對(duì)策為了解手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害的現(xiàn)狀，2008年12月對(duì)二級(jí)醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了摸底調(diào)查。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)室職業(yè)危害知識(shí)了解不夠，對(duì)存在的危害未足夠重視；本文對(duì)此提出了相應(yīng)的對(duì)策。1調(diào)查對(duì)象濟(jì)源市6家二級(jí)醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士，共32人。其中主管護(hù)師15人，護(hù)師13人，護(hù)士4人。2調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行收集，調(diào)查問(wèn)卷分三部分：①一般情況：年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷等。②手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害知識(shí)的掌握情況。③對(duì)于職業(yè)危害所采取的措施。3結(jié)果調(diào)查后發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：①手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)室職業(yè)危害認(rèn)知不夠，多數(shù)護(hù)士對(duì)存在的職業(yè)危害沒(méi)有足夠重視；②護(hù)理人員在日常工作中防護(hù)措施不到位，醫(yī)院配備的防護(hù)用品不齊全或未規(guī)范配備；③對(duì)銳器傷后的處理和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防了解相對(duì)較多，但平常工作中防護(hù)措施不到位，不能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行防護(hù)。4討論4.1常見(jiàn)職業(yè)危害因素分析4.1.1物理性職業(yè)危害4.1.1.1銳器傷手術(shù)室工作中經(jīng)常使用刀、剪、針等銳利器械，在頻繁護(hù)理工作中易造成自傷或誤傷他人，是職業(yè)損傷的主要危險(xiǎn)因素。4.1.1.2電離輻射傷在骨科手術(shù)中經(jīng)常使用X線機(jī)進(jìn)行定位，由于防護(hù)知識(shí)和防護(hù)用具缺乏而易受到損傷。手術(shù)間消毒時(shí)常用紫外線，可引起眼炎、皮膚炎。4.1.1.3長(zhǎng)期站立與搬運(yùn)病人手術(shù)室護(hù)士在工作中需要長(zhǎng)期站立，固定的工作姿勢(shì)，腰腿部長(zhǎng)期受力，易造成勞損和雙下肢靜脈回流受阻，引起下肢靜脈曲張，易患頸椎病。再加上飲食作息沒(méi)有規(guī)律，這些都能造成醫(yī)護(hù)人員不同程度的隱性傷害或職業(yè)后遺癥。4.1.2化學(xué)性職業(yè)危害4.1.2.1化學(xué)消毒劑多種化學(xué)消毒劑在手術(shù)室的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)護(hù)人員每日被迫接觸甲醛、戊二醛、含氯制劑、臭氧等，長(zhǎng)期接觸可引起鼻炎、哮喘、接觸性皮炎、記憶力障礙、頭疼、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病。4.1.2.2有害氣體的影響手術(shù)室護(hù)士每日工作在空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和微量麻醉廢氣的環(huán)境中，術(shù)中CO2、氬氟醚、異氟醚等麻醉藥品的殘余都可污染空氣，影響身體健康。4.1.3生物性職業(yè)危害隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各種手術(shù)的開展，護(hù)士的工作明顯加重，超負(fù)荷工作致使生理、心理方面都產(chǎn)生不良影響。固定的工作姿勢(shì)、長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致頸椎病、下肢靜脈曲張；頻繁急走及處理重物致使腰酸背痛；工作無(wú)規(guī)律、精神緊張致使身心疲憊。其感染途徑多數(shù)是經(jīng)血液和呼吸道。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常接觸患者的血液、體液、分泌物等，易感染HBV、HCV、HIV、流感病毒、支原體和變異冠狀病毒等。4.2防護(hù)措施：4.2.1加大職業(yè)防護(hù)宣傳教育，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)職業(yè)危害認(rèn)知教育，首先從改變觀念開始。醫(yī)院管理者必須注重加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的在職培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)職業(yè)危害對(duì)護(hù)士自身健康的影響，接受相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)?？膳e辦多種安全學(xué)習(xí)班發(fā)放宣傳手冊(cè)等結(jié)合實(shí)例進(jìn)行教育，增加自我保護(hù)意識(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低.［1］4.2.2完善手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立預(yù)防規(guī)范措施大多數(shù)護(hù)士是在受到傷害后才意識(shí)到防范的重要性，因此，建立預(yù)防規(guī)范措施很有必要。工作中執(zhí)行正規(guī)的操作流程，推行規(guī)范的預(yù)防措施，才能減少職業(yè)危害。同時(shí)加強(qiáng)檢查和監(jiān)督力度，促進(jìn)護(hù)理人員執(zhí)行防護(hù)措施。4.2.3規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防銳器傷建立銳器損傷報(bào)告管理制度，護(hù)士一旦被刺傷，應(yīng)立即評(píng)估發(fā)生情況，使受刺傷者得到恰當(dāng)?shù)闹委熂案櫛O(jiān)測(cè)［2］。要求護(hù)士養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)。用后的針頭與其它銳器及時(shí)、正確放入銳器盒內(nèi)；禁止徒手分離污染的針頭；為不合作的病人作治療時(shí)，有他人幫助［3］。注意正確的工作姿勢(shì)，器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上傳遞器械時(shí)，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)。手術(shù)中用彎盤傳遞銳利器械，接觸患者的血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)帶口罩、手套，術(shù)前了解患者的病史、肝功、HIV的檢查結(jié)果，提前做好預(yù)防準(zhǔn)備。4.2.4配備必需的防護(hù)用具，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境被調(diào)查的6所醫(yī)院手術(shù)室中，有三所醫(yī)院無(wú)X線防護(hù)屏和防護(hù)衣，2所醫(yī)院仍使用甲醛熏蒸消毒，未配備廢氣抽吸設(shè)備；防護(hù)鏡不合格；由此可見(jiàn)，防護(hù)用品的配備處于嚴(yán)重的不足狀態(tài)。切實(shí)加強(qiáng)防護(hù)用品的配備，加強(qiáng)防護(hù)措施的落實(shí)，才能減少手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害。4.2.5合理安排工作，防止身體疲勞，減輕心理壓力在平常工作中護(hù)理人員實(shí)行彈性排班，既要保證護(hù)理工作的質(zhì)量，又要注意緩解護(hù)士因工作帶來(lái)的身心疲勞，緩解緊張程度，借助有效的客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，減少無(wú)效勞動(dòng)，合理設(shè)計(jì)流程，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，工作之余適當(dāng)調(diào)整自我，積極做好手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)。4.2.6化學(xué)危害防護(hù)合理使用消毒劑，甲醛消毒完畢，須吸出殘余廢氣后再取出消毒物品，戊二醛使用時(shí)容器加蓋，接觸時(shí)帶手套、防護(hù)鏡、防止濺入皮膚和眼內(nèi)。定期檢修麻醉機(jī)，減少空氣污染，改善通風(fēng)條件，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識(shí)。綜上所述，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室職業(yè)中現(xiàn)存的及潛在的危害因素，提高自我防護(hù)意識(shí)；護(hù)理管理者要引起足夠的重視；保障護(hù)理人員的身心健康，更好地為人民健康服務(wù)。參考文獻(xiàn)張則.急診科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)