淄博醫(yī)保醫(yī)師考試題庫(kù)Word文檔

1/19淄博醫(yī)保醫(yī)師作業(yè)題匯總，正確率大于80%單選題2014年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合政策規(guī)定普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，二次補(bǔ)償比例不低于()。C20％2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為()萬(wàn)元B、1.2萬(wàn)2015年城鎮(zhèn)職工一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生符合政策范圍內(nèi)住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療救助基金報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過()元，由城鎮(zhèn)職每年200元調(diào)整為()元。B220元2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以上至65萬(wàn)元以下(含65萬(wàn)元)由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為()C、50%2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下(含最高支付限額)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過4萬(wàn)元部分由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為()C、70%B被取消定崗醫(yī)師資格醫(yī)師，須經(jīng)過專門培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，()后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。B.一年B不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單是：()B、供電公司醫(yī)院B不屬于我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院為()C、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院C參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為()B、30%.病人自付.病人自付2/19業(yè)保險(xiǎn)公司C超過()醫(yī)療康復(fù)期，仍需住院醫(yī)療康復(fù)，應(yīng)申請(qǐng)延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期。A、90天給予()補(bǔ)償B、50%予()補(bǔ)償D、60%C城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)以上部分給予()補(bǔ)償。C城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用()，個(gè)人負(fù)擔(dān)后符策規(guī)定余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。C、40%高到()。高到()。、以上都不對(duì)C城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間轉(zhuǎn)換參保，自轉(zhuǎn)換()起改按新險(xiǎn).當(dāng)月.當(dāng)月D單位新招用距法定退休年齡不足5年個(gè)體勞動(dòng)者，其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿()年以D定點(diǎn)單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后()日內(nèi)向直接監(jiān)管人力資源和社會(huì)保障行政部門提出定點(diǎn)資格變更申D定點(diǎn)單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦資格條件，準(zhǔn)予變更，具有下列情形之一，不予變更D、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更使用()醫(yī)用材料。A.價(jià)格適中勞動(dòng)者醫(yī)療保險(xiǎn)最低實(shí)際繳費(fèi)年限全市統(tǒng)一為()年。B.10G個(gè)體勞動(dòng)者首次參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行()個(gè)月過渡期，自首次繳費(fèi)開始計(jì)算。C.63/19AG個(gè)體勞動(dòng)者以上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按()比例繳納醫(yī)保費(fèi)。.5%AG各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起()日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金調(diào)劑金足額部分，自負(fù)比例分別為()。A.18%、22%、26%(含50000元)部分，自負(fù)比例分別為()。A.10%、15%、20%G冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張球囊最高限額是()B.10000元J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄有()。A、掛號(hào)費(fèi)K可用于腎移植輔助藥品是()。A、拉米夫定M慢性病參保人()內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。A、1年M門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位，應(yīng)予當(dāng)年()向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)后予以變更。D、第四季度M門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將()及協(xié)議服Q取得門診慢性病資格參保人連續(xù)()年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核。B、3年復(fù)核期限病種()C、臟器官移植R人工晶體最高限額是()。C.1000元R人工全髖關(guān)節(jié)最高限額是()D.20000元R人工心臟瓣膜最高限額是()。C.10000元R人工椎體最高限額是()A.30000元4/19S《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否A串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取利益。S《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決項(xiàng)共有：()B、5項(xiàng)S《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中以下不屬于一票否決項(xiàng)是：()D、屬個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴。S三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為()元。C、700元S腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，()后需更換，應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)S四肢鋼板最高限額是()B.5000元WB.合并W我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有()家。C、9X下列哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種()D、甲狀腺功能減退癥X下列哪項(xiàng)不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位。()A、零售藥店X下列哪項(xiàng)不是申請(qǐng)協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供材料()C、土地證復(fù)印件X下列哪項(xiàng)不是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種()A、股骨頭壞死X下列哪項(xiàng)是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種而非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種()D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡X協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好參保人員康復(fù)備案工作，將未審核備案參保人康復(fù)診療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，或者支付時(shí)限期滿未及時(shí)終止康復(fù)項(xiàng)目結(jié)算，醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用由()承擔(dān)。A、協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)X學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為()元。B、100元Y延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期，僅限在二級(jí)以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用藥占比不超過()，超出部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。C、30％Y一個(gè)年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為()元。C5005/19Y一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為()萬(wàn)元。Y以下屬于據(jù)實(shí)結(jié)算病種是：()B、狂犬病Y異地定居，需向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院治Y因病情需要再次延長(zhǎng)醫(yī)療康復(fù)期，應(yīng)上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組確認(rèn)，需延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過()天。D30天Y因病情需要轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時(shí)，城鎮(zhèn)職工先由個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)()，余額部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例報(bào)銷。A.10%Y及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病()社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診(衛(wèi)生所、室、保健療服務(wù)協(xié)議保健站等)、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝()和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。A視頻監(jiān)控保健站等)、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和()。A門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件Z在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為()，及住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)Z職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額以下(含最高支付限額)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過4萬(wàn)元部分補(bǔ)助()A、70%Z住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行實(shí)時(shí)上傳，每日()前應(yīng)自動(dòng)上傳前一天醫(yī)療費(fèi)用6/19B本市行政區(qū)域內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍外下列城鄉(xiāng)居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童C參保人下列哪些購(gòu)藥費(fèi)用，不得納入慢性病補(bǔ)助范圍ABCDA、參保人核定慢性病病種費(fèi)用B、慢性病證轉(zhuǎn)借他人使用發(fā)生慢性病專用大病歷記錄就診時(shí)間及收費(fèi)票據(jù)時(shí)間明顯不符費(fèi)用費(fèi)用ABCDA、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診檢查證明C、費(fèi)用明細(xì)D、以上都選C相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按特類藥品處理ABCDA.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.持續(xù)C城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)堅(jiān)持原則有ABCDEA、政府主導(dǎo)B、市場(chǎng)運(yùn)作C、持續(xù)發(fā)展D、統(tǒng)籌規(guī)C城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，及其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診簽約協(xié)議服務(wù)單位ABDA、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、CD.以上都對(duì)C城鎮(zhèn)職工門診慢性病補(bǔ)助待遇是怎樣A、補(bǔ)助費(fèi)按“以收定支，收支平衡”原則，設(shè)置起7/19D店購(gòu)藥費(fèi)用給予補(bǔ)助，其他疾病門診費(fèi)用由本人承擔(dān)C城鎮(zhèn)職工異地安置人員因病在所選擇異地定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷需提供ABCDA、異地登記表C院700元D.以上都對(duì)D定點(diǎn)單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定定點(diǎn)資格條件，準(zhǔn)予變更，具有下列情形之一，不予變更ABDEA、跨區(qū)縣城不予配合人力資源和社會(huì)保障部門實(shí)地核查變更情況D定點(diǎn)單位具有下列情形之一，不予變更ABCDA、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更B、地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更D、低于原定點(diǎn)招標(biāo)條件D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時(shí)，發(fā)生以下()費(fèi)用列為考核金AA、醫(yī)保刷卡結(jié)算金額5%D定崗醫(yī)師申請(qǐng)條件ABCDA.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權(quán)C.未發(fā)生過醫(yī)療事故D.無(wú)為個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益濫開大型檢查、濫用自費(fèi)藥品行為D定崗醫(yī)師應(yīng)履行職責(zé)ABCDA.熟練掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定B.認(rèn)真核對(duì)參保人員身份.C堅(jiān)持“首診”負(fù)責(zé)制D.堅(jiān)持“因病施治”原則.G年淄博市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》對(duì)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施及藥品管理規(guī)定，ABCDA應(yīng)公開、透明，各病區(qū)護(hù)士站應(yīng)配備微機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)B、細(xì)具體，不明細(xì)費(fèi)用甲方拒付C、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、康復(fù)治療等項(xiàng)目應(yīng)按相關(guān)G年淄博市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》對(duì)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施及藥品管理規(guī)定，以下說法正確是ABCDA、乙方提供給參保人住院期間所用藥品種類、數(shù)量必須及病情、病程記錄相符B、口服藥物應(yīng)實(shí)現(xiàn)中心擺藥、不能實(shí)現(xiàn)按照最小包裝劑量8/19療無(wú)關(guān)藥品G根據(jù)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍通知》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào))和《關(guān)于加強(qiáng)住院醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目支付管理有關(guān)問題通知》(淄人社發(fā)〔2014〕49號(hào))2名專(兼)職康復(fù)醫(yī)師和3名治療師(至少1名專業(yè)康復(fù)治療師)D、二級(jí)及以上綜基金展康復(fù)項(xiàng)目不少于納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付康復(fù)項(xiàng)目60%G根據(jù)《淄博市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會(huì)保障局等部門淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法通知》(淄政辦發(fā)〔2012〕69號(hào))要求，提出定點(diǎn)資格變更申請(qǐng)，須提交以下材料ABCDEA、《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位變更申請(qǐng)表》B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有關(guān)批準(zhǔn)變更C經(jīng)營(yíng)許可證》副本D、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本E、及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用非疾病診療項(xiàng)目包括ABCDA.潔牙B.牙列不齊矯治C.種J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用非疾病診療項(xiàng)目包括ABCDA.驗(yàn)光配眼鏡B.裝配假眼C.假發(fā)D.假肢JABCDAB種植牙C.色斑牙治療D.鑲牙J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍ABCA.急救車費(fèi)B.微波爐費(fèi)C.J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍ABCDA.空調(diào)費(fèi)B.電視費(fèi)C.取暖9/19J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍ABCDA.陪護(hù)費(fèi)B.護(hù)工費(fèi)C.洗理J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍ABCA.尸體存放費(fèi)B.膳食費(fèi)C.J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目ABCDA.掛號(hào)費(fèi)B.院外會(huì)診費(fèi)C.會(huì)診醫(yī)務(wù)人員J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目包括ABCDA.出診費(fèi)B.檢查治療加急費(fèi)C.優(yōu)質(zhì)JABCDABCD.打鼾費(fèi)J基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目范圍有ABA、治療項(xiàng)目B、彩色多普勒儀J基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要指標(biāo)有ABCEA、參保人員就診人數(shù)B、檢查總費(fèi)用及增長(zhǎng)率J鑒定慢性病時(shí)，糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過ABCDEA、合并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)癥E、神經(jīng)并發(fā)癥J據(jù)實(shí)結(jié)算病種有ABCDA、重度及特重度燒傷B、冠心病C、肝炎D、冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)D院病歷復(fù)印件M門診醫(yī)療費(fèi)用由所在學(xué)?；蚣彝{()等材料到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)ABCDA、門(急)診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D、相關(guān)情況說明10/19NABCDA元B.二級(jí)醫(yī)院300元C院500元D.以上都對(duì)R人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按標(biāo)準(zhǔn)兌付醫(yī)保考核金，以下說法正確是ABDA、R人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按下列標(biāo)準(zhǔn)兌付考核金ABCDA、全年總評(píng)分≥90考核金S《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中不屬于一票否決項(xiàng)是BCDB、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方C、違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥S《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決項(xiàng)是ABCDA、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院B、為參險(xiǎn)基金支付D、將非參保人員及非醫(yī)療保險(xiǎn)病種故意列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍S申請(qǐng)門診慢性病資格無(wú)住院病歷需提供BDEB、近期二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書D、兩年內(nèi)連續(xù)治療門診病歷復(fù)印件E、近期化驗(yàn)單或檢查報(bào)告復(fù)印件S市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目包括A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費(fèi)救助基金D.以上都對(duì)S市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目包括ABCDA.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費(fèi)救助基金D.以上都對(duì)11/19S屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單是ABCDA、省立醫(yī)院(含東院)B、齊魯醫(yī)院C、省千W入醫(yī)?？古女愃幤钒ˋBDA、嗎替麥考酚酯B、環(huán)孢素D、他克莫司D工分濃縮血小板X下列關(guān)于門診慢性病報(bào)銷說法正確是ABCDA、一個(gè)年度內(nèi)，參保職工門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)參保人在門診慢性病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生符合規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)工門診慢性病統(tǒng)籌基金按30%比例直接補(bǔ)助，年底實(shí)行二次補(bǔ)助，在職職工二次補(bǔ)助比例上限為40%，退休人員上限為50%，建國(guó)前參加工作老工人二次補(bǔ)助比例在退休人員X下列關(guān)于門診慢性病管理說法正確是ACDA、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務(wù)單位中社生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額管理C、門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)限額實(shí)行累加沖減計(jì)算D、在簽約協(xié)議服務(wù)單位中醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用不受限額限制12/19X下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確是ABCDA、應(yīng)按照要求安裝視頻X下列行為均屬舉報(bào)范圍ABCDA.將非參保對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍B.有擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，隨意增加、分解收費(fèi)項(xiàng)目及串換藥品、物品等行為C.替非醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位刷卡結(jié)算D.違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定其他行為X下列哪幾項(xiàng)慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限ABDA、惡性腫瘤(包括白血病)B、尿毒癥D、臟器官移植X下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種ABDEA、腦出血(包括腦梗塞)恢復(fù)期B、再生障礙性貧血D、偏執(zhí)性精神病E、類風(fēng)濕病(活動(dòng)期)X下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種ACA、股骨頭壞死C、腰椎間盤突出X下列哪些既是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種A、慢性病毒性肝炎B、類風(fēng)濕病(活動(dòng)期)C、結(jié)核D、精神分裂癥E、再生障礙性貧血X下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查違規(guī)項(xiàng)目ABCDEA、冒名住院，虛假住院B、用X下列哪些是申請(qǐng)協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供材料ABCDEA、市人力資源和社會(huì)保障行政部門頒發(fā)定點(diǎn)文件B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)醫(yī)院等級(jí)資格證書C、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副供《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件D、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師資格證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書及簽訂勞動(dòng)合同復(fù)印件E、醫(yī)療康復(fù)儀器、設(shè)備清單X下列哪些是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種BDEB、骨髓增生異常綜合征D、慢性心力13/19E醫(yī)服務(wù)協(xié)議Y醫(yī)保醫(yī)師申請(qǐng)條件ABCA、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B、具有醫(yī)療處方權(quán)C、未發(fā)生過醫(yī)療事故Y醫(yī)保醫(yī)師信息需變更，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶()到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)ABA、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件和復(fù)印件B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》原件和復(fù)印件機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)BDB、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書Y以下治療項(xiàng)目類屬于自費(fèi)項(xiàng)目是ABCDA、各類器官或組織移植器官源或組織源B、除腎臟、、皮膚、血管、骨、骨髓移植外其他器官或組織移植C、近視眼矯形術(shù)ABCDA、就診門診病歷B、診斷證明C、身份證復(fù)印件D、單位出具出差或探親證明紅細(xì)胞壓積≤0.20B.血小板計(jì)數(shù)≤20×109/L，伴有出血表現(xiàn)Y及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議()，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診14/19Z淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容包括ABCDA、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配構(gòu)組織會(huì)議D、配備醫(yī)保日常維護(hù)人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗C城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)源A、個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金C、基金利息收入D、其他收入判斷題()A正確15/192015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下(含最高支付限額)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過4萬(wàn)元部分職工大病補(bǔ)助比例為70%。()A正確15年職工個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過4萬(wàn)元，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助。()A正確B補(bǔ)足繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。()C參保人出院結(jié)算時(shí)，必須持本人社保卡(醫(yī)?？?進(jìn)行結(jié)算，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負(fù)部分功能。()A正確C參保人在省定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院時(shí)，需持《備案表》(異地安置人員無(wú)需提供《備案表》)、本人社?？?證)、身份證，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人員核對(duì)無(wú)誤后辦理住院手續(xù)。()A正確C參保人在選擇門診慢性病簽約協(xié)議服務(wù)單位時(shí)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一致。()A正確C城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象和重度殘疾人，個(gè)人不繳費(fèi)，由政府按規(guī)定予以代繳。()A正確()A正確C城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種一致。()B錯(cuò)誤C城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以一個(gè)自然年度為一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度。()A正確一票征繳。()A正確C城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費(fèi)之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)。()A正確C長(zhǎng)期居住在外地，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點(diǎn)醫(yī)院住院，無(wú)需負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診費(fèi)用。C長(zhǎng)期居住在外地，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點(diǎn)醫(yī)院住院，需要負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診費(fèi)用。關(guān)準(zhǔn)予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管人力資源和社會(huì)保障行政部門提出定點(diǎn)資格變更申請(qǐng)。()A正確16/19D定點(diǎn)單位定點(diǎn)資格變更超出申請(qǐng)時(shí)限，暫停醫(yī)保服務(wù)。()A正確D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格醫(yī)師達(dá)到該單位核定醫(yī)師總數(shù)5％，勞動(dòng)保障部門將暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。()A正確D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，選擇使用價(jià)格適中醫(yī)用材料。()A正確D對(duì)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)年度中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。()點(diǎn)資格并追回相關(guān)刷卡費(fèi)用。觸犯法律，移交司法機(jī)關(guān)處理。()A正確守、廉潔奉公、保守機(jī)密。()A正確G肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種之一。()B錯(cuò)誤J基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)征收。()A正確J居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為當(dāng)年度已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員。()A正確違規(guī)物品。()A正確J舉報(bào)人或單位可通過來(lái)訪、來(lái)電或來(lái)信等多種形式進(jìn)行舉報(bào)。()A正確17/19K保人。L離人員應(yīng)在本人定點(diǎn)醫(yī)院