2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案

20２3年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案

第一節(jié)A1型選擇題（1~4１題)答題說明每一道考試題下面有A、Ｂ、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥,首選的藥物是Ａ.甘露醇B.地塞米松Ｃ.苯巴比妥鈉Ｄ.苯妥英鈉Ｅ.呋塞米2.體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是Ａ.尿素Ｂ.NH3C.β-丙氨酸Ｄ.β-氨基異丁酸E.尿酸3．Aｕer小體不見于Ａ．M1型白血病B.Ｍ2型白血病Ｃ.M３型白血病D.急性淋巴細胞白血?。牛毙詥魏思毎籽。?轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是A.磷酸吡哆醛Ｂ.焦磷酸硫胺素C.生物素D.四氫葉酸E.泛酸5.關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移錯誤的是A.胃癌可轉(zhuǎn)移至盆腔B．乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)C．交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D.肝癌可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移E.肺癌可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移6．提醒與習慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是Ａ.抗著絲點抗體B．抗磷脂抗體C.抗RＮP抗體D.抗組蛋白抗體Ｅ．抗中性粒細胞胞漿抗體７.診斷初期糖尿病腎病較故意義的檢查是A.尿常規(guī)檢查Ｂ.尿微量白蛋白測定Ｃ.尿滲透壓測定D.雙腎Ｂ超E．肌酐清除率８.足月妊娠時的胎心率正常值應是每分鐘A．90～1３0次B.10０～１40次C.1１0~15０次D.120—160次E.130~170次9．補體系統(tǒng)在激活后可以A.誘導免疫耐受Ｂ．克制變態(tài)反映C.結(jié)合細胞毒性T細胞Ｄ.啟動抗體的類別轉(zhuǎn)換E．裂解細菌10.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是A.單胺氧化酶B．氨基酸脫羧酶C.酪氨酸羥化酶D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E.膽堿脂酶11.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生ＭODS，不涉及Ａ．慢性腎病B.風濕性關(guān)節(jié)炎Ｃ.糖尿病D.肝硬化E.冠心病12．肺通氣的原動力是Ａ．肺的擴張和回縮B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.胸膜腔內(nèi)壓保持負壓D．呼吸肌的舒縮活動E．肺泡的表面張力1３.甲亢病人術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至A.+10%以下B.+２０%以下C.+25％以下D.+30％以下E.+35％以下14.腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別,最故意義的實驗檢查是A．血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.２４小時尿17-羥類固醇C．過夜地塞米松克制實驗D.小劑量地塞米松克制實驗E．大劑量地塞米松克制實驗1５.在發(fā)達國家,慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是A.風濕性心臟病B.結(jié)締組織病C.二尖瓣粘液樣變性D．感染性心內(nèi)膜炎Ｅ.二尖瓣先天異常16.對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效,其因素很也許為A．嚴重肺通氣功能障礙B.嚴重肺動一靜脈樣分流Ｃ.通氣／血流比例增大D.肺彌散功能障礙E．耗氧量增長17．典型霍亂患者,發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是A.畏寒、發(fā)熱B.聲音嘶啞C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐D.腹部絞痛E．腓腸肌痙攣1８．難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是A．靜脈尿路造影B.逆行腎盂造影C.B超D.腎動脈造影E.CT19.軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點,不對的的是A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復期D.病程及預后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當E．具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性發(fā)現(xiàn)２０.乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點是A、血管影特別清楚Ｂ．腫塊邊沿更為清楚C.鈣化影更為清楚D．乳房腺葉更為清楚Ｅ．乳管影更為清楚2１.男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為A.30%以下Ｂ.3０％～40%Ｃ．50％~60％D.70%~8０%E．80%以上22.毛果蕓香堿對眼睛的作用為A.擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹B.擴瞳、升高眼內(nèi)壓C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣D.擴瞳、減少眼內(nèi)壓E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓2３.關(guān)于Ｉ期梅毒的敘述錯誤的是A.有不潔性交史B.可出現(xiàn)硬下疳C.梅毒血清學陰性Ｄ.有心血管梅毒E、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出25.青霉素抗革蘭陽性(G+）菌作用的機制是A.干擾細菌蛋白質(zhì)合成Ｂ.克制細菌核酸代謝C.克制細菌脂代謝D.克制細菌細胞壁肽聚糖(粘肽)的合成E．破壞細菌細胞膜結(jié)構(gòu)26.與急性同種異基因移植物排斥關(guān)系最密切的細胞是A.NK細胞Ｂ．B細胞C.CD８+T細胞D.肥大細胞E.嗜酸性粒細胞2７.胸膜摩擦音聽診的時相特點為A.吸氣初期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣期Ｅ.呼吸兩相28.后縱隔腫瘤最常見的是A.畸胎瘤B.神經(jīng)源性腫瘤Ｃ．胸腺瘤D.淋巴源腫瘤E.胸內(nèi)甲狀腺24.溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是A.包囊Ｂ.小滋養(yǎng)體C.大滋養(yǎng)體Ｄ.裂殖體E.配子體29.尿毒癥病人高血壓最重要的因素是Ａ．腎素增多B.促紅素減少C．水鈉潴留D.血管加壓素增多Ｅ.交感神經(jīng)興奮３1.組成多聚核苷酸的骨架成分是A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸Ｃ.堿基與堿基Ｄ.戊糖與磷酸Ｅ.戊糖與戊糖32．麻疹初期診斷最故意義的臨床表現(xiàn)是30.老年男性急性尿潴留常見的病因是A.前列腺增生B．尿道結(jié)石C.尿道外傷D.膀胱異物E.尿道腫瘤A.發(fā)熱、流涕、咳嗽B.有感冒接觸史C.耳后淋巴結(jié)腫大D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹E.Koplｉｋ斑33.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的積極脈瓣狹窄患者首選治療為A.靜點硝酸甘油B.強心C.利尿D.積極脈瓣瓣膜置換術(shù)E．積極脈瓣球囊成型術(shù)３４.糖酵解的關(guān)鍵酶是A.３－磷酸甘油醛脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶Ｃ．磷酸果糖激酶-１Ｄ.磷酸甘油酸激酶E.乳酸脫氫酶35.免疫系統(tǒng)的三大功能為A.免疫防御、免疫應答、免疫記憶B.免疫應答、免疫記憶、免疫監(jiān)視C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視E.免疫應答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視36．Gｒａves病最重要的體征是A.皮膚濕潤多汗,手顫B.眼裂增大，眼球突出C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音D.收縮壓升高,舒張壓減少E.心臟擴大，心律不齊37．小兒骨髓外造血的器官是Ａ.卵巢B．膽囊Ｃ．脾臟D.淋巴管E．盲腸38.以下是慢性腹瀉的病理生理類型，除了Ａ.滲透性腹瀉Ｂ．滲出性腹瀉Ｃ.分泌性腹瀉D.運動功能異常性腹瀉E.醫(yī)源性腹瀉39.社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是A.流感嗜血桿菌B.肺炎支原體C.肺炎鏈球菌Ｄ.肺炎克雷白桿菌Ｅ.葡萄球菌４0.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度重要取決于Ａ.左、右室之間壓力差B.肺動脈瓣狹窄限度C．室間隔缺損大小D.積極脈騎跨限度E.右室肥厚限度41.有關(guān)血栓的論述,錯誤的是A.靜脈血栓多于動脈血栓B.下肢血栓多于上肢C．動脈瘤內(nèi)血栓多為混合血栓Ｄ．靜脈內(nèi)血栓尾部多為紅色血栓E.毛細血管內(nèi)血栓多為白色血栓Ａ２型選擇題(４2—５３題)答題說明備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母42．男，３４歲，發(fā)熱1周伴胸痛,用硝酸甘油無效，體檢:心音低沉，有舒張期附加音，血壓110／80ｍｍHg(１4.７/１0.7kPａ）,肘部靜脈壓180mmH2O,心電圖:SＴ段抬高,弓背向下，未見病理性Q波，診斷也許為A.急性心肌梗死Ｂ.縮窄性心包炎C．變異性心絞痛Ｄ.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎的致病菌是

A．乙型溶血性鏈球菌

B.腸球菌

Ｃ．金黃色葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E.白色念珠菌本題對的答案：Ｄ?題解:亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌;急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。?70．★★★糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應給予?A.輸新鮮血?B.大劑量免疫球蛋白?Ｃ．血漿置換術(shù)

D．免疫克制劑?Ｅ.脾切除術(shù)本題對的答案：E?題解：脾切除術(shù)合用于:①糖皮質(zhì)激素治療3~6個月無效者;②糖皮質(zhì)激素治療有效,但停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量(10ｍｇ/ｄ以上)才干維持者；③對糖皮質(zhì)激素應用有禁忌者;④51Cr核素標記掃描顯示血小板重要在脾臟破壞者。71．★★★消化性潰瘍最重要癥狀是?Ａ.噯氣、反酸、惡心?Ｂ.嘔吐

C.無規(guī)律性上腹痛

D.節(jié)律性上腹痛

Ｅ．無規(guī)律性下腹痛本題對的答案：D?題解：上腹痛為消化性潰瘍的重要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。?72．★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛,氣急,呼吸困難，應考慮?Ａ.肺炎

B．胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸?D.左心衰竭?E.支氣管哮喘急性發(fā)作本題對的答案:C

題解：支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛,氣急,呼吸困難,應考慮并發(fā)氣胸。?73.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最重要區(qū)別是

A．胃壁軟硬限度

B.黏膜皺襞中斷?C.周邊有無結(jié)節(jié)狀

D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)本題對的答案:E?題解:Ｘ線鋇餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外,龕影周邊壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5ｃｍ，邊沿不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周邊胃壁強直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。

7４.★病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是?A.寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛,發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Ｑ波，ST段弓背向上抬高?C.癥狀.體征無典型表現(xiàn),重要依據(jù)血沉增快幫助診斷

Ｄ．最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱限度不平行的心動過速,各種心律失常?Ｅ．發(fā)熱，Ｐ-R間期延長，血清抗“Ｏ”滴定度增高(1:40０）本題對的答案：D

題解：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭.心律失常．心源性休克甚至猝死。?7５.★★★一般認為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳

A.0～1h?Ｂ.1~3ｈ?C.4～６h

D.6～１2ｈ?E．12～２4h本題對的答案:Ｃ?題解:一般服毒物后4~6小時洗胃最佳，超過4～6小時,大部分毒物已吸取，但如服毒物量較大,部分毒物仍可留在胃內(nèi),多數(shù)仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過５00ｍｌ（小兒酌減）,過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

7６．★★★風濕性心臟瓣膜病積極脈瓣狹窄最重要的特性是?Ａ.心臟顯著向左下擴大?Ｂ.積極脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失?Ｃ.胸骨左緣第3．4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音?D.周邊血管征?E.Austin-Ｆｌint雜音本題對的答案：B

題解:積極脈瓣狹窄的心臟聽診。?77.★★★哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯?A.前壁心肌梗死?B.后壁心肌梗死?C.側(cè)壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死?E.左房心肌梗死本題對的答案：Ｄ?題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

7８.★★★類風濕性關(guān)節(jié)炎的重要表現(xiàn)是?A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹?B．游走性大關(guān)節(jié)腫痛?C．對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵?D.腰骶痛伴晨僵?E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙本題對的答案：C?題解:類風濕性關(guān)節(jié)炎95%的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后較長時間(半小時至數(shù)小時)的僵硬,如膠粘著樣的感覺。晨僵連續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥狀的限度成正比，它常被作為觀測本病活動性的指標之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵,但不如本病明顯。?7９.★★★在缺鐵性貧血的實驗室檢查中,最能說明體內(nèi)儲備鐵缺少的指標是?Ａ.小細胞低色素

B.血清鐵減少?C.血清鐵蛋白減少?D.總鐵結(jié)合力升高

E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少本題對的答案:C

題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲備鐵的指標,低于1２μg/Ｌ，可作為缺鐵的依據(jù)。

80.★★★男，７5歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰,量多，黏稠帶血,后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次／分，右肺叩濁,呼吸音低，偶有濕啰音。WBC1０．0×１0９/L,X線顯示右上肺大片密度增高陰影,內(nèi)有多個小透亮區(qū),水平葉裂呈弧形下墜,最也許診斷為?A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎?C.干酪性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎?E.支氣管肺炎本題對的答案：D?題解:克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰,常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙,可咳具特性性的棕紅色膠凍樣痰。８1.★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者?B.血行播散型肺結(jié)核患者?C.干酪性肺結(jié)核患者

D．慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者?E.浸潤性肺結(jié)核患者本題對的答案：D?題解:慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長,病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn),病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌,為社會的重要傳染源。?82.★下列哪種說法對胃潰瘍是對的的?A.胃潰瘍也許惡變故均有手術(shù)指征?Ｂ.飲食療法也可以促進潰瘍愈合?C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血?D.通常胃酸正常或減少?E.常表現(xiàn)為夜間痛本題對的答案:Ｄ

題解:胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(ＢAO）和最大胃酸分泌量(MＡO)多數(shù)正?；蚱?而十二指腸潰瘍患者相稱部分存在ＢＡＯ、MAO升高。

83.★我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是?A．慢性腎盂腎炎Ｂ.慢性腎小球腎炎C.腎小動脈硬化D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石本題對的答案：B

題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多,慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第１位，高血壓次之。?84.★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是?A．惡心、嘔吐B.心悸、氣促C．性格改變D.出血傾向Ｅ.定向障礙本題對的答案：Ａ?題解:由于腎功能損害忽然出現(xiàn),機體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早,常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血,少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

85．★★★根據(jù)病因和發(fā)病機制、貧血的分類下列哪項對的

Ａ．紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

Ｂ．紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料局限性、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類本題對的答案：Ｃ?題解：按病因和發(fā)病的機制,貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：涉及干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、因素不明或多種機制;②紅細胞破壞過多,如溶血性貧血；③失血，涉及急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

86．★★★某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒,其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是?Ａ.鼻導管吸氧

B.2０%甘露醇快速靜脈滴入

C.亞冬眠治療?D.高壓氧治療?E．血液透析本題對的答案：D

題解：吸入氧可加速COHb解離和CＯ排出,吸入含5%CＯ２的氧更能有效地刺激呼吸，加速CＯ排出,輕度中毒連續(xù)吸氧,流量可達10Ｌ/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療,能迅速糾正組織缺氧和排出CＯ；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體ＣO中毒且病情嚴重,此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

87.★★★女,28歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。天天服地高辛0.25mｇ,間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施?A.利多卡因

B.鉀鹽

C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉?D.慢心律?E.心得安本題對的答案：Ｃ?題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑,低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常,故采用上述措施。?88．★★★防止及治療支氣管哮喘的最有效藥物?A.糖皮質(zhì)激素?Ｂ．茶堿類?C.抗膽堿藥

D.β3受體激動劑?E.色甘酸鈉本題對的答案：A?題解:腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環(huán)化酶和克制磷酸二酯酶活性的作用,能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和克制免疫反映。目前，激素是防止和克制哮喘者氣道炎癥反映及減少氣道對各種刺激因子高反映性的最有效藥物。?8９.★★★冠心病病人突感心悸.胸悶,血壓為12／8kＰA(90／60mmHg）,心尖部第一心音強弱不等;心電圖示心房率慢于心室率,兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為０.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為?A．心房撲動

Ｂ.心房顫動

C．多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速本題對的答案:Ｅ?題解:室性心動過速的心電圖特點。?90.★★★治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的重要藥物是

Ａ.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松本題對的答案:B

題解:有機磷農(nóng)藥中毒死亡的重要因素是呼吸衰竭,因此需注意保持呼吸道通暢，給氧,必要時應用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物,首選阿托品;注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采用相應防治措施。91.★★★14歲初中二年級女學生，GrAveｓ病,治療宜選用?A.I13１治療

B.抗甲狀腺藥物?Ｃ.鎮(zhèn)靜劑?D．立即手術(shù)治療?E.鼓勵多食海帶本題對的答案：B

題解:藥物治療合用甲狀腺較小,病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢;甲亢伴有較嚴重突眼;甲狀腺手術(shù)前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發(fā)者；I13１治療甲亢前后作輔助治療等。

92．★★★下列哪項不是我國風濕病學會診斷ＳLE的標準

A.顏面紅斑,非畸形關(guān)節(jié)炎

B.多發(fā)性漿膜炎

C．腎臟病變—蛋白尿

D.抗雙鏈DNＡ抗體陽性?E.血沉增快本題對的答案：E

題解：我國(1987)SＬＥ診斷標準①蝶形紅斑或盤狀紅斑;②日光過敏；③口腔潰瘍;④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛;⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥腎臟病史[蛋白尿和（或)管型尿和(或）血尿]；⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀)；⑧血液學異常(白細胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×１109／L和(或)溶血性貧血)；⑨狼瘡細胞和(或)抗dsＤNＡ抗體陽性;⑩抗ｓm抗體陽性;⑾免疫熒光抗核抗體陽性（IFANA)；⑿狼瘡帶實驗或腎活檢陽性，⒀C３補體低于正常。13項中符合4項者即可診斷ＳLE。?９3．★男,５6歲．勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒,發(fā)作時心電圖特性為;Ⅱ、Ⅲ、AVＦ導聯(lián)ＳT段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失,發(fā)作時最不宜用哪一個藥物

A．β受體阻滯劑?Ｂ.開博通（卡托普利）

C.硝酸甘油?D.硝苯地平?E.丹參制劑本題對的答案：Ａ?題解:患者為典型的變異性心絞痛,β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

94.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是?Ａ．甲硝唑Ｂ.阿莫西林C.強的松D.柳氮磺胺吡啶E.環(huán)磷酰胺本題對的答案:D?題解:氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5－氨基水楊酸和磺胺吡啶,前者為重要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。?９5．★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥,肌酐清除率為1５ｍｌ/min,同時又有水腫,應選用下列何種藥物?A.雙氫克尿噻Ｂ．甘露醇C.呋塞米D．氨苯蝶啶E.利尿合劑本題對的答案:C?題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好,可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當肌酐清除率為２0mｌ/min以下時,氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。

96．★★★支氣管擴張癥最故意義的體征是?Ａ.貧血Ｂ．杵狀指C．消瘦D．固定的局限性濕啰音E.多變的哮鳴音本題對的答案:D

題解：支氣管擴張初期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時,病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾)、發(fā)紺。?97.★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況,除哪項外均應懷疑癌變?A．短期出現(xiàn)肝臟迅速增大?Ｂ．連續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無其他因素可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化?E．腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液本題對的答案:E?題解:腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應懷疑癌變。?98.★★★急性白血病診斷必須具有?A．發(fā)熱、貧血及出血?Ｂ.白細胞計數(shù)顯著增高

C.胸骨壓痛伴肝脾增大?D．骨髓增生極度活躍

E．骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高本題對的答案：E

題解:骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細胞>3０％,成熟細胞很少見。除M6外幼紅細胞均減少。巨核細胞常減少(M7除外）。

９９．★肝硬化腹水患者,一般每日進水量宜控制為?A.<５００mｌ?B.500~１000ml?C.1００0～150０mｌ?Ｄ.１500~2０23ml?E.20２3～250０ml本題對的答案:B?題解：肝硬化腹水患者,一般每日進水量宜控制在5０0~1000mｌ左右，并同時給予限鈉飲食。

100.★★★男,50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)２型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165ｃm，體重66ｋg。堅持飲食控制及運動鍛煉,近３個月空腹血糖5.0~6.0mmo１/L(9０~１08mg/ｄ１），餐后血糖10.0~13.0mmo1/L(18０～23４mｇ/d1）,擬加用

A.雙胍類降血糖藥

B．磺脲類降糖藥

Ｃ．α-葡萄糖苷酶克制劑

D.短效胰島素?E.中效胰島素本題對的答案:C?題解：α－葡萄糖苷酶克制劑可延遲碳水化合物的吸取,減少餐后的高血糖。合用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反映為胃腸反映。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。１01．★慢粒最突出的體征為?A．貧血貌

B.淺表淋巴結(jié)腫大

C．皮膚淤斑

D.脾腫大

E．綠色瘤

本題對的答案：D?題解：脾腫大是慢性粒細胞白血?。＃┳钔怀龅捏w征之一,多在初期即可觸及,往往就醫(yī)時已達臍平面,甚至可達盆腔，質(zhì)中,有切跡。脾大常與白細胞數(shù)成正比，脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。

?１０2.★★★交叉性感覺障礙病變部位在

A．脊髓

B.腦干

Ｃ.丘腦

Ｄ．內(nèi)囊

E．皮質(zhì)

?本題對的答案：B

題解：腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀體感覺障礙。

?1０3.★★★一側(cè)瞳孔直接光反射消失,而間接瞳孔光反射存在,病變在?A.同側(cè)視神經(jīng)

B.對側(cè)視神經(jīng)

Ｃ.同側(cè)交感神經(jīng)

D.對側(cè)動眼神經(jīng)

E.同側(cè)動眼神經(jīng)

本題對的答案:

A?題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼,右瞳孔也縮小,是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導途徑是傳入為視神經(jīng),傳出為動眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失,而間接瞳孔光反射存在,病變應在同側(cè)視神經(jīng)。

?１04.★下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死?A．心電圖變化

B．疼痛部位

C.疼痛性質(zhì)

D.有無發(fā)熱

Ｅ.有無心率增快

本題對的答案：

Ａ

題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

105．★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是

A.上腹部連續(xù)性刀割樣疼痛

B.惡心、嘔吐

?C.黃疸

D．中檔限度發(fā)熱

E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

?本題對的答案：E

題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色,?其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

?106.★★★特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選?Ａ.長春新堿靜脈滴注

B．脾切除

?C．輸濃縮血小板

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

?E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

?本題對的答案：D

題解:腎上腺糖皮質(zhì)激素為ＩTP首選治療措施。一般選用潑尼松,劑量為天天1~2ｍg／kg，口服。待血小板恢復正?；蚪咏：笾饾u緩慢減量。小劑量（5～1０mg／d)維持治療３~６個月。

107.★★★男性,2８歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3ｃm,脾肋下8cm，化驗血紅蛋白8５g/L，白細胞10０×109／Ｌ

;骨髓象：原始粒細胞3％，Pｈ染色體陽性，對的治療應為?A．D

Ａ方案

B．ＣＨOP方案

C.VP方案

D.羥基脲

Ｅ.脾切除

?本題對的答案：Ｄ

題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，可消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。

10８.★★★慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是?A．呼吸性酸中毒

?B．呼吸性堿中毒

醫(yī)?C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

?Ｅ.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒

?本題對的答案:

A?題解:慢性呼吸衰竭過程中,因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下:呼吸性酸中毒最多見，另一方面為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒;單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。

109．★★★對腦干損害有定位意義的體征是?A.病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

?B.構(gòu)音不清,吞咽困難

?C．雙顳側(cè)偏盲

?Ｄ．病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱,對側(cè)肢體上神經(jīng)元癱

?Ｅ.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱

?本題對的答案：D?題解:一側(cè)腦干病變,常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運動核和尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束,常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運動神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

?１1０．★確診慢性胃炎的重要依據(jù)是?A．年齡

?B．X線鋇餐檢查

?C.大便潛血實驗

Ｄ．HＰ檢查

E.胃鏡及胃黏膜活檢

本題對的答案：E

題解:胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

?１11.★★★女,3０歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛３個月,輕度貧血,抗核抗體(+），抗雙鏈DN

A抗體(+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是?A．非甾體抗炎藥

B．糖皮質(zhì)激素

C．免疫克制劑

D.抗生素

E.柳氮磺胺吡啶

?本題對的答案：B

題解:糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，合用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每公斤體重1mg,病情嚴重者劑量可加倍,病輕者可按每日每公斤體重０.５mg給藥。一般治療4~6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。

112．★★★男,28歲,患“慢性腎炎”8年，查血壓2１.3/１2．6KP

A(1６0／９5mmHg)，Ｈb8５g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個／HＰ，ＢＵN

1０mmol／L,Cr

220μmoｌ/L。對該患者不宜于采用?A.低蛋白飲食

?B.高蛋白飲食

Ｃ.低鈉飲食

D.根據(jù)尿量多少適當限水

?E.低磷飲食

?本題對的答案：B

題解：根據(jù)患者的實驗室檢查,為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期,應予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要因素之一。

?１1３．★一氧化碳中毒時最先受累的器官是?Ａ.肺

Ｂ.腦

C．腎

D．肝

E.胃腸

?本題對的答案：B

題解：ＣO吸入體內(nèi)后,與血液中的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（ＣOHb),隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大2０0~３00倍,而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢３60０倍。因此,CO一經(jīng)吸入,即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離,導致組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感,故腦部最先受累，腦缺氧導致腦細胞內(nèi)水腫和細胞間質(zhì)水腫。

?114.★★★男,2５歲,反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶實驗陽性,治療方案首選抑酸劑加

Ａ．一種有效抗生素

?B.兩種有效抗生素

?Ｃ.胃黏膜保護劑

?D．促胃動力劑

E．解痙劑

本題對的答案：Ｂ?題解：尿素酶實驗陽性提醒患者存在HP感染,應采用根除ＨP的治療方案,即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

１15.★★★目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是?Ａ.碳酸鋰注射

Ｂ．造血干細胞移植

C．輸血

D.中醫(yī)補腎療法

E．雄激素

本題對的答案：B?題解：造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植,是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，合用于重型再障。

?11６.★★★男，１６歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗,雙肺有哮鳴音.心率1１0次／分。律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷對的:?A．上呼吸道感染

?Ｂ.

支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎喘息型

Ｄ.病毒性心肌炎

?E.急性支氣管炎

本題對的答案：B

題解:患者有上感癥狀,但上感時不會有哮鳴音;急性發(fā)病、且年輕,不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外,還應有心電圖改變和血清學依據(jù)。故對的診斷應為支氣管哮喘。

?１１７.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右,全腹痛，腹部明顯膨隆,尿量５0０mｌ/日。下列體征應特別注意?A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張

?C.脾腫大

D.腹部移動性濁音

E．全腹壓痛及反跳痛

本題對的答案:E?題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增長，應高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,此時應注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

118.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為?A.有效循環(huán)血容量增長

?B.心律失常

C.過度勞累或情緒激動

D.嚴重貧血或大出血

E．感染

本題對的答案:E?題解:感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

?1１9．★★★女，５8歲,近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作,連續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)SＴ段抬高,運動負荷實驗陰性,其診斷為?Ａ.初發(fā)型心絞痛

B.臥位型心絞痛

Ｃ.穩(wěn)定型心絞痛

?D.變異型心絞痛

Ｅ.惡化型心絞痛

?本題對的答案：Ｄ

題解:變異型心絞痛:通常在晝夜某一固定期間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導聯(lián)ST段抬高及相相應導聯(lián)SＴ段壓低,常伴有嚴重心律失常或房室傳導阻滯。為冠狀動脈忽然痙攣所致,患者遲早發(fā)生ＳT段抬高部位的心肌梗死。

?１２0.★★★肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應禁用?A.2５%硫酸鎂

B．生理鹽水

Ｃ．生理鹽水加食醋

?D.肥皂水

E.乳果糖加水

?本題對的答案：D?題解：肝性腦病患者為堿中毒,灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ｍl加白醋3０ｍl作保存灌腸,保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸取。

12１．★男性，68歲，反復咳嗽、咳痰十余年,近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促,呈漸進加重。查體：桶狀胸,語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小,肺下界下移,兩肺呼吸音減弱，本病例最也許的診斷是?A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B．慢性阻塞性肺氣腫

C．慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

?D.慢性支氣管哮喘

Ｅ.慢性肺源性心臟病

?本題對的答案:C

題解：患者有長期反復咳嗽、咳痰病史,近年來出現(xiàn)氣促漸加重,病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

?122．★女，30歲。受涼后高熱,寒顫,咳嗽,咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃,右上肺語顫增強,有濕啰音。血白細胞1８×10９/Ｌ，中性粒細胞0．9０,淋巴細胞０．１0。最也許的診斷為:

Ａ.上呼吸道感染

?B.急性支氣管炎

?C.肺炎球菌肺炎

?D.急性肺膿腫

E.肺結(jié)核

?本題對的答案：C?題解:肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人,多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史,患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病１~２天后可出現(xiàn)具特性性的鐵銹色痰,典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強，叩診濁音,聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征,累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

?１23.★女性,５6歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多連續(xù)3-4個月,近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白黏痰,無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WＢＣ

7.0×109

/L，分葉6８%,淋巴30％，嗜酸１%，單核１％，尿常規(guī)正常,胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能:FVＣ正常,FＥV１／FVC正常，ＦＥV1正常，DＬCO正常。最恰當?shù)脑\斷是?A.慢性阻塞性肺疾病(COＰＤ）

?B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎

本題對的答案：E?題解:綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。

124.★★★診斷纖維蛋白性心包炎最重要的依據(jù)是

A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對濁音

B.心尖搏動薄弱,位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

?C.心前區(qū)痛

Ｄ.呼吸困難

E．心包摩擦音

?本題對的答案：E

題解：心包摩擦音是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣第３～４肋間或劍突左緣處出現(xiàn)的一種搔抓樣聲音,在收縮期和舒張期均可聞及。雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量心包積液后可消失。

?125.★★★下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A．利福平

B．鏈霉素

C.異煙肼

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

?本題對的答案:D?題解：異煙肼和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑,但鏈霉素對細胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才干發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

?１２6.★★★判斷慢性腎盂腎炎治愈的最重要指標是?A.尿常規(guī)正常

B.尿細菌培養(yǎng)陽性

?C.尿路刺激征消失

D.腎功能好轉(zhuǎn)

E.腎區(qū)叩擊痛消失

本題對的答案:B

題解:尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的重要確立指標是尿細菌學檢查。尿培養(yǎng)也許有假陽性和假陰性。假陽性可見于：①中段尿收集不合標準，尿標本被污染；②尿標本在室溫放置超過1小時才接種和檢查；③接種和檢查的技術(shù)有錯誤。假陰性重要可見于：①患者在近７天內(nèi)用過抗菌藥;②尿液在膀胱內(nèi)停留局限性6小時,細菌沒有足夠的時間繁殖;③收集中段尿時,消毒藥不慎混入尿標本內(nèi)。

?1２７．★★★在風濕性心臟病中,下列那種瓣膜病變最常見?A.單純二尖瓣狹窄

?B.二尖瓣關(guān)閉不全

?Ｃ.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

?D.積極脈瓣狹窄

E.積極脈瓣關(guān)閉不全

本題對的答案：C

題解:單純二尖瓣狹窄占風心病的２5％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占４0％。

?１28．★慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

Ａ.抗菌藥物

B.解痙、平喘藥

?Ｃ.化痰藥

D.利尿劑

?E.呼吸中樞興奮劑

本題對的答案:

Ａ

題解：在慢性肺心病急性加重期,積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

?129．★尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

Ａ.比重固定于1.010

B.紅細胞數(shù)

Ｃ.白細胞數(shù)

D．尿蛋白量

?E.顆粒管型

本題對的答案：

A?題解：腎功能不全初期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.0１8，后固定于1．010～1．０１2之間，為等滲尿,晚期尿少，尿蛋白一般為＋～＋++，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性；尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。

?13０.★★★女性，42歲,心悸、失眠數(shù)年，脾氣急,有時出汗多。查:無突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音,無震顫。心率１06次/分,律整,肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺I13１攝取率:3小時3０%,２４小時55％;T４

1８0ｎmｏl/Ｌ(正常６5～1６9),T3

3.７nmol／Ｌ(正常1.1～3.1)。最也許的診斷是

A.甲狀腺炎

Ｂ.單純性甲狀腺腫

?C.Ｇr

Aves病

D．神經(jīng)官能癥

Ｅ.結(jié)核病

?本題對的答案：C?題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T３

、T4

升高,甲狀腺吸I１３1率增高,Ｇr

Ａvｅs病也許性最大。

１3１.★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/p>

A.高熱卡

B．高碳水化合物

C.高蛋白質(zhì)

D.高維生素

E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

?本題對的答案：C

題解:高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病,