2023年下半年安徽省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題

２02３年下半年安徽省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題一、單項(xiàng)選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)事最符合題意)1、患者女性，28歲,因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象,這屬于Ａ.毒性反映B.副作用C．停藥反映D．后遺效應(yīng)E.變態(tài)反映2、關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不對(duì)的的是A.腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B．胺碘酮合用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反映的心室顫動(dòng)或無脈搏心動(dòng)過速C．心室顫動(dòng)時(shí)首選利多卡因Ｄ．存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉Ｅ．阿托品可用于心室停頓或無脈搏電活動(dòng)3、高頻振蕩通氣的頻率設(shè)立一般為Ａ．２00~400次/分Ｂ．40０~６00次／分C.６0０~900次/分Ｄ．10０~２00次/分E．８0～100次／分４、男性,45歲，車禍致左大腿撕裂傷,腹痛急診入院。入院檢查:患者面色蒼白,精神淡漠，四肢濕冷，意識(shí)尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡樸包扎,并有大量滲血。血壓１05／8５mmＨg，心率96／分鐘。對(duì)于該患者微循環(huán)障礙的分析，不對(duì)的的是A.患者處在休克代償期Ｂ．肌性小靜脈收縮C．微動(dòng)脈收縮明顯D.毛細(xì)血管后阻力大于前阻力E．毛細(xì)皿管前阻力大于后阻力５、ＭODS時(shí)最早受累的器官是A．肺和胃腸B．心Ｃ.腎D．凝血Ｅ．肝6、快速失血量一般超過機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.2０％Ｃ．25%Ｄ.3０%E．40%７、下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)A．聲音嘶啞B.呼吸困難C.脾大Ｄ.暈厥E.胸痛,咯血8、患者男性,35歲，因情緒問題自服“泰諾感冒片”30片，為保護(hù)肝臟功能，選用的解毒劑是Ａ.乙酰胺B．維生素Ｂ１2C.阿托品D．乙酰半胱氨酸E.二巰基丙磺酸鈉9、患者男性,６２歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體:神志清,呼吸促,雙下肢水腫,體溫39℃,血壓9０／60mmＨｇ，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmｏl/L，pH7.2３,PａO2６0mmHg，ＰaCO2２4mmHg,BＥ-8.4ｍmol/Ｌ，Ｋ+6.3mｍol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A.呋塞米利尿B．血液濾過Ｃ．血液透析D.腹膜透析Ｅ．連續(xù)腎替代治療(CＲRT)10、男性，6０歲，因右側(cè)肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體:血壓１３0/70mｍHg,神志清楚，右側(cè)肢體不全癱伴有深淺感覺障礙，右側(cè)病理征陽性,頭顱CＴ報(bào)告未見高密度影，該患者臨床珍斷考慮Ａ.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D．多發(fā)性硬化E.腦梗死

11、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關(guān)系最密切Ａ.原發(fā)性肺癌Ｂ．食管癌C．原發(fā)性肝癌D．肉瘤E．膠質(zhì)神經(jīng)瘤１2、關(guān)于無創(chuàng)機(jī)械通氣,下列哪種說法是錯(cuò)誤的A．通氣模式有CPＡP和ＢiＰAPB．急性心源性肺水腫應(yīng)首選ＢiPＡＰ,ＡE-CＯPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首選ＣPAPC.BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)D．應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?觀測(cè)病情變化E．如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜1３、患者男性,30歲,因前日淋浴受涼后,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳鐵銹色痰,首選藥物青霉素G治療，不宜口服的因素是A．口服易被胃酸及消化酶破壞Ｂ.吸取多C.吸取規(guī)則Ｄ.容易產(chǎn)生毒性反映Ｅ.易進(jìn)入細(xì)胞14、下列除哪項(xiàng)外均易導(dǎo)致低鉀血癥A.呼吸性堿中毒Ｂ.周期性癱瘓Ｃ.腎小管性酸中毒D.大量溶血Ｅ.注射“葡萄糖和胰島素”15、引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是A.胃食管反流誤吸Ｂ.大量輸血C.溺水Ｄ.肺挫傷E．以上都是16、內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最重要來源是A.胃腸道和口咽部定植菌B.皮膚定植菌C.膽道定植菌D.會(huì)陰部定植菌Ｅ.體癬等皮膚真菌17、患者,男性，56歲。因“頭部創(chuàng)傷休克3h”入院。血生化檢查:白細(xì)胞９×109/L。動(dòng)脈向.氧飽和度(ＳaO２）62%。免疫學(xué)檢查:Ｃ反映蛋白1４mg/L。補(bǔ)體成分C３:4.2０g/L。促炎細(xì)胞因子TＮF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的主線因素是A.患者體內(nèi)促炎細(xì)胞素的異常增多B.患者體內(nèi)抗炎細(xì)胞素的異常減少C．休克并發(fā)缺血缺氧引起D.感染引起E.患者自身免疫功能低下18、下列除哪項(xiàng)外均是高鉀血癥的表現(xiàn)A．心電圖初期T波高尖B．心電圖QRS波群增寬C.四肢麻木軟癱Ｄ.心電圖出現(xiàn)u波E．代謝性酸中毒1９、男性，55歲,因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選A．多巴酚丁胺Ｂ.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.血管加壓素E．硝酸甘油20、下列哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)短路(右-左短路）的發(fā)生A．一側(cè)肺葉切除B.肺栓塞C．肺腫瘤D．肺泡萎陷E．廣泛肺氣腫21、對(duì)診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動(dòng)過速最故意義的是A.心律絕對(duì)規(guī)則Ｂ．頸動(dòng)脈按摩能增長房室傳導(dǎo)阻滯Ｃ.頸動(dòng)脈按摩能使心率忽然減慢D．頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E．心率常>160／分鐘以上2２、女性,21歲,煩渴多尿１年,不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢:體溫3６.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/l,尿糖(＋+++),酮體(＋＋+)。最也許的診斷為A.急性腸炎+代謝性酸中毒Ｂ.代謝性堿中毒Ｃ．乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷２3、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓?，最常見的變化為Ａ．呼吸性酸中?低氧血癥B.代謝性酸中毒,低氧血癥C.呼吸性堿中毒，低氧血癥D．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E．代謝性酸中毒２４、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B.多伴有斑塊破裂C．斑塊嚴(yán)重狹窄D.多伴有斑塊內(nèi)出血E.閉塞性的血栓形成25、患者原有肺結(jié)核病史,未經(jīng)正規(guī)治療，本次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性,雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液,予以抽胸水,但呼吸困難仍不能緩解,并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克Ｄ．心功能衰竭E．縮窄性心包炎也許二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題２分,每題的備選項(xiàng)中，有２個(gè)或２個(gè)以上符合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.５分)1、肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術(shù)Ａ．血液透析Ｂ.血液濾過Ｃ.血液灌流Ｄ.血漿置換Ｅ.單純超濾2、臨床判斷冠脈再通的間接指標(biāo)為A.胸痛迅速緩解Ｂ．抬高的ＳT段下移C.再灌注性心律失常D.血清CK-MＢ達(dá)峰時(shí)間為１0小時(shí)E．血清CK-ＭB達(dá)峰時(shí)間為16小時(shí)３、下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A.高熱(39℃)以上B．心動(dòng)過速，伴房顫或房撲C．煩躁不安,呼吸急促，大汗淋漓D.不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙E．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉4、茶堿類藥物平喘的重要作用機(jī)制是A.刺激腺苷環(huán)化酶B．穩(wěn)定肥大細(xì)胞C．克制磷酸二酯酶Ｄ.克制變態(tài)反映過程E．阻斷迷走神經(jīng)5、慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病患者，突發(fā)神志恍惚、躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鍪荆餒7.20，PaCO２79mmHg(10.５kPａ),最重要的解決是A．補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒Ｂ.適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,減少氧耗量C．氧療D．改善通氣,增長肺泡通氣量E．抗生素６、患者男性，80歲,反復(fù)黑矇２年余，加重2周入院。查體:BP1４0/８0mmHg，P5２次／分，R２0次／分,雙肺呼吸音清，心律齊,心臟聽診可聞及大炮音,雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯,行永久起搏器置入術(shù),術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后２0２3黑矇再次出現(xiàn)，最也許的診斷是A.起搏器電池耗竭B．閾值升高C．電極脫位D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔7、血液凈化治療采用普通肝素全身抗凝時(shí),APTT維持在正常值A(chǔ)．0．５~1倍B.1～1.5倍C.1.5~２．５倍D.２.0～3.0倍E.2.5~3.5倍8、患者女性,６5歲，因中上腹痛3小時(shí)入院,擬診膽道感染、感染性休克，初期6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇的目的錯(cuò)誤的是A.中心靜脈壓(CＶP)8～12mmHgB.平均動(dòng)脈壓（MＡＰ）≥65mmHgC．尿量≥0．5ｍl/（kg·h）D.中心靜脈氧飽和度≥05％E.混合靜脈氧飽和度≥65%９、引起梗阻性休克的病因中，不涉及A.心瓣膜狹窄B．肺栓塞C．腔靜脈梗阻D.張力性氣胸E.重癥肺炎10、患者女性,32歲。1小時(shí)前用力大便時(shí)忽然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐。查體:頸強(qiáng)直，克氏征陽性。腰椎穿刺壓力２９0mｍＨ2Ｏ，腦脊液呈均勻一致血性。在本例的病因診斷方面,最重要的檢查是A．腦電圖B．ＭＲＩＣ.腦CTD．全腦血管造影E．TCD?11、急性腎衰竭也許出現(xiàn)的代謝改變有A．血肌酐升高B．高血鉀C.代謝性酸中毒D．無尿E．氮質(zhì)血癥12、ＡRDS的治療措施有A．積極治療原發(fā)病B．氧療C.機(jī)械通氣D．調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡E.營養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)13、容易引起暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作的因素為Ａ.三度房室傳導(dǎo)阻滯B．高度房室傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)房性期前收縮Ｄ．病態(tài)竇房結(jié)綜合征E．頻發(fā)室性期前收縮1４、患者男性，５9歲,活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余,加重6小時(shí)入院。查體:ＢP12４/72mmHg,P70次/分,R2０次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死,心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)忽然出現(xiàn)暈厥伴抽搐,心電圖示心室顫動(dòng)，予以體外同步直流電除顫后,恢復(fù)竇性心律。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級(jí),一方面考慮為A.體循環(huán)栓塞Ｂ．低血壓狀態(tài)C.再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)D.泵功能衰竭E.腦出血１5、下列不屬于試管法全凝血時(shí)間(CT)測(cè)定適應(yīng)證的是A.血友?。?vW因子疾病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D．維生素Ｋ缺少和使用香豆素類抗凝藥E．血栓和栓塞性疾病16、心源性休克和其他類型休克共有的最重要特性是A.心排血量減少B．動(dòng)脈血壓減少Ｃ.組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力減少E．外周阻力升高1７、以下是重癥哮喘采用有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征,但除外的是A．出現(xiàn)低氧血癥B．出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭C．嚴(yán)重呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸Ｄ．出現(xiàn)意識(shí)模糊E.無創(chuàng)機(jī)械通氣無效18、下列哪些情況不是急診行腎替代治療的病因Ａ.嚴(yán)重膿毒性B．高肌紅蛋白血癥伴無尿C．腎病綜合征D．創(chuàng)傷性休克伴尿少E．肝移植術(shù)后心力衰竭１９、患者女性,4０歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓５年，平時(shí)無明顯癥狀。心臟超聲示右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力３5mmHg。為減少其肺動(dòng)脈壓力，予以血管擴(kuò)張劑治療，臨床常用的藥物是A．酚妥拉明(立其丁)B．硝酸甘油C.硝苯地平D.氨氯地平Ｅ．硝普鈉２0、男性,87歲。左側(cè)偏癱30天入院。入院診斷為腦梗死，患者現(xiàn)神志清楚,目前發(fā)生誤吸最也許的因素為Ａ.意識(shí)改變B.吞咽異常C．胃反射克制D.胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力增長21、下述關(guān)于呋喃丹口服中毒的敘述錯(cuò)誤的是Ａ.作用快B.恢復(fù)快C.對(duì)紅細(xì)胞膽堿酯酶的親和力小于血清膽堿酯酶D．毒性作用范圍較寬，相對(duì)安全Ｅ.一般不引起遲發(fā)性腦病22、抗休克治療的說法中對(duì)的的是A．容量復(fù)蘇的液體應(yīng)涉及膠體和晶體，各種液體的合理組合才干維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定Ｂ．糾正酸中毒主線措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)C．首選的緩沖堿為5％碳酸氫鈉D.血管活性藥物的應(yīng)用旨在維持血壓與組織灌注E．積極治療原發(fā)病,維護(hù)重要臟器的功能23、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不對(duì)的的是A．搶救中應(yīng)密切注意觀測(cè)呼吸、脈搏和瞳孔等變化Ｂ.應(yīng)強(qiáng)調(diào)CPＲ時(shí)連續(xù)有效胸外按壓,不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏,而是應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行CPR，先行胸外按壓