常見管道護(hù)理

優(yōu)選常見管道護(hù)理第一頁，共五十九頁。主要內(nèi)容管理理念管道分類總體要求常見管道護(hù)理展望第二頁，共五十九頁。主要內(nèi)容管理理念

管道分類總體要求常見管道護(hù)理展望第三頁，共五十九頁。五常法（5s）管理五常法--常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。五常法是源于五個日本字：（管理）、（整頓）、（清掃）、（清潔）、（教養(yǎng)）、全部是“S”開頭，故亦稱為“5S”。第四頁，共五十九頁。主要內(nèi)容管理理念管道分類總體要求常見管道護(hù)理展望第五頁，共五十九頁。管道分類

危重患者常見的管道有很多，它們分別具有不同的功能，常作為治療和觀察病情的手段。作為臨床護(hù)士，更要管理好這些管道，而護(hù)理的質(zhì)量與否，關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。

第六頁，共五十九頁。管道分類按置管目的分為：供給性管道排出性管道監(jiān)測性管道綜合性管道按危險因素分為：I類高危管道II類中危管道III類低危管道第七頁，共五十九頁。按置管目的分類：供給性管道：是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補充到體內(nèi)。在危重患者搶救時，這些管道被稱為“生命管”。如給氧管、胃管、輸液管、輸血管等。

第八頁，共五十九頁。按置管目的分類：排出性管道：指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。第九頁，共五十九頁。按置管目的分類：監(jiān)測性管道：指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。第十頁，共五十九頁。按置管目的分類：綜合性管道：具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻飼、胃管減壓，可監(jiān)測出血的速度和量。第十一頁，共五十九頁。按危險因素分類：I類高危管道：此類管道如稍護(hù)理不當(dāng)，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管等。第十二頁，共五十九頁。按危險因素分類：II類中危管道：此類管道如護(hù)理不當(dāng)，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔閉式引流管、深靜脈置管、T管、Y型管等腹內(nèi)引流管。第十三頁，共五十九頁。按危險因素分類：III類低危管道：此類管道如護(hù)理不當(dāng)，不會直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴(yán)重后果。如胃管、周圍靜脈穿刺、尿管、普通傷口引流管等。第十四頁，共五十九頁。主要內(nèi)容管理理念管道分類總體要求常見管道護(hù)理展望第十五頁，共五十九頁?？傮w要求1、清醒患者加強(qiáng)宣教，說明置管的目的和重要性，并告訴患者保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動時防止拉出；對意識不清，躁動患者用約束帶適當(dāng)約束。2、加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，在開放、更換各管道時，注意無菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染。

第十六頁，共五十九頁?？傮w要求3、固定牢靠，隨時查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓;管道銜接處有無分離、有無液體外滲、有無被血液污染；查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落，如有脫落及時提醒醫(yī)生縫針加固；觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時應(yīng)及時更換處理。第十七頁，共五十九頁。總體要求4、對于同時懸掛多管道、多用途輸注的液體，盡量懸掛不同顏色塑料警示標(biāo)牌區(qū)分。第十八頁，共五十九頁。總體要求5、患者翻身、排便、下床時因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。高危管道患者協(xié)助更換體位時應(yīng)兩人或兩人以上操作，先確認(rèn)導(dǎo)管情況（包括外露長度等），由專人負(fù)責(zé)固定導(dǎo)管，操作后再全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。第十九頁，共五十九頁。總體要求6、明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯對各個管道明確標(biāo)識，分別記錄，不可混淆（如圖）。特別指出盆腹腔引流應(yīng)明確標(biāo)識各引流管的引流部位，對多個靜脈通路可應(yīng)用的標(biāo)記紙做好標(biāo)識，分為普通補液通路、輸血通路和特殊通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。保持標(biāo)識的清晰、完整、粘貼位置合理。

第二十頁，共五十九頁。主要內(nèi)容管理理念管道分類總體要求常見管道護(hù)理展望第二十一頁，共五十九頁。常見管道的護(hù)理一、人工氣道二、胃管三、深靜脈置管四、留置尿管第二十二頁，共五十九頁。常見管道的護(hù)理一、人工氣道

二、胃管三、靜脈置管四、留置尿管1、氣管插管2、氣管切開套管第二十三頁，共五十九頁。氣管插管銜接管管腔套囊牙墊第二十四頁，共五十九頁。氣管插管套囊：充入4-8ml空氣?！?2h，損害氣管壁，造成氣管食管漏。每4小時放氣5-10分鐘第二十五頁，共五十九頁。氣管插管固定：

膠布、牙墊固定器

每日更換牙墊及膠布，并行口腔護(hù)理

適當(dāng)約束

定時測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄

氣管導(dǎo)管保留72h后應(yīng)考慮氣管切開第二十六頁，共五十九頁。氣管插管保持通暢：

吸痰護(hù)理

選擇適宜的吸痰管

注意無菌操作

吸痰時間少于15秒。第二十七頁，共五十九頁。氣管插管加強(qiáng)氣道濕化：氧濃度≤2L/min

氧管深度--氣管導(dǎo)管內(nèi)一半痰液粘稠時，每4h霧化1次

24h連續(xù)氣道內(nèi)滴液，≤250ml第二十八頁，共五十九頁。氣管切開套管銜接管管腔套囊固定架第二十九頁，共五十九頁。氣管切開套管固定：

固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以一橫指為宜

每日要檢查固定帶的松緊度第三十頁，共五十九頁。氣管切開套管預(yù)防感染：

24h滲血較多，勤更換切口周圍紗布，以后2/日更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布。第三十一頁，共五十九頁。常見管道護(hù)理一、人工氣道二、胃管三、靜脈置管四、留置尿管第三十二頁，共五十九頁。

一、鼻飼護(hù)理二、防止感染三、妥善固定胃管第三十三頁，共五十九頁。胃管1、鼻飼護(hù)理防止胃內(nèi)容物反流,鼻飼時適當(dāng)抬高床頭30～40度或半臥位。注入食物前必須確定位置，用注射器回抽有無胃液，并查看有無胃潴留。注入速度宜慢，一般200ml在10～15min內(nèi)完成。鼻飼畢，在旁觀察5min,注意有無嘔吐,食物反流，3Omin內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作。第三十四頁，共五十九頁。胃管1、鼻飼護(hù)理

鼻飼時適當(dāng)抬高床頭30～40度或半臥位。

注入食物前必須確定位置、有無胃潴留。

注入速度宜慢。

鼻飼畢，在旁觀察5min，半小時內(nèi)不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作。第三十五頁，共五十九頁。胃管1、鼻飼護(hù)理

200~300ml每次，2~3h/次.

溫度38～40℃。

溫開水沖管。

少量多餐。第三十六頁，共五十九頁。胃管2、防止感染

口腔護(hù)理2/日。

消毒用物。

更換時間。第三十七頁，共五十九頁。更換時間

按《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》要求，長期鼻飼患者7d更換1根胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻、咽黏膜刺激性損傷。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，臨床使用的橡膠胃管逐漸由硅膠胃管代替，目前硅膠胃管更換時間各學(xué)者意見不一。朱玉芹等研究表明，長期鼻飼患者每4周更換1次硅膠胃管為宜。胃管對鼻腔及咽部黏膜的影響差異無顯著性意義；胃管顏色變黑與留置時間成正相關(guān)，與胃內(nèi)環(huán)境關(guān)系密切?？山档头磸?fù)插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時患者的痛苦、材料的損耗及費用。第三十八頁，共五十九頁。胃管3、妥善固定人字形固定工字型固定松緊帶固定第三十九頁，共五十九頁。妥善固定3、妥善固定保持固定效果護(hù)士經(jīng)常檢查及時更換膠布第四十頁，共五十九頁。常見管道的護(hù)理一、人工氣道二、胃管三、深靜脈置管四、留置尿管第四十一頁，共五十九頁。深靜脈置管常選部位頸叢內(nèi)靜脈鎖骨下深靜脈股內(nèi)深靜脈第四十二頁，共五十九頁。深靜脈置管固定

常規(guī)維護(hù)封管撕透明輔料的方法第四十三頁，共五十九頁。固定透明敷料的操作技巧無張力的粘帖敷料的缺口對準(zhǔn)導(dǎo)管敷料中央始終對準(zhǔn)穿刺點捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之充分與皮膚接觸第四十四頁，共五十九頁。深靜脈置管固定常規(guī)維護(hù)

封管撕透明輔料的方法第四十五頁，共五十九頁。深靜脈置管

常規(guī)維護(hù)

導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，可輕微轉(zhuǎn)動導(dǎo)管反復(fù)抽吸．如仍抽不出血液多是因為導(dǎo)管內(nèi)血塊栓塞．必要時請醫(yī)生用尿激酶行導(dǎo)管內(nèi)溶栓。第四十六頁，共五十九頁。深靜脈置管固定常規(guī)維護(hù)封管撕透明輔料的方法第四十七頁，共五十九頁。封管脈沖式：

推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果第四十八頁，共五十九頁。封管

正壓封管--邊推邊封第四十九頁，共五十九頁。深靜脈置管固定常規(guī)維護(hù)封管撕透明輔料的方法

第五十頁，共五十九頁。撕透明輔料的方法用膠帶粘卷起敷料一邊一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料，動作宜輕柔（尤其是皮膚脆弱的病人）最后將敷料連同套管針一起拔除，用消毒棉球壓迫注射點第五十一頁，共五十九頁。常見管道護(hù)理一、人工氣道二、胃管三、深靜脈置管四、留置尿管第五十二頁，共五十九頁。留置尿管1、妥善固定2、定時觀察3、保持引流通暢4、防止逆行感染5、拔管第五十三頁，共五十九頁。留置尿管1、妥善固定

固導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?。氣囊注?0～20ml可起到固定作用；2、定時觀察

根據(jù)病情定時觀察尿的顏色、性狀，記錄每小時尿量，結(jié)算12小時及24小時尿量。第五十四頁，共五十九頁。留置尿管3、保持引流通暢

引流管長度適中，勿扭曲，受壓或堵塞。對急性尿潴留、膀胱高度膨脹的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在幾小時內(nèi)逐漸放出，并采用間歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，必要時用生理鹽水沖洗。第五十五頁，共五十九頁。留置尿管4、防止逆行感染

集尿袋低于恥骨聯(lián)合，防止尿液倒流。會陰護(hù)理2次/日

3天/次更換集尿袋。鼓勵患者多飲水，每日2000～3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。第五十六頁，共五十九頁。留置尿管5、拔管導(dǎo)尿管拔除時間根據(jù)病種、病情而定；危重患者病情平穩(wěn)后；腎損傷病情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂修補術(shù)后8～10日拔除；前尿道吻合術(shù)后2～3周，后尿道會陰復(fù)位術(shù)后3～4周拔除。。第五十七頁，共五十九頁。留置尿管拔管前