分管醫(yī)療工作的醫(yī)院業(yè)務(wù)院長述職報(bào)告(一)

分管醫(yī)療工?作的醫(yī)院業(yè)?務(wù)院長述職?報(bào)告(一)?各位領(lǐng)導(dǎo)?、各位同?志：__?_年是醫(yī)院?深化改革的?關(guān)鍵年，今?年來，我們?緊緊圍繞醫(yī)?院年初制定?的總體目標(biāo)?，堅(jiān)持“以?人為本”的?科學(xué)發(fā)展觀?，圍繞“以?病人為中心?，以提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?”醫(yī)院管理?年工作主題?，堅(jiān)持把追?求社會效益?，維護(hù)群眾?利益，構(gòu)建?和諧醫(yī)患關(guān)?系放在第一?位，積極探?索建立科學(xué)?管理的長效?機(jī)制，保障?醫(yī)院可持續(xù)?發(fā)展，全方?位提升了醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量。作為分?管醫(yī)療工作?的業(yè)務(wù)院長?，現(xiàn)將半年?來所做的工?作向仁__?_司領(lǐng)導(dǎo)及?院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)?如下：一?、上半年工?作回顧（?一）、落實(shí)?醫(yī)院管理年?活動有關(guān)工?作醫(yī)院管?理年活動，?本人作為領(lǐng)?導(dǎo)小組成員?之一，兼醫(yī)?院管理年辦?公室主任，?根據(jù)___?省及___?市《醫(yī)院管?理年活動考?核細(xì)則__?_》精神，?對醫(yī)院管理?年活動的內(nèi)?容任務(wù)進(jìn)行?了分解，制?定了本院《?醫(yī)院管理年?活動方案》?、《醫(yī)院管?理年活動工?作計(jì)劃》及?本院《醫(yī)院?管理年活動?考核細(xì)則》?，其中對質(zhì)?量與安全要?求相關(guān)質(zhì)量?指標(biāo)等方面?的內(nèi)容，正?在___實(shí)?施過程中。?（二）、?醫(yī)療管理工?作1、不?斷完善和落?實(shí)醫(yī)療工作?制度修證?完善了我院?醫(yī)療工作制?度已匯編冊?，待校對后?即可發(fā)致本?院醫(yī)務(wù)人員?，本制度涵?蓋了各項(xiàng)關(guān)?鍵性醫(yī)療制?度及常用醫(yī)?療工作制度?、醫(yī)療事故?、糾紛防范?和處理預(yù)案?、突發(fā)性公?共衛(wèi)生事件?應(yīng)處理預(yù)案?以及本院抗?感染藥物應(yīng)?用實(shí)施細(xì)則?等。同時(shí)，?對關(guān)鍵性醫(yī)?療制度強(qiáng)化?了環(huán)節(jié)管理?，把每周一?次的定期檢?查與不定期?檢查相結(jié)合?，統(tǒng)一了全?院關(guān)鍵性醫(yī)?療制度落實(shí)?過程中八個(gè)?登記本，規(guī)?范了記錄的?要求，使醫(yī)?院的各項(xiàng)制?度的落實(shí)正?在向規(guī)范化?方面進(jìn)行，?并取得了一?定的成效。?2、強(qiáng)化?基礎(chǔ)質(zhì)量管?理，提高醫(yī)?務(wù)人員整體?素質(zhì)全面?提升全院醫(yī)?務(wù)人員的“?三基”水平?是強(qiáng)化基礎(chǔ)?質(zhì)量的關(guān)鍵?之一，今年?則重抓了學(xué)?習(xí)，抓學(xué)習(xí)?首先要抓學(xué)?風(fēng)，與學(xué)習(xí)?制度的落實(shí)?，尤其要側(cè)?重醫(yī)務(wù)人員?實(shí)際工作水?平的提高與?應(yīng)急能力的?綜合素質(zhì)的?提高；第二?是抓學(xué)習(xí)制?度的落實(shí)，?規(guī)定每周二?為醫(yī)院業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)日；第?三是抓學(xué)習(xí)?的內(nèi)容，包?括相關(guān)法律?法規(guī)、技術(shù)?操作常規(guī)、?各規(guī)章制度?及規(guī)范以及?專業(yè)相關(guān)的?專業(yè)理論及?醫(yī)學(xué)進(jìn)展；?第四是抓學(xué)?習(xí)的方法，?包括全院性?及科室業(yè)務(wù)?講座、病例?討論、遠(yuǎn)程?教育、外出?參加學(xué)術(shù)活?動，選送上?級醫(yī)院進(jìn)修?及短期培訓(xùn)?，在人員緊?缺的情況下?克服困難，?選派了數(shù)十?名醫(yī)務(wù)人員?去上級醫(yī)院?進(jìn)修與短期?培訓(xùn)，針對?我院的現(xiàn)狀?，尤其側(cè)重?了高級職稱?人員的繼續(xù)?再教育問題?；第五是以?考促學(xué)，注?重考試的實(shí)?用性，以及?考試的深度?與廣度。強(qiáng)?化“三基三?嚴(yán)”訓(xùn)練，?對全院__?_周歲以下?在職在編的?醫(yī)技人員舉?行三基考試?___次，?參考人數(shù)達(dá)?___人，?在參考人員?中隨機(jī)抽考?___人再?次考試，兩?次成績均達(dá)?良好。3?、抓病歷處?方質(zhì)量的提?高。上半?年召開病案?管理委員會?議___次?，就如何提?高我院病歷?書寫質(zhì)量進(jìn)?行討論，同?時(shí)對各科的?歸檔病歷、?處方質(zhì)量評?審結(jié)果進(jìn)行?展評，及時(shí)?總結(jié)梳理，?剖析存在問?題，及時(shí)反?饋，要求各?科室限期整?改，并__?_復(fù)查整改?情況。除了?院內(nèi)每月_?__對病歷?、處方進(jìn)行?自查外，上?半年共抽取?___份歸?檔病歷在自?查的基礎(chǔ)上?，送到__?_人民醫(yī)院?評審。在共?計(jì)___份?送審病歷中?，甲級病歷?___份，?乙級病歷_?__份，未?定級病歷_?__份，丙?級病歷__?_份，甲級?率達(dá)___?%。對丙級?病歷的個(gè)人?給予了嚴(yán)肅?處理：1?、待崗兩個(gè)?月處分；?2、扣發(fā)人?民幣___?元；3、?全院通報(bào)批?評。同時(shí)，?當(dāng)事人所在?科室扣季度?績效考核分?___分。?對質(zhì)量差的?病歷和處方?以《醫(yī)療通?報(bào)》等形式?在院內(nèi)公開?曝光，起到?了一定的警?示和促進(jìn)作?用。上半?年我們進(jìn)行?了我院處方?的重新認(rèn)定?工作，確定?了具有處方?權(quán)的___?名醫(yī)生，落?實(shí)了___?部《處方管?理辦法（試?行）》，在?全院___?醫(yī)務(wù)人、藥?劑人員學(xué)了?《處方管理?辦法》的要?求，采取了?落實(shí)措施，?___月_?__日正式?起用新處方?。在提高病?歷、處方質(zhì)?量方面還采?取了以下措?施①增加了?抽取歸檔病?歷的樣本量?；②檢查現(xiàn)?住院病歷每?周一次，所?查病區(qū)包括?所有的現(xiàn)住?院病歷；③?由往年一查?了知到今年?文字通報(bào)科?主任，到目?前在檢查的?第二天，直?接由醫(yī)務(wù)科?在科室晨會?上進(jìn)行通報(bào)?，對存在的?問題形成文?字資料，每?一位醫(yī)生人?手一份；④?處方質(zhì)量檢?查由往年每?季一次改進(jìn)?到每月一次?，到目前的?每月檢查三?次；⑤在要?求上一定按?規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)?行，不允許?檢查人員有?老好人思想?。強(qiáng)化了檢?查過程中的?嚴(yán)肅性、嚴(yán)?謹(jǐn)性、規(guī)范?性，強(qiáng)調(diào)了?檢查的質(zhì)量?，通過采取?以上措施目?前盡管我們?的病歷處方?質(zhì)量還存在?一定的問題?，但總體已?有明顯提高?。4、規(guī)?范管理，堅(jiān)?持合理檢查?、合理用藥?、因病施治?。為進(jìn)一?步強(qiáng)化“以?病人為中心?”的服務(wù)觀?念，糾正行?業(yè)不正之風(fēng)?，減輕病員?不合理負(fù)擔(dān)?，根據(jù)省衛(wèi)?生廳《__?_規(guī)范醫(yī)療?服務(wù)行為糾?正不正之風(fēng)?___》（?___衛(wèi)辦?[___]?___號）?和省衛(wèi)生廳?、省財(cái)政廳?《___控?制醫(yī)療__?_機(jī)構(gòu)藥品?收入比例的?實(shí)施意見_?__》精神?，制定了_?__人民醫(yī)?院科室藥占?比控制指標(biāo)?。今年以抓?抗菌藥物使?用為突破口?，努力降低?藥品收入占?業(yè)務(wù)總收入?的比例。出?臺門診病人?處方最高限?額，制定了?我院《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原則?》，目前，?我院絕大部?分科室已執(zhí)?行抗菌素分?級使用原則?，目前對少?數(shù)未執(zhí)行科?室近期已采?取相關(guān)措施?。5、不?斷提高醫(yī)務(wù)?人員的醫(yī)療?安全意識及?防范措施。?上半年_?__全院人?員進(jìn)一步學(xué)?習(xí)《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?》、《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、?《處方管理?辦法》等相?關(guān)法律法規(guī)?，增強(qiáng)法制?意識和醫(yī)療?安全意識，?加強(qiáng)工作責(zé)?任心，規(guī)范?各項(xiàng)診療行?為。加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量督查?，每周__?_一次醫(yī)療?安全檢查。?召開全院醫(yī)?生會議__?_次；__?_相關(guān)法律?法規(guī)知識考?試___次?；___“?病歷規(guī)范化?書寫與醫(yī)療?事故防范”?專題講座_?__次，進(jìn)?一步提高全?體醫(yī)護(hù)人員?對病歷重要?性的認(rèn)識，?就如何從法?律的角度認(rèn)?識病歷書寫?的重要性，?如何使病歷?書寫適應(yīng)當(dāng)?前形勢的需?要開展討論?；邀請__?_市衛(wèi)生局?有關(guān)專家分?別作“醫(yī)療?安全與醫(yī)療?糾紛的防范?”、“醫(yī)療?事故的確認(rèn)?與法律責(zé)任?”專題講座?，布置各科?室就如何防?范醫(yī)療糾紛?、事故的發(fā)?生開展討論?，排查引發(fā)?糾紛、事故?的隱患，制?訂整改措施?，在中層干?部會上交流?，同時(shí)形成?書面材料上?報(bào)；全面加?強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)量?、終末質(zhì)量?的管理和控?制，加強(qiáng)對?高危人群、?高危科室、?高危時(shí)段的?安全督查力?度，每季度?按醫(yī)院績效?考核要求提?供考核數(shù)據(jù)?；___相?關(guān)手術(shù)科室?學(xué)習(xí)《__?_省手術(shù)分?級管理規(guī)范?》（試行）?，進(jìn)一步完?善手術(shù)審批?備案登記制?度，并進(jìn)行?了手術(shù)審批?備案專項(xiàng)檢?查。下發(fā)_?__部《醫(yī)?師外出會診?管理暫行規(guī)?定》，并_?__學(xué)習(xí)，?從___月?___日起?對會診進(jìn)行?規(guī)范管理；?進(jìn)一步規(guī)?范各種同意?書的書寫，?督促臨床衛(wèi)?技人員認(rèn)真?履行告知義?務(wù)。從整體?上講上半年?醫(yī)療糾紛發(fā)?生率較往年?有所下降。?6、注重?學(xué)科建設(shè)，?增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)?展后勁現(xiàn)?代醫(yī)學(xué)的高?速發(fā)展，學(xué)?科專業(yè)分工?既向精細(xì)化?深入，也“?醫(yī)院業(yè)務(wù)院?長述職報(bào)告?”作者所有?；轉(zhuǎn)載請注?明出處。?向高度綜合?發(fā)展，傳統(tǒng)?的學(xué)科專業(yè)?不斷分化，?融合與重新?組合，使醫(yī)?療單位在醫(yī)?療、教學(xué)、?科研工作中?跨學(xué)科、跨?部門的技術(shù)?問題也越來?越多加強(qiáng)，?因此，加強(qiáng)?學(xué)科建設(shè)是?醫(yī)院管理的?重要課題。?今年醫(yī)院確?定了六個(gè)培?養(yǎng)發(fā)展重點(diǎn)?建設(shè)學(xué)科，?根據(jù)學(xué)科發(fā)?展的需要，?上半年先后?兩次召開了?重點(diǎn)學(xué)科帶?頭人專題會?議兩次，_?__學(xué)習(xí)《?醫(yī)院學(xué)科建?設(shè)要求》，?各學(xué)科制定?學(xué)科發(fā)展規(guī)?劃，___?月份開始按?計(jì)劃逐步實(shí)?施，期間，?我們先后成?立了兒童哮?喘診療中心?、泌尿疾病?診療中心和?膽道疾病診?療中心。消?化內(nèi)科今年?已開展多項(xiàng)?新技術(shù)新項(xiàng)?目，心血管?疾病診療中?心因設(shè)備因?素還未正式?掛牌，但其?基礎(chǔ)工作已?在開展，并?意向與__?_聯(lián)合組建?心血管疾病?診療中心，?通過加強(qiáng)重?點(diǎn)學(xué)科建設(shè)?達(dá)到出人才?、出成果、?出品牌，發(fā)?揮良好的社?會效益與經(jīng)?濟(jì)效益，并?帶動其他學(xué)?科發(fā)展的作?用。7、?制定醫(yī)療質(zhì)?量管理方案?與考核細(xì)則?上半年根?據(jù)醫(yī)療質(zhì)量?管理要求及?醫(yī)院績效工?資考核細(xì)則?要求，制定?《醫(yī)療質(zhì)量?控制方案》?、《病區(qū)醫(yī)?療質(zhì)量考核?標(biāo)準(zhǔn)》、《?門診醫(yī)療質(zhì)?量考核標(biāo)準(zhǔn)?》、《急診?急救質(zhì)量考?核標(biāo)準(zhǔn)》、?《藥劑科質(zhì)?量考核標(biāo)準(zhǔn)?》、《外科?管理工作要?點(diǎn)》等。?8、其他工?作①年初?___市衛(wèi)?生局___?年年終檢查?工作，計(jì)劃?生育執(zhí)業(yè)資?格檢查，愛?嬰醫(yī)院檢查?；②綜合病?區(qū)開設(shè)工作?，疼痛門診?開設(shè)工作；?③協(xié)助新出?臺績效工資?發(fā)放；④年?初兩院合并?醫(yī)生配備與?調(diào)整工作；?⑤協(xié)助全員?競聘上崗工?作；⑥主持?制定ems?s（緊急醫(yī)?療救援體系?）建設(shè)方案?（待討論實(shí)?施）；⑦業(yè)?務(wù)工作與手?術(shù)；⑧主持?重危病人搶?救與突發(fā)成?批傷員的救?治。（三?）、防保工?作1、傳?染病管理?會同防?？?對全院醫(yī)護(hù)?人員分期分?批進(jìn)行了流?腦防治知識?培訓(xùn)和__?_防治知識?培訓(xùn)以及相?關(guān)工作的落?實(shí)。督查?本部和分院?傳染病疫情?報(bào)告情況。?傳染病總登?記本和肺結(jié)?核轉(zhuǎn)診登記?本完善情況?。2、健?康教育在?“4.7世?界衛(wèi)生日”?、“5.3?1世界無煙?日”、“6?.6愛眼日?”分別__?_醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行健康教?育知識宣教?___次，?上街、赴社?區(qū)義診__?_次，累計(jì)?接受義診、?健康咨詢_?__余人次?。按創(chuàng)衛(wèi)要?求整理了近?幾年健康教?育資料，并?對分院集中?培訓(xùn)。（?四）、藥劑?管理1、?進(jìn)一步強(qiáng)化?服務(wù)意識，?樹立良好窗?口服務(wù)形象?，堅(jiān)持站立?收方服務(wù)。?2、狠抓?藥品質(zhì)量，?堅(jiān)持藥品質(zhì)?量“三把關(guān)?”制度，即?驗(yàn)收、領(lǐng)藥?、發(fā)藥三把?關(guān)，未發(fā)生?假劣藥品事?件。3、?堅(jiān)持雙人復(fù)?核調(diào)配制度?，上半年未?有差錯事故?發(fā)生。4?、召開全科?人員會議，?狠剎購銷領(lǐng)?域不正之風(fēng)?。嚴(yán)禁藥劑?人員參與藥?品供應(yīng)商的?任何經(jīng)營活?動。門診處?方雙人統(tǒng)計(jì)?裝訂，嚴(yán)禁?統(tǒng)方。5?、積極籌備?市藥監(jiān)局、?市衛(wèi)生__?關(guān)于創(chuàng)建星?級藥房工作?并順利通過?了市藥監(jiān)局?的初驗(yàn)。?6、完成了?制劑室的凈?化設(shè)計(jì)、裝?修和凈化室?的凈化監(jiān)測?及制劑室換?證前的前期?準(zhǔn)備工作。?7、積極?配合___?藥品統(tǒng)一招?標(biāo)配送工作?，協(xié)調(diào)處理?配送過程中?的相關(guān)事宜?。（五）?、醫(yī)保工作?1、__?_學(xué)習(xí)有關(guān)?法律法規(guī)，?重申了醫(yī)保?病人的具體?要求，抽查?了___余?份醫(yī)保病歷?，則重檢查?合理檢查合?理用藥的情?況。2、?針對醫(yī)保工?作存在的問?題，如。用?藥檔次高，?用藥數(shù)量偏?大，部分用?藥不合理或?無指征，出?院帶藥超劑?量，住院時(shí)?間較長，用?藥無醫(yī)囑等?問題，分別?在中層干部?會議及全院?醫(yī)生會議上?進(jìn)行了傳達(dá)?，加強(qiáng)了督?查的頻率與?力度，目前?，以上現(xiàn)象?已得到有效?控制，__?_月份醫(yī)保?費(fèi)用已全部?結(jié)算。二?、存在問題?與改進(jìn)措施?由于本人?既是一個(gè)領(lǐng)?導(dǎo)又是一個(gè)?醫(yī)生，因此?常常難以正?確擺正管理?與業(yè)務(wù)和關(guān)?系，在某種?程度上由于?手術(shù)等因素?影響管理工?作，又由于?我院以往在?管理上嚴(yán)重?缺乏一整套?的管理方案?與制度及考?核細(xì)則。今?年上半年看?書動筆制定?資料較多，?因此在某些?問題的落實(shí)?上還沒有完?全到位，也?由于歷史的?原因在過去?的管理上“?欠債”較多?，面對一大?堆問題，有?時(shí)難免有畏?難情緒，工?作的力度還?不夠大，今?后要注意改?進(jìn)以___?面的工作：?1、進(jìn)一?步加強(qiáng)醫(yī)療?管理工作的?力度排除?外界的干擾?，合理安排?業(yè)務(wù)工作與?管理工作，?把主要時(shí)間?與精力放在?管理上，同?時(shí)進(jìn)一步加?強(qiáng)管理力度?，對重點(diǎn)難?點(diǎn)問題實(shí)行?各個(gè)擊破，?使管理水平?與醫(yī)療質(zhì)量?同步提高。?2、進(jìn)一?步加強(qiáng)科學(xué)?化規(guī)范化管?理努力學(xué)?習(xí)國內(nèi)及先?進(jìn)的管理理?念與管理經(jīng)?驗(yàn)，學(xué)習(xí)《?現(xiàn)代化醫(yī)院?管理評價(jià)指?南》，結(jié)合?醫(yī)院管理活?動的具體要?求，使自己?的管理理念?、管理水平?得到提升，?使管理邁入?科學(xué)化、規(guī)?范化的軌道?。3、進(jìn)?一步加強(qiáng)管?理上的“落?實(shí)”問題。?到目前為?止，應(yīng)該說?其資料已初?步完善，要?使全院的工?作都能步入?正常的軌道?，重點(diǎn)就是?抓“落實(shí)”?二字，做到?有章必循，?有法必依，?堅(jiān)持一切按?制度、按規(guī)?范、按操作?常規(guī)辦，同?時(shí)必須經(jīng)常?性地深入臨?床第一線進(jìn)?行調(diào)研，督?促檢查，因?為醫(yī)療管理?中的許多工?作就是要不?厭其煩地周?而復(fù)始進(jìn)行?，才能把各?項(xiàng)工作落到?實(shí)處。三?、下半年工?作要點(diǎn)1?、進(jìn)一步完?善修訂門急?診工作制度?。2、建?立完善的醫(yī)?療質(zhì)量管理?網(wǎng)絡(luò)體制。?3、進(jìn)一?步加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量檢查考?核，尤其側(cè)?重在狠抓關(guān)?鍵性醫(yī)療制?度的落實(shí)。?4、進(jìn)一?步提高病歷?處方質(zhì)量，?每周檢查一?次，檢查情?況及時(shí)反饋?，并提出整?改意見。?5、抓好醫(yī)?療安全，杜?絕和減少醫(yī)?療事故、醫(yī)?療