科學(xué)合理安全有效用血講座

科學(xué)合理安全有效用血講座1第一頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血醫(yī)學(xué)輸血是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的重要里程碑輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要支持手段

輸血是未來醫(yī)學(xué)的重要載體

輸血醫(yī)學(xué)是新興的多學(xué)科交叉的獨(dú)立學(xué)科

涉及血液\免疫\(yùn)遺傳\分子生物學(xué)\臨床學(xué)等內(nèi)容;兼具實(shí)驗(yàn)診斷和臨床治療雙重職能2第二頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血風(fēng)險(xiǎn)免疫反應(yīng)輸血感染疾病紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿急性溶血遲發(fā)性溶血發(fā)免

G熱疫V抑H制D血輸小血板后輸紫注癜無效肺過部敏浸反潤應(yīng)乙丙愛人C其型型滋類M它肝肝病TV病炎炎細(xì)感原胞染體白血病3第三頁，共五十四頁，2022年，8月28日血液—資源短缺,供求失衡需求不斷增加，而來源有限(0.85/4%/6%).1997年紅細(xì)胞用量—800噸2011年紅細(xì)胞用量—4164噸預(yù)計(jì)2015年紅細(xì)胞總需求達(dá)5220噸血液供求失衡現(xiàn)象在短期內(nèi)不可能解決臨床不合理用血現(xiàn)象依然存在RBC輸注合理率:67.67%FFP輸注合理率:27.16%血液制品使用不恰當(dāng)影響效果沒有血用是最大的不安全4第四頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床輸血相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》1998《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》999—2012版6月12日頒發(fā),8月1日施行

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000-184《海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》2007.2

明確了科學(xué)合理的臨床用血原則規(guī)范了臨床輸血程序標(biāo)志著我國輸血工作已進(jìn)入依法管理階段5第五頁，共五十四頁，2022年，8月28日

科學(xué)合理的現(xiàn)代輸血理念血液成分合理有效應(yīng)用臨床用血前評估輸血后療效評價(jià)臨床輸血全過程風(fēng)險(xiǎn)防范臨床醫(yī)生應(yīng)掌握哪些輸血相關(guān)知識？6第六頁，共五十四頁，2022年，8月28日I.科學(xué)合理的

現(xiàn)代輸血理念7第七頁，共五十四頁，2022年，8月28日血液生理血液容量約體重的7-8%(兒童8-9%)血細(xì)胞40-45%

紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板血漿55-60%

水分91-92%

固體成分（白蛋白、球蛋白、凝血因子、無機(jī)鹽、有機(jī)物質(zhì)）

血液功能:運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御及凝血止血，維持細(xì)胞內(nèi)外平衡和起緩沖作用

輸注不同的血液成分,有不同的治療目的8第八頁，共五十四頁，2022年，8月28日現(xiàn)代輸血理念成分輸血科學(xué)、合理用血9第九頁，共五十四頁，2022年，8月28日現(xiàn)代輸血理念☆成分輸血定義:

將全血分離，制備成各種高濃度、高純度的血液成份制品。根據(jù)病情需要有針對性地輸注不同的血液成分，稱為成分輸血。海南省成分輸血率達(dá)90%以上

10第十頁，共五十四頁，2022年，8月28日現(xiàn)代輸血理念☆成分輸血的優(yōu)越性高效

安全

易于保存

節(jié)約血液資源

11第十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床科學(xué)合理用血原則

☆“不可替代時(shí)選擇”原則

☆滿足生理需要原則

☆風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避原則

☆恰當(dāng)使用原則

12第十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日

Ⅱ.血液成分的

合理有效應(yīng)用

13第十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用紅細(xì)胞輸血(全血)血小板輸血血漿輸注冷沉淀輸注單采粒細(xì)胞輸注14第十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

紅細(xì)胞輸注可供選擇的紅細(xì)胞制品懸浮紅細(xì)胞移去上層血漿加入添加劑（35天）少白細(xì)胞紅細(xì)胞濾除白細(xì)胞（過濾法24小時(shí)）洗滌紅細(xì)胞生理鹽水洗滌3-4次（24小時(shí)）冰凍紅細(xì)胞20%甘油-120℃、40%甘油-65℃以下（24小時(shí)）輻照紅細(xì)胞25-30Gyr-射線照射（72小時(shí)）全血

血液采入含有抗凝劑的保存液中不作任何加工（35天）。15第十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥指征因急性失血/慢性貧血Hb水平降低導(dǎo)致的血液向組織供氧不足的病理狀態(tài)臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件3-基本要求Hb≥100g/L不輸Hb＜70g/L要輸Hb70-100g/L根據(jù)心肺代償功能、有無代謝率增高及年齡等因素。心肺代償功能不良:如冠心病、急性肺炎、依賴呼吸機(jī)維持呼吸；代謝率增高：嚴(yán)重感染、高熱；嚴(yán)重缺氧：腦猝中、昏迷休克；耐受力差：70歲以上的老年人；小兒;

16第十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

急性失血的紅細(xì)胞輸注指征及劑量估計(jì)失血量ml輕度＜1000中度1000-2000重度2000-4000大量失血＞4000占全身血量%＜2020-4040-80＞80輸血指征-+++RCS輸注劑量200ml/單位3-56-15＞15其它制品晶體溶液晶體溶液膠體溶液晶體+膠體+FFP+Plt+Cryo晶體+膠體+FFP+Plt+Cryo17第十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

手術(shù)失血的紅細(xì)胞輸注指征外傷、宮外孕等急性失血，Hb＜70g/L要輸中度以上貧血患者,術(shù)前24hr糾正貧血并維持Hb70-80g/L胸外、神外等大手術(shù)，手術(shù)前后維持Hb≯100g/L主動脈破裂、傷口持續(xù)性大量出血或創(chuàng)面彌漫性出血、糾正低血容量后缺氧癥狀明顯、心肺代償功能不良、高齡患者的手術(shù)，維持Hb70-100g/L18第十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

慢性貧血的紅細(xì)胞輸注指征Hb<60g/L，且短期內(nèi)無法去除病因者可以考慮輸注

Hb<60-80g/L，可通過減少活動量盡量避免輸血；

Hb80-100g/L，避免輸血兒童生長發(fā)育期宜將Hb提高到不影響正常生長發(fā)育為準(zhǔn)Hb<100-130g/L；

根據(jù)病人對Hb降低發(fā)生代償反應(yīng)的能力來決定19第十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

紅細(xì)胞輸注劑量劑量核算：

WtxVx(期望Hb值－輸注前Hb值)輸注RCC單位數(shù)=

每單位紅細(xì)胞Hb總量注：Wt患者體重(Kg)V每公斤體重的血容量，成人0.08L/Kg.BW，嬰幼兒0.09L/Kg.BW

每單位紅細(xì)胞Hb總量按24g計(jì)(200ml全血制備)兒童劑量：目標(biāo)Hb%-實(shí)際Hb%x體重KGx3

如12%-8%x5KGx3=60ML20第二十頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

紅細(xì)胞輸注劑量舉例

男性成人貧血患者，體重60Kg，輸紅細(xì)胞前Hb為60g/L。期望達(dá)到的Hb值為100g/L

60×0.08×(100-60)

輸注RCC單位數(shù)==8(單位)24(每單位紅細(xì)胞Hb總量)

該患者應(yīng)輸200ml全血制備的RCC制品8個(gè)單位。

21第二十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

紅細(xì)胞輸注效果的評估輸注紅細(xì)胞后24小時(shí)該查患者Hb值，計(jì)算血紅蛋白恢復(fù)值

60×0.08×(９０-60

）

WtxVx(輸血后Hb值－輸血前Hb值)血紅蛋白恢復(fù)率＝×100％=７５％

輸入Hb總量（２４×8）療效評估血紅蛋白恢復(fù)率>80% 顯效血紅蛋白恢復(fù)率>50-79%有效血紅蛋白恢復(fù)率20－49％ 效果不佳血紅蛋白恢復(fù)率<20％無效簡易估算：成人60kg體重輸２個(gè)單位（400ml），Hb可增高10g/L；

嬰兒每kg體重輸紅細(xì)胞10ml，可使Hb升高30g/L；洗滌紅劑量：成年病人輸3個(gè)單位洗滌紅可提高Hb10g/L

一般以Hb增高20g/L才算有效輸注。22第二十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血后評價(jià)

“少量血”的判斷標(biāo)準(zhǔn)輸注劑量≤3UHb提高20g/L才能改善臨床癥狀沒有明確指征的紅細(xì)胞輸注病例:輸血后產(chǎn)生抗體,導(dǎo)致流產(chǎn)23第二十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血后評價(jià)

“搭配血”的判斷標(biāo)準(zhǔn)凝血功能正常的患者紅細(xì)胞輸注＜6U紅細(xì)胞輸注和血漿輸注反復(fù)輪替24第二十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血后評價(jià)

無效輸注紅細(xì)胞的判斷標(biāo)準(zhǔn)患者輸注紅細(xì)胞后，Hb升高達(dá)不到預(yù)期值;Hb短暫升高后又很快下降，甚至比輸血前更低。查:有無持續(xù)失血、有無隱形失血注意延遲性溶血反應(yīng)Hb升高,缺氧癥狀未能改善-微循環(huán)因素;

25第二十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用紅細(xì)胞輸血(全血)血小板輸血血漿輸注冷沉淀輸注單采粒細(xì)胞輸注26第二十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血小板輸血

可供選擇的血小板制品

☆濃縮血小板（2.0-2.5×1010）保存期24小時(shí)；☆多人份合并濃縮血小板☆單采血小板（2.0-2.5×1011）保存期5天；（一個(gè)治療量/袋,濃度高10倍、污染率低、高效）☆少白細(xì)胞血小板(或幅照)血小板保存：22±2℃振蕩血小板用量近年持續(xù)上升，這與我們?nèi)祟惣膊∽V的改變有關(guān)如體外循環(huán)、腫瘤放化療、DIC、移植等-衡量該地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平高低或醫(yī)療難度的高低。27第二十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血小板輸注適應(yīng)癥☆血小板生成障礙－白血病、再障、化療☆急性血小板減少－失血血液稀、ＤＩＣ、免疫性☆血小板功能失常－血小板數(shù)量正常伴功能障礙28第二十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血小板輸注指征血小板計(jì)數(shù)>50×109/L一般不須輸注血小板計(jì)數(shù)10~50×109/L可考慮輸注酌情血小板計(jì)數(shù)<5×109/L立即輸注臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件3：手術(shù)及創(chuàng)傷時(shí)

臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件4：內(nèi)科患者輸注原則血小板計(jì)數(shù)>100×109/L可以不輸血小板計(jì)數(shù)<50×109/L應(yīng)考慮輸血小板計(jì)數(shù)50-100×109/L根據(jù)傷口情況酌情決定29第二十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血小板的輸注指征

酌情

Plt10－50×109/L，體表無創(chuàng)傷、體內(nèi)無出血、近期無手術(shù)或分娩的機(jī)會，可以不輸；有自發(fā)性出血或傷口滲血要輸；

Plt＜50×109/L的術(shù)中、術(shù)后可預(yù)防性輸注；Plt不低但凝血功能低下，創(chuàng)面出現(xiàn)不可控滲血要輸

預(yù)防血小板輸注無效

30第三十頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血小板輸注劑量

輸注血小板數(shù)＝

(期望達(dá)到血小板數(shù)－輸注前血小板數(shù))×體表面積×2.5

例：輸血小板數(shù)=(60-10)×1.7×2.5=212.5×109=2.1×1011

體重(Kg)＋身高(cm)－160注：體表面積(M2)=1＋

100

經(jīng)驗(yàn)估算:

50Kg.BW=1.6M260Kg.BW=1.7M22.5為每M2體表面積含血量（L）血小板計(jì)數(shù)單位：血小板數(shù)/L*109，輸注血小板數(shù)換算為1011

經(jīng)驗(yàn)估算:

輸一個(gè)治療量（袋）單采血小板=2.5*1011,可使血小板數(shù)約提高30-50*109/L

31第三十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血小板輸注療效評估血小板校正增高指數(shù)（CCI）（60-10)

1.7CCI=(輸注后Plt－輸注前Plt)(109/L）×體表面積（㎡）

輸入血小板數(shù)2.5(×1011/L）

=血小板數(shù)/L*109，輸注血小板數(shù)換算為1011輸注后Plt為輸注后1小時(shí)測量值，

CCI大于10表示輸注有效輸注療效主要看止血效果,臨床出血癥狀好轉(zhuǎn)，不能單純以血小板計(jì)數(shù)評判療效32第三十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血小板輸注無效的預(yù)防和處理原因

☆非免疫因素：脾亢、感染、高熱、DIC等（破壞、存活期縮短、消耗）

☆免疫因素：HLA、HPA、ABO抗原導(dǎo)致的免疫反應(yīng)預(yù)防

☆嚴(yán)格控制預(yù)防性血小板輸注

☆

選用單采血小板

☆

選用少白細(xì)胞血小板處理☆

選擇供者配合性輸注HLA相合的供者

血小板特異性抗原相合供者

☆靜脈輸注免疫球蛋白（抗抗體）

☆血漿置換33第三十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用紅細(xì)胞輸血(全血)血小板輸血血漿輸注冷沉淀輸注單采粒細(xì)胞輸注34第三十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血漿輸注

可供選擇的血漿制品新鮮冰凍血漿(FFP)普通冰凍血漿(FP)、冷上清☆普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子?！罾渖锨迦鄙偃磕蜃?5第三十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

新鮮冰凍血漿的輸注指征先天性或獲得性凝血功能障礙

PT及APTT:＞標(biāo)準(zhǔn)值的1.5倍(INR)急性失血、創(chuàng)面彌漫性滲血、緊急對抗華法令抗凝血作用

補(bǔ)充抗凝血酶Ⅲ

有明確指征的血漿置換和人工肝技術(shù)

36第三十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血漿輸注劑量☆補(bǔ)充凝血因子：

初次劑量150－200ml/10Kg.BW，多數(shù)凝血因子水平上升25%-30%大出血和手術(shù)：初次劑量在300～600ml/10kg體重

(要加濃縮凝血因子)

☆血漿置換：按治療需要酌定

☆無指征濫用情況嚴(yán)重

37第三十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用紅細(xì)胞輸血(全血)血小板輸血血漿輸注冷沉淀輸注單采粒細(xì)胞輸注38第三十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

冷沉淀輸注☆冷沉淀（Cryo）的制備

把從200ml全血中獲得的FFP置于0－4℃條件下融化，收集得到的冷不融部分稱為冷沉淀1U。☆冷沉淀的組份Ⅷ因子(FⅧ：C)ⅩⅢ因子（纖維蛋白穩(wěn)定因子）vWF因子（血管性血友病因子）纖維蛋白原(FI)纖維結(jié)合蛋白(Fn)Ⅷ因子含量各袋有差異，難以掌握確切劑量。39第三十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

冷沉淀的輸注指征先天性:甲型血友病、纖維蛋白原缺乏癥＜1g/L

獲得性:DIC低凝期、活動性大出血、肝臟合成功能障礙.

血小板功能降低:

嚴(yán)重感染細(xì)菌耐藥時(shí)，用冷沉淀協(xié)同抗感染

外用：

40第四十頁，共五十四頁，2022年，8月28日冷沉淀的輸注劑量用量要足，每2-3U/10Kg，以病人可以耐受的速度輸注。先天性甲型血友?。篎Ⅷ2-3U/10Kg.BW（維持3-14天),-纖維蛋白原2-3U/10Kg.BW

☆無指征濫用情況嚴(yán)重41第四十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

血液成分單位名稱和概念

——每200全血制備的血液成分為1單位全血200ml+50/1U懸浮紅RBC1U

／200ml全血分得血漿200ml全血分得100ml漿機(jī)采血小板150-250ml/袋/1治療量/12U/2400ml血液中提取手工血小板40-50ml/袋/2U*6/1治療量冷沉淀20-30ml/1U（100ml血漿分離）白細(xì)胞1治療量/袋

血液成分容量和保存要求

品種紅細(xì)胞冷沉淀血小板白細(xì)胞鮮漿普漿

1U體積ml120-14020-30200(30)150100100

保存溫度℃2-6-3022-30-30

有效期35天1年5天1天1年5年

42第四十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

輸血指征的把握一切以病人療效來評價(jià)

Hb、Hct是輸血的眼睛凝血機(jī)制的動態(tài)測定患者的心肺儲備功能43第四十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日臨床血液成分合理有效應(yīng)用

——個(gè)性化輸血根據(jù)科學(xué)合理用血原則進(jìn)行個(gè)性化輸血患者的病情、失血量、體質(zhì)、代償能力、臨床表現(xiàn)、控制出血能力；相關(guān)的檢測數(shù)據(jù)；可能的預(yù)后；臨床醫(yī)生正確的臨機(jī)決斷=科學(xué)合理用血44第四十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血流程的風(fēng)險(xiǎn)防范

臨床醫(yī)師在用血時(shí)應(yīng)負(fù)哪些責(zé)任？必須嚴(yán)格掌握輸血指征–輸血前評估；

要熟悉血液及成分的規(guī)格性質(zhì)、適應(yīng)癥、劑量；輸血前風(fēng)險(xiǎn)告知并簽輸血治療同意書隨病歷存檔；規(guī)范填寫輸血申請單;輸血過程中必須嚴(yán)密觀察病人的病情變化，注意遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)；要對輸血的療效作出評價(jià)；45第四十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日——醫(yī)院輸血治療知情同意書患者姓名

性別

年齡

科別

住院號

主要診斷

輸血指征

輸血史：有/無孕產(chǎn)史：孕

產(chǎn)

擬定輸血方式：異體輸血□自體輸血□異體＋自體輸血□

輸血前檢測：ALT

U/L；HBsAg

；Anti-HBS

；HBeAg

；Anti-HBe

Anti-HBC

；Anti-HCV

；Anti-HIV

；梅毒

；

標(biāo)本己送檢結(jié)果未回報(bào)□，請注明標(biāo)本送檢日期時(shí)間年月日時(shí)分

尊敬的患者：臨床輸血治療包括輸用全血、成分血及血液制品，是保證臨床有效治療得的重要措施之一，亦是臨床搶救急、危、重癥患者生命行之有效的必要手段。但是，輸血治療中客觀存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)性，在輸血中及輸血后可因此產(chǎn)生一些情況，諸如：

1、過敏反應(yīng)；2、發(fā)熱反應(yīng)；3、感染病毒性肝炎；4、感染艾滋病、梅毒；5、感染瘧疾；

6、感染巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染；7、輸血引起的其他疾病。我院臨床使用的血液均為海南省血液中心統(tǒng)一提供，雖然全部按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定采用合格試劑進(jìn)行嚴(yán)格檢測并符合血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但受當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)科技水平的限制，仍有難以避免因輸血所致的各種傳播性疾病和不良反應(yīng)發(fā)生。鑒于因患者病情需要，考慮采用輸血治療措施，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定，現(xiàn)將輸血可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)向患者本人或患者委托代理人告知說明。是否同意輸血治療，請表達(dá)意愿并履行簽字手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)師簽名：年月日

同意輸血治療。經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不良后果，本人已充分理解，同意接受本次住院期間1次或多次輸血治療，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議?；颊吆灻?/p>

患者親屬（或受權(quán)委托人）簽名：

與患者關(guān)系

年月日

拒絕輸血治療。經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不良后果，本人已充分理解，不同意接受輸血治療，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議。患者簽名

患者親屬（或受權(quán)委托人）簽名：

與患者關(guān)系

年月日《輸血治療知情同意書》用單樣式P5146第四十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日緊急非同型血液配合型輸注同意書P56

RhD陰性患者配合型輸血同意簽字患者姓名

性別

年齡

住院號

科別

臨床診斷和輸血目的

輸血史：有/無；孕產(chǎn)史：孕

產(chǎn)

輸血前檢查項(xiàng)目：ALT

U/L；HBsAg

；Anti-HBS

；HBeAg

；Anti-HBe

；Anti-HBC

；Anti-HCV

；Anti-HIV1/2

；梅毒

；□標(biāo)本己送檢結(jié)果未回報(bào)，標(biāo)本送檢日期年月日時(shí)分尊敬的患者：臨床輸血治療包括輸用全血、成分血及血液制品，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。目前，您的病情不得不用輸血來搶救/治療疾病，以達(dá)到搶救、治療的目的。然而您的血液為稀有血型（或急救用血），我們醫(yī)院及血液中心目前沒有和您相同的血液，為了搶救你的生命，我們不得不用異型血液來治療，有可能刺激您的機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，對以后輸血/妊娠產(chǎn)生潛在的危害。在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后，是否同意輸血治療，請表達(dá)意愿并履行簽字手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)師簽名：

年

月

日一、同意輸血治療

經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不良后果，本人已充分理解，同意接受本次輸血治療，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議?；颊吆灻夯蚧颊呓H屬（受權(quán)委托人）簽名：

年

月

日

二、拒絕輸血治療

經(jīng)醫(yī)師已告知可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不良后果，本人已充分理解，不同意接受輸血治療，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。因系本人愿意，目前及以后對此不提出異議?；颊吆灻夯蚧颊呓H屬（受權(quán)委托人）簽名：

年

月

日47第四十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血流程的風(fēng)險(xiǎn)防范

----------規(guī)范填寫用血申請單輸血申請與預(yù)約要求與內(nèi)容

申請單填寫規(guī)范無缺項(xiàng)漏項(xiàng)受血者信息(輸血前相關(guān)檢查結(jié)果)血液成分信息大量用血審批申請簽名血液成分預(yù)約:一般成分特殊成分時(shí)限要求

48第四十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日輸血流程的風(fēng)險(xiǎn)防范

-----------輸血前相關(guān)檢查

完成輸血治療前相關(guān)指標(biāo)檢查:ABO血型、Rh血型；血常規(guī)：Hb、HCT、PLT；經(jīng)血液傳播病源體的檢查：

ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV、梅毒凝血四項(xiàng)

目的：掌握適應(yīng)證、合理應(yīng)用輸血療效評估規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、自我保護(hù)

49第四十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日化驗(yàn)結(jié)果未回報(bào)的應(yīng)加標(biāo)注

已送檢或未回報(bào)輸血申請單樣式

醫(yī)院輸血申請和審批單

No00000001受血者姓名性別年齡科別床號住院號標(biāo)本號臨床診斷/輸血目的：輸血史：有、無;孕產(chǎn)史：孕產(chǎn);ABO血型

;Rh血型;Hbg/L;HCT;PLT×109/L;ALTU/L；HBsAg;Anti-HCV;Anti-HIV;梅毒;□標(biāo)本已送檢結(jié)果待回報(bào)，送檢時(shí)間年月日時(shí)輸血需求狀態(tài)：□常規(guī)治療（配好即用）;□手術(shù)備血;□緊急;□大量;□特殊;預(yù)定血液成分及劑量：懸浮紅細(xì)胞U；洗滌紅細(xì)胞U；全血ml；機(jī)采血小板U；機(jī)采粒細(xì)胞U；混合血ml；新鮮冰凍血漿