2016年醫(yī)院感染管理簡訊

醫(yī)院感染管理簡訊2016年4月第1期山東省定陶縣中醫(yī)院院感辦主辦醫(yī)院感染管理信息目錄1-3月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測信息反饋醫(yī)院感染調(diào)查監(jiān)測結(jié)果通報(bào)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況1-3醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查1-3月份院感檢查情況反饋目標(biāo)監(jiān)測情況反饋醫(yī)院感染控制知識宣傳項(xiàng)項(xiàng)目空氣培養(yǎng)物表醫(yī)務(wù)人員手消毒液含氯消毒液氯含量不合格數(shù)0000合格率89.6%檢查數(shù)96合格數(shù)96 (一)、環(huán)境監(jiān)測問題及整改 (1)止血帶、擦拭物表的含氯消毒液未達(dá)標(biāo) (2)原因分析①管理不到位，未認(rèn)真督導(dǎo)②操作人員責(zé)任心不強(qiáng)，未按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒液的配置 (3)整改措施①向相關(guān)科室反饋存在問題，提出整改建議，并限期整改②各科室加強(qiáng)管理，做好自查工作。③院感加大督查力度，并將督查結(jié)果與績效工資掛鉤。 (4)整改結(jié)果再次監(jiān)測時(shí)結(jié)果均合格二、醫(yī)院感染調(diào)查監(jiān)測結(jié)果通報(bào)病病區(qū)出院人數(shù)感染病例感染率漏報(bào)數(shù)漏報(bào)率 (%)(%)外科10821.8500針灸科290000急診90000合計(jì)14621.3700 (一)原因分析：患者基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度、住院時(shí)間較長、年齡偏大、侵入性操作、病室不能按時(shí)通風(fēng)，病人出院后終末消毒不徹底以及抗菌藥物使用不合理等。 (二)改進(jìn)措施： (3)、注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。 (4)、控制進(jìn)食速度和量，病情許可時(shí)采取半臥位。 (5)、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，加強(qiáng)對霧化吸入、氧氣濕化瓶等裝置的消毒管理，嚴(yán)防病原菌通過管道直接進(jìn)入患者呼吸道。 (6)、嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，減少病房人員流動等均是預(yù)防呼吸道感染的重要手段。 (7)、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性和環(huán)境物品消三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況如下：2016年1-3月份，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露案例0例。四、醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查經(jīng)調(diào)查院感病人無漏報(bào)現(xiàn)象五、院感質(zhì)量檢查反饋2016年1-3月份院感質(zhì)量考評情況如下(各科室考評得室科科室科科科分)： (一)存在問題：2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及標(biāo)準(zhǔn)性均不高，洗手設(shè)施配備不到位，有待于改善和加強(qiáng)。3.清潔不到位：(1)無菌持物鉗在高壓滅菌前的清潔工作不到位； (2)物體表面常規(guī)擦拭不到位； (3)止血帶做不到一人一用一消毒； (4)拖布未分室使用； (5)防護(hù)用品配備齊全 (6)濕化瓶未按規(guī)定及時(shí)消毒4.醫(yī)務(wù)人員操作未戴口罩：5.含氯消毒液濃度不達(dá)標(biāo)，紫外線燈管未擦拭記錄；6.廢物處理方：(1)地面上有廢棄棉簽； (2)醫(yī)療廢物包裝過滿，不符合要求； (3)醫(yī)療廢物未分類放置； (二)原因分析 (1)責(zé)任心不強(qiáng)，在工作中未執(zhí)行院感規(guī)范。 (2)科室管理人員未高度重視院感管理工作，督查不 (3)院感知識掌握不牢。 (三)整改措施： (1)對存在問題及時(shí)反饋給科室負(fù)責(zé)人，科室做出原 (2)各科室負(fù)責(zé)人高度重視，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任 (3)各科室加強(qiáng)管理，做好自查工作，發(fā)現(xiàn)問題在科室例會上通報(bào)負(fù)責(zé)人，每日對院感工作進(jìn)行督查，結(jié)果在科 (4)院感辦加大督查力度。 (四)整改結(jié)果六、目標(biāo)監(jiān)測情況反饋病人7例，手術(shù)類型以疝氣手術(shù)例次最多，其次是慢性闌尾炎手術(shù)，其他有骨骼手術(shù)等，所有手術(shù)均無感染現(xiàn)象發(fā)生。1、外科手術(shù)統(tǒng)計(jì)：使用抗菌藥物/感染率(%)0使用抗菌藥物/使用率(%)未使用抗菌藥物/感染人數(shù)0使用抗菌藥物/感染人數(shù)0圍術(shù)期使用抗菌藥物/人數(shù)4調(diào)整感染(%)0手術(shù)部位感染數(shù)0感染率 0監(jiān)測臺次數(shù)7科室2外科手術(shù)感染按醫(yī)生統(tǒng)計(jì)如下：0數(shù)60(%)0(%)054323、外科手術(shù)感染監(jiān)測匯總情況如下表 分鐘)用藥是0否0是0否0是4否3三聯(lián)四聯(lián)是00口等級例數(shù)科室外430科況 (一)、討論分析：外科7例手術(shù)切口感染率0%;圍術(shù)期使用抗菌藥物/使用 (%)為57.1%；術(shù)中抗生素使用率為0(手術(shù)時(shí)間全部≦2H)；術(shù)后使用抗菌藥物率為57.1%。素 (二)根據(jù)手術(shù)患者的狀態(tài)(ASA評分)、手術(shù)時(shí)間及切口類型等危險(xiǎn)因素，計(jì)算的外科手術(shù)醫(yī)生感染專率，不同危險(xiǎn)指數(shù)等級的外科醫(yī)生感染專率為0。不同麻醉、手術(shù)類型及植入物情況感染發(fā)病率為0。 (三)、手術(shù)干預(yù)措施：手術(shù)切口感染率監(jiān)測是一項(xiàng)目標(biāo)性檢測，查出手術(shù)切口感染的有關(guān)因素，制定控制措施，達(dá)到降低手術(shù)切口感括正確選擇抗生素品種，術(shù)前預(yù)防用藥在0.5-2小時(shí)l內(nèi)使用抗生素；清潔手術(shù)在24小時(shí)內(nèi)停用抗生素等；接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間亦是24小時(shí)，必要首次外科清創(chuàng)縫合術(shù)一定要認(rèn)真徹底，減少各種污染機(jī)手術(shù)期間給患者保暖；6.圍手術(shù)期血糖控制正常水平7.和手消毒的原則，防止因?yàn)榻佑|造成手術(shù)切口局部感染。況只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)正確的洗手應(yīng)遵循以下步驟：令如果您使用流動水+皂液洗手：小提示：令如果您使用快速手消毒劑：非觸摸式水龍頭請用肘或感應(yīng)開關(guān)水龍頭，如為觸摸式水龍頭，這何時(shí)應(yīng)該洗手皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體令令《WHO醫(yī)療活動中手衛(wèi)生指南(2005年最新版)》中手衛(wèi)生生的指征：前后；2、摘手套后；、不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；4、接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；部位移到清潔部位時(shí)；6、接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設(shè)備)。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(2009年)》中手衛(wèi)生的指征：清潔部位時(shí)；3、3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；作、接觸清潔、無菌物品之前；者周圍環(huán)境及物品后；令