2022年峽江縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析_第1頁
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PAGEPAGE412022年峽江縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場:__________考號:__________一、選擇題1.關(guān)于免疫標(biāo)記技術(shù),不正確的是()。A、直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體,可以檢查多種抗原B、可以標(biāo)記抗體C、優(yōu)點是快速、靈敏等D、免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法答案:A解析:考查要點:免疫學(xué)標(biāo)記技術(shù)。常見錯誤:選免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法。學(xué)生沒有掌握熒光標(biāo)記技術(shù)的類型。免疫熒光技術(shù)按標(biāo)記對象的不同分直接法和間接法,前者是標(biāo)記針對抗原的抗體,后者是標(biāo)記針對第一抗體的抗體,即二抗,所以免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法正確。直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不正確,因為直接法特異性高,但敏感性偏低,每檢查一種抗原必須制備相應(yīng)的特異熒光抗體,所以直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不對。2.屬于腸系膜上動脈的直接分支()。A、胃十二指腸動脈B、胃右動脈C、乙狀結(jié)腸動脈D、回結(jié)腸動脈答案:D解析:腸系膜上動脈的分支有:胰十二指腸下動脈、空腸動脈和回腸動脈、回結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈。3.患者,52歲,男性,廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余?;颊哂醒巡〔∈罚?jīng)常輸注濃縮Ⅷ因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃,全身淺表淋巴結(jié)腫大,咽喉充血,口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗,肝脾肋下無觸及。周圍血液白細胞數(shù)為3.5×109/L,紅細胞為4.9×1012/L,血小板為114.1×109/L,CD4+T淋巴細胞計數(shù)為0.4×109/L。該病例的診斷最可能是()。A、艾滋病B、傷寒C、肺結(jié)核病D、細菌性痢疾答案:A解析:常見錯誤:①選答“傷寒”,說明對艾滋病與傷寒的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;傷寒發(fā)熱多為稽留熱,中毒癥狀明顯,常有肝脾腫大,一般無淋巴結(jié)腫大;②選答“敗血癥”,說明對艾滋病與敗血癥的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;敗血癥毒血癥狀明顯,常有肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大少見:③選答“細菌性痢疾”,說明對艾滋病與細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;細菌性痢疾一般有左下腹壓痛,無淋巴結(jié)腫大,外周血白細胞升高。本病尚無清除HIV的方法,可加強一般治療和對癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治療無效。4.關(guān)于心肌興奮性的敘述,錯誤的是()。A、從除極相開始到復(fù)極達-55mV這一期間內(nèi),興奮性等于零B、當(dāng)血鈣升高時,可導(dǎo)致興奮性下降C、閾電位下移,興奮性增高D、與鈉通道的狀態(tài)無關(guān)答案:D解析:心肌興奮性影響因素有三:一為靜息電位或最大復(fù)極電位水平,二為閾電位水平,三為引起0期去極化的離子通道性狀(包括鈉通道狀態(tài)和鈣通道狀態(tài))。5.健康教育重點解決的因素是()。A、消除影響健康的危險B、利用有限的衛(wèi)生服務(wù)C、心理行為與生活方式D、健康傳播與行為干預(yù)答案:C解析:健康教育以重點解決健康四類影響因素中的心理行為與生活方式因素為目的,并通過促進人們對衛(wèi)生服務(wù)的合理利用而保護和促進健康的科學(xué)。故選C。6.治療肺炎球菌肺炎首選()。A、林可霉素B、克林霉素C、慶大霉素D、青霉素G答案:D解析:肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的,一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療,不必等待細菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎,青霉素G為首選;對青霉素過敏者,可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。故選D。7.第三代頭孢菌素的特點是()。A、主要用于輕、中度呼吸道感染和尿量感染B、對G?菌有較強的作用C、對腎臟的毒性較第一、二代頭孢菌素強D、對組織穿透力弱答案:B解析:根據(jù)頭孢菌素的抗菌譜、抗菌強度、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性及對腎臟毒性可分為四代。其中第三代頭孢菌素的特點是對G﹢菌作用不及第一、二代,對G﹣菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。故選B。8.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是()。A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運動D、深淺反射均消失答案:D解析:中度昏迷患者表現(xiàn)為:對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng),對于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱,曈孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動。深度昏迷患者表現(xiàn)為:全身肌肉松弛,對各種刺激無反應(yīng),深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。9.不屬于眼球內(nèi)容物的結(jié)構(gòu)是()。A、玻璃體B、角膜C、后房水D、晶狀體答案:B解析:包括房水、晶狀體和玻璃體。10.T細胞表面具有以下哪些受體()。A、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體B、SRBC受體、絲裂原受體、抗原受體及白細胞介素受體C、Fc受體、絲裂原受體、SmIg及EB病毒受體D、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體及EB病毒受體答案:B解析:T細胞表面有綿羊紅細胞受體、絲裂原受體、T細胞抗原受體、細胞因子受體、病毒受體、補體受體、抗體受體等。11.反映心室去極化的心電波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案:C解析:QRS波群:代表兩心室去極化過程的電位變化,0.06-0.10s。故選C。12.對于已確認發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的藥品,國務(wù)院、省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)組織鑒定,該期限為()。A、3日B、5日C、7日D、15日答案:B解析:對已確認發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的藥品,由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)實際情況采取停止生產(chǎn)、銷售、使用等緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定,自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定。故選B。13.人食用被農(nóng)藥污染的水生生物后,對人體可產(chǎn)生的影響是()。A、通過食物鏈的逐級濃縮,對人體產(chǎn)生嚴重的不良效應(yīng)B、農(nóng)藥不會通過食物鏈影響到人的健康C、通過食物鏈的逐級稀釋,對人體不產(chǎn)生不良效應(yīng)D、通過食物鏈的逐級稀釋,對人體產(chǎn)生微小的不良效應(yīng)答案:A解析:農(nóng)藥對水體造成污染后,使水生生物長期生活在低濃度的農(nóng)藥中,水生生物通過多種途徑吸收農(nóng)藥,通過食物鏈可逐級濃縮,這種食物鏈的生物濃縮作用,可使水體中微小的污染導(dǎo)致食物的嚴重污染,這種已污染的水生生物被人食用后,會對人體產(chǎn)生嚴重的不良效應(yīng)。故選A。14.下列選項中不屬于上皮組織的基本特點的是()。A、細胞形態(tài)比較規(guī)則B、細胞排列緊密C、有豐富的毛細血管D、細胞有明顯極性答案:C解析:上皮組織是由大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細胞和少量細胞間質(zhì)共同組成,通常無血管,具有明顯的極性。15.位于延髓的神經(jīng)核是()。A、展神經(jīng)核B、面神經(jīng)核C、上泌涎核D、孤束核答案:D解析:延髓內(nèi)有較多的神經(jīng)核團,可將其分為3類:第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)的感覺和運動核,如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核,三叉神經(jīng)脊束核也下延至此;其次是一些上下傳導(dǎo)路徑上的中繼核,如薄束核、楔束核;另一類是分布在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的核,如巨細胞網(wǎng)狀核、外側(cè)網(wǎng)狀核以及腹側(cè)網(wǎng)狀核等。16.一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織,稱為()。A、增生B、變性C、化生D、萎縮答案:C解析:一種類型的成熟細胞或組織由于環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一類型的成熟細胞或組織稱為化生。17.對牙刷通過反復(fù)實踐進行辨認,屬于()。A、物品失認訓(xùn)練方法B、色彩失認訓(xùn)練方法C、聽覺失認訓(xùn)練方法D、體覺失認訓(xùn)練方法答案:A解析:對常用的、必需的、功能特點的物品(梳子、牙刷等)通過反復(fù)實踐進行辨認,屬于物品失認訓(xùn)練方法之一。故選A。18.可用于治療尿崩癥的利尿藥是()。A、阿米洛利B、螺內(nèi)酯C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案:C解析:尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素不同程度的缺乏,導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑,能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀,主要因排Na﹢使血漿滲透壓降低而減輕口渴感,其抗利尿作用機制不明。故選C。19.關(guān)于調(diào)定點的敘述,錯誤的是()。A、位于視前區(qū)一下丘腦前部B、溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用C、發(fā)熱時調(diào)定點不變D、規(guī)定數(shù)值為37℃答案:C解析:一般認為,PO/AH中的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)的活動可能是起調(diào)定點作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),其中最為重要的是熱敏神經(jīng)元。當(dāng)局部溫度高于37℃時,則熱敏神經(jīng)元放電頻率增加,冷敏神經(jīng)元放電頻率減少,使調(diào)定點發(fā)生變化。20.肺炎鏈球菌的致病力主要是由于()。A、莢膜侵襲力B、血漿凝固酶C、內(nèi)毒素D、殺白細胞素答案:A解析:肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌,其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。不產(chǎn)生毒素,不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。21.關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的描述,下列哪項不正確()。A、瓣膜上可見粗大的贅生物B、病變多累及二尖瓣和主動脈瓣C、可見大循環(huán)多臟器梗死D、常由金黃色葡萄球菌引起答案:D解析:亞急性感染性心內(nèi)膜炎是由致病力相對弱的病原微生物引起的心內(nèi)膜炎。最常見的病原菌為草綠色鏈球菌,其它如腸球菌、革蘭氏陰性桿菌乃至真菌均可引發(fā)本病。22.對于無癥狀性心力衰竭,下列哪項正確?()A、左室已有功能下降,LVEF小于50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降,LVEF大于50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降,LVEF小于50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降,LVEF大于50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活答案:A解析:無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全,射血分數(shù)(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚無心力衰竭癥狀的時期,可歷時數(shù)月至數(shù)年之久,在此時期可有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。故選A。23.下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準備,正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術(shù)D、使用碘劑2~3周后,甲亢癥狀基本控制便可進行手術(shù)答案:D解析:甲亢術(shù)前的藥物準備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物,癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑,再進行手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑,2~3周后甲亢癥狀基本控制,便可進行手術(shù)。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者,可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準備,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日,而不需服用更長時間。故選D。24.布魯氏菌病的流行具有()。A、地區(qū)性B、明顯的職業(yè)性C、季節(jié)性發(fā)病高峰D、A+B+C答案:D解析:布魯氏菌病的流行特征:①職業(yè):有明顯的職業(yè)性,凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。②性別、年齡:主要取決于接觸機會的多少,男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節(jié)性:一年四季各月均可發(fā)病。羊種布魯氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。2~4月是布魯菌病性流產(chǎn)高峰,夏季剪羊毛,也可出現(xiàn)一個小發(fā)病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區(qū),發(fā)病季節(jié)性不明顯。④地區(qū)性:牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū),農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。故選D。25.下列細胞中哪種細胞不屬于炎癥細胞()。A、粒細胞B、上皮細胞C、肥大細胞及上皮細胞D、肥大細胞答案:B解析:炎癥細胞不包括上皮細胞。26.細胞核呈車輪狀,細胞質(zhì)在靠近細胞核處常出現(xiàn)一淡染區(qū),是指()。A、脂肪細胞B、淋巴細胞C、肥大細胞D、漿細胞答案:D解析:漿細胞由B淋巴細胞接受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來。細胞圓形或橢圓形,胞質(zhì)嗜堿性,核周胞質(zhì)著色淺,形成一淡染區(qū);核偏向細胞的一側(cè),異染色質(zhì)呈塊狀聚集在核膜內(nèi)側(cè),核仁明顯,整個核呈車輪狀。D選項正確。故選D。27.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴張、肋間增寬D、無特殊征象答案:D解析:早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無特殊征象。病變反復(fù)發(fā)作,可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。28.抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案:B解析:抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物,能抑制或殺死某些其他微生物,而細菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少,大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。29.下列最有效的控制氣道炎癥的藥物是()A、環(huán)氧合酶抑制劑B、H1受體阻斷劑C、抗生素D、糖皮質(zhì)激素答案:D解析:糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用,能抑制多種原因造成的炎癥反應(yīng)。氣道有炎癥時使用糖皮質(zhì)激素早期能增高血管的緊張性、減輕充血,同時抑制白細胞浸潤和吞噬反應(yīng),減少各種炎性因子釋放。如支氣管哮喘引起的氣道炎癥,吸入糖皮質(zhì)激素可以抑制氣道炎癥反應(yīng),達到長期防止哮喘發(fā)作的效果。故選D。30.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg,或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案:B解析:慢性呼衰的診斷,除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外,動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。31.血液中哪種肝炎病毒刺激機體產(chǎn)生的特異性IgG較易消失()。A、戊肝病毒B、乙肝病毒C、丁肝病毒D、甲肝病毒答案:A解析:理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認識。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤:選答“丙肝病毒”IgG抗體不是保護性抗體,在慢性感染病例,該抗體可長期存在;選答“丁肝病毒”IgG抗體在慢性感染病例亦可長期存在。32.成人有多少塊骨頭()。A、206B、200C、208D、216答案:A解析:骨是組成骨骼的基本單位.人體的骨骼由206塊骨連接而成,它可分為顱骨、軀干和四肢三大部分,其中每一部分又可分為許多小骨。故選A。33.幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁的營養(yǎng)素是()。A、維生素B1和鋅B、維生素C和鈣C、葉酸和鐵D、維生素D和鐵答案:D解析:維生素D和鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁,在母乳中含量極低。故選D。34.HBV感染使肝細胞產(chǎn)生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應(yīng)造成肝細胞損傷C、免疫參與造成肝細胞損傷D、中和抗體使肝細胞溶解答案:C解析:病毒具有嚴格的細胞內(nèi)寄生性,其致病的基礎(chǔ)是病毒在細胞內(nèi)增殖,導(dǎo)致細胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以,常見錯誤是選HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因。HBV在體內(nèi)的增殖,除對肝細胞有直接損害作用外,其抗原成分誘導(dǎo)機體的免疫病理反應(yīng)是引起肝細胞損傷的主要原因,肝細胞損傷的程度與免疫應(yīng)答的強弱有關(guān)。其包括病毒致機體免疫應(yīng)答低下、病毒發(fā)生變異,細胞介導(dǎo)的免疫病理損傷、免疫復(fù)合物引起的病理損傷、自身免疫反應(yīng)引起的病理損傷五方面。35.支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主?()A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難答案:B解析:支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。故選B。36.參與平靜呼吸的肌肉是()。A、肋間內(nèi)肌和膈肌B、肋間外肌C、肋間內(nèi)肌D、肋間外肌和隔肌答案:D解析:參與平靜呼吸的肌肉是肋間外肌和膈肌,肋間內(nèi)肌走行與肋間外肌相反,主要在用力呼吸時有輔助呼氣的作用。37.周圍血白細胞數(shù)減少、肥達反應(yīng)陽性多見于()。A、恙蟲病B、斑疹傷寒C、敗血癥D、傷寒答案:D解析:常見錯誤:選答“恙蟲病”或“斑疹傷寒”,立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常、肥達反應(yīng)陰性,應(yīng)復(fù)習(xí)立克次體病與傷寒的實驗室檢查特點。要點立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常,而傷寒患者血液白細胞數(shù)減少。38.下列哪項是AIDS的致病微生物?()A、輪狀病毒B、EB病毒C、草綠色鏈球菌D、HIV答案:D解析:AIDS是由HIV引起的慢性傳染病,主要通過性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。故選D。39.醫(yī)療機構(gòu)在處理醫(yī)療事故過程中,發(fā)生涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任不包括()。A、由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正B、由衛(wèi)生行政部門給予警告C、對直接責(zé)任人員給予紀律處分D、由衛(wèi)生行政部門給予罰款答案:D解析:《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節(jié)嚴重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書:①承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當(dāng)理由,拒絕進行尸檢的;②涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。故選D。40.痢疾桿菌致病作用的決定因素是()。A、細胞毒素B、侵襲作用C、神經(jīng)毒素D、內(nèi)毒素答案:D解析:各型痢疾桿菌都具有強烈的內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于腸壁,使其通透性增高,促進內(nèi)毒素吸收,引起發(fā)熱,神志障礙,甚至中毒性休克等。內(nèi)毒素能破壞黏膜,形成炎癥、潰湯,出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng),至腸功能紊亂、腸蠕動失調(diào)和氫攣,尤其直腸括約肌痙攣最為明顯,出現(xiàn)腹痛、里急后重(頻繁便意)等癥狀。41.有關(guān)支氣管擴張(支擴)發(fā)病機制描述不正確的是()。A、反復(fù)感染導(dǎo)致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發(fā)病的主要因素D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴答案:B解析:支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴。故選B。42.眼部超聲波療法采用()。A、水囊法B、直接接觸法C、固定法D、移動法答案:A解析:眼部超聲波治療以采用水囊法為宜,劑量應(yīng)嚴格掌握。故選A。43.男,65歲。反復(fù)刺激性干咳6個月,近1個月痰中帶血、右側(cè)胸痛,自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年,約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。首選的檢查是()。A、胸部X線片B、胸部B超C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡答案:A解析:患者老年男性,長期吸煙史,出現(xiàn)刺激性干咳,咯血,右側(cè)胸痛,考慮為肺癌。首選的檢查是胸部X線片。44.男性,52歲,1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹,伴出汗,每次持續(xù)約10分鐘,能自行緩解,白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛,明顯壓抑感,自服速效救心丸無效,癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健,無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心絞痛發(fā)作時常出現(xiàn)()。A、體溫升高B、血沉增快C、血清心肌酶譜增高D、動脈血壓增高答案:D解析:心絞痛發(fā)作時,常見心率增快,外周動脈壓增高;體溫、血沉及心肌酶譜正常。故選D。45.阻塞性肺氣腫最常見的病因是()。A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、重癥肺結(jié)核答案:C解析:慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜,一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。故選C。46.下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯誤的是()。A、發(fā)生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴細胞可減少C、發(fā)熱最多見,可出現(xiàn)皮疹D、不能檢出HIVRNA答案:D解析:艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2~4周,大部分患者臨床癥狀輕微,以發(fā)熱最為常見,可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等??沙霈F(xiàn)CD4+T淋巴細胞計數(shù)一過性減少,CD8+T細胞升高,CD4/CD8比例倒置,血小板減少,血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。47.可以引起心絞痛的疾病不包括()。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、感染性心內(nèi)膜炎D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案:C解析:感染性心內(nèi)膜炎常出現(xiàn)全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。ABD項均可引起心絞痛。故選C。48.分泌降鈣素的器官是()。A、甲狀旁腺B、腎上腺C、甲狀腺D、腺垂體答案:A解析:降鈣素是甲狀旁腺C細胞產(chǎn)生的一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的三十二肽激素。能降低血鈣濃度。49.腸道桿菌耐藥性形成的主要方式是()。A、轉(zhuǎn)化B、接合C、轉(zhuǎn)導(dǎo)D、溶原性轉(zhuǎn)換答案:B解析:接合是指細胞間通過性菌毛或橋接進行基因傳遞的過程,腸道桿菌耐藥性形成的主要方式就是接合。故選B。50.對于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項不正確?()A、強迫端坐位B、出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C、呼吸動度增大、呈吸氣位D、語音震顫減弱答案:C解析:支氣管哮喘發(fā)作時患者可出現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難,被迫采取坐位或端坐位,呼吸輔助肌參與呼吸,嚴重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動度變小,呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫,故語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。故選C。51.收縮壓和舒張壓之差稱為()。A、平均動脈壓B、舒張壓C、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓D、脈壓答案:D解析:收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。52.正常人直腸溫度平均值是()。A、36.9~37.9℃B、36.0~37.4℃C、35.0~36.0℃D、36.7~37.7℃答案:A解析:直腸溫度正常值范圍是36.9~37.9℃。53.哪種免疫現(xiàn)象不是由T細胞介導(dǎo)的主要細胞免疫現(xiàn)象()。A、同種移植排斥反應(yīng)B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應(yīng)D、免疫調(diào)理作用答案:D解析:免疫調(diào)理作用為抗體,補體等促進吞噬細胞吞噬細菌等顆粒性抗原的作用。54.與非特異投射系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()。A、下丘腦視交叉上核神經(jīng)元B、下丘腦外側(cè)區(qū)C、丘腦的髓板內(nèi)核群D、基底神經(jīng)節(jié)答案:C解析:下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近,位于下丘腦外側(cè)區(qū);丘腦的第三類核群,是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu),主要是髓板內(nèi)核群,屬于非特異投射系統(tǒng)。55.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反應(yīng)答案:B解析:氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性(前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷)、腎毒性(氨基糖苷類是誘發(fā)藥源性腎衰竭的最常見因素,腎功能減退可使氨基糖苷類血漿濃度升高,這又進一步加重腎功能損傷和耳毒性)、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng),其中腎毒性和耳毒性是主要的不良反應(yīng),其產(chǎn)生與服藥劑量和療效有關(guān),用藥期間應(yīng)經(jīng)常詢問患者是否有眩暈、耳鳴等先兆。故選B。56.吞咽訓(xùn)練的內(nèi)容不包括()。A、口唇閉鎖訓(xùn)練B、聽理解訓(xùn)練C、冷刺激D、促進吞咽反射訓(xùn)練答案:B解析:吞咽訓(xùn)練可以分為基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練?;A(chǔ)訓(xùn)練是針對與攝食-吞咽活動有關(guān)的器官進行功能訓(xùn)練;攝食訓(xùn)練則是實際進食的訓(xùn)練。其中基礎(chǔ)訓(xùn)練包括咽部冷刺激與空吞咽、聲門閉鎖訓(xùn)練。B項,屬于言語語言訓(xùn)練。故選B。57.急性心肌梗死合并休克時禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案:D解析:急性心肌梗死合并休克為心源性休克,如血容量不足應(yīng)補充血容量,補充血容量后血壓仍不升,肺楔壓和心排出量正常時可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強大的心臟興奮作用,同時擴張骨骼肌血管,在補足血容量的基礎(chǔ)上用于感染中毒性休克,其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。58.與M受體無關(guān)的阿托品作用是()。A、散瞳、眼壓升高B、抑制腺體分泌C、松弛胃腸平滑肌D、解除小血管痙攣答案:D解析:M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。阻斷M受體,會出現(xiàn)心臟興奮、血管收縮、平滑肌舒張、瞳孔擴大、腺體分泌減少。阿托品為M受體阻斷藥,其藥理作用主要為:擴瞳、腺體分泌減少、松弛胃腸平滑。故選D。59.女性,22歲。低熱、消瘦,閉經(jīng),偶有輕咳2個月余就診。結(jié)核菌素試驗(5U)72小時測量硬結(jié)直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的()。A、結(jié)核病診斷成立,立即開始抗結(jié)核病治療B、提示結(jié)核病可能,應(yīng)進一步尋找病灶C、試驗性抗感染治療,若無效則改抗結(jié)核病治療D、試驗性抗結(jié)核病治療答案:B解析:根據(jù)患者低熱、消瘦,閉經(jīng),偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結(jié)核患者;結(jié)核菌素試驗廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分支桿菌的感染,而非檢出結(jié)核病,該患者結(jié)核菌素試驗雖為強陽性,仍需行痰涂片、影像學(xué)等化驗檢查進一步明確診斷及尋找病灶。60.下列哪項是慢性病防治的短期效果評價指標(biāo)?()A、社區(qū)居民知識、態(tài)度、行為的改變B、防治隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)C、婦女、兒童和老年人死亡率的下降D、平均壽命的延長答案:A解析:我國慢性病防治根本原則是以社區(qū)為基礎(chǔ)的,也就是以社區(qū)為單位,以社區(qū)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為工作對象,采取有計劃的指導(dǎo)干預(yù),從而降低該病的致傷、致殘率,提高治愈率。所以社區(qū)居民知識、態(tài)度、行為的改變是慢性病防治的短期效果評價指標(biāo)。故選A。61.下列屬于假膜性炎的疾病是()。A、急性細菌性痢疾B、腸傷寒C、腸結(jié)核D、腸血吸蟲病答案:A解析:急性細菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成,最后愈合。62.VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評估視力D、昏迷及腦死亡預(yù)后判斷答案:B解析:VEP檢查可以證實伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病,其主要特征是P100潛伏期延長達35~45ms。故選B。63.公民臨床用血時交付的與用血有關(guān)的費用不包括()。A、血液采集費B、血液儲存費C、血液檢驗費D、獻血員補償費答案:D解析:《中華人民共和國獻血法》規(guī)定,公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用;具體收費標(biāo)準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。故選D。64.刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經(jīng)升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案:C解析:血中葡萄糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。血糖升高,胰島素分泌增多;血糖降低,胰島素分泌減少。胰島β細胞對血糖變化十分敏感,正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L),胰島素分泌很少,僅約25ng/(min/kg);當(dāng)血糖升高到300mg/100ml時,產(chǎn)生最大分泌反應(yīng);當(dāng)血糖水平將至正常時,胰島素分泌也隨之恢復(fù)到基礎(chǔ)水平;當(dāng)血糖降至50mg/100ml時,則無胰島素分泌。故選C。65.女性,42歲,咳嗽,胸悶,氣短4個月,胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影,白細胞10×109/L,痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn),但肺部陰影消散不完全,為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案:D解析:胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影,要考慮有梗阻的因素,做個支氣管鏡,取活檢有助于明確診斷,CT也要作。故選D。66.女性,21歲患者,因發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查體:T38.5℃,消瘦,右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高,濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結(jié)核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案:A解析:根據(jù)患者為青年女性,有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血,PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水泡。考慮為肺結(jié)核。67.支氣管擴張大咯血的病理基礎(chǔ)是()。A、慢性潰瘍侵蝕肺小血管B、病灶部位毛細血管通透性增高C、感染所致粘膜充血水腫D、動脈終末支擴張形成動脈瘤答案:D解析:支氣管擴張時因病變部位支氣管壁毛細血管擴張,或支氣管動脈和肺動脈的終支擴張與吻合形成血管瘤,而致反復(fù)咯血。68.男,40歲。1年前發(fā)生急性心梗,對心肌壞死的診斷最可靠的是()。A、冠狀T波B、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波答案:D解析:陳舊性心肌梗死常見病理性Q波,而無ST抬高表現(xiàn)。故選D。69.鄉(xiāng)村醫(yī)生張某為方便村民治病,自種自采了許多中草藥,這些中草藥使用的范圍是()。A、其所在的村醫(yī)療機構(gòu)B、其所屬地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)C、縣級中醫(yī)院D、上市流通答案:A解析:根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第26條規(guī)定,在村醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師、具備中藥材知識和識別能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照國家有關(guān)規(guī)定可以自種、自采地產(chǎn)中藥材并在其執(zhí)業(yè)活動中使用。70.對于急進型高血壓的敘述,以下哪項不正確()。A、占原發(fā)性高血壓的1%~5%B、病變發(fā)展快C、常因并發(fā)尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案:D解析:急進型高血壓亦稱惡性高血壓,多見于青中年,血壓顯著升高,尤以舒張壓明顯,常>130mmHg,病變進展迅速,較早出現(xiàn)腎衰竭。可繼發(fā)于緩進型高血壓,但常為原發(fā)性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎,主要累及腎?;颊叱]^早出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,并有血尿和管型尿。常在一年內(nèi)迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。二、多選題1.以下研究方法中屬于描述性研究的是()。A、現(xiàn)況研究B、橫斷面研究C、病例對照研究D、隊列研究答案:AB解析:流行病學(xué)的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究。描述性研究可以回答所描述的事件存在于什么時間、什么地點、什么人群、數(shù)量多少。描述性研究的基本方法是現(xiàn)況研究。故選AB。2.下列符合休克早期臨床表現(xiàn)的是()。A、面色蒼白B、脈壓增大C、四肢濕冷D、收縮壓可稍升高答案:AC解析:微循環(huán)缺血期為休克早期或休克代償期。此期微循環(huán)血壓灌流減少,組織缺血缺氧,故又稱為缺血性缺氧期。此期的臨床表現(xiàn)為:面色蒼白,四肢濕冷,出冷汗,脈搏加快,脈壓減小,

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