系統(tǒng)解剖學(xué) 第8講動脈

動脈2023/2/1725.心的血管左冠狀動脈

右冠狀動脈

2023/2/173分支吻合左室后支動脈圓錐支右緣支竇房結(jié)支房室結(jié)支心房支心室支①左室前支②右室前支③室間隔前支

后室間支旋支①左緣支②竇房結(jié)支③房室結(jié)支前室間支左冠狀動脈

右冠狀動脈心尖切跡Vieussens環(huán)2023/2/174分支后室間支左室后支前室間支旋支左冠狀動脈右冠狀動脈起點行程主A左竇左心耳與肺A間分布主A右竇右心耳與肺A間左半心右心室前壁室間隔前2/3部分傳導(dǎo)系右半心左心室后壁室間隔后1/3部分傳導(dǎo)系2023/2/1752023/2/1762023/2/177

冠狀動脈的分布類型65.7%28.7%5.6%2023/2/178冠狀血管的吻合①冠狀動脈分支間的吻合②左右冠狀動脈間的吻合③冠狀動脈與心外動脈的吻合④壁內(nèi)側(cè)副血管2023/2/179

冠狀竇(1)心大靜脈

（伴前室間支）(2)心中靜脈（伴后室間支）(3)心小靜脈

（伴旋支）心前靜脈心最小靜脈心的靜脈2023/2/17106.心的神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)2023/2/1711心包腔7.心包纖維心包漿膜心包臟層壁層纖維心包漿膜臟層漿膜壁層2023/2/1712心包斜竇前：左心房后壁后：心包后壁兩側(cè)：左右肺靜脈下腔靜脈心包橫竇心包橫竇前方：肺動脈干后方：上腔靜脈左心房前方心包竇心包斜竇2023/2/17138.心的體表投影左上點左側(cè)第二肋軟骨下緣距胸骨側(cè)緣約1.2CM處右下點右側(cè)第七胸肋關(guān)節(jié)處右上點右側(cè)第三肋軟骨上緣距胸骨側(cè)緣約1CM處；

左下點左側(cè)第五肋間隙右鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2CM處2023/2/1714運送血液出心的血管稱動脈特點：

①對稱性

②每一局部都有1—2條動脈干

③在體腔分臟支和壁支

④與靜脈和神經(jīng)伴行

⑤多行于身體屈側(cè)

⑥常以最短距離到所支配的器官

⑦分布形式與器官形態(tài)有關(guān)

⑧動脈的管徑與所供血器官功能有關(guān)2023/2/1715動脈分布模式2023/2/1716

肺循環(huán)動脈行程:右心室發(fā)出經(jīng)主動脈起始部前方至主動脈弓下方分出肺動脈干右肺動脈左肺動脈2023/2/1717

體循環(huán)動脈平第3肋間起于左心室向右上方達右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)主動脈弓

升主動脈降主動脈右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)處弓形彎曲至第4胸椎體下緣左側(cè)第4胸椎體下緣左側(cè)至第4腰椎下緣穿膈肌主動脈裂孔入腹腔胸主動脈腹主動脈2023/2/1718主動脈弓壓力感受器：（壁內(nèi)）化學(xué)感受器：主動脈小球

（弓的下方）分支：左右冠狀動脈分支：頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈升主動脈2023/2/1719分支：頸內(nèi)動脈頸外動脈

頸總動脈起：左側(cè)發(fā)自主動脈弓右側(cè)起于頭臂干止：甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈行程：頸動脈鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)：頸動脈竇（壓力感受器）頸動脈小球（化學(xué)感受器）2023/2/1720

甲狀腺上動脈舌動脈面動脈起止行程主要分支

頸外動脈①甲狀腺上動脈

②舌動脈

③面動脈

④顳淺動脈

⑤上頜動脈

⑥枕動脈

⑦耳后動脈上頜動脈顳淺動脈2023/2/1721

2023/2/1722

腦膜中動脈2023/2/1723頸內(nèi)動脈甲狀軟骨高度分出

↓

頸動脈管

↓

顱腔腦、視器頸內(nèi)動脈在頸部無分支2023/2/1724

鎖骨下動脈胸廓上口斜角肌間隙第1肋外緣主要分支：椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干起始：行程：甲狀腺下動脈肩胛上動脈肩胛背動脈〔2023/2/17252023/2/17262023/2/1727胸廓內(nèi)動脈2023/2/1728胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈旋肱后動脈

腋動脈第1肋外緣

↓

腋窩

↓

大圓肌下緣起始：行程：主要分支：{①胸背動脈②旋肩胛動脈2023/2/17292023/2/17302023/2/17312023/2/1732

肱動脈主要分支:肱深動脈

↓伴橈神經(jīng)至肱三頭肌、肱骨起始行程：大圓肌下緣續(xù)腋動脈

↓肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝

↓表淺肘窩2023/2/17332023/2/1734

橈動脈橈動脈在前臂下1／3段（橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)）位置表淺，為切脈部位之一。起始行程：肱動脈平橈骨頸高度分：橈動脈和尺動脈

↓肱橈肌和橈側(cè)腕屈肌間

↓繞橈骨莖突至手背主要分支①掌淺支

②拇主要動脈2023/2/1735①掌淺支（參加掌淺弓）

②拇主要動脈2023/2/1736尺動脈

行于指淺屈肌與尺側(cè)腕屈肌間分支：①骨間總動脈

（前臂肌群的主要血管）

骨間前、后動脈

②

掌深支（參加掌深弓）

2023/2/1737掌淺弓組成：橈動脈掌淺支+尺動脈末端位置：掌腱膜深面分支：指掌側(cè)總動脈（3支）指掌側(cè)固有動脈（2-5指相對緣）小指尺掌側(cè)動脈（1支）掌深弓組成：尺動脈掌深支+橈動脈末端位置：屈指肌腱深面分支：掌心動脈（3支）→相應(yīng)的指掌側(cè)總動脈2023/2/1738

支氣管動脈食管動脈心包動脈壁支

臟支

胸主動脈

1——11對：肋間后動脈

第12對：肋下動脈2023/2/1739

2023/2/17402023/2/1741

腹主動脈

分支壁支：腰動脈膈下動脈骶正中動脈2023/2/1742

臟支：不成對：腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈成對：腎上腺中動脈腎動脈睪丸動脈或卵巢動脈2023/2/1743胃左動脈脾動脈肝固有動脈肝總動脈膽囊動脈胃右動脈胃十二指腸動脈胃網(wǎng)膜右動脈腹腔干2023/2/1744胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃網(wǎng)膜右動脈胰十二指腸上動脈胰支胃十二指腸動脈2023/2/1745腹腔干(1)胃左動脈(2)肝總動脈

①肝固有動脈左支右支膽囊動脈胃右動脈

②胃十二指腸動脈胃網(wǎng)膜右動脈胰十二指動脈(3)脾動脈

①胰支、②胃短動脈、③胃網(wǎng)膜左動脈2023/2/1746腸系膜上動脈

主要分支：(1)胰十二指腸下動脈(2)空、回腸動脈(3)回結(jié)腸動脈

闌尾動脈(4)右結(jié)腸動脈(5)中結(jié)腸動脈2023/2/17472023/2/17482023/2/17492023/2/1750腸系膜下動脈主要分支：左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈2023/2/17512023/2/1752壁支閉孔動脈臀上動脈臀下動脈骶外側(cè)動脈髂腰動脈起始行程：分支：髂內(nèi)動脈髂總動脈

腹主動脈至第4腰椎下緣分為左右髂總動脈

↓髂總動脈行至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂外動脈和髂內(nèi)動脈2023/2/1753臟支

臍動脈：

膀胱上動脈膀胱下動脈直腸下動脈子宮動脈陰部內(nèi)動脈2023/2/1754陰部內(nèi)動脈肛動脈會陰動脈陰莖(蒂)動脈2023/2/17552023/2/1756起始行程分支：髂外動脈與胸廓內(nèi)動脈的分支（腹壁上動脈）在腹直肌鞘內(nèi)吻合髂外動脈在骶髂關(guān)節(jié)處分出

↓腹股溝韌帶中點深面

↓大腿延續(xù)為股動脈。腹壁下動脈2023/2/17571、股深動脈分支：

股動脈起始行程股動脈股三角尖入收肌管入腘窩為腘動脈2、穿動脈：3-4支旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈