2022年西安市未央?yún)^(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE412022年西安市未央?yún)^(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．社區(qū)中醫(yī)藥健康教育與健康干預(yù)的重點(diǎn)人群是()。A、兒童、婦女、青年人、老年人B、兒童、老年人、患病者、殘疾者C、兒童、婦女、中年人、老年人D、兒童、婦女、老年人、殘疾者答案：C解析：其他重點(diǎn)人群的健康教育與健康干預(yù)：通過(guò)健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識(shí)，包括飲食起居、健身運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護(hù)等。2．健康教育重點(diǎn)解決的因素是()。A、消除影響健康的危險(xiǎn)B、利用有限的衛(wèi)生服務(wù)C、心理行為與生活方式D、健康傳播與行為干預(yù)答案：C解析：健康教育以重點(diǎn)解決健康四類影響因素中的心理行為與生活方式因素為目的，并通過(guò)促進(jìn)人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用而保護(hù)和促進(jìn)健康的科學(xué)。故選C。3．真核細(xì)胞型微生物的特點(diǎn)是()。A、有核仁、核膜B、無(wú)核糖體C、無(wú)染色體D、無(wú)核仁、核膜答案：A解析：真核細(xì)胞型微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細(xì)胞器。4．治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)措施不常規(guī)使用()。A、脫敏治療B、避免接觸過(guò)敏原C、注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入答案：C解析：對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等，吸入為首選途徑。長(zhǎng)期口服或注射激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄導(dǎo)致皮紋和瘀癍、肌無(wú)力等不良反應(yīng)，因此，不推薦長(zhǎng)期應(yīng)用激素。5．支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時(shí)的治療。不正確的是()。A、吸氧B、小量茶堿控釋片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林答案：C解析：支氣管哮喘輕度急性發(fā)作按需吸入β受體激動(dòng)劑，并非每日吸入。故選C。6．下列不屬于食品衛(wèi)生檢驗(yàn)采樣原則的是()。A、適時(shí)性B、常規(guī)性C、典型性D、代表性答案：B解析：食品衛(wèi)生檢驗(yàn)采樣的原則有：①代表性;②典型性;③適時(shí)性;④按程序操作。故選B。7．梨形心臟見(jiàn)于()。A、主動(dòng)脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈狹窄D、三尖瓣狹窄答案：B解析：二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈干、左心耳及右心室均增大時(shí)，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。故選B。8．篩選獻(xiàn)血員是否感染乙型肝炎病毒()。A、檢測(cè)特異性抗原B、檢測(cè)特異性抗體C、檢測(cè)病毒核酸D、檢測(cè)病原微生物答案：A解析：是否感染乙型肝炎病毒檢測(cè)特異性抗原。9．主要可經(jīng)過(guò)腸道傳播的傳染病是()。A、丁型肝炎B、鉤端螺旋體C、血吸蟲(chóng)病D、傷寒答案：D解析：傷寒桿菌通過(guò)被病原菌污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂等經(jīng)消化道傳播。日常生活接觸是散發(fā)流行的主要傳播方式，水源污染往往造成暴發(fā)流行。A項(xiàng)，丁肝因與乙型肝炎合并發(fā)作，故主要傳播途徑為體液傳播(包括血液)。B項(xiàng)，接觸疫水是鉤端螺旋體主要的傳播方式。C項(xiàng)，血吸蟲(chóng)病傳播有三個(gè)必備條件，即蟲(chóng)卵隨糞便入水，釘螺存在和人或動(dòng)物接觸疫水。故選D。10．通過(guò)獎(jiǎng)賞患者的某種行為，達(dá)到治療目的屬于()。A、認(rèn)知治療B、脫敏治療C、陽(yáng)性強(qiáng)化治療D、沖擊療法答案：C解析：陽(yáng)性強(qiáng)化法是建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法，也稱“正強(qiáng)化法”或“積極強(qiáng)化法”。通過(guò)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生。故選C。11．成人每天的淋巴液流量為()。A、2~4mlB、20~40mlC、20~40LD、2~4L答案：D解析：正常成年人在安靜狀態(tài)下大約每小時(shí)有120ml淋巴液進(jìn)入血液循環(huán)，粗略計(jì)算，每天生成的淋巴液總量為2~4L。12．反映心室去極化的心電波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案：C解析：QRS波群：代表兩心室去極化過(guò)程的電位變化，0.06-0.10s。故選C。13．男性，25歲，由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無(wú)痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸部X線片見(jiàn)右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病答案：A解析：該患由閉塞農(nóng)村至都市打工，在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性，首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核，胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段，方法簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)，對(duì)患者損傷小，應(yīng)作為首選檢查。14．疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)當(dāng)()。A、由患者保管B、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一方均可以保管答案：B解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。故選B。15．下列選項(xiàng)中二氧化碳分壓最高的是()。A、靜脈血流B、毛細(xì)血管血流C、肺泡D、組織細(xì)胞答案：D解析：人體不同部位氣體的分壓。氣體分子在體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)是從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。二氧化碳是細(xì)胞內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，因此二氧化碳在體內(nèi)其分壓梯度是按照以下順序排列的，即：細(xì)胞內(nèi)液>組織液>靜脈血液>肺泡內(nèi)氣體。故選D。16．使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是()。A、組胺中毒B、河豚魚(yú)中毒C、毒蕈中毒D、亞硝酸鹽中毒答案：D解析：亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，可使機(jī)體血液中正常攜氧的亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧。表現(xiàn)為口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮膚、黏膜處呈現(xiàn)不同程度青紫色，同時(shí)伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。故選D。17．受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)控的是()。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、生長(zhǎng)激素D、糖皮質(zhì)激素答案：C解析：生長(zhǎng)激素受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調(diào)控。18．T細(xì)胞表面具有以下哪些受體()。A、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體B、SRBC受體、絲裂原受體、抗原受體及白細(xì)胞介素受體C、Fc受體、絲裂原受體、SmIg及EB病毒受體D、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體及EB病毒受體答案：B解析：T細(xì)胞表面有綿羊紅細(xì)胞受體、絲裂原受體、T細(xì)胞抗原受體、細(xì)胞因子受體、病毒受體、補(bǔ)體受體、抗體受體等。19．盆神經(jīng)受損時(shí)，排尿功能障礙的表現(xiàn)是()。A、尿失禁B、尿頻C、尿潴留D、多尿答案：C解析：若膀胱的傳入神經(jīng)受損，膀胱充盈的傳入信號(hào)將不能傳到骶段脊髓，則膀胱充盈時(shí)不能反射性引起張利增加，股膀胱充盈膨脹，膀胱璧張力下降，稱為無(wú)張力膀胱。當(dāng)膀胱多度充盈時(shí)，可發(fā)生溢流性滴流，即從尿道溢出數(shù)滴尿液，稱為溢流性尿失禁。如果支配膀胱的傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴(kuò)張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導(dǎo)致尿潴留。若高位脊髓受損，底部排尿中樞的活動(dòng)不能得到高位中樞的控制，雖然脊髓排尿反射的反射弧完好，此時(shí)可出現(xiàn)尿失禁，這種情況主要發(fā)生在脊髓休克恢復(fù)后。故選C。20．引起菌群失調(diào)癥的原因是()。A、正常菌群的遺傳性明顯改變B、正常菌群的耐藥性明顯改變C、正常菌群的增殖方式明顯改變D、正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變答案：D解析：在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過(guò)程中，導(dǎo)致宿主某部位寄居細(xì)菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導(dǎo)致疾病稱為菌群失調(diào)”。引起菌群失調(diào)癥的原因是宿主某部位寄居細(xì)菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化。故選D。21．關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確()。A、瓣膜上可見(jiàn)粗大的贅生物B、病變多累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣C、可見(jiàn)大循環(huán)多臟器梗死D、常由金黃色葡萄球菌引起答案：D解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎是由致病力相對(duì)弱的病原微生物引起的心內(nèi)膜炎。最常見(jiàn)的病原菌為草綠色鏈球菌，其它如腸球菌、革蘭氏陰性桿菌乃至真菌均可引發(fā)本病。22．下列哪項(xiàng)不是肉芽組織的組成成分?()A、成纖維細(xì)胞B、毛細(xì)血管C、單核細(xì)胞D、平滑肌細(xì)胞答案：D解析：肉芽組織中可有各類炎細(xì)胞包括嗜酸性粒細(xì)胞，只是一般量較少。肉芽組織無(wú)平滑肌細(xì)胞，其中的肌成纖維細(xì)胞有平滑肌的收縮功能，但實(shí)質(zhì)是成纖維細(xì)胞。23．布魯氏菌病的流行具有()。A、地區(qū)性B、明顯的職業(yè)性C、季節(jié)性發(fā)病高峰D、A+B+C答案：D解析：布魯氏菌病的流行特征：①職業(yè)：有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。②性別、年齡：主要取決于接觸機(jī)會(huì)的多少，男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節(jié)性：一年四季各月均可發(fā)病。羊種布魯氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。2~4月是布魯菌病性流產(chǎn)高峰，夏季剪羊毛，也可出現(xiàn)一個(gè)小發(fā)病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區(qū)，發(fā)病季節(jié)性不明顯。④地區(qū)性：牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。故選D。24．支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主?()A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難答案：B解析：支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。故選B。25．間接抗球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)何類抗體()。A、游離的IgMB、結(jié)合在紅細(xì)胞表面的IgMC、游離的IgG、游離的IgMD、游離的IgG答案：D解析：間接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z測(cè)血清中存在的游離的不完全抗體(抗紅細(xì)胞抗體)。直接抗球蛋白試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查紅細(xì)胞表面的不完全抗體。26．69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時(shí)，無(wú)胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無(wú)心前區(qū)疼痛病史，無(wú)高血壓病史，平時(shí)不口服藥物。查體：體溫36.5℃，收縮壓140mmHg，脈搏110次/分，呼吸30次/分，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關(guān)肌鈣蛋白描述正確的為()。A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標(biāo)B、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時(shí)一定不升高C、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死D、6h內(nèi)肌鈣蛋白正常，可排除心肌梗死診斷答案：A解析：肌鈣蛋白對(duì)心肌損傷敏感性、特異性均較高。27．關(guān)于影響肺換氣的因素的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、氣體擴(kuò)散速率與溫度成正比B、氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比C、通氣/血流比值減小不利于換氣D、通氣/血流比值增大有利于換氣答案：D解析：如果通氣/血流比值增大就意味著通氣過(guò)剩，血流相對(duì)不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，致使肺泡無(wú)效腔增大，影響換氣。28．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。29．判斷水質(zhì)是否受人畜糞便污染的最重要指標(biāo)是()。A、糞大腸菌群B、腸道致病菌C、大腸菌群D、細(xì)菌總數(shù)答案：A解析：糞大腸菌群來(lái)源于人和溫血?jiǎng)游锛S便，檢出糞大腸菌群表明水已被糞便污染，故其是判斷水質(zhì)是否受糞便污染的重要指標(biāo)。故選A。30．能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是()。A、鹽酸B、前列腺素E2C、丙谷胺D、內(nèi)因子答案：A解析：胃蛋白酶原以無(wú)活性的酶原形式儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)。進(jìn)食，迷走神經(jīng)興奮及促胃液素等刺激可促進(jìn)其釋放。胃蛋白酶原進(jìn)入圍墻后，在HC.L作用下，從酶原分子中脫去一個(gè)小分子肽段后，轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶，分子量由43500減少到35000。故選A。31．以下關(guān)于轉(zhuǎn)診的理解不正確的是()。A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)病人的病情決定是否需要轉(zhuǎn)診，病人可自主決定是否需要轉(zhuǎn)診B、如患者堅(jiān)持轉(zhuǎn)診，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為不宜，患者應(yīng)簽署轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書(shū)C、醫(yī)療條件不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極履行轉(zhuǎn)診義務(wù)D、如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者缺乏治療條件，不必作任何處理而應(yīng)立即轉(zhuǎn)診答案：D解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。故選D。32．解釋神經(jīng)沖動(dòng)沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)機(jī)制的學(xué)說(shuō)是()。A、局部興奮學(xué)說(shuō)B、膜的離子流學(xué)說(shuō)C、局部電流學(xué)說(shuō)D、全或無(wú)學(xué)說(shuō)答案：C解析：動(dòng)作電位沿著細(xì)胞膜不衰減地傳導(dǎo)至整個(gè)細(xì)胞。在動(dòng)作電位發(fā)生部位，細(xì)胞膜外側(cè)的電位較前方靜息部位的為負(fù)，而膜內(nèi)則相對(duì)較正，由于這種電位差的存在，在動(dòng)作電位的發(fā)生部位和臨近的靜息部位形成局部電流。33．立克次體病的輔助診斷()。A、神奈川試驗(yàn)B、肥達(dá)試驗(yàn)C、狄克試驗(yàn)D、外斐試驗(yàn)答案：D解析：非特異性外斐反應(yīng)是用普通變形桿菌的菌株抗原代替立克次氏體抗原檢測(cè)患者血清中有無(wú)立克次氏體抗體的凝集試驗(yàn)。34．我國(guó)正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國(guó)正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。35．炎癥時(shí)有致痛作用的物質(zhì)是()。A、細(xì)菌產(chǎn)物B、組胺C、溶酶體酶D、緩激肽答案：D解析：緩激肽的作用是增加血管通透性;促進(jìn)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、引起疼痛(皮下注射)。36．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱為()。A、黑質(zhì)B、灰質(zhì)C、白質(zhì)D、紋狀體答案：C解析：白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的三個(gè)組成元素之一。在中樞部，由神經(jīng)元的軸突或長(zhǎng)樹(shù)突集聚而成，它不含胞體只有神經(jīng)纖維。故選C。37．間質(zhì)性肺病中哪項(xiàng)檢查最敏感，并有助于早期診斷()。A、X線檢查B、MRI檢查C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、肺功能檢查答案：D解析：肺功能檢查在早期間質(zhì)性肺炎診斷上優(yōu)于影像學(xué)檢查，并可動(dòng)態(tài)觀察和隨訪。38．關(guān)于風(fēng)濕病的敘述，下列不正確的是()。A、病變累及全身結(jié)締組織B、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴(yán)重影響心臟功能C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形D、發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)性有關(guān)答案：C解析：風(fēng)濕病是一種與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。主要侵犯結(jié)締組織，以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。最常累及心臟(心臟炎)、關(guān)節(jié)(多關(guān)節(jié)炎)，其次為皮膚(環(huán)形紅斑)、皮下組織(皮下結(jié)節(jié))、腦(Sydenham舞蹈癥)和血管等，其中以心臟病變最為嚴(yán)重。常反復(fù)發(fā)作，急性期稱為風(fēng)濕熱，為風(fēng)濕活動(dòng)期，臨床上除有上述臟器病變的癥狀體征外，常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞增多、血沉加快、血中抗鏈球菌溶血素“O”的滴度增高及心電圖示P-R間期延長(zhǎng)等表現(xiàn)。多次反復(fù)發(fā)作后，常造成輕重不等的心瓣膜器質(zhì)性損害，可帶來(lái)39．急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)。最可能的原因是()。A、房顫B、室壁瘤形成C、心衰D、臥床有關(guān)答案：B解析：溶栓有風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有必要。故選B。40．以下哪項(xiàng)不是病人的義務(wù)?()A、尊重醫(yī)師和他們的勞動(dòng)B、不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗(yàn)C、避免將疾病傳播給他人D、如實(shí)提供病情和有關(guān)信息答案：B解析：患者的道德義務(wù)是在醫(yī)療活動(dòng)中，患者在道德上對(duì)自身、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、他人和社會(huì)所負(fù)有的道德責(zé)任?；颊邞?yīng)履行的道德義務(wù)主要有：①配合醫(yī)者診療的義務(wù);②遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動(dòng)的義務(wù);③給付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù);④保持和恢復(fù)健康的義務(wù);⑤支持臨床實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)。B項(xiàng)不是病人的義務(wù)，且該做法沒(méi)有尊重病人自己的意愿。41．破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件為()。A、該菌芽胞污染傷口B、該菌繁殖體污染傷口C、機(jī)體無(wú)免疫力D、傷口的厭氧微環(huán)境答案：D解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤為選“該菌芽胞污染傷口”或“該菌繁殖體污染傷口”，是認(rèn)為破傷風(fēng)梭菌感染是通過(guò)傷口侵入人體引起感染的，那么該菌芽胞或繁殖體污染傷口就可以引起疾病。其實(shí)在一般表淺傷口，該病菌不能生長(zhǎng)。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環(huán)境(傷口窄而深，如刺傷;有泥土或異物污染;大面積創(chuàng)傷、燒傷;壞死組織多，局部組織缺血;同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口)均易造成厭氧貧微環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。42．下列哪項(xiàng)是AIDS的致病微生物?()A、輪狀病毒B、EB病毒C、草綠色鏈球菌D、HIV答案：D解析：AIDS是由HIV引起的慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。故選D。43．關(guān)于反射弧的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、包括5個(gè)組成部分B、反射弧任何一個(gè)環(huán)節(jié)中斷，反射將不能進(jìn)行C、在整體情況下發(fā)生反射活動(dòng)時(shí)，中樞進(jìn)行整合活動(dòng)D、反射中樞均在大腦皮質(zhì)答案：D解析：不同的反射，其中樞的范圍相差很大。44．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂類D、蛋白質(zhì)答案：C解析：病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質(zhì)主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構(gòu)成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質(zhì)，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。45．參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為()。A、T淋巴細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、血小板答案：B解析：肥大細(xì)胞聚集于氣道平滑肌層，其激活機(jī)制包括高親和度IgE受體介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，以及某些刺激因素(如滲透壓改變、溫度改變、煙霧)的直接作用。人源化抗IgE抗體可以減輕哮喘癥狀、避免加重，這說(shuō)明肥大細(xì)胞激活的主要機(jī)制是IgE介導(dǎo)的。激活的肥大細(xì)胞釋放多種支氣管收縮物質(zhì)(如，組織胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2)，所以，肥大細(xì)胞是導(dǎo)致速發(fā)型支氣管哮喘的重要起始因素。46．男性，52歲，1周來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無(wú)效，癥狀持續(xù)不緩解而來(lái)院。既往體健，無(wú)類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心絞痛發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)()。A、體溫升高B、血沉增快C、血清心肌酶譜增高D、動(dòng)脈血壓增高答案：D解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，常見(jiàn)心率增快，外周動(dòng)脈壓增高;體溫、血沉及心肌酶譜正常。故選D。47．下列人員中一定不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的是()。A、受過(guò)刑事處罰的B、受行政處罰，自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿兩年的C、不具有完全民事行為能力的D、受過(guò)吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的答案：C解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊(cè)：(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(四)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。故選C。48．下列關(guān)于水合氯醛的描述哪一項(xiàng)正確?()A、不刺激胃粘膜B、催眠作用快C、長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)實(shí)質(zhì)器官毒性低D、兼有止痛作用答案：B解析：水合氯醛屬于非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，口服吸收迅速，口服15分鐘起效，催眠作用維持6~8小時(shí)。故選B。49．男性，27歲，農(nóng)民，近4天來(lái)發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.o℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽(yáng)性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞3~4個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是()。A、傷寒B、流行性感冒C、鉤端螺旋體病D、腎綜合征出血熱答案：C解析：該患者職業(yè)為農(nóng)民，屬于鉤體病的高發(fā)人群，急性起病，有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身感染中毒表現(xiàn)，體征有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛，尤其腓腸肌壓痛對(duì)鉤體病有一定的特征性，血常規(guī)可見(jiàn)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅細(xì)胞。綜上，考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項(xiàng)的疾病不完全具備上述特點(diǎn)。50．長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可引起()。A、菌群失調(diào)癥B、彌散性血管內(nèi)凝血C、菌血癥D、膿毒血癥答案：A解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可引起菌群失調(diào)癥。51．某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進(jìn)行用水衛(wèi)生安全巡查時(shí)，發(fā)現(xiàn)村里有幾個(gè)水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告的部門是()。A、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)C、食品監(jiān)督機(jī)構(gòu)D、衛(wèi)生行政主管部門答案：B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患要向衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)報(bào)告。52．VO2max代表的功能是()。A、肺活量B、時(shí)間肺活量C、最大吸氧量D、峰值吸氧量答案：C解析：VO2max(最大吸氧量)：指機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)所能攝取的最大氧量，是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動(dòng)能力的最好生理指標(biāo)。其數(shù)值大小主要取決于心排血量、動(dòng)靜脈氧差、氧彌散能力和肺通氣量。故選C。53．認(rèn)知治療應(yīng)著眼于患者的()。A、錯(cuò)誤認(rèn)知B、情緒變化C、行為變化D、正確的認(rèn)知答案：A解析：認(rèn)知治療的著眼點(diǎn)：治療時(shí)，著眼于患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，而不僅僅針對(duì)其異常的情緒和行為。故選A。54．肝中與膽紅素結(jié)合的最主要基團(tuán)是()。A、硫酸根B、乙?；鵆、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結(jié)合反應(yīng)發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結(jié)合生成葡糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙?；⒓谆砂l(fā)生結(jié)合反應(yīng)，但較為少見(jiàn)。故選C。55．男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者用藥20天后，感覺(jué)眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置?()A、停用異煙肼B、暫停異煙肼、利福平C、臥床休息，對(duì)癥治療D、停鏈霉素答案：D解析：鏈霉素不良反應(yīng)：1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時(shí)可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀;影響聽(tīng)神經(jīng)出現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部飽滿感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無(wú)力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應(yīng)引起注意。故選D。56．佝僂病發(fā)病的主要原因是()。A、缺乏維生素AB、甲狀腺素缺乏C、食物中缺鈣D、缺乏維生素D答案：D解析：佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營(yíng)養(yǎng)性疾病。故選D。57．肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮()。A、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B、腫瘤壓迫膈神經(jīng)C、腫瘤壓迫主動(dòng)脈弓D、腫瘤壓迫氣管答案：A解析：肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機(jī)痹而致聲音嘶啞。58．下列不屬血虛的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂紋舌D、點(diǎn)刺舌答案：D解析：A項(xiàng)，嫩舌多見(jiàn)于虛證。B項(xiàng)，淡白舌主氣血兩虛、陽(yáng)虛。C項(xiàng)，裂紋舌多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤(rùn)、脾虛濕侵所致。D項(xiàng)，瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。59．下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結(jié)腸B、腎C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜間位器官：臟器的三個(gè)面(一般為前面和兩側(cè)面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官，屬于此類的有升結(jié)腸，降結(jié)腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。60．下列哪種腫瘤的放射敏感性高?()A、腎癌B、骨肉瘤C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤答案：C解析：根據(jù)放射敏感性的不同，可將腫瘤分為三類：①放射敏感腫瘤：如惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、鼻咽癌、視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤等;②中度敏感腫瘤：如皮膚癌、宮頸癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、腦腫瘤等;③放射不敏感腫瘤：如骨肉瘤、纖維肉瘤、黑色素瘤等。故選C。61．提示心包積液的體征是()。A、MussEt征B、脈短絀C、EwArt征D、Roth斑答案：C解析：大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變表現(xiàn)，稱之為Ewart征。故選C。62．對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。63．協(xié)調(diào)功能評(píng)定為3分，提示()。A、輕度障礙B、不能完成活動(dòng)C、中度障礙D、重度障礙答案：C解析：協(xié)調(diào)功能評(píng)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分：不能完成活動(dòng)。2分：重度障礙，僅能完成發(fā)起運(yùn)動(dòng)，不能完成整個(gè)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)無(wú)節(jié)律性，明顯地不穩(wěn)定，擺動(dòng)，可見(jiàn)無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)。3分：中度障礙，能完成指定的活動(dòng)，但動(dòng)作速度慢、笨拙、不穩(wěn)定。在增加運(yùn)動(dòng)速度時(shí)，完成活動(dòng)的節(jié)律性更差。4分：輕度障礙，能完成指定活動(dòng)，但完成的速度和熟練程度稍差。故選C。64．由PaCO2原發(fā)性增高引起的PH值下降稱為()。A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒答案：A解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障礙或吸入過(guò)多引起的PH下降，以血漿H2CO3濃度原發(fā)性升高為特征。CO2原發(fā)性增多，及呼吸換氣功能不暢，此時(shí)表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。故選A。65．心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克，下列描述錯(cuò)誤的是()。A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細(xì)胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時(shí)，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來(lái)決定是否輸紅細(xì)胞D、對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例，應(yīng)在血容量穩(wěn)定之后進(jìn)行手術(shù)止血答案：D解析：對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例，應(yīng)在保持血容量的同時(shí)積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，及早施行手術(shù)止血。故選D。66．對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的?()A、反復(fù)穿刺抽胸腔積液B、胸腔內(nèi)注入氫化考的松C、胸腔閉式引流D、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物答案：D解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎病因在于結(jié)核感染，因此全身抗結(jié)核治療才是治本，而局部抗結(jié)核是沒(méi)有效果的。故選D。67．影響行為形成和改變的社會(huì)小環(huán)境因素是()。A、教育B、家庭C、經(jīng)濟(jì)D、文化答案：B解析：人的行為不僅受環(huán)境因素的影響，同樣會(huì)受到社會(huì)環(huán)境因素的深刻影響。社會(huì)環(huán)境因素又被分為小環(huán)境和大環(huán)境兩種，其中小環(huán)境包括家庭、學(xué)校、工作單位等。故選B。68．某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購(gòu)入藥品用于患者的治療，險(xiǎn)些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測(cè)，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實(shí)是()。A、藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期B、藥品擅自添加著色劑C、直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)D、藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符答案：D解析：《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第四十八條規(guī)定：禁止生產(chǎn)(包括配制，下同)、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的;②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;②依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的;③變質(zhì)的;④被污染的;⑤使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的;⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還用純中藥療法治療精神病患者。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是()。A、盡職盡責(zé)為患者服務(wù)B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、遵守法律、法規(guī)D、遵守職業(yè)道德答案：C解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī);②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民健康服務(wù);③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是相關(guān)的法律、法規(guī)。70．血清中能檢出抗HAVIgM的時(shí)間是()。A、起病后4周內(nèi)B、起病后6月內(nèi)C、起病后6周內(nèi)D、起病后12月內(nèi)答案：B解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：①選“起病后6周內(nèi)”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內(nèi)”抗HAVIgM已消失，因此，選擇“起病后12月內(nèi)”是錯(cuò)誤的。要點(diǎn)血清中能檢出抗HAVlgM的時(shí)間是起病后6個(gè)月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時(shí)間對(duì)甲型肝炎的臨床診斷是很重要的，應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室診斷方面的知識(shí)。二、多選題1．二尖瓣狹窄的病人，突然出現(xiàn)大量鮮血，下列原因判斷錯(cuò)誤的是()。A、肺動(dòng)脈高壓B、自發(fā)性氣胸C、肺靜脈高壓D、痰液粘稠、阻塞性支氣管答案：ABD解析：肺動(dòng)脈高壓可出現(xiàn)反復(fù)痰中帶血，不是突然出現(xiàn)咯大量鮮血。并發(fā)自發(fā)性氣胸與咯血關(guān)系不大。痰液粘稠、阻塞性支氣管與咯血無(wú)直接關(guān)系。故選ABD。2．腎實(shí)質(zhì)包括()。A、腎竇B、腎皮質(zhì)C、腎錐體D、腎柱答案：B