皮膚性病學-接觸性皮炎

接觸性皮炎

ContactDermatitis

定義：皮膚、粘膜接觸某些外界物質后引起的炎癥

反應，以急性最常見，皮損通常局限于接觸

部位甚至以外的部位，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、

丘疹、水皰、大皰,甚至壞死等，伴瘙癢或灼燒感。病因和發(fā)病機理病因：化學性、生物性、物理性及機械性等，

以化學性最常見而重要。分類：原發(fā)性刺激（刺激性強和弱）和變態(tài)反

應性兩種，少數(shù)為光毒性或光變態(tài)反應性。（一）原發(fā)性刺激：

接觸物→直接刺激皮膚；理化特性及濃度→反應間隔時

間不一；

弱刺激物→反復接觸→發(fā)病強酸、堿、芥子氣→幾分鐘→

幾小時內發(fā)生皮炎。（二）變態(tài)反應性：

屬遲發(fā)型變態(tài)反應性

1．少數(shù)特異質（特殊過敏體質）；

2．反復接觸；

3．潛伏期4~20天，再接觸時數(shù)小時~48小時；

4．硬化（hardening）現(xiàn)象：長期反復接觸而不再發(fā)生發(fā)應。光毒性或光變態(tài)發(fā)應：

少數(shù)化學物在接觸皮膚后需經(jīng)一定時間的陽光（主要是紫外線）照射后，才可引起皮炎。致敏物：

①動物性：動物的毛、皮革；斑蝥、毛蟲等毒素。

②植物性：漆樹、生漆、蕁麻、除蟲菊、銀杏等；

③化學性：

日常生物用品化妝品外用藥農藥重金屬鹽化工原料及產品（三）光毒性或光變態(tài)反應化學物接觸皮膚日光（光感性物質）光毒性皮炎光變態(tài)反應皮炎臨床表現(xiàn)紅斑、鱗屑皮損部位：

范圍：邊緣清楚，局部皮膚敏感性高或瘙癢范

圍大、邊緣不清；

眼瞼、外生殖器水腫；

頭皮繼發(fā)感染；

癥狀：瘙癢、燒灼感、疼痛等；

病程：1-2周紅斑（邊界清楚）紅斑、丘疹（邊界不清）其它類型：系統(tǒng)性接觸性皮炎：本病是已具有接觸致敏的個體，當半抗原通過口服、透皮、靜脈注射或吸入進入體內到達皮膚而發(fā)生的一種炎癥性皮膚病。如藥物、鎳、鉻、鈷、其它接觸過敏原（桂皮油、秘魯香膏等），發(fā)生接觸后幾小時或1、2天。組織病理提示：急性炎癥。季節(jié)性接觸性皮炎：本病是一種季節(jié)性反復發(fā)生、由花粉引起的接觸性皮炎，好發(fā)于春秋季，女性多見。與IgE有關。

診斷和鑒別診斷

接觸史皮損急性發(fā)作皮疹與接觸部位一致、單一性、邊緣清楚斑貼試驗/光斑試驗鑒別：濕疹鑒別：濕疹鑒別：丹毒（一）祛因（二）避免再刺激（三）局部：消炎、止癢、防止繼發(fā)感染急性無滲液振蕩洗劑、濕敷、皮質激素霜糜爛滲液濕敷（3%硼酸水、0.5%新霉素溶液）感染0.5%新霉素溶液、康復新、R.R液亞急性新煤糊、新鋅糊