2023年永州市芝山區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE402023年永州市芝山區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．男，43歲，長(zhǎng)期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來(lái)診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。應(yīng)考慮診斷可能為()。A、急性肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張癥，繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染答案：B解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體癥，病變重或繼發(fā)感染時(shí)，常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕羅音，有時(shí)可聞及哮鳴音。故選B。2．傷寒病變最顯著的部位是()。A、肝B、牌C、回腸和空腸D、回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)答案：D解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：選答“回腸和空腸”都可受傷寒病變累及，但回腸末段病變才最為顯著。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的病理改變及病變部位。要點(diǎn)傷寒病變可影響上述各器官組織，但最顯著的病變部位則見(jiàn)于回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)。3．關(guān)于溫度感受器的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多C、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器D、腦組織局部溫度變動(dòng)0.3℃以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會(huì)發(fā)生改變答案：D解析：腦組織中的視前區(qū)-下丘腦前部對(duì)溫度的變化十分敏感，當(dāng)局部溫度變化0.1℃是，其沖動(dòng)發(fā)放頻率就會(huì)改變，且不出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象。4．促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是()。A、血漿膠體滲透壓B、腎小囊內(nèi)壓C、有效濾過(guò)壓D、腎小球毛細(xì)血管血壓答案：C解析：有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，為促進(jìn)濾過(guò)和阻止濾過(guò)力量之差，等于腎小球毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓和腎小囊的囊內(nèi)壓。故選C。5．下列關(guān)于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述，錯(cuò)誤的是()。A、少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DICB、宜早期、快速、適量補(bǔ)充血容量C、多在病程的第3~7日出現(xiàn)D、腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段答案：D解析：腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3~7日出現(xiàn)，由于血管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期，出現(xiàn)越期現(xiàn)象。6．脈搏增快一般不出現(xiàn)于()。A、甲狀腺功能低下B、休克C、發(fā)熱D、貧血答案：A解析：甲狀腺功能低下的患者表現(xiàn)為呼吸減慢，心動(dòng)過(guò)緩，脈搏減慢，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失。一般不會(huì)出現(xiàn)脈搏增快。故選A。7．主要可經(jīng)過(guò)腸道傳播的傳染病是()。A、丁型肝炎B、鉤端螺旋體C、血吸蟲(chóng)病D、傷寒答案：D解析：傷寒桿菌通過(guò)被病原菌污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂等經(jīng)消化道傳播。日常生活接觸是散發(fā)流行的主要傳播方式，水源污染往往造成暴發(fā)流行。A項(xiàng)，丁肝因與乙型肝炎合并發(fā)作，故主要傳播途徑為體液傳播(包括血液)。B項(xiàng)，接觸疫水是鉤端螺旋體主要的傳播方式。C項(xiàng)，血吸蟲(chóng)病傳播有三個(gè)必備條件，即蟲(chóng)卵隨糞便入水，釘螺存在和人或動(dòng)物接觸疫水。故選D。8．腸傷寒好發(fā)部位為()。A、乙狀結(jié)腸B、直腸C、回腸下段D、升結(jié)腸答案：C解析：腸傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點(diǎn)是全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞增生，尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。主要病變?cè)诨啬c下段(集合淋巴小結(jié)及孤立淋巴小結(jié))。故選C。9．硫化氫試驗(yàn)陽(yáng)性()。A、B群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、沙門(mén)菌屬D、肺炎克雷伯菌答案：C解析：沙門(mén)菌能分解培養(yǎng)基中的含硫氨基酸生成硫化氫，硫化氫遇鉛或鐵離子生成黑色的硫化物，是微硫化氫試驗(yàn)陽(yáng)性。10．患者，52歲，男性，廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余?；颊哂醒巡〔∈?，經(jīng)常輸注濃縮Ⅷ因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃，全身淺表淋巴結(jié)腫大，咽喉充血，口腔見(jiàn)鵝口瘡。雙肺呼吸音粗，肝脾肋下無(wú)觸及。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為3.5×109/L，紅細(xì)胞為4.9×1012/L，血小板為114.1×109/L，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.4×109/L。該病例的診斷最可能是()。A、艾滋病B、傷寒C、肺結(jié)核病D、細(xì)菌性痢疾答案：A解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：①選答“傷寒”，說(shuō)明對(duì)艾滋病與傷寒的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;傷寒發(fā)熱多為稽留熱，中毒癥狀明顯，常有肝脾腫大，一般無(wú)淋巴結(jié)腫大;②選答“敗血癥”，說(shuō)明對(duì)艾滋病與敗血癥的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;敗血癥毒血癥狀明顯，常有肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)：③選答“細(xì)菌性痢疾”，說(shuō)明對(duì)艾滋病與細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;細(xì)菌性痢疾一般有左下腹壓痛，無(wú)淋巴結(jié)腫大，外周血白細(xì)胞升高。本病尚無(wú)清除HIV的方法，可加強(qiáng)一般治療和對(duì)癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治療無(wú)效。11．血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又稱(chēng)白蛋白，血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。12．下列選項(xiàng)中二氧化碳分壓最高的是()。A、靜脈血流B、毛細(xì)血管血流C、肺泡D、組織細(xì)胞答案：D解析：人體不同部位氣體的分壓。氣體分子在體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)是從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。二氧化碳是細(xì)胞內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，因此二氧化碳在體內(nèi)其分壓梯度是按照以下順序排列的，即：細(xì)胞內(nèi)液>組織液>靜脈血液>肺泡內(nèi)氣體。故選D。13．吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性的細(xì)菌是因?yàn)樗芊纸?)。A、尿素酶B、葡萄糖C、枸櫞酸鹽D、色氨酸答案：D解析：有些細(xì)菌能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚(靛基質(zhì))，與試劑中的對(duì)二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰吲哚而呈紅色，為吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性。14．位于延髓的神經(jīng)核是()。A、展神經(jīng)核B、面神經(jīng)核C、上泌涎核D、孤束核答案：D解析：延髓內(nèi)有較多的神經(jīng)核團(tuán)，可將其分為3類(lèi)：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)核，如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)脊束核也下延至此;其次是一些上下傳導(dǎo)路徑上的中繼核，如薄束核、楔束核;另一類(lèi)是分布在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的核，如巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、外側(cè)網(wǎng)狀核以及腹側(cè)網(wǎng)狀核等。15．新生兒溶血癥可能發(fā)生于()。A、Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+B、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+C、Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-D、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-答案：B解析：Rh陰性母親再次妊娠，體內(nèi)的抗Rh抗體經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞膜上的RhD抗原結(jié)合，紅細(xì)胞被溶解破壞，發(fā)生新生兒溶血。16．心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)的生理意義是()。A、使心肌全或無(wú)式收縮B、使心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮C、使心肌同步收縮D、使心肌收縮更有力答案：B解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(數(shù)百毫秒)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?。在此期?nèi)，任何刺激均不能引起心肌發(fā)生興奮和收縮，因而心肌不能像骨骼肌那樣出現(xiàn)復(fù)合收縮現(xiàn)象，不能發(fā)生強(qiáng)直收縮，而保證收縮與舒張交替，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。17．下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱的疾病?()A、肺炎B、血清病C、傷寒D、急性腎盂腎炎答案：B解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染;非感染性發(fā)熱，主要是由于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常及自主神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。故選B。18．對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+鏈霉素B、異煙肼+利福平+環(huán)丙沙星C、異煙肼+利福平+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：C解析：異煙肼、利福平、鏈霉素聯(lián)合用藥為新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的首選方案。19．發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)的調(diào)查內(nèi)容主要包括()。A、了解污染物的波及范圍及擴(kuò)散趨勢(shì)B、對(duì)水體污染進(jìn)行監(jiān)測(cè)并確定對(duì)照點(diǎn)C、污染物的品名，種類(lèi)，性狀和數(shù)量D、以上都是答案：D解析：應(yīng)急事件的調(diào)查內(nèi)容有：①事故發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、原因、過(guò)程以及當(dāng)事者;②調(diào)查污染物的品名、種類(lèi)、性狀和數(shù)量，根據(jù)污染物的毒性分析，調(diào)查可能發(fā)生的中毒危害或已有的中毒者;③對(duì)水體污染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解污染物的波及范圍，污染程度及擴(kuò)散趨勢(shì);④確定對(duì)照點(diǎn)，采集對(duì)照水樣監(jiān)測(cè)。故選D。20．男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%?？诜馗咝?.25mg，1次/d，既往無(wú)任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是()。A、感染B、過(guò)勞C、電解質(zhì)紊亂D、心肌炎癥答案：A解析：出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故選A。21．具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個(gè)片段，小片段共323個(gè)氨基酸殘基，有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個(gè)氨基酸殘基，具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。22．給狗靜脈注射稀釋的膽汁10ml，可引起()。A、胰液和膽汁分泌都不變B、胰液和膽汁分泌都減少C、胰液分泌增加，膽汁分泌不變D、胰液分泌不變，膽汁分泌增加答案：D解析：給狗靜脈注射稀釋膽汁10ml后，膽汁中的膽鹽可被運(yùn)送到肝臟，促進(jìn)膽汁的分泌，但對(duì)胰液的分泌無(wú)影響23．暴發(fā)型流腦病原治療首選的藥物是()。A、頭孢噻肟B、氯霉素C、磺胺藥D、青霉素答案：D解析：無(wú)論是暴發(fā)型流腦還是普通型流腦，病原治療首選均為青霉素。24．心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為()。A、冠心病勞累性心絞痛B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴(kuò)張型心肌病答案：C解析：二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖區(qū)及其稍?xún)?nèi)側(cè)聽(tīng)到收縮中期的附加音，并伴隨收縮中晚期雜音。故選C。25．關(guān)于室性期前收縮，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽(tīng)診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見(jiàn)巨大A波答案：C解析：室早常無(wú)與之相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽(tīng)診時(shí)，室早后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，室早時(shí)第二心音的強(qiáng)度減弱，僅能聽(tīng)到第一心音。故選C。26．男性，44歲，右胸車(chē)禍傷2小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺，查體：右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8~10肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是()。A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應(yīng)用抗生素答案：B解析：肋骨骨折無(wú)需牽引。故選B。27．作用于髓袢升支粗短皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的是()。A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl的重吸收。故選B。28．新生兒敗血癥()。A、體液鱟溶解物試驗(yàn)陽(yáng)性B、僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安C、常有黃疸及較顯著的貧血D、常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起答案：B解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤：選答新生兒敗血癥常由大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、金葡菌引起;要點(diǎn)新生兒敗血癥的特點(diǎn)是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點(diǎn)為來(lái)源于肺部感染，較青年人多見(jiàn)。29．關(guān)于百日咳鮑特菌的生物學(xué)性狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、分離培養(yǎng)需選用BC培養(yǎng)基B、不發(fā)酵任何糖類(lèi)C、革蘭陰性小桿菌，可形成莢膜和菌毛D、抵抗力較強(qiáng)，耐干燥，日光照射數(shù)小時(shí)才死亡答案：D解析：易錯(cuò)選常發(fā)生光滑型粗糙型變異。百日咳鮑特菌是革蘭陰性小桿菌，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛。光滑型菌株有莢膜，初次分離培養(yǎng)需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑一金(BG)培養(yǎng)基。Ⅱ、Ⅲ相為過(guò)渡相，Ⅳ相即為粗糙型菌落的無(wú)毒株。百日咳鮑特菌的抵抗力與流感桿菌相似，對(duì)于燥、消毒劑敏感，55℃，30分鐘死亡。30．以下關(guān)于轉(zhuǎn)診的理解不正確的是()。A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)病人的病情決定是否需要轉(zhuǎn)診，病人可自主決定是否需要轉(zhuǎn)診B、如患者堅(jiān)持轉(zhuǎn)診，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為不宜，患者應(yīng)簽署轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書(shū)C、醫(yī)療條件不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極履行轉(zhuǎn)診義務(wù)D、如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者缺乏治療條件，不必作任何處理而應(yīng)立即轉(zhuǎn)診答案：D解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。故選D。31．干擾素抗病毒感染的機(jī)制是()。A、誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白B、直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄C、阻止病毒進(jìn)入易感細(xì)胞D、影響病毒裝配答案：A解析：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過(guò)細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制。32．腫瘤血道散播最常見(jiàn)的部位是()。A、肺、胸膜、腦B、肺、腎、胃、脾C、肝、腹膜、骨、腎D、肝、肺答案：D解析：癌細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤可以通過(guò)血道轉(zhuǎn)移累及許多器官，但最常受累的臟器是肺和肝。故選D。33．過(guò)敏性休克首選()。A、阿托品B、腎上腺素C、山莨菪堿D、東莨菪堿答案：B解析：過(guò)敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、支氣管痙攣、心臟抑制。腎上腺素可以興奮心臟、激動(dòng)血管、舒張支氣管平滑肌。過(guò)敏性休克首選腎上腺素。故選B。34．僅有單股共價(jià)閉合環(huán)狀RNA，不含蛋白的病毒稱(chēng)為()。A、類(lèi)病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案：A解析：常見(jiàn)錯(cuò)誤是選缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒體基因組有缺陷，不能單獨(dú)復(fù)制與合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以編碼一定的蛋白質(zhì)。小RNA病毒與植物病毒具備正常病毒體的基本成分核酸和蛋白質(zhì)。朊粒是一種蛋白質(zhì)病原體，但未檢出任何核酸。類(lèi)病毒是一種比病毒更小的傳染性因子，大小僅為最小病毒的1/20，由單股共價(jià)閉合環(huán)狀RNA分子組成，目前未發(fā)現(xiàn)類(lèi)病毒核酸編碼的蛋白質(zhì)。35．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()。A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音答案：D解析：二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音，提示前葉柔順、活動(dòng)度好;③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo);④肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征。故選D。36．鼠疫的主要儲(chǔ)存宿主是()。A、食肉動(dòng)物B、嚙齒類(lèi)動(dòng)物C、食草動(dòng)物D、節(jié)肢動(dòng)物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動(dòng)物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分為主要儲(chǔ)存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長(zhǎng)期存在的動(dòng)物種類(lèi)(主要指嚙齒類(lèi)動(dòng)物)，稱(chēng)為鼠疫的主要儲(chǔ)存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行，但是在維持鼠疫長(zhǎng)期存在中不起主要作用的動(dòng)物種類(lèi)，稱(chēng)為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中沒(méi)有重要意義的動(dòng)物種類(lèi)，稱(chēng)為偶然宿主。故選B。37．下列哪種抗結(jié)核藥物可通過(guò)血腦屏障()。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：異煙肼可通過(guò)血腦屏障，是結(jié)核性腦膜炎的必選藥物。38．VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評(píng)估視力D、昏迷及腦死亡預(yù)后判斷答案：B解析：VEP檢查可以證實(shí)伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病，其主要特征是P100潛伏期延長(zhǎng)達(dá)35~45ms。故選B。39．關(guān)于毛細(xì)血管特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是()。A、血流速度慢B、血流阻力大C、總橫截面積大D、管壁通透性高答案：B解析：毛細(xì)血管管壁纖薄，僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞間有裂隙，有很大的通透性，為血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。毛細(xì)血管前阻力血管包括小動(dòng)脈和微動(dòng)脈。其中血液流動(dòng)速度很快，口徑又小，故血流阻力很大;管壁富含平滑肌，可作舒縮活動(dòng)變化管徑以改變血流阻力，其阻力大于毛細(xì)血管。故選B。40．將牛奶加熱62℃，30min的目的是()。A、殺滅牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生長(zhǎng)和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、殺死牛奶中的病原菌答案：D解析：選“防止或抑制微生物在牛奶中生長(zhǎng)和繁殖者”較多，是混淆了防腐與熱力殺菌的應(yīng)用，防止或抵制微生物的生長(zhǎng)只能靠防腐劑或抗生素來(lái)達(dá)到。牛奶、酒類(lèi)的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種：一是加熱至61.1~62.8℃，30min.另一是71.7℃，15~30秒。41．對(duì)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時(shí)膈上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案：D解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為：患者在夜間睡眠時(shí)：①迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時(shí)，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加，導(dǎo)致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低，對(duì)肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感，只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞做出反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項(xiàng)D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。故選D。42．切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A、通風(fēng)B、消毒C、滅蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道傳染病主要是通過(guò)病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經(jīng)過(guò)生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內(nèi)而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。43．中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是()。A、各種刺激無(wú)反應(yīng)B、不能喚醒C、無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D、深淺反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表現(xiàn)為：對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱，曈孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。深度昏迷患者表現(xiàn)為：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。44．腹膜內(nèi)位器官()。A、膀胱B、腎C、輸尿管D、橫結(jié)腸答案：D解析：內(nèi)位器官幾乎全部包被腹膜，活動(dòng)度較大。主要的器官有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。45．治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是()。A、硝苯吡啶B、阿替洛爾C、硝酸甘油酯口服D、普萘洛爾答案：C解析：治療自發(fā)性心絞痛因?yàn)槭枪跔顒?dòng)脈痙攣，最有效的藥物是硝酸甘油酯口服，擴(kuò)張冠狀血管。故選C。46．泮托拉唑的主要作用是()。A、中和胃酸B、促進(jìn)胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保護(hù)作用答案：C解析：泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑，可抑制胃壁細(xì)胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃內(nèi)HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產(chǎn)生的手段。故選C。47．鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素()。A、頭孢菌素B、青霉素GC、四環(huán)素D、氯霉素答案：B解析：鉤體對(duì)青霉素高度敏感，迄今無(wú)耐藥株出現(xiàn)，為首選藥物。48．下列哪項(xiàng)改變可提示心功能不全()。A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈答案：A解析：交替脈：指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)，往往提示左心功能不全。故選A。49．最容易出現(xiàn)皮膚彈性下降和眼窩凹陷的水、電解質(zhì)代謝紊亂的是()。A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒答案：A解析：低滲性脫水是指水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。有明顯的失水體征，由于血容量減少，組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，使組織間液減少更為明顯，因而患者皮膚彈性減退，眼窩和嬰幼兒囟門(mén)凹陷。故選A。50．H-O變異屬于()。A、堿基改變B、鞭毛變異C、菌落變異D、形態(tài)變異答案：B解析：普通變形桿菌有鞭毛，但培養(yǎng)在含0.1%石炭酸固體培養(yǎng)基中，則鞭毛消失，稱(chēng)此為H-O變異。51．女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對(duì)其進(jìn)行健康檢查時(shí)準(zhǔn)備增加眼底檢查，這在疾病三級(jí)預(yù)防策略中屬于()。A、病因預(yù)防B、臨床前期預(yù)防C、“三早”預(yù)防D、發(fā)病后期預(yù)防答案：D解析：第三級(jí)預(yù)防又稱(chēng)發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的臨床期針對(duì)患者采取積極的對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施，及時(shí)有效地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時(shí)進(jìn)行眼底檢查屬發(fā)病后期預(yù)防。52．流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案：C解析：出血性炎常見(jiàn)于某些傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。53．在酸性尿液中弱堿性藥物()。A、解離少，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收多，排泄慢答案：B解析：弱堿性的藥物在酸性尿液中易排泄。則表明解離增加，重吸收少，排泄快。故選B。54．滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是()。A、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素C、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸D、異煙肼、利福平答案：B解析：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素是最佳強(qiáng)化治療方案。55．當(dāng)細(xì)胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時(shí)的膜電位變化稱(chēng)為()。A、超級(jí)化B、去極化C、反極化D、復(fù)極化答案：B解析：去極化是指跨膜電位處于較原來(lái)的參照狀態(tài)下的跨膜電位更正(膜電位的絕對(duì)值降低)的狀態(tài)。細(xì)胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時(shí)的膜電位變化稱(chēng)為去極化。故選B。56．女，28歲。對(duì)與她交往的兩個(gè)男朋友都很喜歡，于是咨詢(xún)心理醫(yī)生，并詢(xún)問(wèn)該醫(yī)生如何選擇，該醫(yī)生只是幫其分析利弊，并沒(méi)有回答其問(wèn)題，該醫(yī)生在這件事情上采取了()。A、真誠(chéng)原則B、耐心原則C、保密原則D、中立原則答案：D解析：“中立”原則：心理治療的目的是要幫助患者自我成長(zhǎng)。心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過(guò)程中，不能替患者作選擇，而應(yīng)保持某種程度的“中立”?！爸辛ⅰ痹瓌t，并非是“價(jià)值中立”，遇到違反原則問(wèn)題、觸犯法律等問(wèn)題，治療師則應(yīng)表明自己明確的態(tài)度，而不是“模棱兩可”。57．診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括()。A、血管無(wú)損傷性檢查法B、尿素酶檢查C、上行性靜脈造影D、造影X線片答案：B解析：常用的檢查方法：血管無(wú)損傷性檢查法，上行性靜脈造影，造影X線片，D二聚體(D-dimer)檢查。故選B。58．急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案：D解析：急性心肌梗死合并休克為心源性休克，如血容量不足應(yīng)補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充血容量后血壓仍不升，肺楔壓和心排出量正常時(shí)可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強(qiáng)大的心臟興奮作用，同時(shí)擴(kuò)張骨骼肌血管，在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上用于感染中毒性休克，其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。59．豆類(lèi)中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗?fàn)I養(yǎng)因子B、豆類(lèi)蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案：D解析：豆類(lèi)食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)肝臟、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。60．根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，老年人健康管理的服務(wù)對(duì)象是()。A、55歲及以上常住居民B、60歲及以上常住居民C、65歲及以上常住居民D、70歲及以上常住居民答案：C解析：老年人健康管理服務(wù)對(duì)象是指轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，包括居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民。61．干性支氣管擴(kuò)張是指()。A、反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好B、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉C、反復(fù)咯血、無(wú)咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好D、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段答案：C解析：干性支氣管擴(kuò)張是以反復(fù)咯血為唯一癥狀，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)異常肺部體征，是由于支氣管擴(kuò)張的部位位于引流良好的上葉支氣管。62．醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的首要標(biāo)準(zhǔn)是()。A、患者疾病的緩解和康復(fù)B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展C、人類(lèi)生存和環(huán)境保護(hù)及改善D、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步答案：A解析：醫(yī)學(xué)道德的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù);②是否有利于人類(lèi)生存和環(huán)境的保護(hù)和改善;③是否有利于優(yōu)生和人群的健康、長(zhǎng)壽;④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。其中①是醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的首要、至上標(biāo)準(zhǔn)。63．關(guān)于縮血管神經(jīng)纖維的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌收縮B、去甲腎上腺素與β腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致血管平滑肌舒張C、興奮時(shí)，引起縮血管效應(yīng)D、體內(nèi)幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維和副交感舒血管纖維雙重支配答案：D解析：縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維，故一般稱(chēng)為交感縮血管神經(jīng)纖維。64．洋地黃類(lèi)的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是()。A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、頭暈、頭痛D、視力模糊答案：B解析：毒性反應(yīng)有：1.消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類(lèi)型的心律失常，常見(jiàn)的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過(guò)速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。故選B。65．下列哪一種抗菌藥對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、紅霉素B、萬(wàn)古霉素C、鏈霉素D、氧氟沙星答案：B解析：耐甲氧西林金葡菌(MRSA)為醫(yī)院及社區(qū)感染的主要病原菌之一。具有廣譜耐藥性，對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素均耐藥，對(duì)氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氟喹喏酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥，對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。MRSA對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。故選B。66．關(guān)于失語(yǔ)癥的治療方式“小組訓(xùn)練”的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、又稱(chēng)集體訓(xùn)練B、其優(yōu)點(diǎn)是接近日常交流的真實(shí)情景，有助于治療效果的泛化C、小組訓(xùn)練適合失語(yǔ)程度為輕到中度的患者D、是失語(yǔ)癥的主要治療方式答案：D解析：小組訓(xùn)練又稱(chēng)集體訓(xùn)練，適合失語(yǔ)程度為輕到中度的患者。目的是逐步接近日常交流的真實(shí)情景，通過(guò)相互接觸，減少孤獨(dú)感，學(xué)會(huì)將個(gè)人訓(xùn)練的成果在實(shí)際中有效地應(yīng)用。治療師可根據(jù)患者的不同情況，編成小組，開(kāi)展多項(xiàng)活動(dòng)。D項(xiàng)，國(guó)內(nèi)失語(yǔ)癥的治療多以一對(duì)一語(yǔ)言治療為主，患者缺乏現(xiàn)實(shí)溝通情境交流，小組治療便提供了這樣一個(gè)交流平臺(tái)。故選D。67．肝素抗凝的主要作用機(jī)制是()。A、促進(jìn)纖維蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性答案：D解析：肝素具有很強(qiáng)的抗凝作用，主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。68．男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，對(duì)心肌壞死的診斷最可靠的是()。A、冠狀T波B、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波答案：D解析：陳舊性心肌梗死常見(jiàn)病理性Q波，而無(wú)ST抬高表現(xiàn)。故選D。69．鄉(xiāng)村醫(yī)生張某為方便村民治病，自種自采了許多中草藥，這些中草藥使用的范圍是()。A、其所在的村醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、其所屬地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、縣級(jí)中醫(yī)院D、上市流通答案：A解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》第26條規(guī)定，在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師、具備中藥材知識(shí)和識(shí)別能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定可以自種、自采地產(chǎn)中藥材并在其執(zhí)業(yè)活動(dòng)中使用。70．外加刺激引起細(xì)胞興奮地必要條件是()。A、刺激達(dá)到一定的強(qiáng)度B、刺激達(dá)到一定的持續(xù)時(shí)間C、膜去極化達(dá)到閾電位D、局部興奮必須發(fā)生總和答案：C解析：刺激必須使膜去極化達(dá)到閾電位，才能引發(fā)膜去極化與Na+電流之間的正反饋。是否興奮與刺激的強(qiáng)度、刺激持續(xù)的時(shí)間和是否發(fā)生總和沒(méi)有明確的量化關(guān)系。故選C。二、多選題1．?dāng)U大小腸吸收表面積的結(jié)構(gòu)有()。A、環(huán)行皺襞B、絨毛C、微絨毛D、細(xì)胞衣答案：ABC解析：小腸粘膜腔面可見(jiàn)許多與管壁長(zhǎng)軸相垂直的皺襞，在十二指腸末段和空腸頭段最發(fā)達(dá)。粘膜表面還有許多細(xì)小的絨毛，絨毛分布在整個(gè)小腸的內(nèi)表面，十二指腸和空腸起始部密度最大，環(huán)形皺襞和絨毛使小腸表面積擴(kuò)大20~30倍。加之小腸柱狀細(xì)胞表面的微絨毛，擴(kuò)大了表面積，使總面積擴(kuò)大300~500倍。故選ABC。2．根據(jù)細(xì)胞的排列不同，腎上腺皮質(zhì)可劃分為()。A、球狀帶B、束狀帶C、網(wǎng)狀帶D、內(nèi)區(qū)和外區(qū)答案：ABC解析：腎上腺實(shí)質(zhì)