2023年隆德縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE422023年隆德縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．脈搏增快一般不出現(xiàn)于()。A、甲狀腺功能低下B、休克C、發(fā)熱D、貧血答案：A解析：甲狀腺功能低下的患者表現(xiàn)為呼吸減慢，心動過緩，脈搏減慢，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失。一般不會出現(xiàn)脈搏增快。故選A。2．62歲男性，訴最近3天有夜間陣發(fā)性呼吸困難，最近2周未服藥。查體：血壓170/90mmHg、脈搏102次/分，呼吸不規(guī)則，36次/分，淺而短，病人有明顯呼吸困難，兩側(cè)肺底部可聽到吸氣性哆音、兩足明顯水腫。此時考慮的第一線用藥為()。A、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEIB、維拉帕米、腎上腺素和多巴胺C、地爾硫卓、普萘洛爾和阿托品D、硝酸甘油、呋塞米和嗎啡答案：D解析：診斷為左心衰，心源性哮喘，硝酸甘油可以解除平滑肌痙攣，降低體循環(huán)阻力，呋塞米利尿減少循環(huán)血容量，都有利于左心衰，嗎啡應用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。3．下列措施中，對于預防牛海綿狀腦病及人類克雅病無效的是()。A、不用動物組織飼料喂養(yǎng)動物B、對可疑動物尸體進行焚化或高壓消毒持續(xù)1小時C、2mol/L氫氧化鈉60分鐘浸泡染病動物尸體D、手術(shù)器械苯扎溴銨浸泡答案：D解析：苯扎溴銨為陽離子表面活性劑，能夠與帶陰性電荷的細菌發(fā)生吸附作用，進而破壞細菌細胞膜，改變其滲透性，起到殺菌作用，但牛海綿狀腦病及人類克雅病的病原體無細胞膜結(jié)構(gòu)，因此苯扎溴銨對其無效。故選D。4．假膜性炎發(fā)展常引起()。A、機化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍答案：D解析：由于局部組織結(jié)構(gòu)的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜與深部組織結(jié)合牢固故假膜也不易脫落，強行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結(jié)合疏松，所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落，如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。5．促進腎小球濾過的動力是()。A、血漿膠體滲透壓B、腎小囊內(nèi)壓C、有效濾過壓D、腎小球毛細血管血壓答案：C解析：有效濾過壓是腎小球濾過的動力，為促進濾過和阻止濾過力量之差，等于腎小球毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓和腎小囊的囊內(nèi)壓。故選C。6．呼吸衰竭通常是指()。A、血液運輸氧的能力降低B、外呼吸功能障礙的結(jié)果C、內(nèi)呼吸功能障礙的結(jié)果D、呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧答案：B解析：呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。7．男，30歲，農(nóng)民。低熱，乏力，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮()。A、結(jié)核球B、肺膿腫C、浸潤型肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核答案：D解析：原發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)典型者由原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎與局部淋巴結(jié)炎性腫大，構(gòu)成啞鈴樣影像，稱原發(fā)綜合征;更常見的是原發(fā)病灶吸收后，留下肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、鈣化。8．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關(guān)于此時體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的()。A、調(diào)定點恢復正常B、發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴張答案：B解析：肺炎時細菌刺激白細胞產(chǎn)生白細胞性致熱原使體溫調(diào)定點升高，體溫調(diào)節(jié)在新的水平繼續(xù)進行引起發(fā)熱，應用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調(diào)定點恢復到正常，體溫也隨之恢復。可以看出細菌引起的發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)功能并無障礙。故選B。9．對于疑似SARS者，正確的處理方法是()。A、按正常診療程序就醫(yī)B、收入雙人或多人觀察室隔離觀察C、收入單人觀察室隔離觀察D、安排家庭醫(yī)學隔離觀察，并隨診答案：C解析：對于疑似SARS者，應留院觀察，收入單人觀察室。故選C。10．男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.o℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞3~4個/HP。病原治療首選的藥物是()。A、吡喹酮B、第三代頭孢菌素C、喹諾酮類D、青霉素答案：D解析：鉤體對多種抗菌藥物敏感，如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等，其中青霉素為治療鉤體病的首選藥物。11．主要可經(jīng)過腸道傳播的傳染病是()。A、丁型肝炎B、鉤端螺旋體C、血吸蟲病D、傷寒答案：D解析：傷寒桿菌通過被病原菌污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂等經(jīng)消化道傳播。日常生活接觸是散發(fā)流行的主要傳播方式，水源污染往往造成暴發(fā)流行。A項，丁肝因與乙型肝炎合并發(fā)作，故主要傳播途徑為體液傳播(包括血液)。B項，接觸疫水是鉤端螺旋體主要的傳播方式。C項，血吸蟲病傳播有三個必備條件，即蟲卵隨糞便入水，釘螺存在和人或動物接觸疫水。故選D。12．下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯誤的是()。A、能降低肺的順應性B、能降低肺泡表面張力C、能減小肺的彈性阻力D、由肺泡Ⅱ型細胞分泌答案：A解析：肺泡表面活性物質(zhì)主要是由肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和分泌的含脂質(zhì)與蛋白質(zhì)的混合物，其中脂質(zhì)成分約占90%，脂質(zhì)中60%以上是二棕櫚酰卵磷脂，表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白約占10%、肺表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺泡表面張力，減小肺泡的回縮力，肺泡表面張力又是肺彈性阻力的主要來源，故肺泡表面活性物質(zhì)可以減少肺的彈性阻力，而彈性阻力與肺順應性的數(shù)值上互為倒數(shù)，所以肺表面活性物質(zhì)可以增加肺的順應性。故選A。13．呼吸肌完全松弛時的肺容量是()。A、潮氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、補吸氣量答案：C解析：功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣量，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。故選C。14．血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又稱白蛋白，血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。15．志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細菌性痢疾答案：D解析：志賀菌屬是人類細菌性痢疾的病原菌，通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道，一般不侵入血液。16．以下哪種病變不屬于變質(zhì)()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質(zhì)性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實質(zhì)性器官。由于器官的實質(zhì)細胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。17．絕大多數(shù)能治愈的腎炎是()。A、新月體性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、膜性增生性腎小球腎炎D、急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎答案：D解析：急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的大多數(shù)可以治愈。尤其是兒童患者，約95%可以治愈。18．男，34歲。近日爬山歸來，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰黃兼有發(fā)熱，惡寒，胸悶、咽喉紅腫疼痛，選用急支糖漿治療。急支糖漿的君藥是()。A、黃芩B、魚腥草C、麻黃D、甘草答案：B解析：急支糖漿，以魚腥草清熱解毒，為君藥。金蕎麥清解毒熱，活血散瘀;紫菀化痰止嗽;前胡降氣化痰止咳，共為臣藥。四季青清熱涼血;枳殼行氣寬中，為佐藥。麻黃宣肺止咳平喘;甘草止咳祛痰，調(diào)和諸藥為使藥。19．下列關(guān)于心力衰竭分類錯誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。故選D。20．具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。21．下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術(shù)D、使用碘劑2~3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術(shù)答案：D解析：甲亢術(shù)前的藥物準備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑，再進行手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，2~3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術(shù)。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準備，術(shù)后應繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日，而不需服用更長時間。故選D。22．心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為()。A、冠心病勞累性心絞痛B、風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴張型心肌病答案：C解析：二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖區(qū)及其稍內(nèi)側(cè)聽到收縮中期的附加音，并伴隨收縮中晚期雜音。故選C。23．糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分吸收的部位是在()。A、回腸B、十二指腸、空腸和回腸C、十二指腸D、十二指腸和空腸答案：D解析：糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物的大部分是在十二指腸和空腸吸收的，當?shù)竭_回腸時，通常均已吸收完畢。24．關(guān)于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中錯誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個月內(nèi)孕婦感染死亡率高答案：D解析：A項，戊型肝炎病毒主要在肝細胞漿內(nèi)復制，經(jīng)膽汁從大便排出體外，但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項，兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型，成人感染后以臨床型多見。C項，病死率高是戊型肝炎的一個重要臨床特征，尤其是妊娠最后3個月感染戊型肝炎病毒的孕婦，死亡率可高達10%~20%。故選D。25．6個月患兒，高熱3天，體溫40℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，肥達反應“H”、“O”均(-)。應考慮()。A、菌血癥B、非傷寒感染C、逍遙型傷寒D、普通型傷寒答案：A解析：機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應抗體，正常人因隱性感染或預防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當肥達反應H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。此患兒肥達反應(-)，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，以高熱為主要表現(xiàn)，考慮菌血癥。26．導致甲狀腺腫大最常見的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。27．可用于鑒定白假絲酵母菌的試驗是()。A、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶B、血清芽管試驗C、β-內(nèi)酰胺酶D、MRSA答案：B解析：血清芽管試驗可用于鑒定白假絲酵母菌。28．新生兒敗血癥()。A、體液鱟溶解物試驗陽性B、僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安C、常有黃疸及較顯著的貧血D、常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起答案：B解析：常見錯誤：選答新生兒敗血癥常由大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、金葡菌引起;要點新生兒敗血癥的特點是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點為來源于肺部感染，較青年人多見。29．以下哪項為補體不具備的生物學作用()。A、對免疫復合物的調(diào)理B、促進抗體的生成C、中性粒細胞的趨化D、細胞溶解及殺菌答案：B解析：補體具有溶細胞，溶菌;趨化作用，調(diào)理作用及中和病毒的作用，沒有抗原性不能促進抗體生成。30．根據(jù)獨立生活活動能力(FIM)評分標準，若進行該活動需要有人監(jiān)護或準備，但兩人間沒有身體接觸，應該評為()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案：D解析：FIM評分標準：①7分：完全獨立：該活動能在合理的時間內(nèi)，規(guī)范地、安全地完成，無需修改活動，無需輔助設備或用具。②6分：有條件的獨立：在完成該活動中，需要輔助設備或用具;或需要較長的時間;或存在安全方面的顧慮。③6~7分為無需他人幫助，自己獨立完成。④5分：監(jiān)護或準備：需要有人在旁邊監(jiān)護、提示或規(guī)勸，或幫助準備必需的用品，或幫忙佩戴矯形器具。但兩人間沒有身體的接觸。⑤4分：少量幫助：需要他人接觸身體幫助下的活動。但在完成活動中，自己能起75%以上的作用。⑥3分：中等量幫助：需要他人接觸身體來提供更多幫助的活動。在完成活動中，自己僅能起50%~75%的作用。⑦5~3分屬于有條件的依賴。⑧2分：大量幫助：需要他人接觸身體提供大量幫助，才能完成活動。在完成活動中，自己僅能起25%~50%的作用。⑨1分：完全依賴：幾乎需在他人接觸身體提供完全幫助下，才能完成活動。自己能起的作用，僅在25%以下。⑩2~1分屬于完全依賴。故選D。31．干擾素抗病毒感染的機制是()。A、誘導細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白B、直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄C、阻止病毒進入易感細胞D、影響病毒裝配答案：A解析：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制。32．受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配的是()。A、睫狀肌B、腎上腺髓質(zhì)C、多數(shù)汗腺D、皮膚和肌肉血管答案：A解析：許多組織器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配，如睫狀肌等。故選A。33．治療肺炎球菌肺炎首選()。A、林可霉素B、克林霉素C、慶大霉素D、青霉素G答案：D解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的，一經(jīng)確診即應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選;對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。故選D。34．患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是()。A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓答案：D解析：指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是中心靜脈壓。故選D。35．下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是()。A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速D、長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，緊密關(guān)閉答案：D解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速。故選D。36．腎小球濾過的葡萄糖被重吸收的部位是()。A、髓袢升支B、近球小管C、髓袢降支D、遠球小管答案：B解析：原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位僅限于近球小管。37．有關(guān)生物利用度，下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進入血液循環(huán)的量B、達到峰濃度時體內(nèi)的總藥量C、達到穩(wěn)態(tài)濃度時體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進入體循環(huán)的量和速度答案：D解析：生物利用度是指藥物吸收進入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。38．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破傷風類毒素B、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風活菌苗C、百日咳類毒素、白喉類毒素、破傷風類毒素D、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳滅活菌苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。故選D。39．傷寒副傷寒的傳染源是()。A、患病或帶菌動物B、帶菌動物制品C、帶菌者D、以上均是答案：D解析：傷寒副傷寒的傳染源：①病人和帶菌者是傷寒和副傷寒的傳染源，帶菌時間可達數(shù)年之久，尤其是帶菌者從事食品加工等行業(yè)時，是潛在的、重要的傳染源。②病人或帶菌者的糞、尿、汗污染水、食物、手、日常生活用品等，另外通過蒼蠅等攜帶都可能造成傷寒副傷寒的傳播。故選D。40．關(guān)于PPD皮試，下列錯誤的是()。A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B、注射后24~72小時看結(jié)果C、測量局部硬結(jié)直徑判斷反應強度D、一般注射0.1ml，5個結(jié)核菌素單位答案：B解析：注射后48~72小時看結(jié)果。41．收縮壓發(fā)生于()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、減慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收縮時主動脈壓升高，在收縮期的中期達到最高值，此時的動脈壓稱為收縮壓。心室舒張時主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。42．與效應評價相比，結(jié)局評價更注重目標人群的()。A、健康狀況B、信念形成C、行為改變D、知識水平答案：A解析：結(jié)局評價是評價健康教育與健康促進項目實施后導致的目標人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。故選A。43．關(guān)于Ⅳ型超敏反應的敘述，下列哪項是正確的()。A、以單個核細胞浸潤為主的炎癥B、抗原注入后4小時達到反應高峰C、以中性粒細胞浸潤為主的炎癥D、能通過血清被動轉(zhuǎn)移答案：A解析：本題旨在考核學生對Ⅳ型超敏反應發(fā)生機制的掌握情況。常見錯誤是選以中性粒細胞浸潤為主的炎癥。認為Ⅳ型超敏反應是以細胞浸潤為主的炎癥反應，中性粒細胞則是比較重要的炎性細胞。Ⅳ型超敏反應是T淋巴細胞活化后產(chǎn)生細胞因子，促使單個核細胞浸潤為主的炎癥反應，即單個核細胞主要是單核巨噬細胞活化清除抗原的同時引起炎癥。44．VO2max代表的功能是()。A、肺活量B、時間肺活量C、最大吸氧量D、峰值吸氧量答案：C解析：VO2max(最大吸氧量)：指機體在運動時所能攝取的最大氧量，是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動能力的最好生理指標。其數(shù)值大小主要取決于心排血量、動靜脈氧差、氧彌散能力和肺通氣量。故選C。45．胸骨角是計數(shù)肋骨的重要標志，其兩側(cè)的肋切跡與第()與肋骨角相連。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：胸骨柄與胸骨體連接處微向前突，稱胸骨角，可在體表捫及，兩側(cè)平對第2肋，是計數(shù)肋的重要標志。胸骨角向后平對第4胸椎體下緣。故選B。46．下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯誤的是()。A、發(fā)生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴細胞可減少C、發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹D、不能檢出HIVRNA答案：D解析：艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2~4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?？沙霈F(xiàn)CD4+T淋巴細胞計數(shù)一過性減少，CD8+T細胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。47．男性，27歲，農(nóng)民，近4天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫39.o℃，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞3~4個/HP。該患者最可能的診斷是()。A、傷寒B、流行性感冒C、鉤端螺旋體病D、腎綜合征出血熱答案：C解析：該患者職業(yè)為農(nóng)民，屬于鉤體病的高發(fā)人群，急性起病，有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身感染中毒表現(xiàn)，體征有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛，尤其腓腸肌壓痛對鉤體病有一定的特征性，血常規(guī)可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅細胞。綜上，考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項的疾病不完全具備上述特點。48．鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素()。A、頭孢菌素B、青霉素GC、四環(huán)素D、氯霉素答案：B解析：鉤體對青霉素高度敏感，迄今無耐藥株出現(xiàn)，為首選藥物。49．患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病。早期慢性支管炎肺部X部表現(xiàn)是()。A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、無特殊征象答案：D解析：阻塞性肺氣腫具有不完全可逆的氣流阻塞的特點，因此，肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準確的檢查方法。FEV%預計值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。故選D。50．主動-輔助關(guān)節(jié)活動訓練主要適應于肌力幾級的患者?()A、0級B、1級C、2級D、3級答案：C解析：主動-輔助關(guān)節(jié)活動訓練目的：逐步增強肌力，建立協(xié)調(diào)動作模式。適宜對象：肌力為2級以上的患者。故選C。51．鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者隨訪，不需要緊急轉(zhuǎn)診到上級機構(gòu)的情況是()。A、收縮壓190mmHgB、舒張壓105mmHgC、視物模糊D、惡心嘔吐答案：B解析：高血壓患者如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，需要在處理后緊急轉(zhuǎn)診。52．流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案：C解析：出血性炎常見于某些傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。53．患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進行心肺復蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達到()。A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上答案：C解析：心肺復蘇(CPR)過程中，胸外按壓可使中心靜脈血氧飽和度達40%以上，>72%往往預示自主循環(huán)的恢復。故選C。54．僅有單股共價閉合環(huán)狀RNA，不含蛋白的病毒稱為()。A、類病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案：A解析：常見錯誤是選缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒體基因組有缺陷，不能單獨復制與合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以編碼一定的蛋白質(zhì)。小RNA病毒與植物病毒具備正常病毒體的基本成分核酸和蛋白質(zhì)。朊粒是一種蛋白質(zhì)病原體，但未檢出任何核酸。類病毒是一種比病毒更小的傳染性因子，大小僅為最小病毒的1/20，由單股共價閉合環(huán)狀RNA分子組成，目前未發(fā)現(xiàn)類病毒核酸編碼的蛋白質(zhì)。55．氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反應答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的不良反應包括耳毒性(前庭功能障礙和耳蝸聽神經(jīng)損傷)、腎毒性(氨基糖苷類是誘發(fā)藥源性腎衰竭的最常見因素，腎功能減退可使氨基糖苷類血漿濃度升高，這又進一步加重腎功能損傷和耳毒性)、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應，其中腎毒性和耳毒性是主要的不良反應，其產(chǎn)生與服藥劑量和療效有關(guān)，用藥期間應經(jīng)常詢問患者是否有眩暈、耳鳴等先兆。故選B。56．下列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案：C解析：人在進食后的一段時間內(nèi)，即使在安靜狀態(tài)下，也會出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進食后1小時左右開始，延續(xù)7-8小時。進食能刺激機體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，進食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動力作用最為顯著，當機體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后，所產(chǎn)生的額外耗能可達30KJ，即進食蛋白質(zhì)的食物特殊動力約為30%;進食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右，進食混合性食物約10%。故選C。57．酸中毒常伴有高血鉀是由于()。A、H+-Na+交換增強B、H+-K+交換增強C、K+-Na+交換增強D、細胞釋放K+增加答案：A解析：離子的交換酸中毒時，H+生成量增加，于是H+-Na+交換增加，與K+-Na+交換競爭，使Na+-K+交換減少，從而導致尿中H+濃度增加和血鉀增高。故選A。58．猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括()。A、肌痛B、發(fā)熱C、疹退后皮膚脫屑D、咽峽炎答案：A解析：猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅斑和疹退后皮膚脫屑。故選A。59．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標中對于判斷哮喘嚴重程度最為準確的是()。A、房室傳導阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg)答案：D解析：哮喘急性發(fā)作的病情嚴重度的分級中，中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時收縮壓下降，mmHg)，平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10~25mmHg。60．某患者，50歲，肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足，最可能是哪種心功能不全?()A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭答案：C解析：左心衰竭的病理變化為肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理變化為靜脈系統(tǒng)淤血和動脈系統(tǒng)供血不足，同時表現(xiàn)出雙側(cè)心力衰竭的特點。故選C。61．女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體：心率110次/分。心音強弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，下列哪項治療是錯誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案：A解析：低分子右旋糖酐可以擴充血容量，增加心臟負荷，所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。62．低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是()。A、U波增高B、T波高尖C、P波降低D、T波高平答案：A解析：低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U間期延長。嚴重低鉀血癥時，可見P波振幅增高，P-Q間期延長和QRS波群增寬時限延長。故選A。63．下述哪項不引起高排血量心力衰竭?()A、嚴重貧血B、甲狀腺功能亢進C、動靜脈瘺D、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D解析：高排血量心力衰竭是指患者臨床出現(xiàn)有心功能不全的表現(xiàn)，但其心搏出量或每搏量并未減少，甚至有增加。產(chǎn)生這類情況主要在某些病因引起長期全身血容量增加或循環(huán)血量增多，致使心臟長期處于容量負荷過重的狀態(tài)下，最終導致出現(xiàn)心力衰竭。在所列的五個選項中，嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等是因為機體組織的需求而代償性出現(xiàn)高血容量。動靜脈瘺是由于大量動脈血通過瘺可進入靜脈系統(tǒng)，使靜脈回心血量長期處于增加狀態(tài)，增加了心臟負擔。腳氣病的主要病理變化是由于小血管擴張、周圍血管阻力降低、血循環(huán)加速，回心血量增加，致使循環(huán)系統(tǒng)始終處于高輸出狀態(tài)。所以，上述四種臨床疾病所致的心力衰竭都與長期血容量增加有關(guān)，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭主要是由于心內(nèi)瓣膜結(jié)構(gòu)被破壞，導致血流動力學的改變，并非是由于全身循環(huán)血量增加所致。故選D。64．細菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復制方式D、孢子生成答案：B解析：細菌以簡單的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多細菌20-30min繁殖一代，少數(shù)細菌繁殖速度較慢，如結(jié)核桿菌，繁殖一代需18h。故選B。65．男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻?)。A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、假性乳糜性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液答案：A解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻濉B出液Light標準：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。66．主要與體液免疫有關(guān)的是()。A、單核細胞B、B淋巴細胞C、T淋巴細胞D、嗜酸性粒細胞答案：B解析：B淋巴細胞主要與體液免疫有關(guān)，T淋巴細胞主要與細胞免疫有關(guān)，自然殺傷細胞是機體天然免疫的重要執(zhí)行者。67．下列哪種腫瘤的放射敏感性高?()A、腎癌B、骨肉瘤C、神經(jīng)母細胞瘤D、膠質(zhì)母細胞瘤答案：C解析：根據(jù)放射敏感性的不同，可將腫瘤分為三類：①放射敏感腫瘤：如惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、鼻咽癌、視網(wǎng)膜細胞瘤等;②中度敏感腫瘤：如皮膚癌、宮頸癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、腦腫瘤等;③放射不敏感腫瘤：如骨肉瘤、纖維肉瘤、黑色素瘤等。故選C。68．可出現(xiàn)直接角膜反射消失、間接角膜反射存在的是()。A、受刺激側(cè)三叉神經(jīng)病變B、受刺激對側(cè)三叉神經(jīng)病變C、患側(cè)面神經(jīng)癱瘓D、受刺激對側(cè)面神經(jīng)癱瘓答案：C解析：直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)。故選C。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務外，還用純中藥療法治療精神病患者。當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是()。A、盡職盡責為患者服務B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、遵守法律、法規(guī)D、遵守職業(yè)道德答案：C解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應當履行下列義務：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為村民健康服務;③關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是相關(guān)的法律、法規(guī)。70．I型超敏反應可以通過下列哪種成分被動轉(zhuǎn)移()。A、患者的血清B、致敏淋巴細胞C、生物活性介質(zhì)D、特異性轉(zhuǎn)移因子答案：A解析：本題旨在考核I型超敏反應的特點。常見錯誤為選特異性轉(zhuǎn)移因子，是由于認為I型超敏反應可以被動轉(zhuǎn)移，應該是通過特異性轉(zhuǎn)移因子轉(zhuǎn)移的，但這種想法是錯誤的。I型超敏反應是IgE參與的速發(fā)型超敏反應，沒有致敏淋巴細胞參與;反應性可通過血清被動轉(zhuǎn)移，即將致敏動物血清注入正常動物體內(nèi)，經(jīng)一定潛伏期，動物即進入致敏狀態(tài)，此時進入決定性注射，就可以發(fā)生過敏反應。二、多選題1．休克淤血性缺氧期回心血量減少的機制有()。A、毛細血管床大量開放B、血液流變學改變引起血液瘀滯C、組織間液生成回流減少D、心肌收縮力減弱答案：ABC解析：淤血性缺氧期微循環(huán)血管床大量開放，血液被分隔并瘀滯在內(nèi)臟器官內(nèi)，造成有效循環(huán)血量銳減，靜脈充盈不足，回心血量減少，另外組織間液生成回流減少，毛細血管通透性增強，血漿外滲以及血液流變學改變引起的血液瘀滯都使得回心血量減少。故選ABC。2．外傷和燒傷的致病特點是()。A、通常致病動因在疾病發(fā)展過程中不再起作用B、潛伏期短C、對器官組織無明顯選擇性D、機體狀態(tài)明顯影響其致病性答案：ABC解析：包括：(1)大多數(shù)物理性致病因素只引起疾病但不影響疾病的發(fā)展;(2)除紫外線和電離輻射以外，一般潛伏期較短或無潛伏期;(3)對組織損傷無明顯選擇性。其致病性主要取決于理化因素本身的作用強度、部位及持續(xù)時間，而與機體的反應性關(guān)系不大。故選ABC。3．代謝性酸中毒