腫瘤科-護(hù)理常規(guī)(全)

可編輯版38-/NUMPAGES38舒緩療護(hù)疾病護(hù)理常規(guī)一．一般疾病護(hù)理常規(guī)1、按入院、出院護(hù)理2、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理及其護(hù)理要點(diǎn)。3、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸?！?一般新入院病人,3次/天,連測(cè)3天,如體溫正常,則按分級(jí)護(hù)理有關(guān)要點(diǎn)執(zhí)行?！?低熱病人,2次/天,體溫正常3天后,按分級(jí)護(hù)理有關(guān)要點(diǎn)執(zhí)行?！?中度熱病人,3次/天,體溫正常3天后,按分級(jí)護(hù)理有關(guān)要點(diǎn)執(zhí)行?！?高熱病人,按高熱病人護(hù)理指南執(zhí)行。〔5某些?？萍膊〔∪隧氂^察體溫時(shí),按有關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。4、按醫(yī)囑測(cè)量血壓。5、測(cè)量體重,病人入院時(shí)測(cè)1次,以后每周測(cè)1次。6、病人入院后24小時(shí)內(nèi),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施,并記錄于護(hù)理病歷上。7、準(zhǔn)確、及時(shí)留送各種檢驗(yàn)標(biāo)本。新入院患者應(yīng)在次晨留取尿與糞便標(biāo)本送作常規(guī)檢驗(yàn)。8、嚴(yán)密觀察病情和藥物不良反應(yīng),如有異常變化應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告并積極協(xié)助處理。9、凡危重病人應(yīng)填寫護(hù)理記錄單,及時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量、生命體征、病情變化、臨時(shí)治療與護(hù)理等內(nèi)容,并按時(shí)作小結(jié)與總結(jié)。每日的出入液量應(yīng)記錄于體溫單上。10、了解本病區(qū)內(nèi)常用藥物、急救藥物〔含?？萍膊〖本人幬锏闹饕饔眉案弊饔?熟練掌握其用法及注意事項(xiàng)。11、保持本病區(qū)內(nèi)一般器材、急救器材〔含?？萍膊〖本绕鞑?、各種急救治療包的性能良好,可供隨時(shí)應(yīng)急使用,并能掌握其使用或配合醫(yī)生操作的方法。12、加強(qiáng)與病人的交流,了解其心理需求、給予心理支持。病情允許時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人自我護(hù)理,增強(qiáng)其治病與康復(fù)的信心。13、針對(duì)病人的疾病進(jìn)行健康指導(dǎo),包括本病的預(yù)防、癥狀、治療、飲食、休息、身體鍛煉、保持心理健康等基本知識(shí),以及出院后來院復(fù)查的時(shí)間等內(nèi)容。14、病區(qū)環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、安靜、安全,空氣新鮮,室溫18—20度、濕度50%--60%為宜。二．危重疾病護(hù)理常規(guī)1.嚴(yán)密觀察病情護(hù)士必須嚴(yán)密觀察并隨時(shí)掌握患者的病情變化,尤其要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)生命體征、意識(shí)、瞳孔等內(nèi)容的觀察,以隨時(shí)了解心、肺、腎、肝等重要臟器的功能狀態(tài)及治療反應(yīng)與效果,及時(shí)、正確地采取有效的救治措施。2.保持呼吸道通暢昏迷患者常因呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭,而引起呼吸困難甚至窒息,故應(yīng)使患者頭側(cè)向一邊,及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。長(zhǎng)期臥床患者易患?jí)嫹e性肺炎,應(yīng)經(jīng)常幫助患者變換體位,清醒者應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或輕拍背部以助分泌物咳出,防止發(fā)生墜積性肺炎。3.加強(qiáng)臨床護(hù)理1眼的護(hù)理眼瞼不能自行閉合的患者,可涂金霉素眼膏或蓋凡士林紗布,以保護(hù)角膜。2口腔護(hù)理做好口腔清潔,以增進(jìn)患者食欲。對(duì)不能經(jīng)口腔進(jìn)食的患者,更應(yīng)做好口腔護(hù)理,防止口腔炎癥、口臭等并發(fā)癥的發(fā)生。3皮膚護(hù)理危重患者由于應(yīng)激、長(zhǎng)時(shí)間臥床、大小便失禁、大量出汗及營(yíng)養(yǎng)不良等原因,容易發(fā)生壓瘡。因此,必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理,做到"七勤",維護(hù)皮膚完好狀態(tài)。4肢體被動(dòng)鍛煉危重患者由于活動(dòng)少,容易發(fā)生肌腱、韌帶退化和肌肉萎縮,關(guān)節(jié)長(zhǎng)久不動(dòng)也會(huì)僵硬而失去正常功能,應(yīng)注意保護(hù)患者肢體的功能位置,病情許可時(shí),每日為患者做被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí),并做按摩以促進(jìn)血液循環(huán),增加肌肉張力,幫助恢復(fù)功能,同時(shí)可預(yù)防靜脈血栓的形成。4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分危重患者分解代謝增強(qiáng),機(jī)體消耗大,因此需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,對(duì)不能進(jìn)食者,可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)大量引流或額外體液?jiǎn)适У人謸p失較多的患者,應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。5、維護(hù)排泄功能對(duì)發(fā)生尿潴留的患者,可采取幫助患者排尿的方法,以減輕患者的痛苦,必要時(shí)可在無菌操作下導(dǎo)尿。對(duì)有留置導(dǎo)尿的患者,要保持引流通暢,防止泌尿道感染。如患者大便干結(jié),可用各種通便方法協(xié)助其排出,必要時(shí)護(hù)士可戴手套幫助取出糞便。6、保持引流管通暢危重患者身上有時(shí)可有多根引流管,護(hù)士應(yīng)將各管妥善固定,安全放置,防止堵塞、扭曲、脫落,并保持其通暢,發(fā)揮其應(yīng)有的效能,在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),防止逆行感染。7、注意安全對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的患者,要注意安全,合理應(yīng)用保護(hù)具以防止墜床摔傷并維持患者舒適。對(duì)牙關(guān)緊閉抽搐的患者,要用壓舌板裹上數(shù)層紗布放于上下臼齒之間,以免因咀嚼肌痙攣而咬傷舌頭,同時(shí)室內(nèi)光線宜暗,工作人員動(dòng)作要輕,避免因外界刺激而引起抽搐。8、做好心理護(hù)理在搶救危重患者生命的同時(shí),護(hù)士還應(yīng)努力做好心理護(hù)理。護(hù)士要有較強(qiáng)的心理護(hù)理意識(shí),根據(jù)患者的心理表現(xiàn),區(qū)別其輕重緩急,有的放矢地解除患者的心理障礙,為患者提供有效的心理支持。高熱護(hù)理[評(píng)估]1、病情評(píng)估體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識(shí)變化。發(fā)熱特點(diǎn)與熱型。臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀。出入液量平衡及營(yíng)養(yǎng)狀況。2、心理狀況。3、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情變化。臥床休息,意識(shí)異常者應(yīng)加用床檔以確保安全。保持室內(nèi)空氣新鮮及適宜的溫、濕度,并注意為病人保暖。給予生活上的幫助。做好口腔護(hù)理,保持皮膚清潔,及時(shí)更換內(nèi)衣及被單。測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、每4小時(shí)1次,體溫突然升高或降低時(shí)應(yīng)隨時(shí)測(cè)量。根據(jù)病情測(cè)量血壓及觀察意識(shí)狀態(tài)并做好記錄。體溫在39度以上時(shí),可給予物理降溫。30分鐘后再次測(cè)量體溫,并記錄在體溫單上。體溫驟降并伴有大汗時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分,注意血壓變化。針對(duì)臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀給予相應(yīng)護(hù)理或按醫(yī)囑處理。10、按醫(yī)囑給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵(lì)多飲水,需要時(shí)應(yīng)記錄出入量。11、按醫(yī)囑執(zhí)行原發(fā)病和降溫治療并觀察降溫效果。12、做好心理護(hù)理,幫助病人克服急躁與不安情緒,安心接受治療。[健康指導(dǎo)]向病人講解發(fā)生高熱的病因、危險(xiǎn)性初步處理及預(yù)防方法。說明正常體溫的范圍,指導(dǎo)測(cè)量體溫的正確方法。3、為家屬提供病人高熱時(shí)的家庭護(hù)理指導(dǎo)。四、疼痛護(hù)理[評(píng)估]1、病情評(píng)估〔1疼痛時(shí)的生命體征變化、體位、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀?！?疼痛的原因、部位、性質(zhì)及程度?！?疼痛的起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及停止時(shí)間?！?疼痛發(fā)作的規(guī)律性、痛點(diǎn)有無轉(zhuǎn)移和放射?！?疼痛緩解的方式。2、心理狀況。3、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情變化。適當(dāng)變換體位,以級(jí)解疼痛。根據(jù)病情做好所需的基礎(chǔ)護(hù)理。病人感到疼痛時(shí)應(yīng)盡早實(shí)施去除或緩解疼痛的措施,如按醫(yī)囑給予止痛治療、按摩體表某一部位或相關(guān)穴位等。如出現(xiàn)突發(fā)性劇痛,應(yīng)密切觀察,及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助處理。創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境,以增強(qiáng)藥物的鎮(zhèn)痛作用。針對(duì)臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀給予相應(yīng)護(hù)理或按醫(yī)囑處理。及時(shí)評(píng)價(jià)和記錄各項(xiàng)止痛措施的效果。觀察止痛藥物的副作用,尤其應(yīng)注意長(zhǎng)期應(yīng)用止痛藥后副作用的發(fā)生。按醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)娘嬍场Ｗ龊眯睦碜o(hù)理〔1穩(wěn)定病人情緒,分散其對(duì)疼痛的注意力,消除緊張、恐懼心理?！?告訴病人疼痛的原因和自我克制疼痛的方法,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心?！?對(duì)心因性疼痛者,可采用言語誘導(dǎo)、安慰強(qiáng)化等措施,誘導(dǎo)其在治療后產(chǎn)生疼痛消失感。[健康指導(dǎo)]1、向病人及家屬介紹原發(fā)疾病引起疼痛的原因和相關(guān)知識(shí)。2、幫助病人選擇有效的自我緩解疼痛的方法,訓(xùn)練控制疼痛的能力。3、幫助病人掌握解除對(duì)疼痛的思想顧慮及應(yīng)對(duì)消極情緒的正確方法。4、告訴病人在發(fā)生突發(fā)性劇痛時(shí),應(yīng)避免活動(dòng)并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。5、向病人及家屬介紹常用止痛藥的副作用,避免濫用止痛藥。五、呼吸困難護(hù)理[評(píng)估]1、病情評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的改變。體溫、脈搏、血壓及神志變化。呼吸困難的類型及臨床表現(xiàn)。呼吸困難的伴隨癥狀。2、心理狀況。3、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情變化。取半坐位或端坐位。意識(shí)異常者應(yīng)加用床檔以確保安全。根據(jù)病情做好所需的基礎(chǔ)護(hù)理。按時(shí)測(cè)量呼吸、脈搏、體溫和血壓。根據(jù)不同病因和缺氧程度,按醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)奈醴绞胶筒煌瑵舛鹊难跷?。保持呼吸道通?包括及時(shí)清除呼吸道分泌物、按時(shí)為病人叩背、幫助做有效咳嗽、咳痰等措施。鼓勵(lì)多飲水,防止痰液粘稠不易咳出而加重呼吸困難。針對(duì)臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀給予相應(yīng)護(hù)理或按醫(yī)囑處理。9、按醫(yī)囑給予白蛋白、高熱量、低脂肪、易消化、富含維生素的飲食,應(yīng)緩慢進(jìn)食以防止食物誤吸。10、按醫(yī)囑及時(shí)留送血?dú)獗O(jiān)測(cè)的標(biāo)本。11、針對(duì)病人緊張、焦慮、恐懼心理給予耐心解釋與安慰,使之有安全感,消除不良情緒,保持安靜,以減少體內(nèi)氧的消耗減輕呼吸困難。[健康指導(dǎo)]1、向病人講解引起呼吸困難的相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí),使之掌握自身疾病的預(yù)防與保健知識(shí)。2、指導(dǎo)病人做腹式呼吸鍛煉,逐漸增強(qiáng)呼吸功能。意識(shí)障礙護(hù)理[評(píng)估]1、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。2、意識(shí)障礙的程度。3、瞳孔大小及對(duì)光反射的改變。4、言語反應(yīng)、肢體隨意運(yùn)動(dòng)、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、吞咽反射、角膜反射等臨床表現(xiàn)。[護(hù)理要點(diǎn)]1、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情變化。2、取側(cè)臥位,對(duì)躁動(dòng)不安者須加用床檔,必要時(shí)應(yīng)用約束帶適當(dāng)限制肢體活動(dòng),以防墜床。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理,包括口腔、頭發(fā)、皮膚的護(hù)理及保持床單整潔。4、按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓。5、對(duì)昏迷者可應(yīng)用格拉斯哥昏迷計(jì)分方法,即根據(jù)病人睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)等三方面對(duì)刺激的不同反應(yīng)給予打分,計(jì)分范圍為3—15分,當(dāng)格拉斯哥指數(shù)迅速下降時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。6、隨時(shí)吸除口腔和氣管內(nèi)的分泌物,舌后墜者應(yīng)及時(shí)用舌鉗牽出,以保持呼吸道通暢。7、預(yù)防并發(fā)癥,如肺炎、口腔炎、角膜損傷、泌尿道感染及褥瘡。8、防止損傷,如熱水袋燙傷、舌咬傷及異物誤入氣管內(nèi)。意識(shí)障礙病人應(yīng)禁用熱水袋。9、加強(qiáng)排尿與排便護(hù)理,如尿潴留者可按醫(yī)囑采用間歇導(dǎo)尿或留置尿管并行膀胱沖洗；3天未排便者,按醫(yī)囑給予處理,必要時(shí)將糞便摳出。對(duì)于排尿及排便失禁者須保持會(huì)陰部及床單的清潔與干燥。10、長(zhǎng)期昏迷者應(yīng)定時(shí)做肢體被動(dòng)活動(dòng),保持肢體良好位,以預(yù)防肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和足下垂。11、根據(jù)病人意識(shí)障礙的不同程度進(jìn)行相應(yīng)的意識(shí)恢復(fù)訓(xùn)練。12、不能進(jìn)食者,按醫(yī)囑給予鼻飼,可選用勻漿、要素飲食等高營(yíng)養(yǎng)食物,以給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。13、根據(jù)病情需要填寫護(hù)理記錄單,記錄出入量、生命體征、病情變化、臨時(shí)治療與護(hù)理措施,并按時(shí)作小結(jié)或總結(jié)。[健康指導(dǎo)]1、指導(dǎo)家屬和探方者可經(jīng)常呼喚病人的名字,病情允許時(shí)也可給予收聽適當(dāng)?shù)囊魳?利用言語和音樂的聲刺激作用促進(jìn)病人蘇醒。2、指導(dǎo)家屬協(xié)助病人進(jìn)行言語及肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練。七、惡心與嘔吐護(hù)理[評(píng)估]1、病情評(píng)估〔1生命體征。〔2嘔吐發(fā)生的時(shí)間與次數(shù)?！?嘔吐物的性狀、氣味、顏色及量。〔4嘔吐時(shí)的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。2、心理狀況。3、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]1、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情變化。2、病人取半臥位或坐位,飯后2小時(shí)內(nèi)避免平臥位。3、平臥位病人嘔吐時(shí)應(yīng)頭偏向一側(cè),以防嘔吐物吸入氣管內(nèi)。4、保持病室環(huán)境清潔、空氣清新。5、加強(qiáng)口腔護(hù)理、保持口腔清潔。6、對(duì)體弱與臥床者應(yīng)做好所需的基礎(chǔ)護(hù)理。7、指導(dǎo)病人進(jìn)行緩慢的深呼吸,并做吞咽動(dòng)作,以抑制嘔吐反射。8、注意觀察病人有無水與電解質(zhì)失衡的臨床表現(xiàn)。9、針對(duì)臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀給予相應(yīng)護(hù)理或按醫(yī)囑處理。10、病人劇烈嘔吐時(shí),應(yīng)暫停飲食及口服藥物,待嘔吐減輕后,可按醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,宜少量多餐,并鼓勵(lì)多飲水。11、心要時(shí)記錄出入量。12、按醫(yī)囑給予止吐藥物及其他相應(yīng)治療,注意觀察療效。13、鼓勵(lì)病人保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療。[健康指導(dǎo)]1、向病人講解引起惡心與嘔吐的原因及預(yù)防的方法。2、養(yǎng)成定時(shí)、定量等良好的飲食習(xí)慣。3、要有充足睡眠、避免精神緊張和勞累。八、腹瀉護(hù)理[評(píng)估]1、病情評(píng)估生命體征。大便次數(shù)、形狀、性質(zhì)、顏色、氣味和量。臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀。2、心理狀況。3、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情變化。體弱者應(yīng)臥床休息。做好所需的基礎(chǔ)護(hù)理。做好病人肛門周圍皮膚的護(hù)理,保持會(huì)陰部皮膚的清潔與干燥。做好病人的食具、便器、排泄物及嘔吐物的消毒,嚴(yán)防交叉感染。對(duì)大量腹瀉者,應(yīng)觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等臨床表現(xiàn),必要時(shí)應(yīng)記錄出入量。對(duì)長(zhǎng)期腹瀉者,應(yīng)觀察是否已出現(xiàn)體重減輕、貧血以及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等臨床表現(xiàn)。腹痛時(shí)可按醫(yī)囑給予解痙藥物或作腹部熱敷。對(duì)其他臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀也應(yīng)給予相應(yīng)護(hù)理或按醫(yī)囑處理。按醫(yī)囑給予易消化、纖維素含量少的流食、半流食或軟飯,宜少量多餐,鼓勵(lì)多飲水,病情需要時(shí)可欽用含鉀、含鈉的欽料。10、注意藥物治療的療效,對(duì)輸液治療者應(yīng)密切觀察有無輸液反應(yīng)。11、需做糞便檢驗(yàn)者,要留取新鮮糞便并及時(shí)送檢。12、鼓勵(lì)病人保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療。[健康指導(dǎo)]向病人講解引起腹瀉的原因并掌握預(yù)防的方法。指導(dǎo)病人留取異常糞便標(biāo)本的正解方法。指導(dǎo)病人肛周皮膚的護(hù)理方法。注意適當(dāng)休息及有充足的睡眠。九、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理[概念]簡(jiǎn)稱肺癌,腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體,常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移,早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀,病情進(jìn)展速度與細(xì)胞的生物特性有關(guān)。肺癌的病因復(fù)雜,吸煙者約占發(fā)病的75%。肺癌發(fā)病機(jī)會(huì)一般在40歲以后開始增長(zhǎng),50-60歲間上升顯著。做好肺癌病人的護(hù)理,減輕其精神負(fù)擔(dān),配合各種治療。[評(píng)估]、病情評(píng)估〔1生命體征?！?咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等情況?！?體重、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)?！?有無聲音嘶啞、吞咽困難等癌腫擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移引起的癥狀。、心理狀況。、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]1、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)進(jìn)行病情觀察。2、疼痛時(shí),應(yīng)觀察病人的生理、情緒及行為反應(yīng),并根據(jù)疼痛的部位、程度和性質(zhì)給予適當(dāng)護(hù)理。必要時(shí),按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑,應(yīng)用嗎啡和度冷丁時(shí)應(yīng)注意避免病人產(chǎn)生藥物依賴。3、鼓勵(lì)并協(xié)助病人做有效咳嗽咳痰,保持呼吸道通暢。干咳明顯時(shí)可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥和霧化吸入濕化氣道。、呼吸困難時(shí),取半坐臥位,給予氧吸入,做好基礎(chǔ)護(hù)理。、行化學(xué)治療者,按化療病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)給予對(duì)癥護(hù)理和按醫(yī)囑處理。、行放射治療者,按放療病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)給予對(duì)癥護(hù)理和按醫(yī)囑處理。、按醫(yī)囑給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。不能經(jīng)口進(jìn)食者,給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。、需手術(shù)者,按醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)科工作。、做纖維支氣管鏡窺視和活組織檢查、胸腔穿刺、胸腔積液離心沉淀脫落細(xì)胞檢查時(shí),護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合工作。標(biāo)本及時(shí)送檢。10、痰液脫落細(xì)胞檢查時(shí),痰液標(biāo)本必須新鮮并及時(shí)送檢。否則細(xì)胞溶解影響檢出率。11、注意觀察化療、放療的副作用。如出現(xiàn)聲音嘶啞、食欲不振、惡心、嘔吐、頭暈、白細(xì)胞減少、血小板減少等,應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。白細(xì)胞減少者,應(yīng)注意防止交叉感染。12、做好心理護(hù)理,幫助病人和家屬接受病情,使之緩解心理壓力,減輕病人身心痛苦,積極配合治療。[健康指導(dǎo)]1、宣傳戒煙對(duì)預(yù)防肺癌的重要性。2、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)或在肺癌高發(fā)區(qū)工作者應(yīng)定期體檢。3、注意休息,加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)進(jìn)餐。多食新鮮水果及蔬菜,保證足夠熱量,豐富的蛋白質(zhì)及維生素,保持大便通暢,每日飲水不少于1500毫升,積極鍛煉身體,保持樂觀的心態(tài),以提高機(jī)體免疫力。4、向病人講解化療和放療期間預(yù)防感染的自我保護(hù)措施。十、胃癌護(hù)理[概念]胃癌是來自胃粘膜的惡性腫瘤,多見于40-50歲,男性多于女性。胃癌好發(fā)于幽門區(qū),約占50%--70%,其次為賁門和胃底部。治療原則為早期進(jìn)行根治術(shù),輔以化療。[評(píng)估]1、病情評(píng)估〔1生命體征?！?上腹不適或疼痛的程度、吞咽困難及嘔吐的情況?！?有無嘔血、黑便、食欲減退、體重進(jìn)行性下降?！?有無面色蒼白、衰弱、惡病質(zhì)的表現(xiàn)。2、心理狀況。3、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]1、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。2、病情較重者,需臥床休息,鼓勵(lì)協(xié)助更換臥位、做深呼吸、有效咳嗽與咳痰以預(yù)防肺部感染,并做好其他基礎(chǔ)護(hù)理。3、如出現(xiàn)劇烈腹痛,應(yīng)警惕合并穿孔的可能,須及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,給予處理。4、按醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食,少量多餐。并發(fā)幽門梗阻者應(yīng)禁食。必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療,以維持營(yíng)養(yǎng)需要。5、按醫(yī)囑執(zhí)行治療,對(duì)化療的不良反應(yīng)給予對(duì)癥處理,劇烈疼痛時(shí)適當(dāng)給予止痛劑等。6、對(duì)內(nèi)鏡下治療者,按胃腸道內(nèi)鏡檢查病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。7、需行手術(shù)治療者,應(yīng)做好轉(zhuǎn)科的工作。8、給予病人精神上的支持和生活上的幫助,使之克服悲觀情緒,正確對(duì)待疾病,以良好的心理狀態(tài)接受治療。[健康指導(dǎo)]1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),鍛煉身體,保持充足睡眠與良好心境,以增加機(jī)體免疫能力。2、注意飲食衛(wèi)生,忌食辛辣等刺激性大的食物,戒除飲酒與吸煙。3、有胃部疾病和惡性貧血時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4、居住在本病高發(fā)區(qū)者,有條件時(shí)應(yīng)定期行體格檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)本病和早期接受治療。十一、原發(fā)性肝癌護(hù)理[概念]是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌,為我國(guó)常見惡性腫瘤之一,其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位,僅次于胃癌和食管癌。[評(píng)估]、病情評(píng)估〔1生命體征?！?肝區(qū)疼痛的性質(zhì)與程度?！?全身癥狀,如有無消瘦、發(fā)熱、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良或惡病質(zhì)。〔4有無肝硬化征象、癌轉(zhuǎn)移灶癥狀和并發(fā)癥。、心理狀況。、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。、病情較重者應(yīng)臥床休息,有腹水時(shí)取半坐臥位,做好基礎(chǔ)護(hù)理。神志異常者應(yīng)加用床檔以防墜床。、惡病質(zhì)病人應(yīng)使用氣墊床,協(xié)助翻身,做好皮膚護(hù)理,防止褥瘡的發(fā)生。、疼痛時(shí)按醫(yī)囑給予注射鎮(zhèn)痛劑或使用鎮(zhèn)痛泵給藥。、有腹水者應(yīng)用利尿劑時(shí),要準(zhǔn)確記錄尿量。、觀察有無肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移灶所致的癥狀和肝性腦病、上消化道出血等并發(fā)癥,若有異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助處理。、按醫(yī)囑給予高蛋白、高維生素飲食。必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。伴有肝功能衰竭或肝性腦病趨向者,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)飲食。有腹水者,應(yīng)進(jìn)低鹽或無鹽飲食,限制飲水量。、對(duì)于肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后出現(xiàn)的腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)按醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。、給予精神安慰和心理支持,加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系和溝通,幫助減輕病人身心痛苦。[健康指導(dǎo)]、注意飲食衛(wèi)生,積極防治肝炎和肝硬化。、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),戒除飲酒,充分休息,適度鍛煉身體,提高機(jī)體抗病能力。、注意預(yù)防并發(fā)肺炎和腸道感染等疾病。十二、乳腺癌護(hù)理[概念]乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,多見于40歲以上婦女。病因尚不非常明確。目前認(rèn)為與內(nèi)分泌、遺傳及飲食等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、乳房局部皮膚呈桔皮樣改變、某些病人有乳頭溢液及乳房疼痛、腋下淋巴潔腫大等癥狀。[評(píng)估]1、病人的年齡、內(nèi)分泌情況、生育、月經(jīng)史、飲食與肥胖情況及有無家族史。2、病情評(píng)估〔1生命體征?！?乳房腫塊大小及外形有無改變?！?乳頭有無凹陷或濕疹樣改變,兩側(cè)乳頭是否對(duì)稱?！?乳頭有無溢血、溢液現(xiàn)象?！?乳房疼痛程度。〔6營(yíng)養(yǎng)狀況。3、對(duì)乳腺癌的認(rèn)知程序及心理承受能力。4、自理能力。5、家庭支持力度。[護(hù)理要點(diǎn)]1、按圍手術(shù)期病人一般護(hù)理要點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理介紹有關(guān)整形彌補(bǔ)缺陷的方法,取得家屬情感支持。乳頭溢液或局部破潰者,及時(shí)予換藥保持清潔干燥。乳癌根治術(shù)需植皮者,準(zhǔn)備對(duì)側(cè)大腿供皮區(qū)皮膚。術(shù)前需進(jìn)行化療的病人,遵醫(yī)囑進(jìn)行化療。3、術(shù)后護(hù)理〔1按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn),麻醉清醒后血壓平穩(wěn)改為半臥位。鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽咳痰,預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生?！?定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心律、脈搏、呼吸的變化。〔3無麻醉反應(yīng)可進(jìn)正常飲食?！?行擴(kuò)大根治術(shù)的病人觀察有無胸悶、呼吸困難以判斷有無氣胸,出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。〔5根治術(shù)后可根據(jù)病情需要用繃帶或胸帶加包扎,觀察患側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液供應(yīng)情況,如皮膚顏色呈發(fā)紺色、伴皮溫低、脈搏捫不清,提示腋部血管受壓,應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)繃帶松緊度,促進(jìn)血運(yùn)的恢復(fù)。如繃帶或胸帶松脫應(yīng)重新加壓包扎,減少創(chuàng)腔積液,使皮瓣或植皮片與胸腔緊貼以利愈合.〔6妥善固定引流管,持續(xù)負(fù)壓吸引,防止扭曲、滑脫,觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。一般術(shù)后1—2天,每天引流血性液體50—100毫升,以后減少,術(shù)后4—5天,創(chuàng)腔無積液,創(chuàng)面皮膚緊貼可拔除引流管?！?術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng),尤其避免外展上臂,下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶或健側(cè)手將患肢托扶,需他人扶持時(shí)只能扶健側(cè),以免腋窩皮瓣滑動(dòng)而影響翕合。術(shù)后3天拆除加壓包扎的繃帶或胸帶,觀察皮瓣或植皮區(qū)皮膚血運(yùn)情況?！?為預(yù)防根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫,術(shù)后應(yīng)預(yù)防性地抬高患側(cè)上肢。并應(yīng)用彈力繃帶包扎、按摩并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。禁止在患肢測(cè)量血壓、抽血及靜脈輸液。〔9患側(cè)上肢功能鍛煉,一般在術(shù)后24小時(shí)即可開始活動(dòng)手、腕及肘部；待拔除引流管后可增加肩部的活動(dòng)范圍,指導(dǎo)病人用患肢進(jìn)食、洗臉,做手指爬墻、畫圈等運(yùn)動(dòng),直至患側(cè)手能抬高過頭,自行梳理頭發(fā)?！?0綜合治療的病人在實(shí)施放療時(shí),注意保護(hù)局療皮膚,出現(xiàn)放射性皮炎時(shí),注意進(jìn)行皮膚護(hù)理,化療病人觀察藥物副作用對(duì)機(jī)體的影響,如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制等,及時(shí)通知醫(yī)生。〔11術(shù)后繼續(xù)給予病人及家屬心理支持,使之能盡快適應(yīng)生活方式的改變。[健康指導(dǎo)]1、創(chuàng)面愈合后,可清洗局部,以柔軟毛巾輕輕吸干,粗暴動(dòng)作易損傷新愈合的組織；可用護(hù)膚品涂于皮膚表面,以防干燥,促進(jìn)皮膚較快地恢復(fù)外觀。2、不宜在患側(cè)上肢測(cè)量血壓、靜脈穿刺,避免皮膚破損,減少感染及肢體腫脹。3、禁用患側(cè)上肢搬動(dòng)或提過重物品。4、遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療或化療。5、術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠,因妊娠易使乳癌復(fù)發(fā)。6、根治術(shù)后的病人為矯正胸部形體的改變,可配戴義乳或行乳房再造術(shù)。十三、胰腺癌護(hù)理[概念]胰腺外分泌惡性腫瘤,根據(jù)癌腫部位可分為胰頭癌、胰體尾癌和壺腹周圍癌。其典型臨床表現(xiàn)為：黃疸、腹痛、胃腸道癥狀、消瘦。[評(píng)估]1、既往是否患有慢性胰腺疾病、糖尿病及高脂肪脂肪飲食、吸煙史。2、病情評(píng)估〔1生命體征?！?腹痛的部位、性質(zhì)及程度,有無向腰背部放射及藥物止痛效果?！?有無黃疸、腹水,是否存在進(jìn)行性加重、有無皮膚瘙癢、大便是否呈陶土色等。〔4有無食欲減退、厭食油膩,消化不良或腹瀉。有無惡心、嘔吐、嘔血、黑便等?！?有無乏力和消瘦等癥狀?！?有無其他臟器轉(zhuǎn)移癥狀。〔7血淀粉酶、空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、血清總膽紅素,B超、CT等檢查結(jié)果。3、對(duì)胰腺癌的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]1、按圍手術(shù)期病人一般護(hù)理要點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理〔1疼痛明顯時(shí)囑病人臥床休息,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物,并教會(huì)其應(yīng)用各種非藥物止痛的方法。〔2鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白,高熱量、易消化富含維生素的食物?！?嘔吐后及進(jìn)餐前行口腔護(hù)理,及時(shí)清除嘔吐物?！?胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重不能進(jìn)食者,遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充白蛋白或留置鼻飼管給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?！?有膽道梗阻繼發(fā)感染者,觀察病人血壓、脈搏、呼吸及腹部情況,有無腹膜刺激征?！?出現(xiàn)低血糖的病人,遵醫(yī)囑及時(shí)給予處理?！?皮膚瘙癢者,囑其勤洗澡更衣,避免搔抓,必要時(shí)給予止癢藥物?！?遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理〔1按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)〔2清醒后半臥位,有利于病人呼吸及引流。〔3定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸及神志的變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予氧氣吸入?！?妥善固定各種引流管,觀察并記錄引流液量、顏色及性質(zhì)?！?遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡?！?行胰十二指腸切除者,因手術(shù)吻合口較多,定時(shí)觀察腹腔引流液量、顏色及性狀,判斷有無膽漏、胰漏及出血等并發(fā)癥的發(fā)生?！?行胰體和胰尾切除者,觀察置于胰腺端面處引流管內(nèi)有無胰液滲出,疑有胰瘺時(shí),立即通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑引流管接負(fù)壓吸引,并記錄引流量。胰漏周圍的皮膚用氧化鋅糊劑給予保護(hù)?！?及時(shí)了解血糖、尿糖的變化,異常時(shí)遵醫(yī)囑給予胰島素?！?鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行活動(dòng),預(yù)防血栓的發(fā)生。〔10腸功能恢復(fù)后,鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高維生素、低脂、易消化、無刺激性的飲食,并觀察有無改變。[健康指導(dǎo)]1、調(diào)節(jié)飲食,進(jìn)高蛋白、高維生素、低脂、易消化、無刺激性的食物,忌飲酒；忌飽食,為穩(wěn)定血糖值,每天可進(jìn)餐5—6次。2、若出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診。十四、食管癌護(hù)理[概念]食管癌長(zhǎng)自食管粘膜,多數(shù)為鱗狀上皮細(xì)胞癌。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難,如有反流誤吸入氣管則并發(fā)肺炎,梗阻嚴(yán)重者呼氣時(shí)有惡臭味,食欲降低、消瘦。[評(píng)估]1、病情評(píng)估〔1生命體征?！?疼痛部位及性質(zhì)?！?吞咽困難程度〔4營(yíng)養(yǎng)狀況,有無體重下降、貧血、脫水。2、對(duì)食管癌的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]1、按胸部外科病人一般護(hù)理要點(diǎn)。2、術(shù)前護(hù)理〔1評(píng)估營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)狀況,對(duì)已有胃造瘺或空腸造瘺管的病人,了解營(yíng)養(yǎng)食物的配制及灌注方法。〔2鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食；進(jìn)食困難者根據(jù)病情給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,并準(zhǔn)確記錄出入量?！?合并慢性口腔疾患者,及時(shí)給予治療,保持口腔清潔及衛(wèi)生?！?有吸煙或飲酒嗜好者,勸其戒煙、戒酒,并講明重要性?！?指導(dǎo)并教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。合并呼吸道感染者,協(xié)助留取痰液進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。定時(shí)給予霧化吸入,必要時(shí)進(jìn)行體位引流。〔6腸道準(zhǔn)備1食管癌可導(dǎo)致不同程度的梗阻和炎癥,術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2術(shù)前3天開始進(jìn)流食,術(shù)前1天禁食,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3對(duì)進(jìn)食后滯留或進(jìn)食后反流者,術(shù)前3—4天用溫鹽水清潔食管,以減輕水腫。睡眠時(shí)注意體位,預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。4結(jié)腸代食管手術(shù)的病人,術(shù)前3—5天口服腸道抗生素及維生素K；術(shù)前2天進(jìn)無渣流食；術(shù)前1天晚清潔灌腸或全腸道灌洗。5術(shù)日晨留置胃管,梗阻部位不能進(jìn)入時(shí),可暫置于梗阻上端,待術(shù)中直視下再置于胃中。〔1向病人講解術(shù)后留置胃管、胸腔引流管的意義及重要性?！?向病人講解術(shù)后禁食的目的及進(jìn)食原則?！?遵醫(yī)囑及手術(shù)要求,做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理〔1按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn),完全清醒后抬高床頭45度?！?持續(xù)心電監(jiān)測(cè),觀察血壓、脈搏、呼吸節(jié)律、速率的變化及血氧飽和度的變化,每小時(shí)記錄一次。〔3持續(xù)低流量吸氧,鼓勵(lì)病人深呼吸及有效咳嗽,促進(jìn)呼吸道分泌物的排出,保持口腔衛(wèi)生?！?妥善固定胃管,持續(xù)低負(fù)壓吸引,定時(shí)沖洗保持通暢,觀察胃液量、顏色及性狀。大量胃液吸出時(shí)注意了解電解質(zhì)的變化?！?留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管的病人,遵醫(yī)囑注入藥物或營(yíng)養(yǎng)液?！?保持胸腔引流通暢,若持續(xù)3小時(shí)引流液每小時(shí)超過100毫升,同時(shí)伴有血壓下降、心率加快等,及時(shí)通知醫(yī)生。〔7胃腸功能恢復(fù),拔除胃管后,定量給病人喂糖水、米湯或牛奶,進(jìn)食后觀察病人有無體溫升高、胸悶、心慌等不良反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)吻合口瘺,應(yīng)立即停止進(jìn)食,遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)及抗感染治療?！?引流管內(nèi)若出現(xiàn)渾濁或咖啡色引流液時(shí),觀察有無食管瘺或胸腔感染；若引流管內(nèi)出現(xiàn)大量的血清樣液體,應(yīng)考慮有無乳糜胸,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生?！?做好腸道外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理,了解病人有無低鈉、低氯、低鉀的癥狀,觀察有無電解質(zhì)紊亂的征象。〔10留置尿管的病人,每2小時(shí)開放一次,準(zhǔn)確記錄尿量?！?1臥床期間指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢功能鍛煉,鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng),預(yù)防靜脈血栓的形成。[健康指導(dǎo)]1、戒煙、戒酒,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2、進(jìn)軟且易消化的食物,以少量多餐為宜；進(jìn)食不可過快；避免進(jìn)刺激性的食物和含有碳酸的飲料；進(jìn)食后不應(yīng)立即平臥,以防反流或引起吸入性肺炎。3、保持健康心態(tài),促進(jìn)康復(fù)。4、若出現(xiàn)進(jìn)食后發(fā)噎癥狀及時(shí)就診。十五、喉癌護(hù)理[概念]喉部惡性腫瘤,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性腫瘤中主要為鱗癌,聲帶癌在喉癌中最多見,男性較女性多見?？赡芘c吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等多種因素綜合作用有關(guān)。[評(píng)估]1、病人吞咽障礙的程度及對(duì)手術(shù)的承受能力。2、病人一般情況及生命體征。3、病人的心理狀況。4、病人的自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]1、術(shù)前護(hù)理〔1術(shù)前1日備皮,剃須、洗澡、更換衣服?！?術(shù)前訪視,講解手術(shù)注意事項(xiàng)及健康教育?！?給予含漱劑漱口,鼻部及口腔有炎癥者,積極治療。〔4術(shù)前晚保證充足睡眠,穩(wěn)定情緒?！?術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水?！?根據(jù)病情插胃管,導(dǎo)尿。〔7遵醫(yī)囑術(shù)晨用藥。2、術(shù)后護(hù)理〔1術(shù)后平臥位,氣管切開者保持頸屈位,頭前傾30—45度,切勿后傾位?！?給予吸氧至病人清醒,血氧飽和度正常?！?嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化?！?嚴(yán)密觀察引流液顏色,并記錄24小時(shí)引流量。〔5觀察頸部敷料有無滲血,滲血多時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！?吸痰時(shí)觀察分泌物的顏色及量,血性分泌物量逐漸增多時(shí)要及時(shí)報(bào)告.〔7保持呼吸道通暢,氣管套管要定時(shí)清洗.〔8術(shù)后口腔護(hù)理,保持口腔清潔.〔9全麻清醒后給予半臥位,做好背部護(hù)理,術(shù)后第1天鼓勵(lì)病人咳痰.〔10鼻飼高熱量勻漿膳,通常情況下2周后拔除鼻飼管,逐漸由流質(zhì)改為半流質(zhì)以至軟食.喉裂開病人,術(shù)后數(shù)小時(shí)可進(jìn)流質(zhì),吞咽困難者,可用鼻飼法2—3天.〔11術(shù)后第1天可協(xié)助病人下地,根據(jù)病人情況制定活動(dòng)計(jì)劃.[健康指導(dǎo)]1、出院后定期復(fù)查。2、指導(dǎo)病人食易消化、高能量、高蛋白、高維生素、無刺激性食物。3、指導(dǎo)病人自己對(duì)鏡取套管,刷洗及安裝套管。4、指導(dǎo)病人術(shù)后要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,根據(jù)本人情況增加活動(dòng)量。5、指導(dǎo)病人在帶氣管套管狀態(tài)下,掌握人際交流的技巧。十六、直腸癌護(hù)理[概念]直腸癌是常見的惡性腫瘤,病因尚不明確,可能與腸內(nèi)息肉、炎癥刺激、飲食習(xí)慣及遺傳因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹及糞便變形變細(xì),晚期可出現(xiàn)貧血及消瘦等癥狀。如侵犯膀胱可有排尿不暢,如肝轉(zhuǎn)移則有肝大、腹水及黃疸等癥狀。[評(píng)估]1、是否有高脂肪、高蛋白,低纖維素飲食的習(xí)慣。有無家族性多纖維瘤、直腸慢性炎癥等。2、病情評(píng)估生命體征有無便意頻繁、腹瀉,里急后重,排便不盡,便前肛門下墜等腸道刺激征狀。有無便血,混有糞便的粘液或膿血便。有無腹脹,陣發(fā)性腹痛,腸鳴音亢進(jìn),大便困難,便秘,大便變形,便細(xì)等。有無尿頻、尿痛,排尿困難等癥狀。有無黃疸,腹水等肝轉(zhuǎn)移癥狀。直腸指診,內(nèi)鏡,大便潛血及鋇劑灌腸檢查結(jié)果。3、對(duì)直腸癌的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力。5、家庭支持力度[護(hù)理要點(diǎn)]1、術(shù)前護(hù)理向病人解釋人工肛門的必要性,說明造口手術(shù)只是將排便出口由原來的肛門移至左下腹部,對(duì)消化功能無大影響,只要學(xué)會(huì)護(hù)理造口,不會(huì)影響正常的生活及工作。指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、少渣的"三高一少"飲食。必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)。對(duì)排便次數(shù)多的病人,做好肛周護(hù)理。腸道準(zhǔn)備同結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備。2、術(shù)后護(hù)理按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)。定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心律、脈搏及呼吸的變化,術(shù)后平臥小時(shí),如無禁忌可改半臥位。觀察有無內(nèi)出血和吻合口瘺的跡象,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。腸鳴音一般在3-4天才能恢復(fù),肛門排氣后可拔除胃管,開始進(jìn)流食。注意觀察病人有無腹脹、腹痛等不適。若無不適反應(yīng),恢復(fù)正常飲食。術(shù)后7-10天內(nèi)不可灌腸,以免影響傷口愈合。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。傷口護(hù)理注意換藥順序：腹部切口一會(huì)陰部切口一造瘺口。會(huì)陰部可用高錳酸鉀坐浴,以促進(jìn)局部愈合。胃管、腹腔引流管、骶前引流管,尿管,護(hù)理同結(jié)腸術(shù)后。結(jié)腸造瘺護(hù)理,同結(jié)腸癌術(shù)后病人護(hù)理。[健康指導(dǎo)]1、保持心情舒暢,生活有規(guī)律。2、宜食低脂,適當(dāng)?shù)鞍准袄w維素食物,避免大便過干過稀,保持排便通暢。3、術(shù)后1-3個(gè)月勿參加重體力勞動(dòng),負(fù)重〈10千克,避免增加腹壓動(dòng)作。4、終身復(fù)查,全面治療,出現(xiàn)不適及時(shí)就診。5、做好人工肛門的護(hù)理。十七、卵巢癌護(hù)理[概念]卵巢癌是婦科常見腫瘤,特點(diǎn)是擴(kuò)散早且廣泛,主要通過盆腔種植轉(zhuǎn)移。一般早期無癥狀,多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期。主要癥狀有腹脹、腹圍加大、食欲減退、消瘦、壓迫膀胱和直腸時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、大小便困難,晚期出現(xiàn)多臟器衰竭和惡液質(zhì)。治療方法為手術(shù)輔助化療和放療,預(yù)后差。[評(píng)估]1、病情評(píng)估〔1生命體征?！?腹痛程度?！?有無氣急、心悸、尿頻、便秘等腫瘤壓迫癥狀?！?腹水程度?！?有無貧血及低蛋白血癥等?！?有營(yíng)養(yǎng)狀況。2、對(duì)卵巢惡性腫瘤的認(rèn)知程度及心理承受能力。3、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]1、卵巢癌病人入院后,常思想負(fù)擔(dān)重,情緒低落。要親切、細(xì)致的向病人介紹病室環(huán)境、各種規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士,增加病人的安全感和信任感,積極配合治療。2、病人做各種檢查和治療時(shí),要向病人解釋目的和注意事項(xiàng),對(duì)病人提出的問題要耐心解答。3、卵巢癌晚期患者病程長(zhǎng),費(fèi)用高,生存機(jī)會(huì)少,護(hù)士要利用各種機(jī)會(huì)關(guān)心、體貼病人,聽病人主訴,讓患者在生命的最后階段感到人間溫暖。4、患者臥床時(shí)間長(zhǎng),抵抗力差,易造成皮膚壓傷。交接班時(shí)要查看病人全身皮膚,每2小時(shí)翻身1次,按摩骨隆突處,保持床單位的整潔,預(yù)防壓力傷的發(fā)生。5、卵巢癌患者飲食宜清淡,易消化,少食多餐,根據(jù)病情和需要選擇不同的飲食。6、腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻是卵巢癌晚期病人常見并發(fā)癥,主要癥狀是惡心嘔吐、腹脹、無排氣、排便,治療方法有保守治療和手術(shù)治療。〔1腸梗阻病人精神緊張、焦慮,護(hù)士要耐心照顧,關(guān)心體貼、態(tài)度親切?！?保守治療時(shí)給予胃腸減壓,要保持胃管通暢,每2小時(shí)通胃管1次,用生理鹽水20毫升快推慢抽,推入量與抽出量相等,并有胃液,說明胃管通暢?！?保留胃管仍有嘔吐者,說明胃管通,要及時(shí)通管?！?腸梗阻早期每日胃液引流量不能少于500毫升,正常情況下為1000毫升,為綠色或褐色,如果出現(xiàn)紅色胃液要考慮有出血,懷疑出血時(shí)要查看負(fù)壓吸引壓力表,壓力應(yīng)保持0。02Mpa,壓力正常時(shí)仍出血,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,給予處理?！?胃管灌油或灌中藥后,需夾閉2個(gè)小時(shí),打開胃管后要觀察引流液或排便時(shí)是否含油,含油量也能說明腸道的通暢程度。7、卵巢癌術(shù)后尿管、傷口引流管、胃管的護(hù)理非常重要。保持其通暢,觀察色、量、性質(zhì),出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,給予處理。8、卵巢癌患者化療時(shí),嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,準(zhǔn)確記錄出入量,控制輸液速度。注意觀察藥物副反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,積極處盞。[健康指導(dǎo)]1、化療期間免疫力低,易發(fā)生感染,盡量不出入公共場(chǎng)所。2、進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,多吃水果、蔬菜。3、術(shù)后2個(gè)月避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間蹲坐。4、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,不斷增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。5、注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,洗淋浴,禁坐浴,以免引起陰道傷口殘端的感染。6、術(shù)后3個(gè)月以后,遵醫(yī)囑恢復(fù)性生活。7、卵巢癌易復(fù)發(fā),遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。十八、子宮頸癌護(hù)理[概念]子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,多見于30-50歲的婦女。發(fā)病因素至今尚未完全明了,大量的臨床資料表明其與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂等有關(guān)。目前主要采取手術(shù)、放療、手術(shù)及放療綜合治療的方法。[評(píng)估]1、詢問婚育史、性生活史、遺傳等誘發(fā)因素。2、病情評(píng)估生命體征。陰道出血特點(diǎn)及出血量。陰道排液量、性質(zhì)及有無異味等。疼痛的部位、性質(zhì)及程度。排便,排尿情況。有無消瘦、發(fā)熱等晚期衰竭癥狀。營(yíng)養(yǎng)狀況。3、對(duì)宮頸癌的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力。[護(hù)理要點(diǎn)]1、術(shù)前護(hù)理針對(duì)主導(dǎo)人異常心態(tài),利用掛圖、實(shí)物、宣傳資料等向病人講解子宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識(shí),介紹治療中可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施,消除顧慮,使其建立治療信心。觀察陰道出血特點(diǎn)、出血量及性質(zhì),出血多時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸的變化,積極配合醫(yī)生給予止血。觀察陰道分泌物的性質(zhì),有無臭味,囑病人勤換會(huì)陰墊及內(nèi)褲,注意外陰清潔,每天沖洗會(huì)陰2次,便后及時(shí)沖洗外陰。晚期病人因癌灶浸潤(rùn),可出現(xiàn)持續(xù)性腰骶部,坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)盆腔病變廣泛時(shí),可造成靜脈淋巴回流受阻,觀察下肢有無腫痛,尿少等癥狀出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。晚期病人因出血量多、貧血、感染、發(fā)熱等惡病質(zhì)現(xiàn)象,鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的飲食。必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液。講解術(shù)前注意事項(xiàng)。2、術(shù)后護(hù)理按椎管內(nèi)麻醉病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏及呼吸的變化,直至平穩(wěn)。保持腹腔及陰道引流管通暢,觀察引流液的顏色、量及性質(zhì),并做好陰道出血量的記錄。觀察傷口有無滲血、滲液、保持敷料的清潔、干燥。宮頸癌根治術(shù)范圍較大,術(shù)后需保留尿管7—14天,做好尿色、尿量及尿液性質(zhì)的觀察。每天常規(guī)沖洗會(huì)陰2次。拔除尿管前3天開始做膀胱操,夾閉尿管,每2—3小時(shí)放尿1次,訓(xùn)練膀胱功能。拔管時(shí)留取尿標(biāo)本,進(jìn)行尿培養(yǎng)。拔管后囑病人多飲水,勤排尿,排尿困難者協(xié)助病人入廁,必要時(shí)給予誘導(dǎo)性排尿。臥床期間指導(dǎo)病人勤翻身,進(jìn)行肢體活動(dòng),促進(jìn)腸功能的恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后需接受放療、化療者,按放療、化療護(hù)理要點(diǎn)。[健康指導(dǎo)]1、保持良好心態(tài),促進(jìn)康復(fù)。2、多飲水,勤排尿,訓(xùn)練膀胱功能。3、注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,保持外陰清潔。4、子宮殘端愈合良好,經(jīng)醫(yī)生允許方可恢復(fù)性生活。5、如有異常分泌物,陰道出血,傷口滲血,滲液等及時(shí)就診。6、隨訪指導(dǎo)：初每月1次；連續(xù)3個(gè)月后改為每3個(gè)月1次；一年后每半年1次；堅(jiān)持隨訪5年后,改為每年1次。十九、惡性腫瘤化療護(hù)理[概念]應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療是惡性腫瘤的主要治療手段,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展,越來越多的惡性腫瘤可以通過化療而起到很好的治療效果。[護(hù)理措施]1、熱情接待病人,鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。正視現(xiàn)實(shí),忍受暫時(shí)的痛苦,只有及時(shí)、足量、正規(guī)的化療才能縮短病程,盡快治愈。2、做好健康教育工作。護(hù)士要向病人講解化療會(huì)出現(xiàn)哪些副反應(yīng),化療期間飲食、休息、睡眠、活動(dòng)、排泄注意事項(xiàng),如何準(zhǔn)確記錄出入量。3、化療前和療程過半時(shí),準(zhǔn)確測(cè)量體重。4、嚴(yán)格三查七對(duì),遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥,保證計(jì)量準(zhǔn)確,避免藥物的浪費(fèi)。5、保護(hù)血管,選擇較粗、直,易固定的血管,一旦發(fā)生滲漏,及時(shí)處理。6、加強(qiáng)巡視,隨時(shí)調(diào)整輸液速度。7、注意病人主訴,觀察用藥后的副反應(yīng)。8、準(zhǔn)確記錄出入量,觀察出入量是否平衡,及時(shí)補(bǔ)充液體。9、檢測(cè)電解質(zhì)水平,遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。10、檢測(cè)血象,若出現(xiàn)骨髓IV度抑制,則實(shí)施保護(hù)性隔離。[主要護(hù)理問題]1、膜完整性受損與化療藥引起的口腔潰瘍有關(guān)2、排便異常與化療藥引起腹瀉或便秘有關(guān)3、有受傷的危險(xiǎn)與化療藥損傷血管有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn)與化療藥引起白細(xì)胞減少有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：出血與化療藥引起血小板減少有關(guān)6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與化療藥引起惡心、嘔吐,食欲不振有關(guān)7、自我形象紊亂與化療藥引起脫發(fā),色素沉著有關(guān)二十、骨髓抑制護(hù)理[概念]由于化療藥物對(duì)造血細(xì)胞的損傷,引起骨髓抑制,可分為四度：見表1若發(fā)生嚴(yán)懲的骨髓IV度抑制,則實(shí)行保護(hù)性隔離分度IWBCx10/L4--3GRx10/L2—1。5PLTx10/L100--75II3--21．5--175—50III2--11—0。550--25IV〈1〈0．5〈25表1[護(hù)理措施]病人需住單人房間,房間內(nèi)每日開窗通風(fēng)兩次,每次30分鐘。保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臐穸?；房間內(nèi)墻面、桌面、地面每日用含氯的消毒液擦拭。保持床單位的清潔,整齊,污染后及時(shí)更換。限制家屬探視,做好家屬的解釋工作。房間內(nèi)準(zhǔn)備好隔離衣。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。操作前,護(hù)士要徹底洗手,且護(hù)士本身不能患有感冒或其他傳染病。每日測(cè)4次體溫,監(jiān)測(cè)體溫變化,若體溫升高超過38.5度則需做各種培養(yǎng),尋找感染病灶.給予抗生素,觀察用藥效果.監(jiān)測(cè)血象情況.遵醫(yī)囑給予升血象的藥物,注射時(shí)避免藥物的浪費(fèi).隨時(shí)觀察有無出血傾向,包括牙齦、鼻腔、皮下淤斑、血尿或便血,以及顱內(nèi)出血、腹腔內(nèi)出血等。囑病人減少活動(dòng),防止意外的傷害,必要時(shí)絕對(duì)臥床休息。10、避免肌肉注射及靜脈注射,慎用止血帶,注射完畢需壓迫針眼5分鐘。11、囑病人保持良好的生活習(xí)慣,用軟毛牙刷刷牙,積極治療口腔潰瘍,囑病人飯后睡前漱口。不用手挖鼻孔。[主要護(hù)理問題]1、有感染的危險(xiǎn)與白細(xì)胞減少有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：出血與血小板減少有關(guān)二十一、口腔潰瘍護(hù)理[概念]口腔潰瘍是化療常見的副反應(yīng)之一,一般發(fā)生在化療的5-6日后,病人先感到唇舌麻木,唇及頰粘膜發(fā)紅,舌苔減少,2-3日后出現(xiàn)潰瘍,通常在停藥1周內(nèi)可逐漸愈合。嚴(yán)重的口腔潰瘍可持續(xù)1個(gè)月左右。由于口腔潰瘍引起疼痛,病人很難進(jìn)食,此時(shí)又是白細(xì)胞下降期,細(xì)菌易由潰瘍面侵入機(jī)體,引起全身的感染乃至敗血癥的發(fā)生。[護(hù)理措施]護(hù)理人員要了解各類化療藥物引起口腔潰瘍的好發(fā)部位,以利于病人化療期間的觀察和護(hù)理。如抗代謝藥引起的口腔潰瘍多發(fā)生在頰粘膜,常較表淺；更生霉素引起的口腔潰瘍主要在舌邊及舌根,但潰瘍較深。注意觀察化療病人口腔粘膜的變化及傾聽病人的主訴,粘膜發(fā)紅及病人主訴唇舌麻木時(shí),及時(shí)給予生理鹽水漱口,保持口腔清潔。病人出現(xiàn)口腔潰瘍后,根據(jù)口腔潰瘍的部位及程度,每日為病人進(jìn)行口腔治療1-4次,以清除潰瘍表面腐敗組織,保持口腔清潔,預(yù)防感染發(fā)生并促進(jìn)粘膜再生?？谇恢委煏r(shí),護(hù)士要了解病人病情,特別是病人血小板計(jì)數(shù)。對(duì)于骨髓抑制血小板低的病人,動(dòng)作要輕柔,防止?jié)兠娉鲅恢?。?yán)重的口腔潰瘍病人要遵醫(yī)囑給予靜脈輸入維生素C,以促進(jìn)粘膜再生,加速潰瘍愈合。病人多進(jìn)流食,避免過熱或刺激性食物,防止加重潰瘍及疼痛,平時(shí)鼓勵(lì)病人盡量多說話,多用生理鹽水漱口,保持口腔清潔,減少細(xì)菌在口腔生長(zhǎng)繁殖的機(jī)會(huì),防止感染發(fā)生。密切注意病人血象及體溫的變化,每日測(cè)3次體溫以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。嚴(yán)重口腔潰瘍病人疼痛劇烈時(shí),可遵醫(yī)囑在餐前給予0。1%利多卡因合劑噴灑口腔,減輕疼痛,促進(jìn)食欲。[主要護(hù)理問題]1、有感染的危險(xiǎn)與口腔潰瘍及白細(xì)胞降低有關(guān)2、疼痛與口腔潰瘍有關(guān)二十二、假膜性腸炎護(hù)理[概念]假膜性腸炎是化療引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。是難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌所致的腸道急性炎癥。病變可發(fā)生在整個(gè)腸道或在腸道的某一部分,并可呈節(jié)段性分布。主要表現(xiàn)為應(yīng)用化療藥物后出現(xiàn)腹痛和腹瀉,而且癥狀逐漸加重,腹瀉次數(shù)增多,糞便有黃色稀便逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊诇珮踊蚝Ｋ畼?上浮有灰白色或黃綠色假膜,病人因大量體液丟失,引起嚴(yán)重的脫水及水電解質(zhì)紊亂,以致循環(huán)衰竭而死亡。[護(hù)理措施]病人化療期間認(rèn)真記錄每日大便的次數(shù),大便次數(shù)增多時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。及時(shí)、準(zhǔn)確留取大便標(biāo)本,可疑假膜性腸炎的病人要留取大便做厭氧菌培養(yǎng),并及時(shí)送檢。大便次數(shù)多且病情嚴(yán)重的病人要嚴(yán)密觀察病情變化,準(zhǔn)確記錄出入量,密切注意水電解質(zhì)平衡,防止脫水,遵醫(yī)囑靜脈輸入液體,并給予對(duì)癥的抗生素如萬古霉素、滅滴靈等。由于病人大量腹瀉,體力消耗,生活不能自理,因此要做好生活護(hù)理,滿足病人的基本生理需要,同時(shí)注意保護(hù)病人防止發(fā)生意外,有條件時(shí)應(yīng)專人護(hù)理。病情較輕時(shí)可進(jìn)流食,多喝酸奶,以增加腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌。病情嚴(yán)重者要禁食,靜脈補(bǔ)充液體,維持水電解質(zhì)平衡及熱量。同時(shí)要遵醫(yī)囑口服整腸生。假膜性腸炎病人要實(shí)施消化道隔離,防止交叉感染,便盆要每日消毒,床邊備有消毒液,護(hù)理人員及家屬接觸病人后要泡雙手。[護(hù)理問題]腹瀉與假膜性腸炎有關(guān)二十三、晚期癌癥臨終護(hù)理1.死亡教育在臨終護(hù)理中死亡教育也是不可缺少的一部分,科學(xué)的死亡態(tài)度是做好臨終關(guān)懷的前提,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先意識(shí)到這點(diǎn),對(duì)癌癥患者進(jìn)行死亡教育之前,首先必須對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身進(jìn)行死亡教育。作為臨終關(guān)懷的醫(yī)護(hù)人員,經(jīng)常會(huì)陪病人走過一段不尋常的旅程,死亡也許不可避免的常常在眼前發(fā)生。這就要求我們必須尋找生命的意義,人生的方向,活著的目標(biāo),使自己的人生更有意義,更豐富。自身有了科學(xué)的死亡態(tài)度和正確的死亡觀念后,對(duì)病人及家屬可以更容易地進(jìn)行死亡教育,引導(dǎo)他們對(duì)死亡之本質(zhì)作深入思考,從而追尋人生意義和探尋心理深層的精神世界,這樣將使病人及家屬對(duì)死亡有一定的思想準(zhǔn)備。在臨終關(guān)懷過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨終病人及家屬的死亡教育,處理好"告知事實(shí)"和"避免傷害"的尖銳沖突,使傳統(tǒng)倫理環(huán)境對(duì)臨終關(guān)懷起到積極的作用。臨終關(guān)懷與死亡教育把醫(yī)學(xué)和人類所承擔(dān)的人道主義精神體現(xiàn)得更加完美,更加和諧。2.合理設(shè)置環(huán)境晚期癌癥患者一般身體比較虛弱,免疫力低下,應(yīng)為他們創(chuàng)造清潔、安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、室溫適中。2.1室內(nèi)的安靜-護(hù)理人員及照顧者要注意"四輕"：即"說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕"。2.2室內(nèi)的裝飾與布局-室內(nèi)不宜全部采用白色,因白色反光強(qiáng),刺眼易疲勞。室內(nèi)放置鮮花或綠色植物、花卉,墻壁上還可以掛上患者喜歡的圖畫、壁紙,制造一個(gè)雅致寧靜的環(huán)境。如果是兒童,可以貼他喜歡的卡通或動(dòng)物圖案。2.3室內(nèi)通風(fēng)-通風(fēng)換氣是簡(jiǎn)便有效的空氣凈化方法之一,一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到換氣的目的。但應(yīng)注意：當(dāng)室外氣流大〔如刮大風(fēng)時(shí)不宜通風(fēng)。通風(fēng)時(shí)還應(yīng)注意為患者保暖,防止空氣對(duì)流或直吹向患者而致感冒。2.4溫度與濕度-室溫最好保持在18～22℃,若需沐浴,室溫則提高到22～24℃為宜,室內(nèi)相對(duì)濕度以50～60%為宜。2.5光線-冬天充足的陽光可使患者感到溫暖舒適,因此天氣暖和時(shí)應(yīng)經(jīng)常打開門窗,但光線不要直射患者面部,以免發(fā)生眩暈。午休時(shí)宜拉上窗簾把光線遮暗,以適合患者休息。應(yīng)為病人準(zhǔn)備一個(gè)陽光隨時(shí)可以灑進(jìn)來,窗外是美麗的花園的房間,這樣可以使患者隨時(shí)可以接觸到大自然,使心情舒暢?？梢苑判┹p音樂或古典音樂,有利于使患者心情舒暢,樂觀,有效地緩解疼痛。氣候變化時(shí),注意防寒保暖。必要時(shí)進(jìn)行房間消毒,防止發(fā)生感染。允許家屬或朋友陪護(hù)和探視,滿足他們?cè)谏詈髸r(shí)刻與親人朋友一起度過,盡量為患者設(shè)置一個(gè)溫馨、和諧、舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境。3.心理護(hù)理與人文關(guān)懷癌癥不僅給病人造成生理上的巨大傷害,同時(shí)在心理上、精神上也給患者帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷,據(jù)調(diào)查,約有56.57%的癌癥病人存在不同程度的心理障礙,癌癥晚期患者的心理承受能力較弱,可能存在較嚴(yán)重的心理問題,如憂郁癥、自閉癥。在現(xiàn)實(shí)中,臨終護(hù)理傾向于注重軀體方面,心理社會(huì)方面關(guān)注較少,而我認(rèn)為心理護(hù)理是及其重要的,心理的城墻一倒那便是意味著整個(gè)身體的倒臺(tái),有數(shù)據(jù)顯示：晚期癌癥患者死亡的原因中有三分之一的患者是被"嚇?biāo)?的。因此醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)晚期癌癥患者的心理反應(yīng),給予他們應(yīng)該獲得的人文心理關(guān)懷,加強(qiáng)心理治療和護(hù)理。那么如何做好心理護(hù)理工作呢？充分了解患者的心理狀態(tài),及時(shí)了解病人的心理變化,清楚癌癥患者的心理特征,增強(qiáng)癌癥患者戰(zhàn)勝疾病的信念,及時(shí)有效地給予患者心理上的支持和安慰,從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)自身的抵抗力,延緩死亡和減輕死亡時(shí)的痛苦,使他們能舒適、安祥地度過人生的最后時(shí)光。3.1晚期癌癥患者的心理特征美國(guó)學(xué)者庫伯勒-羅斯把終末期臨終病人的心理活動(dòng)分為五個(gè)階段,即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、絕望期、接受期,進(jìn)而逐步進(jìn)入死亡,他們的心理是極其復(fù)雜的,但很大一部分終末期癌癥病人呈負(fù)性心理,悲觀失望、情緒消沉、回避現(xiàn)實(shí),有被遺棄感和失落感。3.1.1否認(rèn)期的心理護(hù)理一聽到癌癥,往往令許多人感到恐懼甚至毛骨悚然,其所謂"談癌色變"。患者在接受診斷治療中常有焦慮情緒,所以幾乎所有的癌癥患者需要心理保護(hù)。心理保護(hù)就是在診斷已經(jīng)明確,但患者尚無充分的精神準(zhǔn)備時(shí),護(hù)士給患者一個(gè)心理上的緩沖機(jī)會(huì),以避免出現(xiàn)過于強(qiáng)烈的心理反應(yīng),而不是長(zhǎng)期向患者隱瞞病情。處于此期的患者會(huì)迫切求醫(yī),并帶著僥幸心理,希望是誤診。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不揭穿病人的防衛(wèi),也不要對(duì)他撒謊,根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)和承受能力,用不同的方式為患者說明診斷。要傾聽患者的心聲,仔細(xì)、認(rèn)真地聽病人講話,使之維持適當(dāng)?shù)南Ｍ?從日常的交談中,建立起良好的、互相信賴的護(hù)患關(guān)系,選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)把真實(shí)的病情告訴患者,讓病人知道他所應(yīng)知道的情況。一旦公開地告訴患者病情就不要在患者床旁竊竊私語,以免引起患者的焦慮與誤會(huì)。3.1.2憤怒期的心理護(hù)理當(dāng)患者清楚地知道自己的病情而不能再否認(rèn)再加上身體上的疼痛可能會(huì)使患者心情非常糟糕?；颊弑憩F(xiàn)為脾氣暴躁,亂喊亂叫,甚至無理取鬧。常無故發(fā)脾氣,訓(xùn)斥醫(yī)護(hù)人員,不配合治療。充滿怨恨和嫉妒的心理,變得難以接近或不合作。如果醫(yī)務(wù)人員不能理解體貼病人,采取回避的方式或?qū)Σ∪吮硎静粷M,就會(huì)愈發(fā)加重病人的消極情緒反應(yīng)。所以護(hù)士要以容忍的態(tài)度對(duì)待病人的各種情緒,樂意、耐心地任憑患者發(fā)泄,充分理解病人的痛苦,鼓勵(lì)安慰他,并要注意保護(hù)其自尊心。3.1.3協(xié)議期的心理護(hù)理此期病人憤怒的心理消失,接受臨終的事實(shí),病人變得和善,對(duì)病情抱有希望,在表面上多較平靜,內(nèi)心則不然,他們不愿談及自己的真實(shí)情感,壓抑往往加重病人心理負(fù)擔(dān),引起更復(fù)雜的消極反應(yīng)。支持性心理治療和疏泄性心理指導(dǎo),可幫助病人宣泄壓抑的情緒,減輕緊張和痛苦情緒。3.1.4絕望期的心理護(hù)理隨著病情的逐漸發(fā)展,患者似乎看到自己離死亡不遠(yuǎn)了,一切的努力將無濟(jì)于事,會(huì)表現(xiàn)出極強(qiáng)的失落感及絕望。甚至有自殺的念頭。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員要多多給予患者照顧,盡可能的滿足患者的要求,使患者盡量表達(dá)出其失落悲傷的情緒,特別要注意做好患者的安全保護(hù),時(shí)刻需要有陪人在身邊,防止其自殺。3.1.5接受期的心理護(hù)理此期病人心態(tài)已經(jīng)平靜和安祥。應(yīng)使他意識(shí)到人活著壽命的長(zhǎng)短并不是最重要的,重要的是人的生命質(zhì)量。應(yīng)提供安靜、舒適的環(huán)境,保持與患者持續(xù)的溝通,此期比較適合開展死亡教育,諸如死亡標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值、態(tài)度、時(shí)機(jī)、地點(diǎn)及方地選擇以及死后的喪事服務(wù)等等,加強(qiáng)死亡教育可以使人們對(duì)死亡有正確的了解,作出充分的思想準(zhǔn)備,能平靜安祥地接受死亡,走完人生最后一程。3.2溝通與人文關(guān)懷溝通分為語言性溝通和非語言性溝通。護(hù)患溝通貫穿于整個(gè)護(hù)理過程,大量的臨床實(shí)踐證明,善于與病人溝通交流能較好地解決病人在住院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒,減少糾紛,拉近護(hù)患距離,融洽護(hù)患關(guān)系。當(dāng)然溝通需要技巧,首先需要善于觀察,然后要學(xué)會(huì)"聆聽",作為醫(yī)護(hù)人員,要耐心地聆聽患者的傾述,并要一直關(guān)注著對(duì)方,溝通的時(shí)