醫(yī)院醫(yī)務科季度病人出院指導隨訪專項檢查匯總分析

醫(yī)院醫(yī)務科季度病人出院指導隨訪專項檢查匯總分析目的根據(jù)《二級醫(yī)院綜合醫(yī)院評審標準實施細則（試行）》的規(guī)定，結合我院出院患者的管理需要，20XX年9月16日醫(yī)務科、質(zhì)控辦對我院出院患者的管理和出院后的隨訪進行專項檢查，積極整改查出的問題，擬定下一步診療方案，以提高我院對出院患者的診療管理，提升我院的社會影響。二、檢查方式將出院指導、隨訪所需檢查的內(nèi)容羅列成《出院指導、隨訪專項檢查表》，對我院住院病區(qū)進行檢查。三、檢查內(nèi)容查閱科室管理資料、現(xiàn)場查看出院時的醫(yī)患溝通、查看每科出院病歷5份。四、檢查中存在的主要問題1、出院指導無營養(yǎng)指導：共3個科室，4份病歷。2、出院指導無社區(qū)治療建議：3個科室，3份病歷。3、出院隨訪登記本登記不完善，2個科室。4、出院醫(yī)囑無上級醫(yī)師審簽2個科室，3份病歷。5、出院指導無生活中應注意的事項：1個科室，1份病歷五、存在問題的統(tǒng)計1、存在問題的科室分布2、出院指導完善率3、各科室出院指導檢查成績趨勢六、存在問題的分析1、由圖1可知：我院出院指導中現(xiàn)主要存在的問題是部分無出院營養(yǎng)指導和生活中應注意事項不全。通過深入對醫(yī)生的調(diào)查分析：1）、沒有營養(yǎng)指導的主要原因是：（1）出院患者為青壯年，身體素質(zhì)良好無須營養(yǎng)指導。（2）出院患者已經(jīng)臨床治愈，出院后不需要營養(yǎng)指導。（3）出院患者無特殊慢性疾病需要營養(yǎng)支持，無需營養(yǎng)指導。2）、無生活中應注意事項的原因在于部分醫(yī)生主管認為患者在本院已經(jīng)臨床治愈出院不需要在生活中注意相關事項，但是檢查中發(fā)現(xiàn)疝修補術的患者無禁止負重的指導等必須生活中應注意的事項。3）、社區(qū)治療指導意見的缺乏主要是因為當事醫(yī)師認為患者出院后有隨訪醫(yī)囑即可，不需再次補充說明具體的措施或者在什么樣的情況下應做的具體檢查或治療。4）、出院用藥指導不詳細，對一些慢性病患比如高血壓患者醫(yī)師出院時囑服用降血壓藥物，沒具體到適合患者的種類和劑量。2、由圖2可知，我院出院醫(yī)囑內(nèi)容完整率為69%，主要因為對出院營養(yǎng)指導的把握不準和沒有提及生活中應注意的事項導致完整率低。3、有圖3可知，我院婦產(chǎn)科、腫瘤內(nèi)科出院指導內(nèi)容比較詳細，值得借鑒學習。七、整改措施1、科內(nèi)人員加強對患者居住情況和其他基礎疾病的了解，為患者出院提供營養(yǎng)指導和診療建議。2、加強對出院患者健康教育，正確指導營養(yǎng)和后續(xù)診療措施，明確隨訪時間。3、科主任規(guī)范出院指導內(nèi)容、復診時間、隨訪時間為出院患者提供出院后服務。4、科主任加強對出院指導與隨訪的監(jiān)督。八、整改效果1、各科醫(yī)生已規(guī)范出院指導內(nèi)容，提高出院指導內(nèi)涵和質(zhì)量。2、出院隨訪工作得到進一步提升。3、科主任對出院指導與隨訪的監(jiān)管力度已加大。九、持續(xù)改進措施1、科內(nèi)人員加強