糖尿病藥物注射技術(shù)調(diào)研

糖尿病藥物注射技術(shù)調(diào)研第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日目錄調(diào)研背景介紹123調(diào)研結(jié)果分享調(diào)研方案簡介4第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日調(diào)研背景介紹主要研究者：北京大學(xué)第一醫(yī)院郭曉蕙教授項目協(xié)辦方：BD中國指導(dǎo)進(jìn)一步的注射技術(shù)教育評估【中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南】發(fā)布后教育成果了解國內(nèi)醫(yī)、護(hù)、患對注射技術(shù)的掌握及應(yīng)用情況糖尿病藥物注射技術(shù)對血糖達(dá)標(biāo)的影響已日益受到關(guān)注既往國外調(diào)研顯示，全球范圍內(nèi)，不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日調(diào)研背景介紹123調(diào)研結(jié)果分享調(diào)研方案簡介4目錄第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日調(diào)研形式：問卷調(diào)研調(diào)研范圍調(diào)研時間研究設(shè)計及調(diào)研范圍60個城市202家醫(yī)院5362份問卷內(nèi)蒙古新疆青海西藏甘肅黑龍江吉林遼寧四川云南廣西廣州貴州重慶山東陜西山西河北河南浙江福建江西安徽湖北長沙北京天津江蘇上海寧夏武漢沈陽大連

藍(lán)色部分為活動覆蓋范圍10月9月8月7月11月7日內(nèi)蒙古新疆青海西藏甘肅黑龍江吉林遼寧四川云南廣西廣州貴州重慶山東陜西山西河北河南浙江福建江西安徽湖北長沙北京天津江蘇上海寧夏武漢沈陽大連

藍(lán)色部分為活動覆蓋范圍第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日研究設(shè)計-患者入選及排除標(biāo)準(zhǔn)患者入選標(biāo)準(zhǔn)注射糖尿病藥物6個月及以上的1型或2型糖尿病門診患者，性別年齡不限患者排除標(biāo)準(zhǔn)住院糖尿病患者，非本人注射糖尿病藥物或由其他人長期幫助注射糖尿病藥物的患者伴隨嚴(yán)重的心腦血管疾病、胃腸道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)疾病有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙導(dǎo)致理解、記憶、表達(dá)等困難的患者正在參加其他臨床試驗的患者經(jīng)研究者判斷，個人及/或疾病情況不適合參加調(diào)研的患者第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日調(diào)研背景介紹123調(diào)研結(jié)果分享調(diào)研方案簡介4目錄第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日調(diào)研結(jié)果人口學(xué)參數(shù)注射裝置選擇注射相關(guān)問題注射技術(shù)現(xiàn)狀注射技術(shù)教育第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日患者性別(N=5362)患者年齡(歲)(N=5362)糖尿病病程(年)(N=5362)女性(N=2558)男性(N=2804)Mean±SD=52.0±11,6Max=96.0,Min=23.0BMI指數(shù)1(Kg/m2)

(N=5362)Mean±SD=10.0±6.6Max=48.0,Min=0.5Mean±SD=24.2±3.5Max=39.8,Min=16.0最近一次HbA1c(%)(N=42343)<7.0%≥7.0%Mean±SD=8.2±1.5Max=14.9,Min=5.2糖尿病類型(N=53402)1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病人口學(xué)參數(shù)2：有22人未填寫3:

有1128人未填寫B(tài)MI分級來源：<成人體重判定>中華人民共和國國家衛(wèi)生與計劃生育委員會第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日調(diào)研結(jié)果人口學(xué)參數(shù)注射裝置選擇注射相關(guān)問題注射技術(shù)現(xiàn)狀注射技術(shù)教育第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日注射裝置(N=5362)Q2.您通常使用何種裝置來注射糖尿病藥物?（可多選）Q4.您目前使用多長的針頭進(jìn)行注射（可多選）絕大多數(shù)患者使用胰島素筆和短針頭（4mm或5mm）針頭長度(N=5362)第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日調(diào)研結(jié)果人口學(xué)參數(shù)注射裝置選擇注射相關(guān)問題注射技術(shù)現(xiàn)狀注射技術(shù)教育第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q3.您每天注射幾次？超過3/4的患者日均注射次數(shù)為1-2次每天注射4次每天注射1次每天注射3次每天注射2次

(N=5362)每天大于4次，0.3%第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日注射部位(N=5362)Q5.您在哪個部位注射？（多選）95%以上的患者在腹部進(jìn)行注射第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q8.您是否在不同注射部位間（如腹部到大腿）進(jìn)行輪換？Q9.每個注射部位都有左右兩側(cè)(比如左大腿、右大腿)，您是否會在同一注射部位兩側(cè)輪換注射?您是否在同一注射部位內(nèi)（如腹部）進(jìn)行輪換?近一半的患者不進(jìn)行注射部位間輪換是否在不同注射部位間輪換(N=5362)同一注射部位內(nèi)輪換注射(N=5362)第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q6.您是否捏起皮膚進(jìn)行注射?即便使用短針頭，仍有一半的患者會采用捏皮注射是否捏皮注射(

N=5362)不同長度針頭使用者捏皮的比例N=3206N=874N=311N=16*N=263N=1550*N=16為小樣本，僅供參考4mm、5mm針頭適用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射時通常無需捏起皮膚，特別是4mm針頭。兒童及青少年患者應(yīng)使用長度為4、5或6mm的針頭。在兒童和青少年中，沒有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦使用長度超過6mm的針頭《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》推薦：第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日松開皮膚時間(N=2820)Q7.如果您捏起皮膚注射，何時松開捏住的皮膚?捏皮注射時，近一半患者會提前松開皮膚注射完成前松開注射完成后立即松開注射完成，保持至少10秒后松開*我不知道何時松開《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》推薦：最佳的注射步驟為：捏起皮膚形成皮褶；和皮褶表面呈90°角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留10秒鐘（采用胰島素筆注射）；拔出針頭；松開皮褶。第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q12.【僅針對使用“胰島素筆”的被訪者提問】如果您使用胰島素筆，您完成藥物推注后，針頭停留在皮膚內(nèi)多長時間才拔出？近一半的患者針頭停留時間不足10秒針頭停留時間(N=5362)停留時間不足10秒(N=2526)5–10秒小于5秒當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留10秒鐘（采用胰島素筆注射）《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》推薦：第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q14.如果您使用胰島素筆，您是否重復(fù)使用胰島素筆用針頭？Q15.如果重復(fù)使用針頭，您更換針頭的習(xí)慣是？83%的患者會重復(fù)使用針頭，重復(fù)次數(shù)平均約為8次根據(jù)使用天數(shù)來換(平均3.5±2.4天更換1次)根據(jù)胰島素筆芯使用情況(平均每支筆芯2.3±2.1個針頭)針頭注射疼痛時更換我沒在意過是否重復(fù)使用胰島素筆用針頭(N=5362)更換針頭的習(xí)慣(N=4456)*平均每個針頭至少使用7.9±2.2次注射筆針頭應(yīng)一次性使用《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》推薦：*重復(fù)使用針頭次數(shù)=針頭使用天數(shù)*每天注射次數(shù)(多于4次按照4次計算)第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q16.如果重復(fù)使用針頭，您為什么這么做？若針頭納入醫(yī)療保險，您是否考慮減少針頭重復(fù)使用次數(shù)？醫(yī)保問題和對規(guī)范注射認(rèn)識不足是針頭重復(fù)使用的主要原因需要換，但針頭太貴需要換，但換針頭太麻煩認(rèn)為沒必要換其它重復(fù)使用針頭的原因(N=4456)若針頭納入醫(yī)療保險，是否考慮減少針頭重復(fù)使用次數(shù)(N=4456)第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q13.您如何處理使用過的胰島素筆針頭/注射器?約80%患者隨意處置廢棄針頭廢棄針頭處置(N=5362)錯誤針頭處置(N=4209)蓋上外針帽，直接丟進(jìn)垃圾桶不蓋外針帽，直接丟進(jìn)垃圾桶其它蓋上外針帽放入專用廢棄容器（或加蓋的硬殼容器）內(nèi)再丟進(jìn)垃圾桶隨意處置廢棄針頭廢棄針頭或者注射器的最佳方法是，將注射器或注射筆針頭放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。如果沒有專用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器。《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》推薦：第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日調(diào)研結(jié)果人口學(xué)參數(shù)注射裝置選擇注射相關(guān)問題注射技術(shù)現(xiàn)狀注射技術(shù)教育第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q10.您經(jīng)常注射的部位皮膚下是否存在已持續(xù)了一定時間（數(shù)周，數(shù)月或數(shù)年）的腫塊？如果是，在哪個部位？29%的患者反映注射部位有皮下腫塊是否存在已持續(xù)一定時間的腫塊(N=5362)腫塊部位(N=1532)腹部大腿上臂臀部第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q11.您是否在有皮下腫塊的部位注射過？如果是，請指明您為什么在皮下腫塊部位進(jìn)行注射？60%以上的患者曾在皮下腫塊的部位注射過是否在有皮下腫塊的部位注射過(N=1532)在皮下腫塊注射的原因(N=920)不知道習(xí)慣方便疼痛少第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日出現(xiàn)腫塊的患者是否重復(fù)使用針頭？(N=1532)90%有皮下腫塊的患者重復(fù)使用針頭第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q17.您注射時曾感覺到疼痛嗎？

如果是，注射疼痛的頻率如何？

疼痛程度VAS評分60%以上的患者出現(xiàn)過注射疼痛疼痛分級(N=3325)0分3分以下4~6分7~10分注射時是否感覺到疼痛(N=5362)注射疼痛的頻率(N=3325)13.4%11.4%疼痛程度VAS評分：0分:無痛

3分以下：有輕微的疼痛，患者能忍受4分-6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受7分-10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲睡眠第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日注射疼痛的患者中，針頭的重復(fù)使用率更高注射疼痛的患者是否重復(fù)使用針頭？(N=3325)第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q19.您是否曾經(jīng)觀察到注射部位有胰島素漏液現(xiàn)象？如果是，多長時間出現(xiàn)一次皮膚表面胰島素漏液現(xiàn)象？40%的患者發(fā)生皮膚漏液現(xiàn)象是否曾經(jīng)觀察到注射部位有胰島素漏液現(xiàn)象(N=5362)胰島素漏液頻率(N=2224)總是經(jīng)常(一周數(shù)次)有時(一月數(shù)次)幾乎沒有(一年數(shù)次)第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q20.注射后，有胰島素從您的針頭滴下或漏出嗎？如果是，您多長時間觀察到一次針頭漏液？58%的患者發(fā)生針尖漏液現(xiàn)象注射完畢是否出現(xiàn)針頭漏出(N=5362)胰島素漏液頻率(N=3138)總是經(jīng)常(一周數(shù)次)有時(一月數(shù)次)幾乎沒有(一年數(shù)次)第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日Q18.您的注射部位曾經(jīng)有過出血或淤青嗎？如果是，多