喉癌患者的護(hù)理常規(guī)

喉癌喉癌概念喉癌（carcinomaofthelarynx）是來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見的喉癌為喉鱗狀細(xì)胞癌。多見于中老年男性。分型和分期（一）聲門上型（二）聲門型（三）分期，I期、II期、III期、IV期。病因吸煙：或遲緩也引起粘膜水腫和出血使上皮增生變厚鱗狀化生成為致癌基礎(chǔ)。飲酒過度：。慢性炎癥刺激，如慢性喉炎或呼吸道炎癥?？諝馕廴荆簹庥泻w如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻砷的長期吸入易致喉癌。(5)至下代細(xì)胞發(fā)生癌變。HPV-16、18已被認(rèn)為與喉癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。(6)癌前期病變：(7)放射線：用放射線治療頸部腫物時可致癌。(8)性激素：臨床表現(xiàn)聲音嘶啞，因腫瘤累及聲帶或因感染而使聲帶水腫，都可引起聲啞或間歇聲啞。咽喉部有異物感、緊迫感或吞咽不適，為聲門上癌的首發(fā)癥狀。咳嗽，由分泌物刺激所致，咳嗽時痰中帶血，間斷膿血臭痰，或刺激性干咳。處痛或脹。呼吸困難，喉部腫瘤增大壓迫氣管或氣管狹窄，早期呼吸困難。肺部感染，引起吸入性肺炎。頸部腫塊，按分型聲門型：聲嘶，喉鳴，呼吸困難，血痰，喉阻塞聲門上型：異物感，咽部不適，咽疼，耳疼，痰中帶血，聲嘶，呼吸困難聲門下型：早期無癥狀，后咳嗽，血痰，呼吸困難擴(kuò)散轉(zhuǎn)移喉癌按其分化程度和原發(fā)部位可有以下3種方式的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移：擴(kuò)散：晚期喉癌常向粘膜下浸潤擴(kuò)散。位于會厭之聲門上型癌，可向前侵入會厭轉(zhuǎn)移：向上、下部之淋巴結(jié)發(fā)展。聲門下型癌常轉(zhuǎn)移至氣和旁淋巴結(jié)組。轉(zhuǎn)移：可循血循環(huán)向全身轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎、骨、腦垂體等。臨床診斷XCT治療注意事項(xiàng)要戒煙戒酒。術(shù)前禁食。緊，以防氣管套滑出。護(hù)理診斷1、有窒息的危險，與癌腫過大，術(shù)后瘺口直接暴露于環(huán)境中有關(guān)。2、語言溝通障礙，與喉切除有關(guān)。3、進(jìn)食自理缺陷，與鼻飼有關(guān)。4、有感染的危險，與皮膚完整性受損，切口被痰液污染，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5、自我形象紊亂，與術(shù)后有瘺口，不能正常發(fā)音有關(guān)。6、焦慮，與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。7、知識缺乏，缺乏出院后自我護(hù)理知識及技能。8、疼痛，與手術(shù)引起局部組織機(jī)械性損傷有關(guān)。9.潛在并發(fā)癥，出血，感染。護(hù)理目標(biāo)病人呼吸道通暢，無窒息的危險。病人學(xué)會用其他交流方式。焦慮減輕，生理上與心理上的舒適感有所增加。病人術(shù)后1生活自理能力。術(shù)前護(hù)理1。心理護(hù)理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。氣管，需及時通知醫(yī)生，并立即做好救治準(zhǔn)備。術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理按全麻護(hù)理，病人清醒后，即取半臥位，以利呼吸和引流。疼痛的護(hù)理.（1）使用止痛藥或鎮(zhèn)痛泵（2/抬高床頭，減輕頸部切口張力3/防止劇烈咳嗽4/起床時保護(hù)頭部防止呼吸道阻塞.1/觀察、監(jiān)測2/濕化3/鼓勵深呼吸和咳嗽，必要時吸痰。預(yù)防切口出血。1/切口加壓包扎，觀察傷口滲濕情況2/頸部放置冰塊3/觀察血壓、心率變化4/吸痰輕柔預(yù)防切口感染..1/保持輔料清潔干燥2/注意體溫變化3/及時換藥，做好氣管切開護(hù)理4/注意無菌操作5/按時使用抗生素加營養(yǎng)攝入，提高自身免疫力。和量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。配合搶救。按氣管切開護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。防止?fàn)I養(yǎng)攝入不良做好鼻飼管護(hù)理少量多餐，保證飲食中各種營養(yǎng).鼻飼混合奶飲食灌注7～10天，每天4～5者應(yīng)先進(jìn)粘稠半流食物，防止誤入氣管造成嗆咳。在食管內(nèi)，然后慢慢排出并作發(fā)呃的音動作，注意腹部、胸部動作及食管咯氣動作和口形動作有機(jī)協(xié)調(diào)配合起來，即可發(fā)出音。經(jīng)常訓(xùn)練足可維持日常生活需要。術(shù)后放、化療者，按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。健康教育和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時應(yīng)進(jìn)流食或半流食。道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進(jìn)食以溫食為好。人產(chǎn)生不適。對于完全不能進(jìn)食的喉癌病人，應(yīng)采取靜脈高營養(yǎng)的方法輸入營養(yǎng)素以維持病人機(jī)體的需要。至窒息，因而隨時備好氣管切開盤，吸痰器及氧氣等急救措施。出院指導(dǎo)預(yù)防嗆咳。對付嗆咳最好的辦法就是練習(xí)吞咽。一般情況下，患者術(shù)后15～20天，就要開始練習(xí)吞咽，剛開始最好選擇干的食物，如面包、饅頭等。這樣的食物經(jīng)過咀嚼能形成實(shí)米團(tuán)，比較“整”，不容易跑進(jìn)氣管，可以減少嗆咳的發(fā)生。如能順利咽下面包，就可以練習(xí)吃半干的食物，如米飯、面片等，最后再喝粥、湯、水等。病人出院前應(yīng)教會病人吸痰及套管和喉墊的處理方法。即使全喉切除病人也應(yīng)佩戴套管以防