宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的效果研究

宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的效果研究

[Summary]目的：探究子宮內(nèi)膜息肉疾通過(guò)宮腔鏡電切術(shù)治療的情況。方法：收集2019年3月-2020年3月到我院就診的80例子宮內(nèi)膜息肉病患，按照手術(shù)方式分成兩組，觀察組采取宮腔鏡電切術(shù)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)，對(duì)比兩組的治療情況。結(jié)果：①觀察組手術(shù)時(shí)間（19.3±3.0）min、術(shù)中的出血量（30.9±5.3）ml、住院時(shí)間（4.4±1.0）d，均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。②觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，對(duì)照組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率22.5%，P＜0.05.結(jié)論：宮腔鏡電切術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉疾病有良好的療效，且安全、有效，值得肯定。Keys：宮腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉臨床上，子宮內(nèi)膜息肉屬于發(fā)病率較高的疾病，患者主要表現(xiàn)為陰道出血不規(guī)則、月經(jīng)增多等癥狀，該病發(fā)病率在5.7%-25.0%之間，對(duì)患者日常生活影響明顯[1]。手術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉治療的首選方式，隨著醫(yī)療水平不斷提高，宮腔鏡電切術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，為此類(lèi)疾病的治療提供了更多方法，本文研究如下：1資料與方法1.1一般資料

收集2019年3月-2020年3月到我院就診的80例子宮內(nèi)膜息肉病患，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者子宮內(nèi)膜息肉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]，且經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)；②息肉超過(guò)2cm，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；③患者自愿參與本次調(diào)查研究。與此同時(shí)，排除不配合、凝血功能障礙、接受技術(shù)治療、合并宮頸等其他疾病者。根據(jù)手術(shù)方式不同分為2組，觀察組40例，患者年齡在30-59歲之間，平均（45.9±3.5）歲，單發(fā)息肉25例，多發(fā)息肉15例；對(duì)照組40例，患者年齡在28-58歲之間，平均（45.3±3.0）歲，單發(fā)息肉26例，多發(fā)息肉14例；兩組一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05.1.2方法1.2.1觀察組本組為宮腔鏡電切術(shù)，使用米索前列醇400ug軟化患者宮頸，并使用葡萄糖溶液膨?qū)m，促使宮腔壓力在100mmHg左右，連續(xù)灌注速度為100-120ml/min。腰部麻醉，患者保持膀胱截石位，外陰處進(jìn)行消毒處理。宮頸擴(kuò)張?zhí)幚?，將宮腔鏡放入，仔細(xì)觀察并明確息肉位置、大小和個(gè)數(shù)。電切功率為80w、電凝功率50w，使用電切環(huán)切割患者息肉基底部位，切除息肉周?chē)?mm內(nèi)膜組織，負(fù)壓吸出組織，檢查無(wú)殘留后電凝止血。術(shù)后讓患者服用黃體酮，連續(xù)服用三個(gè)月。1.2.2對(duì)照組接受宮腔鏡刮宮術(shù)治療，用米索前列醇400ug軟化患者宮頸，并使用葡萄糖溶液膨?qū)m，促使宮腔壓力處于100mmHg，連續(xù)灌注速度100-120ml/min。腰部麻醉，讓患者保持膀胱截石位，外陰處消毒處理。擴(kuò)張宮頸并置入宮腔鏡，仔細(xì)觀察并確定息肉的位置、大小和個(gè)數(shù)，并使用刮匙將息肉刮出，負(fù)壓吸出組織，檢查無(wú)殘留后電凝止血。術(shù)后讓患者服用黃體酮，連續(xù)服用三個(gè)月[3]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇spss21.0軟件綜合分析，計(jì)數(shù)資料n（%），χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料x(chóng)±s表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為有差異。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)情況比較腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間（19.3±3.0）min、術(shù)中出血量（30.9±5.3）ml、住院時(shí)間（4.4±1.0）d均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1：表1兩組手術(shù)情況比較組別n手術(shù)時(shí)間min術(shù)中出血量ml住院時(shí)間d腹腔鏡組4019.3±3.030.9±5.34.4±1.0開(kāi)腹手術(shù)組4046.9±10.2125.4±10.26.8±1.5t6.1095.3244.021P＜0.05＜0.05＜0.052.2術(shù)后并發(fā)癥觀察組術(shù)后并發(fā)癥幾率10.0%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥幾率22.5%，P＜0.05.見(jiàn)表2：表2兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比組別n發(fā)熱宮腔感染子宮穿孔尿潴留不良反應(yīng)幾率觀察組40210110.0%對(duì)照組40331222.5%χ26.354P＜0.053討論宮腔鏡屬于新型微創(chuàng)技術(shù)，集中了光源技術(shù)、傳導(dǎo)技術(shù)和成像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)置入宮腔鏡可清晰顯示子宮內(nèi)膜息肉的數(shù)量、形態(tài)、大小，無(wú)需開(kāi)腹，對(duì)患者的傷害要小很多。傳統(tǒng)宮腔鏡刮宮手術(shù)，很容易患者正常子宮組織，而且，刮宮術(shù)對(duì)于手術(shù)醫(yī)師的要求比較高，若刮宮徹底，很容易損傷患者正常組織，術(shù)后宮腔狹窄等并發(fā)癥較高，影響患者生育能力；若刮宮不徹底，則極易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。隨著臨床醫(yī)療水平的提高，宮腔鏡電切手術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用[4]。宮腔鏡電切手術(shù)能通過(guò)電切環(huán)直接切除息肉組織，直達(dá)子宮肌層2.5mm，不僅能徹底切除息肉，還能有效降低術(shù)后并發(fā)癥幾率。而且，電切手術(shù)的操作比較簡(jiǎn)單，能有效控制出血量、縮短手術(shù)時(shí)間，不會(huì)影響患者生育功能，有利于術(shù)后康復(fù)。通過(guò)本文研究證實(shí)，腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間（19.3±3.0）min、術(shù)中出血量（30.9±5.3）ml、住院時(shí)間（4.4±1.0）d均比對(duì)照組低，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率10.0%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥率22.5%，這與黃維芳、孫儷等人的研究結(jié)果相吻合[5-6]，提示此種治療方式的有效性。由上可知，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效明顯，可以縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少，安全、有效，值得肯定。Reference：[1]吳向暉,黃鵬翀,鮑盈帆.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合LNG-IUS治療子宮內(nèi)膜增生息肉療效及對(duì)血清炎性因子水平的影響[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2018,(1).49-52.[2]肖婕,劉瑤瑋,李蘭芝.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2018,(5).129-131.[3]張澤麗.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016,(29).120-122.[4]于春華,彭慧柳.宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2016,(7).908-909.[5]黃維芳,伍艷苗.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2015,(17).79-81.