女性生殖器官炎癥的防治

女性生殖器官炎癥的防治女性生殖器官炎癥是女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，幾乎每個(gè)婦女一生中都會(huì)閱歷一次或數(shù)次的生殖器官炎癥。女性生殖系統(tǒng)有其特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)，患了炎癥如不剛好診斷和治療，或是沒(méi)有得到規(guī)范的治療，則很簡(jiǎn)潔使感染復(fù)發(fā)、遷延以致成犯難治性疾病，給日后的生活和工作帶來(lái)極大的不便和危害。

女性生殖器官炎癥的誘發(fā)因素：機(jī)體抗拒力底下，自然防衛(wèi)機(jī)制受破壞。月經(jīng)期、分娩期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良，患有其他全身性疾病，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑及其他緣由造成的體質(zhì)虛弱等。性行為不良。不良的性衛(wèi)生習(xí)慣、與性病患者或帶菌者有性行為。全身或接近器官感染的擴(kuò)散。多見(jiàn)于闌尾炎、腹膜炎、結(jié)核病等。女性生殖器官炎癥的病原體來(lái)源：內(nèi)源性：生殖器內(nèi)的常見(jiàn)菌群（一般為條件致病菌）自身其他部位的病原體外源性：通過(guò)性交、物品接觸等方式自外界進(jìn)入生殖器的病原體。病原體在體內(nèi)的傳播方式：1、上行擴(kuò)散：病原體感染外陰或陰道后，沿生殖道黏膜上行，經(jīng)子宮頸、子宮內(nèi)膜及輸卵管黏膜到達(dá)卵巢或盆腔腹膜。2、干脆擴(kuò)散：腹腔內(nèi)其他臟器感染后，干脆擴(kuò)散到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起輸卵管炎。3、經(jīng)淋巴系統(tǒng)傳播：病原體經(jīng)外陰、陰道、宮頸及創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)后感染的主要途徑。3、血行傳播：身體其他系統(tǒng)感染后，病原體經(jīng)血液循環(huán)傳播到生殖器，是結(jié)核桿菌的主要傳播途徑。引起女性生殖器官炎癥的微生物：1、細(xì)菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌2、病毒：人乳頭瘤病毒（HPV）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）、單純皰疹病毒（HSV）3、原蟲(chóng)：陰道毛滴蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)4、支原體和衣原體女性生殖器官炎癥的常見(jiàn)癥狀：

1、白帶異樣2、相應(yīng)部位難過(guò)3、外陰瘙癢4、局部炎癥變更5、全身反應(yīng)6、包塊陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎病因：由陰道毛滴蟲(chóng)引起傳播途徑：性交公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等潛藏期：4—28天癥狀：外因瘙癢：間或有灼熱、難過(guò)、性交痛等。白帶增多：白帶呈淡薄的泡沫狀的，如混合其他細(xì)菌感染則分泌物呈膿性有臭味。陰道毛滴蟲(chóng)可吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，導(dǎo)致不孕。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)，后穹隆可見(jiàn)多量白帶，白帶呈灰黃、黃白或黃綠色膿性，淡薄的或泡沫狀的。檢查：陰道分泌物中可見(jiàn)毛滴蟲(chóng)（確診）

化驗(yàn)：

在公共場(chǎng)所要留意個(gè)人衛(wèi)生，避開(kāi)接觸傳染。醫(yī)療單位要運(yùn)用一次性檢查器具，避開(kāi)交叉感染。避開(kāi)性接觸傳染（運(yùn)用避孕套）。預(yù)防：1、抗滴蟲(chóng)及抗菌素藥物應(yīng)用，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。2、局部治療：陰道沖洗、上藥、物理治療等。3、聯(lián)合治療療程7—10天。治療：

化驗(yàn)白帶滴蟲(chóng)（—），之后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，經(jīng)三次檢查化驗(yàn)白帶滴蟲(chóng)（—），方可稱為治愈。治愈標(biāo)準(zhǔn)：念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）病因：白色念珠菌感染一種真菌，為條件致病菌。即正常婦女體內(nèi)可存在此菌而不發(fā)病，當(dāng)機(jī)體抗拒力降低、會(huì)陰局部溫度濕度增加、陰道內(nèi)酸度增加或菌群失調(diào)狀況下才會(huì)發(fā)病。傳染途徑：1.自身傳染：念珠菌存在于人的陰道、直腸和口腔內(nèi)。這三個(gè)部位的念珠菌可相互自身傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)即可發(fā)病。2.性交傳染3.接觸帶菌衣物感染癥狀：外因瘙癢、灼痛，嚴(yán)峻者坐臥不寧，異樣苦痛白帶增多：白帶為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣可伴有尿頻、尿痛及性交痛。檢查：

小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可能見(jiàn)到糜爛及淺表潰瘍。念珠菌性陰道炎化驗(yàn)：

陰道分泌物中可檢出白色念珠菌孢子和假菌絲（確診）

預(yù)防：1．增加體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。２．穿純棉內(nèi)褲，勤換洗晾曬。３．不要穿過(guò)緊的內(nèi)褲和褲子，保持陰部干爽。４．主動(dòng)治療身體其他方面的疾病。

治療：全身用藥：抗真菌治療。性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。局部治療：陰道沖洗上藥及物理治療。療程１—２周。復(fù)發(fā)病例的治療：念珠菌陰道炎治療后很簡(jiǎn)潔在月經(jīng)前復(fù)發(fā)，故治療后應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶。腸道念珠菌和陰道深層念珠菌是重復(fù)感染的重要來(lái)源。治療復(fù)發(fā)病例需加大用藥劑量及用藥時(shí)間。每月鞏固治療連用３—６個(gè)月。

細(xì)菌性陰道病病因：陰道內(nèi)乳酸桿菌削減，其他細(xì)菌大量繁殖，其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度是正常婦女的１００—１０００倍。厭氧菌繁殖的同時(shí)可產(chǎn)生胺類(lèi)物質(zhì)，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。癥狀：白帶增多，惡臭。白帶灰白色，均質(zhì)、淡薄、黏度低，易于擦去。外陰輕度瘙癢，灼熱感。陰道黏膜無(wú)充血、無(wú)紅腫。診斷：陰道分泌物均質(zhì)、淡薄。陰道pH值＞4.5胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性。有線索細(xì)胞。（陰道脫落的表層細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納菌）。治療：全身用藥，應(yīng)用抗菌素。局部治療。療程一周。（如合并有支原體感染則療程加倍）。

老年性陰道炎病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抗拒力下降，致病菌入侵繁殖引起炎癥。癥狀：白帶增多。分泌物淡薄、淡黃色，嚴(yán)峻者呈血樣膿性白帶。外陰瘙癢、灼熱。檢查：陰道壁萎縮、平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍。診斷：依據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)，診斷不難。但對(duì)有血性白帶或有陰道壁潰瘍者應(yīng)提高警惕，留意解除生殖器官惡性腫瘤。治療：補(bǔ)充雌激素。全身用藥或局部用藥?？咕貞?yīng)用。局部治療。療程7—10天。慢性宮頸炎表現(xiàn)為以下五種形式：宮頸糜爛宮頸息肉宮頸黏膜炎宮頸腺囊腫宮頸肥大宮頸糜爛：依據(jù)糜爛深淺程度分為三型：?jiǎn)渭冃?、顆粒型、乳突型依據(jù)糜爛的面積分為三度：輕度：小于宮頸面積1/3中度：占宮頸面積1/3—2/3重度：占宮頸面積2/3以上宮頸息肉：慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，使宮頸管黏膜增生并向?qū)m頸外口突出而形成。舌狀或葡萄狀，蒂細(xì)，色紅質(zhì)脆易出血。易復(fù)發(fā)。（因慢性炎癥病因存在）。宮頸黏膜炎：病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織，可見(jiàn)宮頸外口充血、發(fā)紅，有膿性分泌物。病程長(zhǎng)者可致宮頸肥大。

宮頸腺囊腫：又稱納氏囊腫。宮頸腺管口被堵塞，腺體分泌物引流受阻、潴留形成囊腫?？梢?jiàn)宮頸表面突出多個(gè)清白色小囊泡。若囊腫感染，則囊泡為白色或淡黃色。宮頸肥大：慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，腺體和間質(zhì)增生致宮頸肥大、硬度增加。癥狀：白帶增多。分泌物呈乳白色黏液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，可有血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥涉及膀胱下組織時(shí)，可引起尿頻、尿急。若炎癥擴(kuò)散到盆腔，可引起腰骶部難過(guò)、下腹墜痛等。宮頸粘稠膿性分泌物不利于精子穿過(guò)，可造成不孕。確定病原體的相關(guān)檢查：淋球菌支原體及衣原體HPV宮頸刮片或液基細(xì)胞陰道鏡必要時(shí)做宮頸活組織檢查治療：依據(jù)病因的抗炎治療。宮頸糜爛：物理治療。根治術(shù)有射頻、激光、微波、紅外線凝合、聚焦超聲等。宮頸息肉：摘除術(shù)。（摘下息肉要送病檢）。宮頸管黏膜炎：依據(jù)宮頸管分泌物培育及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，接受相應(yīng)的抗感染藥物。宮頸腺囊腫：物理治療將囊腫清除。生活提示：慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生存在相關(guān)性。主動(dòng)治療慢性宮頸炎可削減宮頸癌的發(fā)生。定期做婦科防癌檢查可早期發(fā)覺(jué)婦科癌癥以得到剛好治療。慢性盆腔炎指子宮體、輸卵管、卵巢及其四周的結(jié)蒂組織發(fā)生的慢性炎癥。癥狀：腹痛：下腹部墜脹、難過(guò)，腰骶部難過(guò)。常于勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。白帶增多，月經(jīng)過(guò)多或紊亂，可伴有痛經(jīng)。不孕。當(dāng)輸卵管粘連或堵塞時(shí)可導(dǎo)致不孕?？捎械蜔?、易疲乏。久治不愈可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、失眠等。檢查：子宮常呈后位或偏向一側(cè)，活動(dòng)受限或粘連固定；若為輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管呈條索狀，并有輕壓痛；若形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫時(shí)，則在盆腔一側(cè)