腧穴針法護(hù)理

教案封面學(xué) 期學(xué) 期2016/2017學(xué)年第1學(xué)期系部基礎(chǔ)學(xué)部教研室中醫(yī)教研室授課教師田苗課程中醫(yī)護(hù)理授課班級(jí)2班、1班教材國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材，全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材《中醫(yī)護(hù)理》（第1版）1、申惠鵬·2版人民衛(wèi)生出版社2、廖福義·《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》第1版 人民衛(wèi)生出版社參考資料 3、賈春華·《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》。北京：人民衛(wèi)生出版4、袁秀英·《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》。北京：人民衛(wèi)生出版社備 注注：本封面每學(xué)期填寫一張。教案首頁編號(hào)：QD(B)-0706-15 版本號(hào)：C/0 流水號(hào)：

12016年11月2班、1班

理論學(xué)時(shí)/實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)

2/0課題（章節(jié)）第一節(jié)腧穴第二節(jié)針法護(hù)理認(rèn)知目標(biāo)：掌握：常用腧穴的定位，針灸意外情況的護(hù)理要點(diǎn)熟悉：毫針、三棱針、耳針的操作教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)

了解：腧穴的概念、作用及體表定位法，常用腧穴的定位和作用針灸意外情況的護(hù)理要點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn) 十四經(jīng)常用腧穴的定位，

課堂講授PPT月 日授課計(jì)劃完成情況：計(jì)劃學(xué)時(shí)-------2 學(xué)時(shí)實(shí)際使用學(xué)時(shí) 學(xué)時(shí)教學(xué)后記教 案 正 文2016年月

引導(dǎo)式教學(xué)法

第一節(jié)腧穴腧穴的定義腧穴的分類

教學(xué)內(nèi)容 想PPT經(jīng)絡(luò)循行圖課堂講10鐘

人體共361個(gè)大穴，包括：① 十二經(jīng)穴：309穴（單側(cè)。② 52個(gè)。腧穴的分類1“經(jīng)穴稱、固定位臵、歸屬十四經(jīng)的腧穴,的針灸主治。 2“奇穴固定位臵的特點(diǎn)，但尚未列入或不便列入十四經(jīng)的腧穴。 3、阿是穴：又稱“天應(yīng)穴“不定穴無固定名稱、定位和無歸經(jīng)的特點(diǎn)，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴“以痛為輸。診斷作用治療作用：局部作用，遠(yuǎn)道作用，特殊作用腧穴定位方法骨度定位法

譜及針灸經(jīng)絡(luò)人體模型課堂氣氛更為生動(dòng)例子來說明課堂講5.常用腧穴的定位主治授20分 十二經(jīng)脈常用穴位定位及主鐘課堂講10鐘

任脈督脈常用穴位定位及主治經(jīng)外奇穴定位及主治課堂講第二節(jié)針法護(hù)理20分1.鐘針刺前準(zhǔn)備：思想準(zhǔn)備：在針刺前醫(yī)患雙方都應(yīng)作好思想準(zhǔn)備。醫(yī)生對(duì)初診患者要做宣傳解釋工作，減少病人對(duì)針刺的恐懼心理，積極配合治療。醫(yī)生要安神定志，精力集中于病人身上。選擇體位臥位（仰臥位、側(cè)臥位和俯臥位），坐位（仰靠、側(cè)伏和俯伏坐位）選擇針具短針：肌肉淺薄，或瘦人，病在表。腧穴的揣定定穴可根據(jù)腧穴體表定位法定位。揣穴是用手指在已定穴處按壓、揣摸，以探求病人的感覺反應(yīng)，找出具有指感的準(zhǔn)確穴位。定準(zhǔn)腧穴位臵，還應(yīng)以指甲在上切掐一“十”字形指痕，作為進(jìn)針的標(biāo)志。消毒醫(yī)者手指消毒治療室內(nèi)消毒針刺方法進(jìn)針針刺角度針刺深度針刺方向行針和得氣留針與出針留針是將針留臵于穴內(nèi)?！办o留針”、“動(dòng)留針”。出針先以左手拇、食指或中指固定被刺腧然后迅速拔出，或輕捷直接向外。隨勢(shì)提針刺異常情況及處理暈針輕度暈針：精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲脈細(xì)弱，甚昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。原因 初次接受針刺治療患者，精神緊張?bào)w質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗、大瀉、大出血后等。體位不當(dāng)，手法過重等處理停止針刺出針扶持患者平臥床上：頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給溫開水或糖水，即可恢復(fù)如未能緩解，掐或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元、神闕等。預(yù)防解除恐懼心理；選取舒適體位；對(duì)勞累、饑餓、大渴的病人，因先進(jìn)食、飲水后，再予針治。隨時(shí)注意觀察患者的變化。滯針現(xiàn)象 針在穴位內(nèi)，運(yùn)針時(shí)捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難。若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)則患者感到疼痛。處理 消除緊張，使局部肌肉放松；循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘?。預(yù)防應(yīng)先作好解釋，消除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。彎針現(xiàn)象針柄改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方向和角度、使提插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針處疼痛。以致針尖碰到堅(jiān)硬組織；或因患者在針刺碰壓等。處理 針身輕度彎曲，可慢慢將針退出若彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。遇有彎針現(xiàn)象時(shí)，切忌強(qiáng)拔針猛退針。預(yù)防 進(jìn)針手法要熟練，指力要輕巧體位要恰當(dāng)，并不要隨意變動(dòng)。斷針現(xiàn)象針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。針刺時(shí)針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時(shí)正確處理等所致。處理囑患者不要緊張、亂動(dòng)，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平，可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)手術(shù)取出。預(yù)防應(yīng)仔細(xì)檢查針具質(zhì)量。進(jìn)針、行針時(shí)，動(dòng)作宜輕巧，不可強(qiáng)力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要任意變動(dòng)體位。針刺時(shí)針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確處理。血腫現(xiàn)象 針刺部位出現(xiàn)局部青紫或包塊原因 刺破血管導(dǎo)致微量的皮下出處理 一般不必處理，可自行消退若局部腫脹疼痛劇烈，可采用先冷敷后，熱敷之法氣胸現(xiàn)象患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼氣困難。原因針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔處理應(yīng)立即起針并讓患者采取半臥位休息，切勿恐懼而翻轉(zhuǎn)體位，一般漏氣量少者，可自然吸收；課堂講2.三棱針針刺法護(hù)授20分 操作方法鐘 適用范圍消腫止痛等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛,凡各種實(shí)證、熱證、疲血、疼痛等均可應(yīng)用。護(hù)理及注意事項(xiàng)3.耳針刺法護(hù)理耳郭表面解剖及耳穴的分布耳穴的探查方法操作方法護(hù)理及注意事項(xiàng)課堂小結(jié)7鐘布臵作業(yè)3鐘

腧穴的定義、分類、作用，腧穴的定位方法常用腧穴的定位毫針的刺法護(hù)理三棱針針刺法護(hù)理耳針刺法護(hù)理教 案 尾 頁課堂小