2014昭昭老師循環(huán)系統(tǒng)考試卷二2月23日答案及解析

2014昭昭老師循環(huán)系統(tǒng)考試卷二（2月23日考試卷）答案及解析|180180.0A心室充盈和(或)BCDE答案解析：心力衰竭是心室充盈和(或)射血能力受損后，心肌收縮力降低，A正確；心力衰的正確答案是D。心功能不全的不一定有心力衰竭，E正確。ABCDE心室射血時，由于瓣口狹窄，射血的時候，的要克服的壓力，壓力負荷增加，A室的血量增多，故容量負荷增加，B錯誤；二尖瓣關(guān)閉不全，左心收縮時候，血液由左心房流至，進而導(dǎo)致血量增多，故容量負荷增加，C錯誤；室間隔缺損，血液由壓力較高的流到，待到一定階段時候，右心壓力超過左心壓力，血液由流，故容量負荷增加，D錯誤；動靜脈瘺，同上述道理一樣，也是由血液回流至左心，導(dǎo)致回心血量增多，故容量負荷增加，E錯誤。ABCDEA錯誤；肺動脈瓣狹窄，心室射血受阻，后負荷增加，B錯誤；主動脈瓣關(guān)閉不全，后負荷增加，D、E錯誤。ABCDEB正確；肺循環(huán)高壓，右心射血時遇到的壓力增大，即前負荷增多，D錯誤；血細胞比容增大,血流阻力增加，左、后負荷均增加，E錯分。胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢査是ABCDE答案解析：42歲+勞累時心悸、氣短+肺淤血+X65%=心力衰竭，心力衰竭查方法是超聲心動圖,超聲心動圖可見射血分數(shù)減少，故正確答案是B。男，68歲。勞力性呼吸4年，1周前著涼后咳嗽，上述癥狀加重，不能平臥。查體：Bp180/95mmHg，R32次/分，端坐位，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及較密集的干，心界向左下擴大，心率107/分，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。.該患者的心功能分ANYHAIBNYHAIICNYHAIVDENYHAIII屬于NYHAⅣ級，故正確答案是C。參照上題答案。比無變化。該患者的心功能分級為DKillipEEKillipIV8題目：細，范圍大于1/2肺野。心電圖示V,~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2~0.4mV。該患者AKillipIIBNYHAIIICNYHAIVDKillipIVEKillipIII梗死，KillipIII級，正確答案是E。參照上題答案。9110次/4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移ABCII級(NYHA分級DIII級(NYHA分級EIV級(NYHA分級答案解析：髙血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸10年，說明患者左心衰。肝肋下4cm+肝頸NYHAIV級(NYHA分級。本題的題干是心功能評價即診斷，所以本題的正確答案是A。如果題干為新功能分級則為E。10患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹5年。1周前開始咳嗽，咯黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量，肝肋ABCDIIIEIV答案解析：發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年+夜間陣發(fā)性呼吸10年=左心衰；頸靜脈怒張+下肢可凹IV級。題干為心功能評價即診斷為：全心衰竭，故本題的正確答案是C。如果題干是心功能分級，則答案是E。ABCDE確答案是A。12ABCDE13題目：AB是胸骨左緣4?5肋間聞及舒張早期奔馬律，故本題的正確答案是C。胸骨左緣3-4肋間聞壓表現(xiàn)，E錯誤。，20歲?；顒蛹職饧?月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部ABCDE下腔靜脈回流受阻，提示右心衰竭，所以本題的正確答案是E。女，30歲?；顒蛹?年周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。不齊，S1強弱不一。治療首選ABCDE答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史+雙肺底可聞及較密的細=左心衰；心律絕對ABCDE咳粉紅色正確答案是A。ABCDE案是B。ABCDE低，進而的壓力負荷降低，所以正確答案是D。ABCDE20題目：心率120次/分，律齊，雙肺滿布中小。該患者最可能合并ABCDE答案解析：急性廣泛前壁心肌梗死10小時，雙肺滿布中小=左心衰，所以正確答案C。21ABCDE頸靜脈怒張+雙下肢無水腫，說明沒有右心衰，B正確，C錯誤，故本題的正確答案是B。的表現(xiàn)是寒戰(zhàn)+高熱+痰，A錯誤；心肌炎主要為性心肌炎，多有上呼吸道史，D錯誤；支氣管哮喘多見于青壯年，表現(xiàn)為呼氣性呼吸，E錯誤。22ABCDE音說明患者有左心衰，故哮喘是心源性哮喘，故正確答案是A。23風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸，咳粉紅色抱沫痰,血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕A普羅帕酮（心律平BC毛花苷丙（西地蘭DE心衰+房顫是西地蘭的最佳適應(yīng)癥，故正確答案是C。24男，63歲。高血壓病史8年，突然心悸、氣促，咳出粉紅色痰，不能平臥。查體：端坐位，口唇略發(fā)紺。BP220/130mmHg；雙肺滿布濕性。心界擴大，心率120次/分，心AB硝酸甘油、地爾硫卓、C硝普鈉、西地蘭、D硝普鈉、地爾硫卓、E25題目：女，653天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行走時疼痛AHomansCPerthesDPrattEBuerger答案解析：乳癌根治術(shù)后+左小腿疼痛，考慮下肢深靜脈血栓形成。有助于下肢深靜脈血栓26女，60歲。宮頸癌行切除術(shù)后3天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地踏平，行AB下肢C下肢XD下肢E27題目：A靜脈注射帕CDE流動力學(xué)異常--利多卡因；室性心率失常伴有血流動力學(xué)異常--直流電復(fù)律；洋地黃導(dǎo)致的室早二聯(lián)律--苯妥英鈉；故本題的正確答案是C。127次/分，心律不齊。心電圖P波代之f波，心室律絕對不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。ABCDE二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻答案解析：心電圖P波代之f波，心室律絕對不規(guī)律=心房顫動（共用題干）女性，56205年。1月來咳嗽，咳黃ABCDE二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻30題目：ABCDE31題目：ABCDE患者，女，20歲。心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第ABCDE故本題的正確答案是D。男，50歲。因持續(xù)心悸5天人院即往體健。査體:血壓142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊。心電圖：P波，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則?？刂菩氖衣室耸譇BCDE控制心室率，首選β受體阻滯劑（比索洛爾D。（共用題干）女，70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜20年。因心悸5天就診。查體：自動，ABCDE35題目：ABCDE辛延緩結(jié)傳導(dǎo)；美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可以降低心室率；異搏定（帕米、ABCDE故B錯誤；利多卡因治療室性心律失常，C錯誤；美托洛爾主要是降低心室的心率，D錯誤；普羅帕酮禁用于有器質(zhì)性心臟病的患者，E錯誤?？鼓委?，應(yīng)首選ABCDE38題目：ABQRSDT本題的正確答案是E。BCPQRS1:2D心動過速由房性期前收縮誘發(fā)B。ABCDE流動力學(xué)異常，首選的是：利多卡因，故本題的正確答案是E。ABCD安置順序起搏E靜注帕QRSQRS波。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳B靜脈注CDE43題目：AP-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳阻不能下傳到心室；二度ⅠⅠ型傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是：P-R間期固定，P波間斷受44，56歲。近日，心悸，乏力，頭暈。心電圖：P-R向期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群脫漏。如此周而復(fù)始，最可能是（）A二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻B二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻CD一度傳導(dǎo)阻E三度傳導(dǎo)阻答案解析：心電圖：P-RQRS波群脫漏，診斷為：二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯，故本題的正確答案是B。45心房率75次/分，心室率50次/分，其診斷應(yīng)為A一度傳導(dǎo)阻B二度I型傳導(dǎo)阻C二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻D三度傳導(dǎo)阻E房性心動過速伴3:2傳導(dǎo)阻本題的正確答案是D。4641次/分，律齊。最可能的診斷是AB6:1C竇房結(jié)綜合DE心房纖顫合并完全性傳導(dǎo)阻房纖顫合并完全性傳導(dǎo)阻滯，故本題的正確答案是E。47（共用題干）女性，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右,伴、、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸AB第一度傳導(dǎo)阻C第二度傳導(dǎo)阻D第三度傳導(dǎo)阻E48題目：ABC皮射腎上腺DE49血壓100/70mmHg治療ABCD毛花苷丙（西地蘭E50ABCD毛花苷丙（西地蘭E51題目：男，50歲。不明原因暈電圖示寬QRS波型動過150次/分，血壓60/45mmHgABCD毛花苷丙（西地蘭E52題目：ABCD毛花苷丙（西地蘭E答案解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病史+心房顫動=毛花苷丙（西地蘭；二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯--阿托品；寬QRS波型，心動過速,伴有血流動力學(xué)改變（血壓60/45mmHg）--直流電復(fù)律；第ABCDEABCD三度傳導(dǎo)阻E答案解析：心臟驟停的病理生理機制最常見的是ABCDEAC100次/答案解析：胸外按壓的操作方法：背部墊硬板避免按壓時候塌陷 正確；部位在胸骨中ABCDE答案解析：致心跳呼吸停止+體溫升高、、驚厥=腦水腫，故本題的正確答案是D。（共用題干）男，72歲。排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)。有陳舊心肌梗死和糖尿ABCDE59題目：ABCDE60題目：ABCDE皮答案解析：陳舊心肌梗死和病史+排便時突然跌倒=心臟驟停，導(dǎo)致心臟驟停的主要ABCDE2題正確答案是B。梗死。BP170/106mmHg，總膽固醇6.0mmol/L，兩次空腹血糖>9.0mmol/L，右足背動脈搏動未觸及。該患者高血壓診斷的分級是A2級，高危B2級,極高危C1級，低危D1級，高危E1級，極高危答案解析：BP170/106mm，高血壓在160-179mmHg，舒張壓在100-109之間，故屬于2級高血壓；兩次空腹血糖>9.0mmol/L說明合并，足背動脈搏動未觸及說明血管阻塞，故屬于極高危，故本題的正確答案是B。男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增髙3年。近1年血壓持續(xù)為170-200/130-140mmHg,近1周頭痛、視ABCDE斷為惡性高血壓，故本題的正確答案是C。男，40歲。10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈樣,并逐漸向下胸部和腹部延伸。高，B140/75mHg（心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征。CK-MB正常。心電圖正常。胸部X線ABCDE答案解析：搬重物突發(fā)胸部痛，呈樣雙上肢血壓不等（BP70/100mmHg（左上肢1407（=心t--Murphyck三聯(lián)征。女，68歲。高血壓病史20年，血壓最高170/80mmHg。體檢未見明顯異常。化驗：血常規(guī)、尿ABCDE控制在140mmHg。故本題的正確答案是E。ABCDE0.8g/24h故血壓易控制在130/80mmHg以內(nèi)。答案解析：年輕人高血壓--130/80mmHgA正確；老年人純收縮期高血壓--＜對于血壓控制不理想者--22種以上的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用,D正確；個性化治療：根據(jù)高血壓的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量,E正確。ABβCαDE答案解析：合并、蛋白尿的高血壓患者降壓宜用β受體阻滯藥ABCβDαE血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥蛋白)，故本題的正確答案是E。ABCβDαE血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEIE。清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白（+。該患者首選的降壓藥為ABCDEβ尿蛋白，故本題的正確答案是B。性高血壓患者，伴發(fā)心悸（HR99次/分）和勞力性心絞痛時,應(yīng)首選哪種藥物（）AβBCαDE答案解析：性高血壓+心悸（HR99次/分）和勞力性心絞痛=β受體阻滯藥。患者的心AαBβCDE心率AB帕CDE75題目：AβBCDEα心率，故本題的正確答案是D。76A（速尿BCD帕E內(nèi)壓，故要應(yīng)用硝普鈉，硝普鈉可以降低前后負荷，迅速降低顱內(nèi)壓，故正確答案是E。77題目：A毛花苷丙（西地蘭BCDE，可以降低前后負荷，故正確答案是C。 ABCDE正確答案是E。ABCD性醛固酮增多E案是E。ABCD性醛固酮增多E答案解析180-200/100-110mmHg140/80mmHg，上、下肢血壓不等=B17-酮、17-羥類固醇正常--Cushing綜合征；AB性醛固酮增多CDE均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmo1/L,最可能的診斷為A性高血BCD性醛固酮增多E癥。故本題的正確答案是D。A有高血壓BCD（++標(biāo)準(zhǔn)，故本題的正確答案是C。A無高血壓BCDE標(biāo)準(zhǔn)，故本題的正確答案是B。 ABCDE心肌梗死的治療。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是ABβCDE心絞痛的患者首選的治療方案是鈣離子通道阻滯劑，所以本題的正確答案是C。ABCDE點：癥狀持續(xù)時間較長，故本題的正確答案是E。ABCD傳導(dǎo)阻E發(fā)傳導(dǎo)阻滯，所以本題的正確答案是D。男，65歲。4小時，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬0.2mV，最可能出現(xiàn)AB傳導(dǎo)阻CDE最容易的心律失常是傳導(dǎo)阻滯，故本題的正確答案是B。ABCDE為廣泛前壁，故本題的正確答案是C。ABCDE肌鈣蛋白答案解析：急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的心肌酶是肌鈣蛋白IABC肌酸激酶同工酶DE答案解析：急性心肌梗死后最晚恢復(fù)疋常的心肌壞死標(biāo)志物是肌鈣蛋白。男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨悸、氣促,懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助ABCD肌鈣蛋白ECPK答案解析：確診最有幫助的酶學(xué)檢查是肌鈣蛋白TD。94題目：所以答案B是正確答案。提示：肌鈣蛋白在五個選項中很有可能就是正確答案。95ABα-CDCK-E答案解析：急性心肌梗死時，特異性最高的標(biāo)志物是肌鈣蛋白（TnI），其次是肌酸激96題目：導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24h內(nèi)）的主要原因為ABCDE男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時不緩解，遂來。查體：BP100/60mmHg95次/分，心肺檢查無異常。心電圖：Ⅰ、aVLST段弓背向上ABCDE答案解析48小時不緩解+Ⅰ、aVLST段弓背向上抬高=D；心臟破裂=血壓下降+休克；心室A心臟肌功能失B心臟肌斷CDE答案解析：急性心肌梗死+心尖部出現(xiàn)2/6-3/6級粗糙收縮期雜音+經(jīng)抗缺血治療臟雜音=心臟肌功能失調(diào)，故本題的正確答案是A。心臟肌斷裂，不會經(jīng)過抗缺血治不是的考試范圍，D錯誤；心室膨脹瘤為心梗一周后ST段抬高，E錯誤。，55歲。2天前發(fā)生急性心肌梗死，1小時前突發(fā)喘憋、咯粉紅色痰，不能平臥。既往體檢時心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：BP90/60mmHg，心尖部可聞及4/6級粗糙的收縮AB心肌肌斷CDE=心肌肌斷裂，故本題的正確答案是B；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，A錯誤；心臟游離壁破裂=休克，C錯誤；心室膨脹瘤可見ST段持續(xù)的抬高，D錯誤；肺動脈栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛+呼吸，E錯誤。（共角題干）男，604小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓病史、癲癇史和性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓150/100mmHg，入院后2小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失，，聽不到心音。最可能的心電圖表現(xiàn)是ABCD傳導(dǎo)阻E101題目：A16-20B20天之后C7天以內(nèi)D7天-10天E11天-15，58歲。6V1-V5ST3mm3個月lh。體檢:心界向左側(cè)擴大，心尖搏動彌散。該患者最可能的診ABCD梗死絞E答案解析：心肌梗死+V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高3mm+心界向左側(cè)擴大，心尖搏動彌散=心室膨脹瘤。急性心包炎=ST段呈弓背向下抬高，T波高，A錯誤；變異型心絞痛=ST段持續(xù)抬高，但不會出現(xiàn)心尖搏動彌散，C錯誤；梗死絞痛=心肌梗死后出現(xiàn)心絞痛表現(xiàn)，它和急性心肌梗死類似，但是不會有心尖搏動彌散，D、E錯誤。ABCD伴發(fā)性心包EABCDE答案解析,故本題的正確答案是D。A血壓160/100mmHgB6個月前腔隙性腦梗死C主動脈夾層D2E1答案解析：急性心肌梗死時，不宜溶栓治療的情況是指同時伴有3級高血壓（血壓g壓160/100mmHg，小于180可溶栓，不選A；前腔隙性腦梗死超過半年，可溶栓，不選B；大動脈穿刺超過2周可溶栓，不選D；萎縮性胃炎不是其癥，故B不選E。AB帕CD（安定EA美西律（慢心律B普羅帕酮（心律平C（心得安DE帕答案解析：急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮，,降低心率，減輕心臟耗氧，避免嚴重美西律（慢心律）Ib類藥，主要治療是室性心律失常，患者現(xiàn)在合E。（共用題干）男，74歲。突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區(qū)Ⅲ級V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬髙，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。CK-MB200U。診斷是ABCDE109題目：AB帕CDE答案解析常Q波+CK-MB升高示死。aVLV5V6聯(lián)ST段抬髙，機制在于竇房結(jié)，主要治療室上性心動過速；毛花苷丙=衰+房顫；苯妥英鈉治療洋地黃所中心靜脈壓13cmH20。治療時應(yīng)首選ABC毛花苷丙(西地蘭DE還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)，B正確，故本題正確答案為B。毛花苷丙(西地蘭）24小時內(nèi)禁用，因為加重心肌耗氧，加重心梗，不選C，24小時候可擇情使用；硝（共用題干）男，68歲。2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，ABCDE112題目：AXBCD心肌E113題目：ABβCD和利尿E答案解析：胸痛史+3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛不緩解，考慮心梗。心尖部可聞及3/6級收縮AβBCDαE答案解析24小時內(nèi)出現(xiàn)急性肺水腫時應(yīng)該慎用毛花苷丙，其有強心作CC170/100mmHg，α受體阻滯藥降低血壓，DD；卡托普利為ACEI類藥物，可降壓，E正確，故不選E。ABCD并發(fā)梗E男，68歲，急性前壁心肌梗死。為預(yù)防再梗和猝死，如無證宜盡早使用的藥物是ABCDE確答案為C。ABCDEA高尖PB雙峰PC逆行PDQRSET答案解析：二尖瓣狹窄合并左心房增大的主要心電圖改變--雙峰P波；高尖P波--肺動脈高壓P波--陣發(fā)性室上性心動過速；QRS波群增寬室性--心動過速；T119題目：（共用題干）女，27歲。勞累悸、氣短5年，近1周間斷，無發(fā)熱。查體：雙頰ABCDE120題目：A一度傳導(dǎo)阻BCDE121題目：ABCD亞急染性心內(nèi)膜E變部位在于左心房淤血，做功增多，進而誘發(fā)心房顫抖，故答案B正確二尖瓣狹窄＞左心122題目：女性，36歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10余年，心房顫動3年，近1年出現(xiàn)活動后氣短、喘憋，堅持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出現(xiàn)意識不清，左側(cè)肢體活動，最大可能ABCDE-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）指突然發(fā)作的嚴重的、致命性的心律失常，使心排出量壓等病史，動態(tài)起病，故不選E。A性腦卒B洋地黃CDE故本題的正確答案是D。女性，56歲。28年前確診風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。5ABCDE呼吸)＞肺毛細血管高壓＞肺動脈高壓＞高壓＞右心衰，右心衰后射入肺ABCDE呼吸)＞肺毛細血管高壓＞肺動脈高壓＞高壓＞右心衰，右心衰后射入肺本題的正確答案是E。女性，27歲。勞累悸、氣短5年，近1周間斷，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇ABCDE預(yù)防金黃色葡萄球菌答案是D。ABCDE狹AB勞力性呼吸CDEACDE樣雜音=二尖瓣狹窄；典型的體征有：肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音，即Gram-Sl雜音。（Gram-Sl雜音：二尖瓣狹窄左心房瘀血＞左心房增大（梨形心）＞肺靜脈高壓＞肺毛細左緣第二肋間）舒張早期的吹風(fēng)樣雜音）3肋間收縮期雜音--主動脈瓣狹窄，不選發(fā)肺動脈高壓，出現(xiàn)第二心音增強，故不選B、C；第二心音逆見于完全性左束支傳導(dǎo)A心尖搏左下移BCD131題目：ABCD肺動脈瓣區(qū)第二心音E答案解析：本題出題題目缺乏嚴謹性，需要逆向思維。呼吸和水腫=左心衰；肝水腫、心室向左下方移位、心臟形態(tài)呈靴型、主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音，A、B、D正血，左心房壓力增大，出現(xiàn)二尖瓣的關(guān)瓣音增強，故第一心音增強，B正確，不選B，不會AA；心尖部第一心音可呈拍擊性；E正確，不選E。同時繼發(fā)肺動脈高壓，出現(xiàn)肺動脈瓣第二心音增強，進而出現(xiàn)音，C、D正確，不選C、D；第二心音逆見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及主動脈瓣狹窄或重度高血壓情況下，主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，進而出現(xiàn)，故不選E。A血培養(yǎng)+BC胸部XDE本題的正確答案是D。血培養(yǎng)+藥敏--性心內(nèi)膜炎；胸部X線片--梨形心、靴型心等；ABC性心內(nèi)膜DE134題目：ABCDE肌功能不135題目：ABCDE136題目：痛。查體：體溫37.20C，頸靜脈充盈，兩肺底，心界向左下擴大，心率106次/分，ABCDE137題目：ABCDE138題目：患者，，27歲。勞累時心悸、胸骨后疼痛1年。查體：可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙ABCDE139題目：聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級。首先應(yīng)想到的疾病為ABCDE140題目：示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55，心電圖檢查正常。對該患者處置方法不正確的是ABCDE胸部XAABCDEABCDE心腰凹陷，故本題的正確答案是A?；颊撸?，64歲。頭暈、心悸4-5年，心尖搏左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左ABCDE脈瓣關(guān)閉不全，故本題的正確答案是B。（共用題干），50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟ABCDE145題目：A胸部XBCDE146題目：ABC（心得安DEAustin-Flint雜音。瓣口的面積。胸部X線攝片了解心臟的的大小，為次要選擇，A錯誤；心電圖--心絞ACEI類藥物，可以逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。ABCD答案解析：周圍血管征：槍擊音（Traube音、毛細血管搏動征、DeMusset征、水沖脈、Duroziez雙重雜音，主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全，心臟在舒張期，主動壓-舒張壓=脈壓，故脈壓是增大的，C描述正確，但是其不屬于周圍血管征，故本題的正確C。Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)ABCDE答案解析：Austin-Flint雜音--主動脈瓣關(guān)閉不全GrahamSteell雜音--ABCDE是嚴重貧血，故B錯誤，本題正確答案是B。性心內(nèi)膜炎亦可出現(xiàn)導(dǎo)致的低熱，150題目：A胸部XBCDE ABCDEST-T多次?？赡苄宰畲蟮脑\斷是AB性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓C性心內(nèi)膜炎合并肺D室間隔缺損合并肺部E答案解析：性心臟病病史+發(fā)熱+血培養(yǎng)2次陽性=性心內(nèi)膜炎；呼吸、胸痛，一位28歲風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T38.3℃，右下瞼結(jié)膜見一點，雙肺中性粒細胞75%，血小板150×109/L，可能診斷是ABCD再生性貧E亞急染性心內(nèi)膜答案解析性+發(fā)熱+右下瞼結(jié)膜見一點=染心膜，本的EA選選C血般D。（共用題干）女，4038年。3個兩前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。査體：體溫：37.603肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下ABCDE性心內(nèi)膜155題目：A腹部BBCDE156題目：ABCDE案是B。157ABCDE為主，藥物主要為殺菌藥而非抑菌藥，故B錯誤，本題的正確答案是B。158ABCDE答案解析：草綠色鏈球菌--青霉章加鏈159（共用題干）男,54歲。發(fā)2周余，體溫37.5-38.2℃，未使用抗生素治療風(fēng)濕性二尖瓣狹窄Al次B2次D4E5160題目：ABC鏈球DE161題目：ABCDE血培養(yǎng)為1天3次。最可能的血培養(yǎng)結(jié)果是草綠色鏈球菌。草綠色鏈球菌--青霉章。162ABCDJanewayE163ABCDE164，32歲。勞累悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音。超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束ABC急毒性心肌DE答案解析：心界向兩側(cè)擴大+超聲心動圖示左室腔增大=擴張型165，4213-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示導(dǎo)聯(lián)出規(guī)病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向內(nèi)突出，二ABCDE道部分向內(nèi)突出=肥厚型心肌病。166男，28歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。體檢：發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞ABCD性心臟E竇房結(jié)綜合答案解析：胸骨左緣聞及