《中醫(yī)婦科學》臨產(chǎn)病

第十一章

臨產(chǎn)病

臨產(chǎn)病1小總論概念：妊娠足月，出現(xiàn)分娩征兆至產(chǎn)程結(jié)束期間發(fā)生的與分娩有關(guān)的疾病，稱“臨產(chǎn)病”2臨產(chǎn)常見病有氣血失調(diào)難產(chǎn)、交骨不開難產(chǎn)、胎位異常難產(chǎn)、胎兒異常難產(chǎn)、胞衣先破、胞衣不下、產(chǎn)時暈厥、產(chǎn)時血崩、產(chǎn)時癇證、子死腹中等病。3病因病機先天不足房事不節(jié)飲食失節(jié)勞逸過度素多憂郁情志不暢影響沖任胞宮功能---臨產(chǎn)病損傷腎氣損傷脾氣氣滯血瘀4臨產(chǎn)病特點一：是出現(xiàn)突然，來勢急二：是處理不當，可危及母子二人性命5處理原則除按中醫(yī)辨證施治給予補腎填精、健脾益氣、疏肝理血等調(diào)理沖任治療外，還應(yīng)配合必要的手法或手術(shù)治療。6難產(chǎn)789問題

該圖為骨盆徑線的測量，骨盆的徑線異常，是造成難產(chǎn)的一個重要原因，影響分娩的因素有哪些？10答案（1）產(chǎn)力（2）產(chǎn)道（3）胎兒（4）精神心理因素11一、概說妊娠足月臨產(chǎn)時，胎兒不能順利娩出者，稱為“難產(chǎn)”。古稱“產(chǎn)難”“乳難”。12二、病因病機素稟腎虛早婚多產(chǎn)房事不節(jié)素體氣血不足產(chǎn)時汗出傷津用力過早耗氣損傷腎氣沖任不足胞宮無力運胎難產(chǎn)氣血虛弱----13素多憂郁安逸過度臨產(chǎn)憂慮產(chǎn)時感寒素多憂郁胎阻氣機氣滯血瘀沖任失暢氣滯濕郁濕停沖任胞宮阻滯不能運胎---難產(chǎn)14三、診斷病史：妊娠末期在分娩過程中，產(chǎn)程進展緩慢，甚至停滯。15癥狀：

1.子宮收縮雖協(xié)調(diào)但無力

2.子宮收縮不協(xié)調(diào)16檢查：1.產(chǎn)科檢查虛證的表現(xiàn)是子宮收縮時宮壁不堅硬宮腔壓力不到4.0Kpa。實證表現(xiàn)子宮收縮時子宮壁堅硬但不協(xié)調(diào)、無規(guī)律成為無效宮縮。2.骨盆內(nèi)、外徑測量除外頭盆不稱3.B超檢查了解胎位、胎兒情況17四、辨證論治治療大法：是虛弱者補氣行血以運胎，濕瘀者行氣活靴以滑胎處理原則：是促進和協(xié)調(diào)子宮的收力，促進產(chǎn)程進展，盡量減少創(chuàng)傷，以恰當而安全的方式結(jié)束分娩18一.腎氣虛弱型主要證候：產(chǎn)時陣痛微弱，宮縮不強，努責無力，產(chǎn)程過長，腰酸痛重，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈細滑。治療法則：補腎降氣，開竅催產(chǎn)方藥舉例：神效催生丹19二.氣血虛弱型主要證候：產(chǎn)時陣痛微弱，宮縮不強，努責無力，產(chǎn)程過長，神倦乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄，脈虛大或細弱。治療法則：補氣養(yǎng)血，潤胎催產(chǎn)方藥舉例：送子丹

20三.氣滯血瘀型主要證候：產(chǎn)時腰腹持續(xù)脹痛，疼痛劇烈，宮縮雖強，但無規(guī)律，無推力，久產(chǎn)不下，精神緊張，煩躁不安，胸悶脘脹，時欲嘔惡，面色紫黯，舌黯紅，苔薄白，脈弦大或至數(shù)不勻。治療法則：行氣化瘀，滑胎催產(chǎn)。方藥舉例：催生立應(yīng)散21加減：

血瘀甚者，癥見臨產(chǎn)腰腹持續(xù)疼痛不止，呼喊不已，劇痛難忍，面色紫黯，脈滑大。治宜：活血化瘀，滑胎催產(chǎn)選方：陳氏七圣散22四·氣滯濕郁型主要證候：產(chǎn)時腰腹持續(xù)脹痛，疼痛劇烈，宮縮雖強，但無規(guī)律，無推力，久產(chǎn)不下，面浮肢腫，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，胸膈滿悶，惡心