腫瘤標志物的組合及意義

腫瘤標志物的組合及意義第一頁，共六十七頁，2022年，8月28日什么是腫瘤標志物？幾個腫瘤標志物如何組合？怎樣組合既經濟又可以滿足診療的需要？能否對每個系列疾病進行腫瘤標志物組合？腫瘤標志物的臨床意義？腫瘤標志物的應用原則？內容簡介：第二頁，共六十七頁，2022年，8月28日一、什么是腫瘤標志物

腫瘤標志物是一類存在于組織或體液中，能用化學或免疫學方法定量的、能證實癌腫存在（或在某一臟器存在）的、能監(jiān)測腫瘤治療和預后的物質。這些物質必須在正常人中不存在或者是在癌腫患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。第三頁，共六十七頁，2022年，8月28日腫瘤的早期診斷是有可能的，因為腫瘤潛伏期可長達數(shù)月至數(shù)年，但腫瘤的早期診斷又是困難的，因為目前大多數(shù)的診斷技術都不適合腫瘤的早期診斷。用生物物理方法，如X線，CT和超聲等檢查，只有當腫瘤大小至少到1～2cm時才能發(fā)現(xiàn)，而此時腫瘤細胞已達10億（109）甚至更多。第四頁，共六十七頁，2022年，8月28日理想的腫瘤標志物應具有：

⑴靈敏度100%；⑵特異性100%；⑶器官特異性；⑷與腫瘤的大小或分期有關；⑸與預后有關；⑹監(jiān)測腫瘤的復發(fā)。然而目前所應用的腫瘤標志物均未達到上述要求，但如正確合理使用，仍有很大臨床價值，關鍵是要正確評價腫瘤標志物檢測的臨床意義。第五頁，共六十七頁，2022年，8月28日腫瘤標志物的分類細胞腫瘤標志物：

位于細胞中的物質或抗原，如激素受體、白血病表型、分子基因等。體液腫瘤標志物：病理情況下，濃度增加時可在血液、尿液或其他體液中測得的物質，如AFP、CA199、CEA、CA15-3等。第六頁，共六十七頁，2022年，8月28日二、常見的腫瘤標志物及其臨床意義第七頁，共六十七頁，2022年，8月28日常用腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖類抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）?2-微球蛋白（?2-MG）鐵蛋白（SF）細胞角質素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神經元特異性烯醇化酶（NSE）鱗狀上皮癌相關抗原（SCC-Ag）前列腺特異抗原（PSA）前列腺酸性磷酸酶（PAP）核基質第八頁，共六十七頁，2022年，8月28日常見的腫瘤標志物及其臨床應用第九頁，共六十七頁，2022年，8月28日甲胎蛋白（AFP）1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，在正常成人血循環(huán)中含量極微＜20μg/L。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標志物，診斷陽性率為60%～70%。血清AFP＞400μg/L持續(xù)4周，或200～400μg/L持續(xù)8周者，結合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性腫瘤（睪丸癌，畸胎瘤）可見AFP含量升高。第十頁，共六十七頁，2022年，8月28日癌胚抗原（CEA)2、癌胚抗原（CEA)癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原，屬于廣譜性腫瘤標志物。血清CEA正常參考值＜5μg/L。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。部分良性疾病直腸息肉，結腸炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和陽性率較低。CEA屬于粘附分子，是多種腫瘤轉移復發(fā)的重要標志。第十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日癌抗原125（CA125）3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。良性婦科?。ㄅ枨谎住⒙殉材夷[等）和早期妊娠可出現(xiàn)不同程度的血清CA125含量升高。第十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日癌抗原15-3（CA15-3）4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術后隨訪和轉移復發(fā)的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。第十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日糖類抗原19-9（CA19-9）5、糖類抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監(jiān)測病情變化和復發(fā)有很大意義。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。第十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日癌抗原50（CA50）6、癌抗原50（CA50）CA50是胰腺和結、直腸癌的標志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標志相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。第十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日糖類抗原242（CA242）7、糖類抗原242（CA242）CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用于胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。第十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日胃癌相關抗原（CA72-4）8、胃癌相關抗原（CA72-4）CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70％以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對伴有轉移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠遠高于非轉移者。CA72-4水平在術后可迅速下降至正常。在70%的復發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。第十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日鐵蛋白（SF）9、鐵蛋白（SF）鐵蛋白升高可見于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉移病人鐵蛋白含量高于400μg/L，當肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時鐵蛋白也會升高。升高的原因可能是由于細胞壞死，紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。第十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日前列腺特異抗原（PSA）10、前列腺特異抗原（PSA）PSA是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4μg/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。血清PSA測定是前列腺癌術后復發(fā)轉移和療效觀察的監(jiān)測指標。在血液中以兩種形式存在：結合PSA和游離PSAF-PSA/T-PSA比值是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標。F-PSA/T-PSA＞0.25多為良性疾??；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。第十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日前列腺酸性磷酸酶（PAP）11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預后的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。第二十頁，共六十七頁，2022年，8月28日β2微球蛋白(β2-MG)12、β2微球蛋白(β2-MG)β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表達在大多數(shù)有核細胞表面。臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數(shù)量、生長速率、預后及疾病活動性有關。此外，根據此水平還可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在腎功能衰竭、炎癥及多種疾病中均可增高。故應排除由于某些炎癥性疾病或腎小球濾過功能減低所致的血清β2-MG增高。第二十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日神經元特異性烯醇化酶（NSE）

13、神經元特異性烯醇化酶（NSE）NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標志物，診斷陽性率為91%。有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和復發(fā)監(jiān)測也有重要價值。神經母細胞瘤，神經內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。第二十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日細胞角蛋白19（Cyfra21-1)14、細胞角蛋白19（Cyfra21-1)Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標志物。與CEA和NSE聯(lián)合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測有重要價值。Cyfra21-1對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測指標。第二十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日鱗狀細胞癌抗原（SCCA）15、鱗狀細胞癌抗原（SCCA）鱗狀細胞癌抗原（SCCA）是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原TA-4，正常人血清含量極微＜2.5μg/L。SCCA是鱗癌的腫瘤標志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和復發(fā)監(jiān)測。第二十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日α-L-巖藻糖苷酶（AFU）16、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）AFU是對原發(fā)性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動態(tài)曲線對判斷肝癌治療效果、估計預后和預報復發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時應與AFP同時測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補作用。第二十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日核基質蛋白-22（NMP-22）17、核基質蛋白-22（NMP-22）NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是細胞核骨架的組成成分。與細胞的DNA復制、RNA合成、基因表達調控、激素結合等密切相關。膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡并將NMP22釋放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值，對膀胱癌診斷的敏感度為70%，特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100%。第二十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日人絨毛膜促性腺激素（HCG）

18、糖蛋白類激素，由蛋白核心與位于羧基端的以唾液酸為終止的側鏈組成兩個亞基組成:

&:與-LH,TSH和FSH相同:與-LH有交叉由合胞體滋養(yǎng)層細胞產生，被證實是一種原始物質(可作為一種有用的腫瘤標志物)HCG上升：幾乎所有絨毛膜上皮細胞癌、70%的非精原細胞性睪丸癌，胃腸道、肺、乳腺腫瘤時亦可見HCG水平與腫瘤大小、疾病預后有關腦脊液中HCG上升提示腫瘤有腦轉移可用于監(jiān)測治療。第二十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日三、腫瘤標志物的臨床應用正常人群中的篩查有癥狀者的輔助診斷癌癥的臨床階段的分期疾病進程的預后指標評估治療方案判斷癌癥是否復發(fā)治療應答的監(jiān)測第二十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日普查腫瘤篩查就是從無癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標志物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用于高危人群篩查。

以CEA普查結腸癌為例：第二十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日腫瘤標志物用于普查的五項原則應十分清楚該腫瘤的發(fā)病率應能檢測早期腫瘤該腫瘤的早期治療比晚期治療更經濟有效測定方法的靈敏度、特異性和重復性良好普查所需費用能被接受第三十頁，共六十七頁，2022年，8月28日定位TM基本上不能對腫瘤定位極少數(shù)TM如PSA,甲狀腺球白等具器官特異性，但不是腫瘤特異性。第三十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日確診通常不能進行確診

因為TM無足夠的靈敏度，不能排除假陰性結果。但本周蛋白(多發(fā)性骨髓瘤）、AFP(肝癌)、-HCG（絨毛膜癌）和降鈣素（C-細胞癌）等有助確診。第三十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日分期大多數(shù)TM與疾病分期有關，且濃度與腫瘤大小通常存在關聯(lián)

但并不能根據個體測得值來判斷腫瘤大小，也不能以TM濃度精確指示各期腫瘤，因為各期腫瘤的TM濃度范圍極廣，且互相重疊。第三十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日預后術前TM濃度增加，術后降低，表示這些TM

對此腫瘤有預后價值。

在病程監(jiān)測中，TM的濃度增加或降低與疾病的預后密切相關。第三十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日68101214年總生存期無癥狀期

腫瘤標志物治療復發(fā)腫瘤病理組織學確診

手術復發(fā)出現(xiàn)臨床癥狀預測自檢間隔期跟蹤復發(fā)第三十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日四、腫瘤標志物的聯(lián)合應用1.有關標志物聯(lián)合檢測--提高特異性2.陽性標志物動態(tài)觀察--提高準確性

不應以單項、單次檢測結果下診斷第三十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日單一指標的判定對卵巢惡性腫瘤的診斷價值檢測指標臨界值敏感性特異性診斷準確性

(%)(%)(%)AFP20ug/L12.7388.3156.82CEA15ug/L18.1894.8162.88CA19937U/ml40.0077.9262.12CA5020U/ml32.7388.3165.15CA12560U/ml85.4579.2281.82CA12535U/ml94.5568.8379.55第三十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價值(%)陽性項數(shù)敏感性特異性診斷準確性1項及1項以上98.547.974.62項及2項以上95.580.387.73項及3項以上86.694.490.64項及4項以上73.110087.05項34.310068.1第三十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日第三十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日

腫瘤首選標志物補充標志物

肺癌CEA、NSE、CYFRA21-1TPA、SCC、ACTH、降鈣素、TSA肝癌AFPAFU、γGT、CEA、ALP乳腺癌CA15-3、CEACA549、hCG、降鈣素、鐵蛋白胃癌CA72-4CEA、CA19-9、CA242前列腺癌PSA、f-PSAPAP結腸直腸癌CEACA19-9、CA50胰腺癌CA19-9CA50、CEA、CA125卵巢癌CA125CEA、hCG、CA19-9睪丸腫瘤AFP、hCG宮頸癌SCCCA125、CEA、TPA膀胱癌無TPA、CEA骨髓瘤本-周蛋白、β2-M

常用腫瘤標志物聯(lián)合檢測的臨床應用第四十頁，共六十七頁，2022年，8月28日常用腫瘤標志物聯(lián)合檢測的臨床應用胃癌的實驗室診斷腸癌的實驗室診斷肝癌的實驗室診斷肺癌的實驗室診斷卵巢癌的實驗室診斷甲狀腺癌的實驗室診斷乳腺癌的實驗室診斷膀胱癌的實驗室診斷前列腺癌的實驗室診斷胰腺癌的實驗室診斷垂體瘤的實驗室診斷第四十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日胃癌的實驗室診斷肺癌、胃癌目前缺乏特異性的血清學診斷方法。血清學診斷多采用多指標的聯(lián)合測定，進行綜合判斷常用于診斷胃癌的標志物

CEA、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、?2-MG、胃癌抗原、組織多肽抗原等第四十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日胃癌的實驗室診斷單一標志物的應用陽性率>60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、?2-MG、CA50、胃癌抗原其余TM的陽性率<50%

除CA72-4和胃癌抗原外，其他特異性差單獨作為胃癌的診斷、鑒別診斷、療效及預后評估的指標尚難滿足臨床應用的要求，聯(lián)合檢測能提高胃癌的檢出率，可達80%以上。第四十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日胃癌的實驗室診斷多項TM的聯(lián)合檢測聯(lián)合檢測檢出胃癌的陽性率MG-Ag+CA72-486.5%CEA+CA19-9+CA72-470%-95%CEA+CA5056.7%-81.2%MG-Ag+CA19-970%CEA+CA19-960%-64.4%CEA+CA24-2+CA5083.8%CEA+CA19-9+CA5068%-77.3%CA50+AFP+CEA+?2-MG82.4%第四十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日胃癌的實驗室診斷CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag

四種TM聯(lián)合檢測為最佳組合，必要時可增加檢測CA19-9，以其中兩種陽性即判為陽性，或其中一種為陽性，結合影象學檢查即可診斷。第四十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日腸癌的實驗室診斷腸癌是嚴重威脅人類健康的一種疾病，近年發(fā)病率逐年上升。大腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方國家居惡性腫瘤死亡率的第二位，中國的第五位。常用的診斷結/直腸癌的TMCEACA50CA242TPACA19-9?2-MGSF等第四十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日腸癌的實驗室診斷單一TM的應用

CEA52.5%TPA82%CA5064%SF60%CA19-958%

?2-MG60%CA24-250%第四十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日腸癌的實驗室診斷多項TM的聯(lián)合檢測

CEA+CA50+CA19-9

其中兩種陽性即判為陽性，或其中一種為陽性，結合影象學檢查即可診斷。第四十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日肝癌的實驗室診斷肝細胞癌或原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，肝癌惡性度大，死亡率高，提高5年生存率的關鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。單一TM的應用

AFP的特異性和敏感性較高，可高達85%-90%CA5050%SF77%CEA62%-75%

?2-MG72%第四十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日肝癌的實驗室診斷多項TM的聯(lián)合檢測

AFP+AIF+AFU聯(lián)合測定可使肝癌的檢出高達96%以上，若結合影象學檢查即可明確診斷。第五十頁，共六十七頁，2022年，8月28日肺癌的實驗室診斷肺癌是常見的惡性腫瘤，屬于最難治的實體瘤之一，發(fā)病率逐年上升，死亡率在各類惡性腫瘤中居首位。5年生存率僅為13%，其中近60%的患者不能手術，大部分腺癌對化療、放療不敏感。常用的與肺癌有關的TMSFCEAHCGACTHCA125NSECYFRA21-1SCCCA199CA50?2-MG等第五十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日肺癌的實驗室診斷單一TM的應用多項TM的聯(lián)合檢測無法確定病理類型時：CEANSECYFRA21-1ACTHSFCA125CA50SCLC：CEAACTHNSECA50NSCLC：CYFRA21-1CEASCC

鱗癌：CYFRA21-1SCC

大細胞肺癌：CYFRA21-1CA125

肺腺癌：CYFRA21-1CEA

支氣管肺癌：ACTHHCG第五十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日卵巢癌的實驗室診斷卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)腫瘤僅次于宮頸癌、宮體癌的第三位婦科腫瘤，居女性惡性腫瘤的第六位，死亡率居婦科惡性腫瘤的第一位。由于卵巢癌發(fā)病率逐年增高以及早、晚期預后差異顯著，在臨床上缺乏特異性的早期診斷方法，5年生存率僅15%-20%.單項檢測CA12575%-82%CEA25%-58%CA19-9CA72-4?2-MG有一定的陽性率第五十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日卵巢癌的實驗室診斷聯(lián)合檢測

CA125+CEACA125在漿液性卵巢癌中常為陽性

CEA在黏液性卵巢癌中常為陽性第五十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日甲狀腺癌的實驗室診斷與甲狀腺癌有關的腫瘤標志物甲狀腺濾泡細胞癌的TM：TG

甲狀腺髓樣癌的TM：CTCEANSE

第五十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日乳腺癌的實驗室診斷CA153CEASFTPACA27-29乳腺癌的實驗室診斷

CA153+CEA+TPA+SF第五十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日前列腺癌的實驗室診斷血清PSA及F-PSA測定無疑是前列腺癌腫瘤標志物的首選項目，特別是F-PSA/PSA比值意義最大。當F-PSA/PSA比值<1/10（即PSA>F-PSA10倍以上）是前列腺癌確診的概率明顯增高。第五十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日胰腺癌的實驗室診斷CA19-9CA1