一例高位動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后靜脈瘤樣擴張的手術(shù)處理_第1頁
一例高位動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后靜脈瘤樣擴張的手術(shù)處理_第2頁
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文檔簡介

整形周圍血管外科

一例高位動靜脈內(nèi)瘺

術(shù)后靜脈瘤樣擴張

的手術(shù)處理

1病因

定點式穿刺持續(xù)高血壓手術(shù)方式：高位瘺等吻合口過大內(nèi)瘺未成熟過早使用內(nèi)瘺靜脈近心端狹窄并發(fā)癥心功能不全潰瘍出血影響美觀手術(shù)目的及效果

減少血流量、改善心臟功能盡量保留血管資源及內(nèi)瘺功能消除破裂危險美觀病史摘要男性，43歲主訴，現(xiàn)病史：尿毒癥規(guī)律血液透析5年，左上臂動靜脈瘺術(shù)后靜脈迂曲擴張5年入院，每周3次血液透析，近期出現(xiàn)心功能不全癥狀，活動后氣促，全心擴大，左上臂靜脈瘤樣擴張，靜脈管徑3cm+，頸靜脈擴張返流既往史：心功能不全，腎小球腎炎，高血壓病診斷：尿毒癥，慢性心功能不全，高血壓病III級，極高危術(shù)前檢查及評估：心臟彩超：左室射血分數(shù)：47%靜脈CTV：靜脈管腔未見明確狹窄，頭靜脈流量太大，血管相對狹窄?；颊?年多前行左肘部頭靜脈-肱動脈端側(cè)吻合動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，術(shù)后用于血液透析，目前上臂頭靜脈瘤樣擴張，全心擴大，心功能II-III級，有心衰癥狀。術(shù)前檢查左上臂造瘺靜脈通暢，頭靜脈迂曲，轉(zhuǎn)折處相對狹窄，故行左上臂靜脈探查，縮窄，動靜脈瘺重建術(shù)。術(shù)前手術(shù)方式及手術(shù)要求采用血管外科開放手術(shù)，臂叢麻醉減少回心血量，重建動靜脈瘺，改善心功能及外觀←←←注意事項

留下了肩頸部相對正常血管作為透析的動脈

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