艾滋病離我們還有多遠(yuǎn)

艾滋病離我們還有多遠(yuǎn)第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日一、艾滋病概況艾滋病（AIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由逆轉(zhuǎn)錄病毒引起的人體免疫防御系統(tǒng)方面的疾病。艾滋病病毒（HIV）為人類(lèi)免疫缺陷病毒，（humanimmunodeficiencyvirus）。

艾滋病又被稱(chēng)為“當(dāng)代瘟疫”和“超級(jí)癌癥”。世界衛(wèi)生組織(WHO)設(shè)定每年12月1日為世界艾滋病日。第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日二、人類(lèi)免疫缺陷病毒由來(lái)(HIV)HIV是人類(lèi)免疫缺陷?。ò滩。┑牟≡w，是一種感染人類(lèi)免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒(Lentivirus)，屬反轉(zhuǎn)錄病毒的一種。1981年首次被發(fā)現(xiàn)。1983年分離到的一種淋巴結(jié)病相關(guān)的艾滋病病毒。1984年從艾滋病病人血液中分離到多株逆轉(zhuǎn)錄病毒，被命名為嗜人TH淋巴細(xì)胞三型病毒。分多種亞型，我國(guó)流行的有泰國(guó)B亞型歐美B、C、E、A、D和F亞型，以泰國(guó)B亞型比例最大，吸毒人群中主要為C亞型，輸血者主要是泰國(guó)B亞型。第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日三、形態(tài)結(jié)構(gòu)與病理意義在高倍電子顯微鏡下見(jiàn)：HIV呈袋狀球形，直徑約150毫微米，包膜由一薄層類(lèi)脂質(zhì)構(gòu)成，具有抗原性。是單鏈RNA病毒，外有核殼蛋白和堿基，還有一種特殊的逆轉(zhuǎn)錄酶，能以單鏈RNA作為模塊，轉(zhuǎn)錄為雙鏈DNA，并且與宿主細(xì)胞的DNA結(jié)合，然后逆轉(zhuǎn)錄為病毒的單鏈DNA。病毒的核酸永遠(yuǎn)與宿主細(xì)胞結(jié)合在一起，機(jī)體無(wú)法清除。破壞人體免疫能力，導(dǎo)致各種疾病及癌癥，即艾滋病發(fā)作。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日艾滋病病毒第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日HIV的結(jié)構(gòu)模式圖第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日HIV的克隆過(guò)程第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日HIV的克隆過(guò)程第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日四、流行病學(xué)現(xiàn)狀2000年9月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者20711例，其中艾滋病患者741例，已死亡397例。截止2005年底，估計(jì)我國(guó)的HIV感染者約65萬(wàn)（AIDS病人7.5萬(wàn)，約有2.2萬(wàn)為獻(xiàn)血者，5.3萬(wàn)是其他）截至2011年9月底，我國(guó)艾滋病病毒感染者和病人約為78萬(wàn)人。2011年，全球HIV有3400萬(wàn)人，新增感250萬(wàn)，另170萬(wàn)人死于有關(guān)疾病。（2005年死亡230萬(wàn)，2010年為180萬(wàn)）第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)前我國(guó)流行特點(diǎn)性傳播成了我國(guó)艾滋病毒傳播的主要途徑（占63.9%）其中報(bào)告職業(yè)為學(xué)生的艾滋病感染者和艾滋病病人人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。已經(jīng)從2006年的0.96%升至2011年的1.64%，其中20～24歲年齡組比例，從2006年的20.3%升至2011年1～9月的49.0%。同性傳播比例已從2006年的8%，上升為2011年1～9月的55.5%。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日廣東省的流行狀態(tài)至2004年10月歷年累計(jì)報(bào)告ＨＩＶ感染7040例，其中艾滋病病人281例。累計(jì)報(bào)告感染者人數(shù)位于全國(guó)第五位。而廣東全省實(shí)際艾滋病病毒感染者（HIV）約達(dá)４萬(wàn)多人。截至2010年11月30日，全省累計(jì)治療21996名阿片類(lèi)物質(zhì)成癮病人（吸毒者），其中艾滋病病毒感染者941人。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日HIV感染途徑的新格局性傳播：當(dāng)前形勢(shì)下的主要傳播形式。（占63.9%），同性傳播比例上升很快。血液傳播：既往是主要傳播途徑，吸毒約占65%，現(xiàn)在下降約35%。母嬰途徑：女性感染者的比例約為15.4％。第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日艾滋病離我們還遠(yuǎn)嗎？第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日尋覓不足/新的挑戰(zhàn)包括學(xué)校教育在內(nèi)的整個(gè)社會(huì)層面的宣傳教育都不足，很多人對(duì)艾滋病傳播途徑和防治措施等知識(shí)了解太少；缺乏防范意識(shí)，絕大多數(shù)人都覺(jué)得艾滋病離自己太遠(yuǎn)；對(duì)高危人群的監(jiān)管缺失，缺少正確的引導(dǎo)。例如男男同性戀群體來(lái)說(shuō)，并不是有了防艾知識(shí)，就會(huì)有安全的性行為。社會(huì)歧視比艾滋病本身更有殺傷力。出于種種顧慮，很多人即使知道自己有危險(xiǎn)行為，也不愿意去做檢測(cè)，寧愿遲一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，少受一點(diǎn)心理折磨。因此，無(wú)有效的預(yù)防，不及時(shí)“醫(yī)治”，同樣的問(wèn)題還將會(huì)繼續(xù)上演。這給艾滋病防治工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日五、相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的問(wèn)答①感染源：患者和無(wú)癥狀病毒感染者。感染介質(zhì)：血液、精液、子宮和陰道分泌物中，也可在乳汁、唾液、尿液和眼淚中分離到病毒。但唾液、尿液和眼淚等體液病毒滴度低而不足以構(gòu)成傳染。高危人群：性亂、性自由、同性戀、靜脈注射毒者、性病患者、暗娼、HIV感染者的嬰兒、部分有償供血者、多次輸血和血制品者及血透者。第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的問(wèn)答②傳播感染的先決條件：為大量而完整的傳染性病毒進(jìn)入易感者的恰當(dāng)門(mén)戶(hù)。可能性還取決于接觸的機(jī)會(huì)、接觸次數(shù)、接觸的方式、病毒含量以及是否采取保護(hù)措施。受染著當(dāng)時(shí)的體質(zhì)狀況、免疫力程度、緊急處理措施等。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日不會(huì)傳播HIV的途徑：不能通過(guò)空氣、飲水、食品以及未消費(fèi)的餐具、衣服被褥、貨幣等物品而傳染。一般的公共設(shè)施和工作接觸不會(huì)感染HIV；如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用辦公用具，也不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話(huà)機(jī)、游泳池等而傳播。盡管AIDS的唾液中含有HIV病毒，但至今還未發(fā)現(xiàn)通過(guò)唾液或共用口杯而發(fā)生傳播的病例。但要避免共用牙刷和剃須刀（有隱藏的空間）。國(guó)內(nèi)外大量的研究表明，蚊蟲(chóng)叮咬不傳播HIV。第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的問(wèn)答③感染窗口期（是針對(duì)兩種艾滋病檢測(cè)的標(biāo)志物而言）：HIV進(jìn)入人體后高速度的復(fù)制，7～12天會(huì)出現(xiàn)一個(gè)類(lèi)似單核細(xì)胞增多癥的癥狀，所以急性臨床期在2周內(nèi)。一般2～4周后，最多8周左右血液中才可檢測(cè)到HIV抗體或抗原。因?yàn)閺母腥綡IV到機(jī)體產(chǎn)生抗體的這一段時(shí)間檢測(cè)不到HIV抗體或者HIV抗原，故稱(chēng)之為窗口期（空窗期）。三代雙原夾心法和酶聯(lián)法以及化學(xué)發(fā)光法等檢測(cè)手段應(yīng)用可以縮短到14～21天。WHO明確表示窗口期為14～21天。值得注意的是，感染艾滋病病毒的個(gè)體在窗口期內(nèi)同樣具有傳染性。

第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日感染潛伏期潛伏期可以平均7－10年，這與治療和健康程度有關(guān)系。在發(fā)病前與常人無(wú)異，可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作多年，但能將病毒傳染給他人。當(dāng)感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時(shí)，感染者便發(fā)展成為艾滋病病人，出現(xiàn)原因不明的長(zhǎng)期低熱、體重下降、盜汗、慢性腹瀉、咳嗽、皮疹等癥狀。已有的抗病毒藥物和治療方法，雖不能治愈艾滋病，但實(shí)施規(guī)范的抗病毒治療可有效抑制病毒復(fù)制，降低傳播危險(xiǎn)，延緩發(fā)病，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。至今還沒(méi)有研制出有效預(yù)防艾滋病的疫苗。貌似健康或驗(yàn)血陰性也有可能是病毒攜帶者。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的問(wèn)答④HIV的消毒問(wèn)題：HIV只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中，水中和食物中存活，離開(kāi)了這些血液和體液，這些病毒會(huì)很快死亡。HIV非常脆弱，加熱到56度10分鐘即可滅活，如果煮沸，可以迅速滅活。70%酒精，10%漂白粉，2%戊二醛，4%福爾馬林，0.5%來(lái)蘇水和0.3%過(guò)氧化氫等消毒劑（任選其一）處理10分鐘，即可滅活HIV。第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日特殊場(chǎng)所的消毒：廢棄缸具：用10%(V/V)次氯酸鈉(10000mg/L的有效氯)。操作臺(tái)面/桶/盆：70%乙醇或者戊二醛。血液等溢出物：可以采用含有效氯的水噴灑或使用10%次氯酸鈉。（有被稀釋后活性降低可能，使用時(shí)應(yīng)新鮮配制）重點(diǎn)場(chǎng)所的消毒：福爾馬林（甲醛）熏蒸消毒。方法如下：25ml福爾馬林（40%甲醛）和25ml水，混合后放在一個(gè)蒸發(fā)皿中蒸發(fā)，保持至少6h，最好過(guò)夜。應(yīng)用4%的甲醛浸泡過(guò)夜。過(guò)氧化氫和過(guò)氧乙酸也可使HIV滅活。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部。污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗。存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口。用75%的酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒處理。注射免疫球蛋白。服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，可有效降低發(fā)生HIV感染的危險(xiǎn)。意外暴露后的處理原則第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日主要臨床表現(xiàn)（感染期）90%新近感染了HIV的人不發(fā)展為艾滋病相關(guān)綜合征或艾滋病。但是，有資料指出，HIV感染者在5-7年內(nèi)有25%發(fā)展為AIDS，有不少于40%發(fā)展為艾滋病相關(guān)綜合征。小部分原發(fā)HIV感染后可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、惡心、厭食、肌痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等“類(lèi)感冒”癥狀，可持續(xù)3-14天。（窗口期的急性感染癥狀）第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日六、主要臨床表現(xiàn)（相關(guān)綜合癥）過(guò)敏反應(yīng)遲緩；粘膜損害(口腔白色念珠菌病)和皮膚病(皮膚單純瘡疹、帶狀瘡疹及真菌病)；持續(xù)時(shí)間超過(guò)5-6個(gè)月，數(shù)目在2個(gè)以上非腹股溝部位的淋巴結(jié)??；持續(xù)性腹瀉。體重減輕>10%；發(fā)熱體溫超過(guò)38℃，持續(xù)3個(gè)月；疲乏無(wú)力，夜間盜汗等。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日主要臨床表現(xiàn)（艾滋病期）典型的艾滋病是人體感染HIV后發(fā)展的最終結(jié)果。HIV破壞機(jī)體的免疫防御系統(tǒng)致使一些本來(lái)可以控制的條件性致病菌侵入機(jī)