導(dǎo)管的滑脫的預(yù)防全解

導(dǎo)管脫落的防范措施康復(fù)科：鄧學(xué)能導(dǎo)管脫落的防范措施

常見置管種類

氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、輸液管、靜脈留置針、造瘺管等?；颊咭蛩谹醫(yī)護(hù)因素B導(dǎo)管因素C患者因素躁動、譫妄、不協(xié)作麻醉未醒、驚惶膽怯 、舒適度差無法與醫(yī)護(hù)人員有效溝通導(dǎo)管脫落常見緣由1、導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。2、病人不理解，無法忍受不適，不協(xié)作。3、病人意識不清、躁動、無約束措施。導(dǎo)管脫落常見緣由4、翻身、移動病人時(shí)，活動幅度大，管道受牽拉。5、病人在活動時(shí)不當(dāng)心拔除或護(hù)士在做操作時(shí)不慎將管道拉出。導(dǎo)管脫落的防范措施導(dǎo)管脫落應(yīng)主動預(yù)防為主，針對脫落的緣由細(xì)致、切實(shí)做好各種預(yù)防措施。依據(jù)我院制定的住院患者管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估表分；低度風(fēng)險(xiǎn)（0-7分）、中度風(fēng)險(xiǎn)（8—12分）、高度風(fēng)險(xiǎn)（≥13分）對各類置管患者進(jìn)行管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估，并相應(yīng)做出有效防范措施來預(yù)防。導(dǎo)管脫落的防范措施依據(jù)患者的年齡、意識、心情、病人活動狀況、管道的種類、難過程度及溝通實(shí)力對患者進(jìn)行管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評估，評估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫的緊急因素，做好護(hù)理平安工作，進(jìn)行健康教化，避開管路滑脫，削減醫(yī)療糾紛導(dǎo)管脫落的防范措施低度緊急預(yù)防措施：主要做好健康教化1、總分＜8分為低度緊急，實(shí)行一般預(yù)防措施，各類導(dǎo)管標(biāo)識清晰（除吸氧管、輸液管外），須注明置管名稱、穿刺時(shí)間、姓名。向病人及家屬說明留置管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人疼惜導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。2、每天早晨檢查是否固定良好，并做好固定部位的皮膚護(hù)理，使皮膚清潔、易于固定。導(dǎo)管脫落的防范措施3、護(hù)士應(yīng)樹立管路平安的觀念，駕馭管路固定的有效方法，護(hù)理常規(guī)、視察要點(diǎn)、及進(jìn)行操作時(shí)避開管路異樣滑脫的措施。4、標(biāo)記分明各種管道應(yīng)標(biāo)記分清，分別記錄，不行混淆。5、指導(dǎo)患者正確帶管活動，以免不慎管路滑脫。.6、向病人說明呼叫器的運(yùn)用，保持呼叫器的完好，.告知患者護(hù)士隨叫隨到。導(dǎo)管脫落的防范措施中度緊急預(yù)防措施：1、總分8-12分為中度緊急，親密視察病情，加強(qiáng)巡察，堅(jiān)實(shí)固定各種導(dǎo)管，保持各部分緊密連接。2、對于意識清晰的患者置管前向其說明操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告知其拔管時(shí)機(jī)，消退驚惶恐驚心理，取得患者的協(xié)作。。導(dǎo)管脫落的防范措施3、對于無法言語的患者，正確靈敏的運(yùn)用非語言溝通，建立文字、圖標(biāo)、手勢等溝通形式。導(dǎo)管脫落的防范措施4、做好健康宣教，昏迷躁動、神志不清病人、幼兒或不協(xié)作者防止自行拔出導(dǎo)管，必要時(shí)運(yùn)用約束帶固定。要具體向家屬及患者說明約束的目的，以取得理解和協(xié)作。5、進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理、更換引流裝置或局部換藥時(shí)時(shí)；翻身或搬動患者前；妥當(dāng)固定好各導(dǎo)管動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防導(dǎo)管脫出。6、消退患者恐驚心理,并主動協(xié)作治療，各科依據(jù)實(shí)際狀況備好急救.用物如有導(dǎo)管脫落狀況發(fā)生，剛好告知醫(yī)生快速處.理防止并發(fā)癥發(fā)生。導(dǎo)管脫落的防范措施高度緊急預(yù)防措施：1、總分≥13分為高度緊急，實(shí)行高危預(yù)防措施，護(hù)士每班進(jìn)行評估，加強(qiáng)健康教化，必要時(shí)啟動導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理程序。2、床旁交接班，主動細(xì)心巡察，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的狀況等，各類導(dǎo)管連接部位有無松動，固定膠布有無卷起，如有剛好更換膠布固定，警惕.導(dǎo)管滑脫。導(dǎo)管脫落的防范措施3、固定牢靠，維持其良好的固定，妥當(dāng)平安放置，保持各管路通暢。病人翻身、排便、下床、需搬移、因臥位變更等，應(yīng)留意疼惜各管道，防止滑脫、折斷或受污染。4、在患者易拔管高危階段，增加巡察次數(shù)，剛好發(fā)覺并阻擋患者自行拔管的行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者平安。必要時(shí)遵醫(yī)囑運(yùn)用冷靜劑。意識障礙、躁動擔(dān)憂病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。導(dǎo)管脫落的防范措施6、當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要本著患者平安第一的原則，快速實(shí)行補(bǔ)救措施，避開或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。7、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護(hù)士把脫管經(jīng)過、病情變更及處理過程，在特殊狀況中記錄，做好交接班。剛好填寫患者護(hù)理意外事務(wù)自報(bào)單，上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部，立刻實(shí)行補(bǔ)救措施，事后細(xì)致分析總結(jié)，提出防范整治措施。導(dǎo)管脫落的防范措施5.加強(qiáng)心理護(hù)理；向醒悟尤其不合作患者說明病情，說明置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，使患者主動協(xié)作。

導(dǎo)管脫落的防范措施

輸液類：PVC、CVC、PICC

營養(yǎng)類：胃管2

引流類：導(dǎo)尿管31引流類：導(dǎo)尿管、胸腹腔引流管、胃腸道引流管等導(dǎo)管脫落的防范措施1、靜脈的選擇要合適，選擇上下肢易固定較大靜脈，以上肢靜脈為主，因下肢靜脈血流速度緩慢，易發(fā)生血栓和炎癥。一般狀況下不應(yīng)在癱瘓肢體靜脈穿刺和輸液。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作3、嚴(yán)格駕馭配伍禁忌和輸注速度導(dǎo)管脫落的防范措施4、留意穿刺部位有無水腫、發(fā)紅、液體外漏滲出現(xiàn)象，盡量做到早期發(fā)覺、早期處置。5、導(dǎo)管的固定：比如留置針要u型固定，就是肝素冒的位置要高于穿刺點(diǎn)的位置。留置時(shí)間不超過96小時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管或者picc在體外的管道要彎成一個(gè)s型6、敷貼：中心靜脈導(dǎo)管或picc穿刺24h內(nèi)更換一次，以后每周更換一到兩次

導(dǎo)管脫落的防范措施7、沖管和封管Picc在每天輸液前用10～20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_冼導(dǎo)管，輸液完畢，必需用不少于10ml的生理鹽水正壓脈沖式封管，封管時(shí)不要抽回血。8.每日檢查導(dǎo)管深度，護(hù)理時(shí)特殊留意避開導(dǎo)管脫落。9.視察全身狀況，如穿刺肢體有無腫脹，有無發(fā)燒等。

導(dǎo)管脫落的防范措施

導(dǎo)管脫落的防范措施

用于各種管道固定為疼惜皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，避開了膠布反復(fù)撕脫對皮膚的損傷優(yōu)點(diǎn)：堅(jiān)實(shí)美觀，操作便利“機(jī)翼式”立體固定，避開了膠布黏貼過緊對導(dǎo)管本身產(chǎn)生的壓迫不易打折，保持通暢導(dǎo)管脫落的防范措施胃管的護(hù)理1．妥當(dāng)固定，防止打折，避開脫出。A.固定胃管應(yīng)用3m膠布貼于鼻尖部。B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)剛好通知醫(yī)生。此時(shí)