各種標本的采集

各種標本的采集

1標本采集原則：１.按醫(yī)囑采集標本２.做好評估.核對和解釋工作３.保證標本的質(zhì)量(1)采集方法.采集量和采集時間要正確.(2)要及時采集,按時送檢,不能放置時間過久,以免影響檢驗結(jié)果.2標本采集原則：4.培養(yǎng)標本的采集應(yīng)在病人使用抗生素前采集,如已使用,應(yīng)在檢驗單上注明采集時嚴格執(zhí)行無菌操作,標本須放入無菌容器內(nèi),不可混入防腐劑.消毒劑及其他藥物,培養(yǎng)基應(yīng)足量,無混濁.變質(zhì),以保證檢查結(jié)果的準確性3各種標本采集發(fā)法一.靜脈血標本采集法二.尿標本采集法三.糞便標本采集四.痰標本采集五.咽拭子培養(yǎng)六.嘔吐物標本采集4一.靜脈血標本采集法1.靜脈血標本采集方法(1)用物:注射盤(５ｍｌ或１０ｍｌ注射器，標本容器，按需加酒精燈，火柴）（２）操作：容器外貼好標簽，檢查容器↓攜用物至床邊，核對，解釋

↓選擇靜脈，扎止血帶，消毒皮膚

↓5一.靜脈血標本采集法行靜脈穿刺，取血↓迅速拔針，按壓穿刺點↓將血液注入標本瓶↓幫助病人取舒適臥位，清理用物↓送檢6一.靜脈血標本采集法血清標本：取下針頭，將血液順管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)全血標本：取下針頭，將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，混勻血培養(yǎng)標本密封培養(yǎng)瓶：消毒瓶蓋，更換針頭，注入瓶內(nèi)，搖勻7一.靜脈血標本采集法三角燒瓶：瓶口以硅膠塞及紗布包封，注入時取出塞子，迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將硅膠塞經(jīng)火焰消毒后塞好，扎緊封瓶紗布（３）注意事項＊１．血標本做生化檢驗，應(yīng)在病人空腹時采?。虼?，應(yīng)事先通知病人，避免因進食而影響檢驗結(jié)果．8一.靜脈血標本采集法＊２．根據(jù)不同的目的選擇標本容器，并計算所需血量．＊３．嚴禁在輸液，輸血的針頭處抽取血標本，以免影響檢驗結(jié)果．＊４．同時抽取幾項檢驗血標本，一般注入容器的順序為：血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管9二．尿標本采集法１．常規(guī)標本：檢查尿液顏色，透明度，細胞及管型．測定比重尿蛋白及尿糖定性（１）．用物：容量為１００ｍｌ的清潔玻璃瓶（２）操作步驟：核對無誤，向病人解釋目的，以取得合作．囑病人將晨起第一次尿約１００ｍｌ留于清潔玻璃瓶內(nèi)，因晨尿濃度較高，未受飲食影響，故檢驗較準確．＊尿潴留或昏迷病人可通過導(dǎo)尿術(shù)留取標本．＊女病人在經(jīng)期不宜留取尿標本10二．尿標本采集法２．１２小時或２４小時尿標本做尿的各種定量檢查Ｋ．Ｎａ．Ｃｌ１７－羥類固醇１７－酮類固醇肌肝．肌酸尿糖定量尿濃縮查結(jié)核桿菌（１）用物：清潔帶蓋的大口容器（容量３０００ｍｌ左右）根據(jù)需要備防腐劑（２）操作步驟：將標本容器貼標簽并注明起止時間↓11二．尿標本采集法核對無誤，向病人解釋留尿的目的↓囑病人于晨７時排空膀胱（棄去尿液）后開始留尿，至次日晨７時留完最后一次尿，將２４小時全部尿液送檢．如留１２小時尿標本，則自晚７時至次晨７時止．＊留尿過程中將盛尿容器置陰涼處，并根據(jù)檢驗要求加入防腐劑．12二．尿標本采集法

常用防腐劑的作用及用法名稱作用用法舉例甲醛固定尿中有機成分，防腐２４小時尿中加４０％甲醛１ｍｌ～２ｍｌ愛迪計數(shù)濃鹽酸防止尿中激素被氧化，防腐２４小時尿液中加５ｍｌ～１０ｍｌ１７－羥類固醇１７－酮類固醇甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變防腐每１００ｍｌ尿中加０．５％～１％甲苯２ｍｌ，應(yīng)在第一次尿液倒入后再加尿蛋白定量，尿糖定量Ｋ．Ｎａ．Ｃｌ肌酐．肌酸的定量檢查13二．尿標本采集法３．尿培養(yǎng)標本取未污染的尿液做細菌學(xué)檢查采集方法：導(dǎo)尿術(shù)和留取中段尿法（囑病人自行排尿，棄去前段，用試管夾夾住無菌試管，接取中斷尿約５ｍｌ，蓋緊塞子，貼標簽，標標簽，及時送驗）14三．糞便標本采集１．常規(guī)標本：檢查糞便的性狀．顏色及寄生蟲等（１）．用物：蠟紙盒或塑料盒．竹簽（２）．操作步驟：向病人解釋目的，用竹簽取少量異常糞便（約蠶豆大?。┓湃胂灱埡袃?nèi)．如為腹瀉者，應(yīng)取黏液部分；如為水樣便應(yīng)盛于便器中送驗15三．糞便標本采集２．隱血標本：檢查糞便中的微量血液３．寄生蟲及蟲卵標本：檢查寄生蟲成蟲，幼蟲及蟲卵（查寄生蟲卵，在不同部位取帶血及黏液的糞便５ｇ～１０ｇ于蠟紙盒內(nèi)送驗）16三．糞便標本采集查寄生蟲或做血吸蟲孵化檢查，應(yīng)留取全部糞便，及時送驗查阿米巴原蟲，應(yīng)在采集標本前將便盆加溫，留標本后連同便盆一起立即送驗．因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而難以查到．17三．糞便標本采集４．培養(yǎng)標本：檢查糞便中的致病菌（１）．用物：糞便培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒，無菌棉簽（２）．操作步驟：向病人解釋目的，囑病人排便于盆中，用無菌棉簽取帶膿血或黏液的糞便少許，置培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒中，立即送檢．如病人無便意時，用長棉簽蘸無菌生理鹽水，由肛門插入約６ｃｍ～７ｃｍ，順一方向輕輕旋轉(zhuǎn)并退出棉簽，置于無菌培養(yǎng)管中送驗．18四．痰標本采集１．常規(guī)標本檢查細菌，蟲卵或癌細胞等（１）．用物：蠟紙盒或大口小瓶，貼好標簽（２）．操作步驟：向病人解釋目的囑病人晨起漱口，深呼吸后用力咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗．如找癌細胞，應(yīng)立即送驗，也可用９５％乙醇或１０％甲醛固定后送驗19四．痰標本采集２．２４小時痰標本（１）．痰杯或大口玻璃瓶（２）．操作步驟：容器貼標簽，注明留痰起止時間，向病人解釋目的，囑其將２４小時（晨７時至次晨７時）的痰液全部吐入容器內(nèi)或倒入標本瓶內(nèi)立即送驗．注意不要將唾液，漱口水．鼻涕等混入20四．痰標本采集３．培養(yǎng)標本檢查痰液的致病菌（１）用物：漱口溶液．大口無菌培養(yǎng)盒（瓶）（２）．操作步驟：應(yīng)于清晨收集，因此時痰量較多，痰內(nèi)細菌也較多護士須帶口罩，囑病人用朵貝爾溶液漱口，再用清水漱口，深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)盒內(nèi)，加蓋立即送驗昏迷病人留取痰培養(yǎng)標本時，可用吸痰管，接大號注射器抽吸21五．咽拭子培養(yǎng)（１）．用物無菌咽拭子培養(yǎng)管，酒精燈，火柴，壓舌板和無菌生理鹽水（２）．操作步驟將無菌咽拭子培養(yǎng)管貼標簽，核對，向病人解釋．取得合作點燃酒精燈，囑病人張口，發(fā)“啊”音，用長棉簽蘸無菌生理鹽水擦拭兩側(cè)腭弓及咽，扁桃體上分泌物．做真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采取分泌物．將試管口在酒精燈火焰上消毒后，將棉簽插入試管中，塞緊送驗22六．嘔吐物標本采集１．用物：彎盤或痰杯２．操作步驟病人嘔吐時，用彎盤或痰杯接留后送驗23紅細胞沉降率（ESR）測定定義：抗凝血液在血沉管內(nèi)靜置一小時紅細胞下沉的速率。方法韋氏法：于注射器內(nèi)加入枸櫞酸鈉溶液0.4ml,取靜脈血1.6ml注入,充分混勻,用韋氏血沉管,將血打入血沉管至刻度0處,拭去管尖端外附血,直立于血沉架上,,記錄觀察結(jié)果時間