醫(yī)療管理保險(xiǎn)自查報(bào)告總結(jié)

—醫(yī)療管理保險(xiǎn)自查報(bào)告總結(jié)為強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。下面給大家共享一下關(guān)于醫(yī)療管理保險(xiǎn)自查報(bào)告，希望對(duì)大家有幫忙醫(yī)療管理保險(xiǎn)自查報(bào)告1人力資源和社會(huì)保障局：我院根據(jù)《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20X】21號(hào)文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在肯定程度上維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：一、醫(yī)療保險(xiǎn)根底管理： 1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。 2、各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按標(biāo)準(zhǔn)管理存檔。 3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用運(yùn)用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按時(shí)賜予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為按時(shí)訂正并立刻改正。 4、醫(yī)保管理小組人員主動(dòng)協(xié)作縣社保局對(duì)醫(yī)療效勞價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、按時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。二、醫(yī)療保險(xiǎn)效勞管理： 1、提昌優(yōu)質(zhì)效勞，便利參保人員就醫(yī)。 2、對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)備收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)定杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。 3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)定杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。 4、對(duì)就診人員要求或必需運(yùn)用的名目外藥品、診療工程事先都證求參保人員同意并簽字存檔。 5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。 2、到達(dá)按根本醫(yī)療保險(xiǎn)名目所要求的藥品備藥率。 3、檢查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。 4、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程管理規(guī)定。 5、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞設(shè)備管理規(guī)定。四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理： 1、我院信息管理系統(tǒng)能滿(mǎn)意醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能按時(shí)報(bào)告并主動(dòng)排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。 2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能嫻熟，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)主動(dòng)。 3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完好。五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用掌握： 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。 2、嚴(yán)格把握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或有意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。 3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算按時(shí)。六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳： 1、定期主動(dòng)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，按時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。 2、實(shí)行各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。經(jīng)過(guò)對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)得到提高，強(qiáng)化了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。醫(yī)療管理保險(xiǎn)自查報(bào)告2人力資源和社會(huì)保障局：我院根據(jù)《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20X】21號(hào)文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在肯定程度上維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：一、醫(yī)療保險(xiǎn)根底管理： 1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。 2、各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按標(biāo)準(zhǔn)管理存檔。 3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用運(yùn)用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按時(shí)賜予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為按時(shí)訂正并立刻改正。 4、醫(yī)保管理小組人員主動(dòng)協(xié)作縣社保局對(duì)醫(yī)療效勞價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、按時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。二、醫(yī)療保險(xiǎn)效勞管理： 1、提昌優(yōu)質(zhì)效勞，便利參保人員就醫(yī)。 2、對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)備收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)定杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。 3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)定杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。 4、對(duì)就診人員要求或必需運(yùn)用的名目外藥品、診療工程事先都證求參保人員同意并簽字存檔。 5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。 2、到達(dá)按根本醫(yī)療保險(xiǎn)名目所要求的藥品備藥率。 3、檢查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。 4、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程管理規(guī)定。 5、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞設(shè)備管理規(guī)定。四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理： 1、我院信息管理系統(tǒng)能滿(mǎn)意醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能按時(shí)報(bào)告并主動(dòng)排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。 2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能嫻熟，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)主動(dòng)。 3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完好。五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用掌握： 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。 2、嚴(yán)格把握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或有意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。 3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算按時(shí)。六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳： 1、定期主動(dòng)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，按時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。 2、實(shí)行各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。經(jīng)過(guò)對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)得到提高，強(qiáng)化了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。醫(yī)療管理保險(xiǎn)自查報(bào)告3在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，仔細(xì)履行《X市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，X年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未顯現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在肯定程度上協(xié)作了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行?，F(xiàn)我院對(duì)X年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)比評(píng)定方法仔細(xì)排查，主動(dòng)整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的熟悉為強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。屢次組織全體人員仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，主動(dòng)整改。著眼將來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開(kāi)創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來(lái)抓，主動(dòng)協(xié)作醫(yī)保部門(mén)對(duì)不符合規(guī)定的治療工程及不該運(yùn)用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)定杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化自律管理、推動(dòng)我院強(qiáng)化自我標(biāo)準(zhǔn)、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。二、從制度入手強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)布置的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按標(biāo)準(zhǔn)管理存檔。仔細(xì)按時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，按時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門(mén)。三、從實(shí)踐動(dòng)身做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。全部藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)備收費(fèi)施行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，四、通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成果，但距醫(yī)保中心要求還有肯定的差距，如根底工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的原因： 1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，熟悉不夠充足，不明白哪些該做、哪些不該做、哪些要按時(shí)做。 2、在病人就診的過(guò)程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。 3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠按時(shí)全面 4、未能精確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療工程等醫(yī)保數(shù)據(jù)五下一步工作要點(diǎn)今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)，依據(jù)以上缺乏，下一步主要實(shí)行措施： 1、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，從思想上提高熟悉，杜絕麻痹思想。 2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。 3、今后要更加強(qiáng)化醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣闊參保人員的根本醫(yī)療需求得到充足保障，通過(guò)提高我院醫(yī)療質(zhì)量和效勞水平，增加參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。醫(yī)療管理保險(xiǎn)自查報(bào)告4一、高度重視，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系接到通知要求后，我院立刻成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)比有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找缺乏，主動(dòng)整改。我們明白根本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的必定要求，是保障職工根本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立特地的管理小組，健全管理制度，屢次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行研討部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有方案，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。二、標(biāo)準(zhǔn)管理，完成醫(yī)保效勞標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如根本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。設(shè)置“根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印根本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料；公布詢(xún)問(wèn)與投訴電話X；熱心為參保人員提供詢(xún)問(wèn)效勞，妥當(dāng)處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、便利參保患者就醫(yī)購(gòu)藥；建立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份辨認(rèn)，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格把握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。主動(dòng)協(xié)作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并按時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)獨(dú)立工程收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位常常性組織學(xué)習(xí)了《X市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省根本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)藥品支付名目》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟識(shí)名目，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專(zhuān)人對(duì)門(mén)診和住院病人施行電話回訪，回訪率81.4%，對(duì)效勞質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，受到了廣闊參保人的好評(píng)。三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。仔細(xì)落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例商量制度、術(shù)前商量制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的根底上，注意醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理掌握體系、考核評(píng)價(jià)體系及鼓勵(lì)約束機(jī)制，施行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深化到臨床一線按時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。標(biāo)準(zhǔn)早交接班、主任查房及病例商量等流程。重新標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予一般處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為強(qiáng)化手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)掌握，仔細(xì)組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參與手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化人文學(xué)問(wèn)和禮儀學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)和培育，增加自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)主動(dòng)開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，實(shí)行多種方式強(qiáng)化與病人的溝通，耐煩細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化效勞流程，便利病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，增加效勞窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳建立導(dǎo)醫(yī)詢(xún)問(wèn)臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等效勞設(shè)備。建立門(mén)診總效勞臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)效勞，按時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。施行導(dǎo)醫(yī)效勞、陪診效勞和首診負(fù)責(zé)制，標(biāo)準(zhǔn)效勞用語(yǔ)，強(qiáng)化護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。強(qiáng)化婦科門(mén)診的私密性，合理布置患者就診，施行一醫(yī)一患一診室，充足愛(ài)護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視詳情效勞，對(duì)來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來(lái)始終施行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理效勞熱心，護(hù)理細(xì)心，操作細(xì)心，解答耐煩。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的專(zhuān)心效勞，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查中，病人滿(mǎn)意度始終在98%以上。四、強(qiáng)化住院管理，標(biāo)準(zhǔn)了住院程序及收費(fèi)結(jié)算為了強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，依據(jù)市醫(yī)保部門(mén)的要求，病房采納了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要依據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)運(yùn)用安全有效，價(jià)格合理的《藥品名目》內(nèi)的藥品。因病情確需運(yùn)用《藥品名目》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)工程，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，名目外效勞工程費(fèi)用占總費(fèi)用的比例掌握在15%以下。五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，按時(shí)排解醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，依據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)特地管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專(zhuān)用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用，遇有問(wèn)題按時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人按時(shí)、快速的結(jié)算。我們一直堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以一心一意為病人效勞為動(dòng)身點(diǎn)，努力做到建章立制標(biāo)準(zhǔn)化，效勞理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，訂正行風(fēng)自覺(jué)化，主動(dòng)為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療效勞和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣闊參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)嚴(yán)格對(duì)比X市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。醫(yī)療管理保險(xiǎn)自查報(bào)告5人力資源和社會(huì)保障局：我院根據(jù)《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20X】21號(hào)文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在肯定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：一、醫(yī)療保險(xiǎn)根底管理： 1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。 2、各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按標(biāo)準(zhǔn)管理存檔。 3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用運(yùn)用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按時(shí)賜予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為按時(shí)訂正并立刻改正。 4、醫(yī)保管理小組人員主動(dòng)協(xié)作縣社保局對(duì)醫(yī)療效勞價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、按時(shí)