腫瘤標(biāo)志物12項(xiàng)臨床意義

(1)AFP：甲胎蛋白：(2)CEA：癌胚抗原(3)CA199：糖類抗原199(4)CA125：癌抗原125(5)CA153：腫瘤抗原153(6)CA50：癌抗原50(7)CA242：糖類抗原242(8)β2—MG：β2—微球蛋白(9)FePro：血清鐵蛋白：(10)NSE：神經(jīng)元特異性烯醇化酶(11)HCG：人絨毛膜促性腺激素(12)TNF：腫瘤壞去世因子AFP：甲胎蛋白：甲胎蛋白是一種糖蛋白,英文縮寫AFP.正常情況下,這類蛋白重要來自胚胎的肝細(xì)胞

,胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消掉

,是以正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到

20微克／升

.

但當(dāng)肝細(xì)胞產(chǎn)生癌變時(shí)

,卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這類蛋白質(zhì)的功能

,而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加,甲胎蛋白就成了診療原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性臨床指標(biāo).檢測甲胎蛋白的方法有好幾種,放射免疫法測得的甲胎蛋白大于500微克／升.且中止４周者,或甲胎蛋白在200～500微克／升.中止８周者,在除去其余惹起甲胎蛋白增高的身分如急.慢性肝炎.肝炎后肝硬化.胚胎瘤.消化道癌癥后,需再結(jié)合定位檢討,如B超.CT.磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出診療.可是,正常懷孕的婦女.少量肝炎和肝硬化.生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會高升,但高升的幅度不如肝癌那樣高.肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微克／升之間,一般在２個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而降低,多數(shù)不會高出2個(gè)月;同時(shí)陪伴轉(zhuǎn)氨酶高升,當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶降低后甲胎蛋白也隨之降低,血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系.若是甲胎蛋白濃度在500微克／升以上,雖有轉(zhuǎn)氨酶高升,但肝癌的可能性大,轉(zhuǎn)氨酶降低或牢固,而甲胎蛋白上漲,也應(yīng)高度迷惑肝癌.甲胎蛋白在肝癌消逝癥狀以前的8個(gè)月就已經(jīng)高升,此時(shí)大多數(shù)肝癌病人仍無顯然癥狀,腫瘤也較小,這部分患者經(jīng)由手術(shù)治療后,預(yù)后可獲得顯然改進(jìn),故肝硬化.慢性肝炎病人.家族中有肝癌患者的人應(yīng)半年檢測一次.CEA：癌胚抗原CEA最先發(fā)明于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中,故名癌胚抗原.CEA高升罕有于大腸癌.胰腺癌.胃癌.小細(xì)胞肺癌.乳腺癌.甲狀腺髓樣癌等.但吸煙.懷胎期和血汗管疾病.糖尿病.非特異性結(jié)腸炎等疾病,15％～53％的病人血清CEA也會高升,因此CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志,在診療上只有幫助價(jià)值.其他,血清CEA程度與大腸癌的分期有理解關(guān)系,越后期的病變,CEA濃度越高.97％的健康成人血清CEA濃度在2．5ng／mI以下.原發(fā)性結(jié)腸癌患者CEA增高占45－80%.除原發(fā)性結(jié)腸癌之外,腺胰癌.膽管癌.胃癌.食道癌.腺癌.肺癌.乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽性率也很高,一般在50－70%.良性腫瘤.炎癥和退行性疾病,如結(jié)腸息肉.潰瘍性結(jié)腸炎.胰腺炎和酒精性肝硬變病人CEA也有部分高升,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于惡性腫瘤,一般小于20μg/L,CEA高出20ng／ml時(shí)常常提示有消化道腫瘤.所以測定CEA能夠作為良性與惡性腫瘤的鑒別診療依據(jù).CA199：糖類抗原199腫瘤抗原CA199：高升常見于胰腺癌,也可見于結(jié)腸癌.肝癌.膽囊癌,是以,其特異性不是特別高.CA125：癌抗原125癌抗原125重要用于幫助診療惡性漿液性卵巢癌卵巢上皮癌,同時(shí)也是療效觀察.判定有無復(fù)發(fā)的優(yōu)勝指標(biāo)增高：見于卵巢癌.乳腺癌.胰腺癌胃癌等;女性生殖系統(tǒng)非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥.盆腔炎.卵巢囊腫等也增高;其他良性和惡性胸水.腹水中可見癌抗原125增高,懷胎前3個(gè)月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能CA135：腫瘤抗原153高升常見于乳腺癌,其他肝癌.胰腺癌.卵巢癌也可見高升.CA50：癌抗原50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物,與癌抗原19-9有必然的交錯(cuò)抗原性,重要用于胰腺癌.結(jié)腸／直腸癌.胃癌的幫助診療,其中胰腺癌病人增高最顯然.增高：見于胰腺癌（陽性率可達(dá)87％）.結(jié)腸／直腸癌.胃癌.肺癌.肝癌.卵巢癌.乳腺癌等惡性腫瘤;潰瘍性結(jié)腸炎.肝硬化.黑色素瘤.淋巴瘤.自己免疫性疾病等也增高.CA242：糖類抗原242【臨床意義】陽性見于消化道腫瘤.β2—MG：β2—微球蛋白β2-微球蛋白在腎功能衰竭.炎癥及腫瘤時(shí),血漿中濃度可高升.重要的臨床運(yùn)用在于監(jiān)測腎小管功能.特別用于腎移植后,如有排斥反應(yīng)影響腎小管功能時(shí),可消逝尿中BMG排出量增加.在急性白血病和淋巴瘤有神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時(shí),腦脊液中BMG可增高.因含量微,經(jīng)常運(yùn)用放射免疫方法測定,正常血漿BMG參照值為μg/L,尿中FePro：血清鐵蛋白：降低：見于缺鐵性貧血.養(yǎng)分性貧血.慢性腹瀉.慢性掉血.沾染.肝硬化等.高升：見于鐵負(fù)荷過度.過多輸血.養(yǎng)分不良.急性白血病.炎癥.肝臟病變.惡性腫瘤等,特別原發(fā)性肝癌顯然高升.NSE：神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)排泄細(xì)胞所獨(dú)有的一種酸性蛋白酶是小細(xì)胞肺癌(SCLC)最愚鈍最特異的腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物可用于鑒別診療病情監(jiān)測療效評論和復(fù)發(fā)預(yù)告用神經(jīng)元特異性烯醇化酶監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的復(fù)發(fā)比臨床一定復(fù)發(fā)要早4～12周神經(jīng)元特異性烯醇化酶還可用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤的鑒別診療前者神經(jīng)元特異性烯醇化酶平時(shí)增高此后者增高不顯然HCG：人絨毛膜促性腺激素檢討介紹：人絨毛膜促性腺激素為胎盤排泄的一種糖蛋白激素.臨床意義：增高：見于正常懷胎.早孕.絨毛膜癌.葡萄胎.宮外孕.子宮頸癌.卵巢癌.睪丸腫瘤.胃癌.肝癌.胰腺癌.乳腺癌.懷胎毒血癥等.減低：見于先兆流產(chǎn)等.TNF：腫瘤壞去世因子[臨床意義]最先發(fā)明這類物質(zhì)能造成腫瘤細(xì)胞壞去世,因此得名.TNF的生物活性擁有腫瘤殺傷.免疫調(diào)理及介入炎癥和