《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》社會知識測試題附答案

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》社會知識測試題[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________您的科室：[填空題]*_________________________________您的工號：[填空題]*_________________________________一、判斷題1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。[判斷題]*對(正確答案)錯2.參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。[判斷題]*對(正確答案)錯3.參保人員無權(quán)要求定點醫(yī)藥機構(gòu)如實出具費用單據(jù)和相關資料。[判斷題]*對錯(正確答案)4.參保人員應當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，可以重復享受待遇。[判斷題]*對錯(正確答案)5.參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務。[判斷題]*對(正確答案)錯6.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品。[判斷題]*對(正確答案)錯7.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門不能要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。[判斷題]*對錯(正確答案)8.參保人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。[判斷題]*對(正確答案)錯9.參保人員應當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人的身份證明。[判斷題]*對(正確答案)錯10.退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財政專戶；罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。[判斷題]*對(正確答案)錯二、單選1.參保人員能否使用本人醫(yī)?？ㄔ谒幍曩徺I生活用品。[單選題]*A.能B.不能(正確答案)2.參保人員將自己的醫(yī)?？ń杞o他人住院報銷是否屬于欺詐騙保行為。[單選題]*A.是(正確答案)B.不是3.參保人員使用醫(yī)?？ㄌ兹∷幤泛牟牡冗M行倒賣是否屬于欺詐騙保行為。[單選題]*A.是(正確答案)B.不是4.職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工按月共同繳納。[單選題]*A.是(正確答案)B.不是5.個人賬戶金歸參保人個人所有，滾存積累，超支不補，（）按照法律規(guī)定繼承。[單選題]*A.可以(正確答案)B.不可以6.舉報人為定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員或者原工作人員，并提供可靠線索的，可適當提高獎勵標準，最高不超過查實欺詐騙保金額的（）[單選題]*A.6%(正確答案)B.5%C.4%7.舉報人（）舉報。[單選題]*A.僅實名B.可實名，也可匿名(正確答案)8.參保人員（）要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務。[單選題]*A.有權(quán)(正確答案)B.無權(quán)9.參保人員（）利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會接受返還現(xiàn)金。[單選題]*A.不得(正確答案)B.可以10.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門（）要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。[單選題]*A.可以(正確答案)B.不可以11.參保人員應當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，（）他人冒名使用。[單選題]*A.防止(正確答案)B.協(xié)助12.參保人員欺詐騙保構(gòu)成（），將移交公安機關追究刑事責任。[單選題]*A.犯罪的(正確答案)B.違規(guī)的13.參保人員（）對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用提出改進建議。[單選題]*A.有權(quán)(正確答案)B.無權(quán)14.參保人員（）利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品。[單選題]*A.不得(正確答案)B.可以15.參保人員(

)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。[單選題]*A.不得(正確答案)B.可以16.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象（）予以配合，如實提供相關資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報。[單選題]*A.應當(正確答案)B.視情況17.參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并（）出示接受查驗。[單選題]*A.主動(正確答案)B.不主動18.關于行政處罰的適用，下列說法正確的是（）。[單選題]*A.違法行為構(gòu)成犯罪的，行政機關必須將案件移送司法機關，依法追究刑事責任。(正確答案)B.已滿十八周歲的人有違法行為的，應當減輕行政處罰。19.參保人員將自己的社?？ń杞o他人住院報銷是否屬于欺詐騙保行為。[單選題]*A是(正確答案)B不是20.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：[單選題]*A.進入現(xiàn)場檢查，詢問有關人員，要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并作出解釋和說明；對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；(正確答案)B.由會計師事務所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員開展檢查；三、多項選擇題1.參保人員應當(

)本人醫(yī)療保障憑證，防止他人(

)。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人的(

)。*A.妥善保管(正確答案)B.冒名使用(正確答案)C.身份證明(正確答案)2.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀(

)、(

)、(

)、(

)等有關資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。*A.醫(yī)學文書(正確答案)B.醫(yī)學證明(正確答案)C.會計憑證(正確答案)D.電子信息(正確答案)3.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過(

)、(

)、(

)、(

)、(

)醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。*A.偽造(正確答案)B.變造(正確答案)C.隱匿(正確答案)D.涂改(正確答案)E.銷毀(正確答案)4.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會(

)，接受返還(

)、(

)或者獲得其他非法利益。*A.轉(zhuǎn)賣藥品(正確答案)B.現(xiàn)金(正確答案)C.實物(正確答案)5.個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：（）、（）、（）。*A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；(正確答案)B.重復享受醫(yī)療保障待遇；(正確答案)C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。(正確答案)6.舉報人及舉報事項有下列情形之一的，不予獎勵。（）、（）、（）。*A.匿名舉報且未提供能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式，使醫(yī)療保障部門事后無法確認其身份的。(正確答案)B.不能提供違法行為線索，或者采取盜竊、欺詐、“釣魚”等不正當手段獲取證據(jù)的。(正確答案)C.舉報內(nèi)容含糊不清、缺乏事實根據(jù)的。(正確答案)D.違法單位和個人在被舉報同時已向醫(yī)療保障部門或司法機關報告其違法行為的。7.行政處罰調(diào)查終結(jié)，行政機關負責人根據(jù)不同情況，可以做出下列哪些決定（

)、（）、（）、（）。*A.違法行為輕微，依法可以不予行政處罰的，不予行政處罰(正確答案)B.違法事實不能成立的，不得給予行政處罰(正確答案)C.違法行為已構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(正確答案)D.確有應受行政處罰的違法行為的，根據(jù)情節(jié)輕重及具體情況，作出行政處罰決定(正確答案)8.(

)、(

)等單位及其工作人員和(

)等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。*A.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)(正確答案)B.定點醫(yī)藥機構(gòu)(正確答案)C.參保人員(正確答案)9.關于獎勵金額的計算依據(jù)，下列說法正確的是（）