針灸科帶教講課

針灸科帶教講課針灸學(xué)用針灸的方法治療疾病。經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針?lè)ň姆▽W(xué)、針灸治療學(xué)養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)。首先需要明白的兩個(gè)問(wèn)題如何去針灸？什么病適合針灸？基本內(nèi)容理論篇操作篇應(yīng)用篇4上篇基礎(chǔ)理論針灸治療作用“醫(yī)道雖繁，可一言一蔽之，曰陰陽(yáng)而已?！薄搬樀离m繁，可一言一蔽之，曰通調(diào)而已?！彼伎迹横樉牡闹委熥饔玫降子卸嗌伲看鸢甘遣皇俏ㄒ坏?？止痛、消炎、抗過(guò)敏、安眠、調(diào)整心律……從西醫(yī)看作用數(shù)不清。解表、清里、和中、益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽(yáng)、健脾、補(bǔ)腎、瀉火、利水……從中醫(yī)看作用也數(shù)不清。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)我們的啟發(fā)：——“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百……然其要一也?！薄爸湟撸谎远K，不知其要，流散無(wú)窮?！睆埦霸罏楹文艹蔀槊t(yī)？針灸配穴處方第一節(jié)選穴原則第二節(jié)配穴方法第三節(jié)處方的組成灸法耳針電針刺法拔罐穴位注射中篇治療手段9第一節(jié)艾灸法灸材(一)艾葉與艾絨(二)艾絨制品

艾葉1化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進(jìn)行施灸，局部組織經(jīng)燒傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。（1）操作方法：①間斷法②連續(xù)法（2）臨床應(yīng)用：①慢性腹瀉②哮喘等2非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無(wú)瘢痕灸。第二節(jié)耳穴輔助診斷

防治疾病耳穴的分布規(guī)律

倒置的胎兒

與頭面部相應(yīng)的耳穴分布在耳垂與上肢相對(duì)應(yīng)的耳穴分布在耳舟與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴分布在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上、下腳與內(nèi)臟相應(yīng)的耳穴分布在耳甲耳穴的部位電針

電針儀能夠輸出各種脈沖波形，產(chǎn)生多種治療作用。疼痛由細(xì)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，而脈沖電刺激能夠興奮粗纖維，抑制細(xì)纖維痛覺(jué)傳導(dǎo)，從而起到鎮(zhèn)痛效果。脈沖電刺激調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)體液系統(tǒng)功能，促進(jìn)白細(xì)胞釋放，同時(shí)改善血液循環(huán)達(dá)到止痛消腫的目的。通過(guò)神經(jīng)反射，起到解痙止痛的作用；適量的電刺激，通過(guò)體表神經(jīng)感受器，對(duì)大腦皮層起保護(hù)性的抑制作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的治療作用。使用時(shí)的注意事項(xiàng)

1.使用前必須檢查其性能是否良好，輸出值是否正常。2.調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢，開(kāi)機(jī)時(shí)輸出強(qiáng)度應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外。3.靠近延腦、脊髓等部位使用電針時(shí)，電流量宜小，不可過(guò)強(qiáng)刺激，孕婦慎用電針。4.作為溫針使用過(guò)的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)用時(shí)須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。5.年老、體弱、醉酒、饑餓、過(guò)飽、過(guò)勞等，不宜使用電針。穴位注射法穴位注射法是將藥物注入穴位以防治疾病的一種治療方法。它可將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，故對(duì)某些疾病有特殊的療效。（一）操作方法

1．針具消毒的注射器和針頭，可根據(jù)需要選用不同型號(hào)。

2．穴位選擇選穴原則同針刺法，但作為本法的特點(diǎn)，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診法以選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現(xiàn)的條索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點(diǎn)。一般每次2-4穴，不宜過(guò)多，以精為要。（一）操作方法

3.注射劑量應(yīng)根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量，不能過(guò)量。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物劑量的1／5-1／2。一般以穴位部位來(lái)分，耳部可注射0．1毫升，頭面部可注射0．3-0．5毫升，四肢部可注射1-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10-20毫升。（二）適應(yīng)范圍穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣，凡是針灸治療的適應(yīng)證大部分均可采用本法，如痹證、腰腿痛等。

拔罐留罐法又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)病變及臨床各科多種疾病。閃罐法適用于風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等。

刺絡(luò)罐法拔罐與刺血療法配合應(yīng)用的治法。適用于熱證、實(shí)證、實(shí)寒證、瘀血證及某些皮膚病等。藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。下篇疾病篇第一節(jié)腰痛一、概述定義:腰部疼痛為主癥病因病機(jī):腎虛為本,寒濕、濕熱、瘀血絡(luò)滯經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損等。二、臨床表現(xiàn)（一）辨證1腎虛腰痛：酸痛，勞則加重，喜按2寒濕腰痛：冷痛重著，陰雨加重3瘀血腰痛：刺痛，痛處固定，僵硬或結(jié)節(jié)三、治療方法（一）基本治療治則：通經(jīng)活絡(luò)，壯腰止痛。取足太陽(yáng)和督脈經(jīng)穴為主。處方：腎俞大腸俞腰陽(yáng)關(guān)阿是（無(wú)阿是怎辦？）委中方義：操作：常規(guī)針灸。注意方法的選用和針刺深淺：腎虛腰痛針用補(bǔ)法，寒濕、瘀血瀉法或平補(bǔ)平瀉；腎虛、寒濕可灸或溫針灸；瘀血腰痛刺血拔罐。三、治療方法（二）其他療法1皮膚針+拔罐寒濕、瘀血2三棱針+拔罐寒濕、瘀血3耳針：腰椎腎神門(mén)（三）臨證經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)1腰痛繆刺法2腰痛穴的用法3急性腰扭傷：可選后溪、人中、腰痛穴（獨(dú)特用法）、手三里、行間與太沖之間壓痛點(diǎn)、齦交異點(diǎn)第二節(jié)痿證肺熱葉焦：《素問(wèn).痿論》脾胃虛弱：《素問(wèn).太陰陽(yáng)明論》“脾病而四肢不用”，“脾不能為胃行其津液”脾胃濕熱：“濕熱不攘，大筋攣短，小筋馳長(zhǎng)；攣短為拘，馳長(zhǎng)為痿。”肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨。治痿獨(dú)取陽(yáng)明外傷性截癱夾脊穴必用。第三節(jié)面癱一、概述定義：口眼歪斜。周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹、周?chē)悦姘c。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因：多為病毒引起的面神經(jīng)炎。可參考神經(jīng)病學(xué)。病因：1感受外邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱或毒邪，體虛或胃氣虛時(shí)最易）2生氣（肝膽郁火外竄經(jīng)絡(luò)）3內(nèi)外合邪病機(jī)：經(jīng)筋功能失調(diào)（足陽(yáng)明（目下）、足太陽(yáng)（目上））此外，還與以下經(jīng)絡(luò)有關(guān)：足厥陰（從目系，下頰里，還唇內(nèi)）、足少陽(yáng)（耳后乳突部或耳部）、手陽(yáng)明（左之右，右之左，上挾鼻孔）二、臨床表現(xiàn)（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)1中樞性面癱和周?chē)悦姘c的鑒別診斷2周?chē)悦姘c的定位診斷（顱外型、顱內(nèi)型）（二）中醫(yī)辨證1辨外感內(nèi)傷（是受風(fēng)引起還是生氣引起？還是內(nèi)外合邪？是風(fēng)寒或風(fēng)熱或毒邪？）2辨經(jīng)絡(luò)臟腑A只有面部癥狀者，足陽(yáng)明經(jīng)筋病B伴有耳后乳突部或耳部癥狀者，病在陽(yáng)明少陽(yáng)C顱內(nèi)型（味覺(jué)減退、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、淚腺分泌障礙等）病在臟腑或病邪已入臟腑（胃、肝、膽）。三、治療方法治則：疏調(diào)經(jīng)筋，通經(jīng)活絡(luò)。取以局部取穴（足陽(yáng)明）為主。平補(bǔ)平瀉。處方：陽(yáng)白四白太陽(yáng)地倉(cāng)頰車(chē)翳風(fēng)合谷方義：加減：味覺(jué)減退+足三里；乳突部疼痛或聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏+陽(yáng)陵泉（再加中渚亦可）；淚腺分泌障礙+太沖。哪兒看著不舒服，就在哪兒取穴。操作：淺刺透穴。重灸翳風(fēng)。面經(jīng)者已影響血分，需在太陽(yáng)、耳尖點(diǎn)刺出血。