乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查

乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查第一頁，共十五頁，2022年，8月28日一、乙型肝炎病毒表面抗原

（HBsAg）檢查結(jié)果的臨床意義1、肝炎活動(dòng)期，與HBV感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。2、HBsAg攜帶者

肝功能已經(jīng)恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰，或HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上，二患者無乙肝癥狀也無ALT異常（HBsAg是HBV的外殼，不含DNA，故HBsAg本身不具傳染性；但因其常與HBV同時(shí)存在，常被用來作為傳染性標(biāo)志之一。）第二頁，共十五頁，2022年，8月28日二、乙型肝炎病毒表面抗體HBsAb中和抗體，表明人體出現(xiàn)免疫能力檢查結(jié)果的臨床意義1、乙肝恢復(fù)期，或既往感染過，現(xiàn)已恢復(fù)2、注射過乙型肝炎疫苗三、乙型肝炎病毒e抗原HBeAg檢查結(jié)果的臨床意義乙型肝炎處于活動(dòng)期：HBV感染早期，提示有較強(qiáng)的傳染性；HBeAg持續(xù)陽性，表明轉(zhuǎn)為慢性，預(yù)后不良。乙肝加重之前升高：可預(yù)測(cè)病情孕婦HBeAg陽性可致新生兒感染第三頁，共十五頁，2022年，8月28日四、乙型肝炎病毒e抗體HBeAb非中和抗體，在HBsAg轉(zhuǎn)陰后，證明人體對(duì)HBsAg有一定的免疫清除能力檢查結(jié)果的臨床意義出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，表明傳染性降低部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。HBeAg與抗-HBs陰性時(shí)，檢出抗-HBe和抗-HBc也可確診近期感染第四頁，共十五頁，2022年，8月28日五、乙型肝炎病毒核心抗體HBcAb非中和抗體，是反映肝細(xì)胞收到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染期的指標(biāo)性抗體。檢查結(jié)果的臨床意義抗HBc-IgM陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。比HBeAg敏感得多；抗HBc-IgG陽性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度表示既往感染過HBV，具有流行病學(xué)意義總結(jié)：乙型肝炎病毒血清學(xué)檢查①“大三陽”：HBsAg、HBeAg、BcAb三項(xiàng)陽性。說明病毒復(fù)制快，有傳染性。同時(shí)AST和ALT升高，感染性最強(qiáng)、②“小三陽”：HBsAg、HBeAb、HBcAb三項(xiàng)陽性。說明病毒復(fù)制相對(duì)較慢，傳染性相對(duì)較小。第五頁，共十五頁，2022年，8月28日第四章常見疾病的自我藥療第六頁，共十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)常見癥狀的自我藥療1.發(fā)熱（1）發(fā)熱的指標(biāo)與病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）藥物治療（非處方藥和處方藥）

（4）用藥與健康提示第七頁，共十五頁，2022年，8月28日1）發(fā)熱的指標(biāo)與病因

發(fā)熱的指標(biāo)：

病因感染（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）非感染（組織損傷、炎癥、過敏、排斥反應(yīng)）女性經(jīng)期或排卵期服用藥物

第八頁，共十五頁，2022年，8月28日（2）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)：體溫升高脈搏加快白細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）或降低（病毒感染）感冒伴頭痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽麻疹兒童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹流行性腮腺炎兒童或青少年，伴耳垂為中心的腮腺腫大化膿性感染或瘧疾有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗肺炎持續(xù)高熱，伴胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰傷寒起病緩慢，持續(xù)發(fā)熱（稽留熱），有玫瑰疹、肝脾腫大功能性發(fā)熱排除其他原因第九頁，共十五頁，2022年，8月28日（3）藥物治療（非處方藥和處方藥）非處方藥對(duì)乙酰氨基酚：緩和而持久；正常劑量下對(duì)肝臟無損害；尤其適宜老年人和兒童服用阿司匹林：300-600mg，1天3次（注意和腦卒中的用法區(qū)分）布洛芬：作用與阿司匹林相似但較持久；胃腸道的不良反應(yīng)較輕貝諾酯：對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物處方藥5歲以下兒童高熱：20%安乃近溶液滴鼻呈持續(xù)驚厥（一次發(fā)作持續(xù)30mim及以上）或周期性驚厥，或已知危險(xiǎn)的兒童發(fā)生此兩種驚厥存在腦損害可能性時(shí)，積極治療，同時(shí)給予地西泮

第十頁，共十五頁，2022年，8月28日（4）用藥與健康提示1、解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱屬于對(duì)癥治療，可能掩蓋病情2、發(fā)熱是一種保護(hù)性反應(yīng)；另一方面，消耗體力。高熱驟降時(shí)，有可能引起虛脫。用藥同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水3、避免藥物對(duì)胃腸道的刺激宜在餐后服藥。老年人、肝腎功能不全者、出血傾向慎用或禁用?；加形?、十二指腸潰瘍患者慎用或不用4、阿司匹林可透過胎盤，引起致畸，對(duì)乙酰氨基酚透過胎盤，對(duì)胎兒造成不良影響。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長，妊娠和哺乳期婦女不宜用5、對(duì)其中一種藥物成分過敏，不宜使用同類藥物，即交叉過敏6、一般不超過3日7、不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上，避免引起肝腎損傷8、不宜飲酒或者含有酒精的飲料9、發(fā)熱時(shí)注意控制飲食，多喝水、果汁，補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)。物理降溫。休息、睡眠。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日頭痛（1）頭痛所提示的先兆癥狀（2）藥物治療（3）用藥與健康提示一、頭痛所提示的先兆癥狀①急性感染發(fā)熱；②高血壓、動(dòng)脈硬化病；③內(nèi)臟出血；④早晨發(fā)生且由咳嗽和打噴嚏引起，可能時(shí)腦腫瘤；⑤中風(fēng)；⑥動(dòng)脈瘤；⑦偏頭痛；⑧腦出血；⑨腦血管損傷；⑩腦膜炎第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日2）頭痛與偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛的區(qū)別偏頭痛：青少年女性，年齡多10-30歲。持續(xù)性、反復(fù)性或搏動(dòng)性。伴有惡心、嘔吐、怕光。緊張性頭痛：精神因素，致頭、頸部肌纖維持續(xù)緊張三叉神經(jīng)痛：發(fā)作常無預(yù)兆。三叉神經(jīng)所支配的范圍，一側(cè)面部陣發(fā)性劇痛，如閃電樣、燒灼樣第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日3）藥物治療一、非處方藥：首選對(duì)乙酰氨基酚成人一日不宜超過2g布洛芬阿司匹林對(duì)緊張性頭痛，合并應(yīng)用谷維素，維生素B1二、處方藥：緊張性頭痛長期精神緊張，地西泮；發(fā)作性緊張性頭痛，選阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、羅通啶；慢性緊張性頭痛有較長的頭痛歷史，常是心里疾病如抑郁、焦慮的表現(xiàn)之一，可適當(dāng)選用抗抑郁藥反復(fù)性偏頭痛抗偏頭痛藥

麥角胺咖啡因、羅通啶、舒馬曲坦三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮第十四頁，共十五頁，2022年，8月28日4）用藥及健康提示1，維生素B1，可緩解