2022年醫(yī)學(xué)專題-束臂試驗

止血(zhǐxuè)與血栓的檢驗CAI第一頁，共二十三頁。2/23/2023實驗(shíyàn)一、毛細(xì)血管脆性試驗CapillaryFragilityTest，CFT1.實驗原理

本試驗與毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)、功能和血小板質(zhì)和量有關(guān)，也與某些體液因素（如vWF）有關(guān)。這些因素有缺陷細(xì)血管通透性增加，脆性增大。試驗采用(cǎiyòng)物理學(xué)方法，于受檢者上臂加壓，使靜脈回流受阻，增加毛細(xì)血管負(fù)荷，檢查一定范圍內(nèi)新生出血點數(shù)，借以判斷毛細(xì)血管的通透性和脆性，又稱束臂試驗。第二頁，共二十三頁。2/23/2023束臂試驗(shìyàn)CFT

P294cmΦ5cm第三頁，共二十三頁。2/23/20232.參考范圍

男性0～5個出血點；女性0～10個出血點3.臨床意義

①血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷：毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜、VitC缺乏癥等。②血小板質(zhì)和量的異常：原發(fā)（繼發(fā)）性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、血管性血友病等。③其他疾病(jíbìng)：高血壓、敗血癥、腎臟疾病(jíbìng)和肝臟疾病(jíbìng)等。第四頁，共二十三頁。2/23/20234.注意事項①試驗前圓圈內(nèi)原有出血點標(biāo)記⑼②觀察時要選擇好適宜的光線，以免漏檢。③最好用另一顏色筆標(biāo)記出新生出血點。④試驗一周前，囑患者(huànzhě)禁服阿司匹林、活血化淤等藥物，否則結(jié)果可出現(xiàn)假陽性。⑤同一上臂在7d內(nèi)反復(fù)做此試驗，結(jié)果可信度減低。⑥40歲以上的女性（包括少數(shù)青年女性），可出現(xiàn)假陽性。第五頁，共二十三頁。2/23/2023實驗二、出血時間(shíjiān)測定BleedingTime，BT1.實驗(shíyàn)原理在受檢者前臂皮膚上用造成一個標(biāo)準(zhǔn)切口，記錄出血開始到自然停止所需要時間，即為出血時間。此過程反映(fǎnyìng)了血管和血小板在止凝血過程中的作用及其相互作用，而受血液固因子含量及活性作用影響較小。第六頁，共二十三頁。2/23/20232.參考(cānkǎo)范圍Simplate型測定器2.5min～9.5minSurgicutt型測定器＜8min

第七頁，共二十三頁。2/23/20233.臨床意義（1）BT延長見于：①血小板缺陷：ITP、繼發(fā)性血小板減少(jiǎnshǎo)性紫癜、血小板無力癥、巨大血小板綜合征、尿毒癥、骨髓增生性疾病等。②血管缺陷：血管性血友病。③纖溶亢進(jìn)癥。④嚴(yán)重凝血因子缺乏：FⅡ、FV、Ⅶ、FⅨ或纖維蛋白原缺乏，彌散性血管內(nèi)凝血(disseminatedintravascularcoagulation，DIC)等。第八頁，共二十三頁。2/23/20233.臨床意義（2）BT縮短見于：血栓前狀態(tài)(zhuàngtài)和血栓形成性疾病。如妊娠高血壓綜合征(妊高癥)、心梗、腦血管病變、DIC高凝期等。（3）BT還用于抗凝血及抗血小板藥物的監(jiān)測。第九頁，共二十三頁。2/23/2023血小板檢驗(jiǎnyàn)的基本方法BPC、PAdT、PAgTPF3aT第十頁，共二十三頁。2/23/2023四、血小板粘附(zhānfù)試驗

plateletadhensiontest，PAdT

常用方法：玻球法、玻璃(bōlí)濾器法、玻柱法[原理]BPL可粘附于帶負(fù)電荷的非生理性物質(zhì)表面如金屬(jīnshǔ)、玻璃等→血液在特制的玻球內(nèi)轉(zhuǎn)動，BPL可粘附于玻璃球內(nèi)表面→故血液在玻球內(nèi)轉(zhuǎn)動后BPL數(shù)↓→比較轉(zhuǎn)動前后血液中BPL數(shù)可了解BPL粘附功能。[器材]

玻球、轉(zhuǎn)動裝置第十一頁，共二十三頁。2/23/2023[臨床意義]1、PAdT增高：見于血栓(xuèshuān)前狀態(tài)和血栓(xuèshuān)性疾病。2、PAdT減低：見于：血管性血友病、巨大BPL綜合征、BPL無力癥、尿毒癥、異常蛋白血癥、MDS、AL等。[參考值]

45.34%～79.78%[方法(fāngfǎ)]第十二頁，共二十三頁。2/23/2023實驗(shíyàn)二、血小板聚集試驗

（plateletaggregationtest,PAgT）1.原理(yuánlǐ)致聚劑PRPBPL發(fā)生(fāshēng)聚集透光度增加將光濁度變化記錄于圖紙上血小板聚集曲線血漿濁度減低第十三頁，共二十三頁。2/23/2023致聚劑血小板聚集曲線透過的光光束記錄光濁度變化致聚劑光束PRP光束12PRP第十四頁，共二十三頁。2/23/2023BPL聚集曲線(qūxiàn)參數(shù)分析分析參數(shù)2’A4’AMATMAT50%20406080100聚集率（%）時間(shíjiān)（min）最大聚集時間（TMA）聚集雙峰2分聚集率（4’A）4分聚集率（4’A）最大聚集率（MA）T50%2460第十五頁，共二十三頁。2/23/20233.臨床意義1、增高：反映血小板聚集功能增強(qiáng)。見于血栓前狀態(tài)(zhuàngtài)和血栓性疾病。2、減低：反映血小板聚集功能減低。見于血小板無力癥、貯存池病、尿毒癥、肝硬化等。2.參考(cānkǎo)范圍：

見課本P298表13-1第十六頁，共二十三頁。2/23/2023七、血小板第3因子(yīnzǐ)有效性檢測

（plateletfactor3acailabilitytest，PF3aT）[原理]

PF3是凝血的重要成分；當(dāng)PF3缺乏時復(fù)鈣時間延長。本試驗(shìyàn)是利用正常人和病人PRP血漿以及PPP血漿相互配合，以白陶土作為活化劑測定各組標(biāo)本的RT比較各組差異而了解PF3有否缺陷。第十七頁，共二十三頁。2/23/2023組別

病人血漿mL正常人血漿mL40%g/L白陶土懸液(mL)PRPPPPPRPPPP10.10.10.220.10.10.230.10.10.240.10.10.21234病正PRPPPP病正PPPPRP病PPPPRP正正PPPPRP

病白陶土(táotǔ)懸液記錄(jìlù)凝固時間第十八頁，共二十三頁。2/23/2023[臨床意義]

超過5秒為PF3有效性減低見于：BPL第3因子缺陷(quēxiàn)癥、BPL無力癥、巨大BPL綜合征等。[參考值]

復(fù)鈣時間(shíjiān)1組較2組延長低于5秒第十九頁，共二十三頁。2/23/2023第二十頁，共二十三頁。2/23/2023第二十一頁，共二十三頁。2/23/2023第二十二頁，共二十三頁。2/23/2023內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)止血與血栓(xuèshuān)的檢驗。2/28/2022。實驗一、毛細(xì)血管脆性試驗。本試驗與毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)、功能和血小板質(zhì)和量有關(guān)，也與某些體液因素（