自閉癥的檢測與治療范文

自閉癥自閉癥是一種很罕見的精神疾病。從80年代初開始，發(fā)病率從百分比20000分之一/5000分之一，80年代末90年代初變成1000分之一，95年數(shù)據(jù)為1000~2000分之一，自閉癥呈逐年上升的勢頭不能不引起我們家長和社會的高度重視。作為家長一旦孩子得了自閉癥就得付出畢生的精力。在大陸，很多學?；驒C構喜歡稱之為孤獨癥”；在港澳臺等地，喜歡稱之為自閉癥”。自閉癥的表現(xiàn)典型癥狀：自閉癥一般都是小孩子發(fā)病，在我國男女患病率比例為6比9。一般為以下表現(xiàn)形式：社會交流障礙一般。語言交流障礙語言發(fā)育落后。重復刻板行為。感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。。具體如下1、 孤獨離群，不會與人建立正常的社會聯(lián)系，即是缺乏與人交往，交流的傾向，有的患兒從嬰兒時期起就表現(xiàn)這一特征，如從嬰兒時期就和父母不親，也不知道要人抱，當人要抱起他時不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現(xiàn)躲避，對呼喚沒有反應，總喜歡自己單獨活動，自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會與小朋友進行交往，即缺乏社會交往技巧，如找小朋友時不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過去摟人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯(lián)系而只是一個動作，或者說只存在一個接觸的形式，而無接觸人的內(nèi)容和目的。他們的孤獨還表現(xiàn)在對周圍的事不關心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，看人時常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會和人打招呼。2、 言語障礙十分突出，大多數(shù)患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，并且即使有的患兒會說，也常常不愿說話而寧可用手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重復一些單調(diào)的話。有的患兒只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。不少患兒不會提問或回答問題，只是重復別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運用的混淆顛倒，如常用你'和他'來代替他自己。還有不少孤獨癥兒童時常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時能持續(xù)至5一6歲或更久。3、 興趣狹窄，行為刻板重復，孤獨癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，如著迷于單調(diào)的，面對通常兒童們喜歡的動畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應，不肯改變其原來形成的習慣和行為方式，難以適應新環(huán)境，多數(shù)患兒同時還表現(xiàn)無目的活動，活動過度，單調(diào)重復地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。孤獨癥是一種發(fā)展性障礙，不同的孩子有不一樣的表現(xiàn)特征，有些孩子不愛說話，有些孩子可能話比較多，所以不能單單用不愛說話'來斷定這個孩子是否自閉癥。目前病因不明，不能闡明孤獨癥的病因和發(fā)病機制，但至少把它看成是多種生物學原因引起的廣泛發(fā)育障礙。Kanner于1943年首先提出孤獨癥診斷后，也同時提出了孤獨癥的病因是由于父母親在情感方面的冷漠和教養(yǎng)過分形式化所造成，經(jīng)過數(shù)十年的廣泛研究，現(xiàn)在已經(jīng)證實孤獨癥與父母親教養(yǎng)方式無關，而所謂一部分孤獨癥父母表現(xiàn)的冷漠和教養(yǎng)形式化其實表明父母可能存在輕型的類似障礙。盡管目前孤獨癥的病因仍不明了，有關學者對孤獨癥的病因開展了極為廣泛的研究，越來越多的證據(jù)表明生物學因素（主要是遺傳因素）和胎兒宮內(nèi)環(huán)境因素在孤獨癥的發(fā)病中有重要作用，成為目前病因研究的熱點。其他因素包括免疫因素、營養(yǎng)因素等，綜合有關研究，目前認為孤獨癥由于外部環(huán)境因素（感染、宮內(nèi)或圍產(chǎn)期損傷等）作用于具有孤獨癥遺傳易感性的個體所導致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病自閉癥的預防預防是降低孤獨癥出生風險的重要措施。在女性懷孕早期，即胚胎神經(jīng)管形成和發(fā)育期，應避免濫用藥，特別是抗癲癇類藥物；避免病毒性感染；避開冷熱溫差變化較大的環(huán)境；以及避免受重大精神刺激和創(chuàng)傷等。美國大平原實對于自閉癥的認識，一般定性為一種基于行為表現(xiàn)的生理異常。傳統(tǒng)醫(yī)學界對于自閉癥的診斷大都依靠觀察，而之后的治療也一般集中表現(xiàn)為對行為的矯正訓練。隨著自閉癥患者人數(shù)的逐年上升，越來越多的醫(yī)學研究人員發(fā)現(xiàn)自閉癥與人體某些內(nèi)在的生物醫(yī)學成分有著極大的關聯(lián)，而傳統(tǒng)醫(yī)學在診斷和治療時并沒有對這些物質(zhì)進行足夠的重視。大平原實驗室（GPL）能夠通過一系列精確的實驗檢測來確定人體內(nèi)這些生物醫(yī)學成分的水平，并且以此來推斷自閉癥的誘因。在自閉癥的生物醫(yī)學應用領域，大平原實驗室一直是領軍企業(yè)。我們所提供的檢測服務中，很多都是具有獨立專利權而無法在其他實驗室進行的特殊檢測。實驗室的主管，威廉蕭博士同時也是兩本自閉癥和廣泛性發(fā)育障礙癥生物療法專著的作者。蕭博士通過長期不懈的研究發(fā)現(xiàn)了針對自閉癥的生物醫(yī)學治療方法。以下將簡略地介紹一下蕭博士對于自閉癥的研究發(fā)現(xiàn)，如果您希望對此問題進行更進一步的研究，請參閱蕭博士的專著《自閉癥與廣泛性發(fā)育障礙的生物醫(yī)學療法》。很多臨床研究發(fā)現(xiàn)，通?；加凶蚤]癥譜系疾病的患者都曾被診斷存在某種程度的免疫缺陷。這些病理學發(fā)現(xiàn)有可能成為發(fā)現(xiàn)自閉癥誘因的重要依據(jù)。其中，最常見的病理現(xiàn)象包括念珠菌和梭菌在人體腸胃道中的過度生長、人體排毒功能的缺失以及人體自身對外界事物的過敏或不耐受反應。這些癥狀都會使人體機能失去平衡，導致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，使某些特定的營養(yǎng)物質(zhì)無法進入大腦，進而導致人體代謝通道出現(xiàn)紊亂。在一般情形下，當營養(yǎng)物質(zhì)重新得到補充后，病人的各種癥狀都會得到極大地緩解。任何針對免疫系統(tǒng)的傷害都無法單純從癥狀來進行確定，因為免疫系統(tǒng)會受到數(shù)百種不同生化物質(zhì)的影響。因此，很多自閉癥譜系疾病患者一般只表現(xiàn)出自閉癥狀，而另一些患者則會出現(xiàn)酶缺乏、糞便稀釋、多動癥裝、皮疹、黑眼圈以及明顯的肌肉疼痛，使醫(yī)務人員無法對其確診自閉癥。這也正是實驗室檢測的重要性所在，因為通過一系列的實驗檢測，醫(yī)生能夠看到表象之外的真實病理機制，進而得出正確的診斷結論。以下包含在自閉癥檢測面板中的檢測對于自閉癥譜系疾病的診斷有著極高的參考價值。對于懷疑病人患有自閉癥的醫(yī)生或家屬來說，這個檢測是非常好的診斷依據(jù)。自閉癥檢測面板有機酸檢測氨基酸尿液檢測綜合糞便檢測4.IgG食物過敏檢測（食物不耐受檢測）高級膽固醇檢測銅/鋅檢測重金屬頭發(fā)檢測來自于預防針的傷害著作權所屬：威廉蕭博士（JonnaDeng譯）在常識中，疫苗是用于防治各種惡性傳染性疾病的最佳方式。然而，最近的許多研究表明，接種疫苗也有可能成為很多人體發(fā)育障礙的罪魁禍首，這其中包括自閉癥譜系疾病以及一系列的自體免疫問題。英國的腸胃專家威克菲爾德（AndrewWakfiel）醫(yī)生，曾與同事以電子顯微鏡檢查自閉癥兒童的腸道檢體，發(fā)現(xiàn)有病毒顆粒。這些病毒顆粒與麻疹病毒類似，其原始文件指出：十二名兒童中有八名行為異常，據(jù)其父母所言，與麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗（MMR）接種有關。而且十二名兒童都有腸道異常，如淋巴結增殖、類口潰瘍。組織學顯示，十二名兒童的大腸有斑點慢性發(fā)炎反應，七名有過腸淋巴增殖，但無肉芽腫。行為障礙包括自閉癥（九名）、分裂性精神?。ㄒ幻┖涂赡艿牟《拘曰蛞呙缧阅X炎（二名）。威克菲爾德對另外三十名自閉癥兒童進行追蹤，也發(fā)現(xiàn)相似結果。患童的父母都說，腸胃道異常與自閉癥狀態(tài)幾乎都在MMR接種之后出現(xiàn)。最新的資料顯示，麻疹病毒核酸”呆出現(xiàn)在自閉癥兒童腸道損傷部位的活體檢體，控制組兒童則無。因此，若將麻疹病毒消除后，病患多能慢慢恢復正常。威克菲爾德還發(fā)現(xiàn)，MMR疫苗并入腮腺炎病毒，會大大增加負作用發(fā)生的可能性。這些研究的結論是：腸胃疼痛、慢性腹瀉、便秘，或懷疑在接種MMR或其他疫苗后發(fā)生副作用的兒童，均應以腸道內(nèi)視鏡檢查腸壁的受傷情〉兄；注意力不足多動癥兒童亦然，若發(fā)現(xiàn)腸道受到傷害，那可能就是疫苗的關系了。密歇根大學的辛格（Singh）博士也發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童身上的大量抗麻疹病毒抗體或抗人類皰疹病毒-6抗體，與其大量的抗髓鞘基底蛋白（MyelinBasicProtein）和神經(jīng)軸突絲蛋白（Neuron-AxonFilamentProtein）的自體抗有關。由于這些蛋白與腦內(nèi)神經(jīng)細胞功能相關，其身抗體可能直接引起自閉癥。此外，初次接種結果證實，Y干擾素是免疫性去髓鞘疾病的關鍵，若在中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)，就可能干擾到神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展。干擾素是自閉癥兒童血清樣本中含量極高的細胞激素之一，平均值為控制組的三十倍。一位注射MMR之后出現(xiàn)不良反應的患者母親說：尼可拉斯在注射曲日后開始不說話，對別人的話也沒有反應，可以說凡事都視若無睹。此外還出現(xiàn)攻擊性行為，動不動就生氣、尖叫、在地上打滾、亂摔東西，或亂咬想要制止的人。在大部分時間里，他都非常沮喪、不安。?…我們的孩子曾是一個開朗、快樂的小孩，他會說話，也愛每一個人。”研究發(fā)現(xiàn)，那很可能是受到腸道病毒感染（來自活疫苗），造成某些腸細胞功能發(fā)生障礙，無法產(chǎn)生小腸分泌素或防止小麥、牛奶肽毒性效應的肽酶。因此，類似個案的父母會希望將來出生的孩子，能在二歲以后才接種疫苗，不然就是考慮分開注射，而不像MMR一樣合并給予。在日本，由于MMR有閏生如腦膜炎之類疾病的副作用，自1993年起，已禁止合并使用MMR疫苗。一至七歲兒童也可以分開接種麻疹和德國麻疹疫苗，但以麻疹疫苗優(yōu)先推薦的實驗檢測項目重金屬頭發(fā)檢測有機酸檢測免疫缺陷檢測綜合糞便檢測食物不耐受與實驗檢測認識日常生活中那些不是病的怪病”有些生活中看似無法解釋的怪病'其實并不是病，而是人體自身的免疫過度反應，被稱為IgG食物不耐受現(xiàn)象。食物不耐受指的是一種復雜的變態(tài)反應性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進入人體內(nèi)的某種或多種食物當成有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護性免疫反應，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物（III型變態(tài)反應），可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎癥反應，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。出乎很多人的意料，IgG抗體引發(fā)的病理反應反應并非是傳統(tǒng)意義上的過敏，不會立即引起皮疹、風團或其他明顯的組胺反應。相反，IgG食物不耐受要產(chǎn)生病理反應需要較長的過程，最少為數(shù)周，有時甚至要到數(shù)月之后才會出現(xiàn)。這種慢性反應造成人們很難將身體產(chǎn)生的癥狀與所食用的東西聯(lián)系在一起，進而導致在病因診斷和治療時的延誤。據(jù)統(tǒng)計，人群中有高達至少50%的人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不良反應。嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人高。多數(shù)食物不耐受的患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚反應，但不僅限于此，不同的人對于同一種食物不耐受可能出現(xiàn)極不相同的癥狀。除了會引發(fā)常規(guī)性的炎癥癥狀或不適反應外，IgG食物不耐受還會導致注意缺失紊亂、焦慮癥、自閉癥相關的病癥、慢性疲勞癥、纖維肌痛、克羅恩氏病、腸易激綜合癥、子宮內(nèi)膜異位、語言障礙、漏腸綜合癥、學習障礙、偏頭痛、運動障礙、多發(fā)性硬化癥、強迫癥、精神病、類風濕關節(jié)炎、癲癇、睡眠障礙以及圖雷特綜合癥等病癥以下是WMgG食物不耐受的典型病例：病例一病人A（女，27歲），從兒時起就一直存在一種反復性的喉嚨腫痛，每年發(fā)作至少3次以上。醫(yī)院檢查結果表明不存在任何細菌或病毒造成的炎癥反應，但喉粘膜處的確存在充血等病理反應，嚴重時甚至影響進食。癥狀在數(shù)日或數(shù)周后會逐漸改善，但不對任何消炎藥物做出反應。病例二病人B（男，31歲），存在持續(xù)性的胸痛，不定期發(fā)作，其家人中有因心臟問題而死亡的病例。醫(yī)院檢查結果斷定該病人不存在任何心臟病史或患有心臟病。上述兩個病例，在民間一般會被稱為怪病，然而事實并非如此。病人A在接受了IgG食物不耐受檢測后發(fā)現(xiàn)，其對乳制品存在嚴重的過敏反應。在專家的建議下，該患者開始禁食所有含有乳蛋白的食物，比如牛奶、酸奶、奶油和奶酪。在之后的10個月時間里，病人以往每年反復的喉嚨腫痛癥狀再沒有出現(xiàn)過。同理，病人B在接受了大平原實驗室的檢測后，發(fā)現(xiàn)其對牛奶存在異常嚴重的過敏反應，同時對該類食物還有著強烈的食欲，因此導致了周期性的胸痛。經(jīng)過診斷后，該患者停止飲用牛奶，并對含有乳蛋白的食物進行嚴格的控制，在為期5年的追蹤過程中，沒有再次出現(xiàn)類似于胸痛的癥狀。如何應對食物不耐受常見的不耐受食物包括牛奶、雞蛋、小麥、玉米、堅果、大豆、和貝類等。大平原實驗室目前最多可作出對蔬菜、肉類及水果的多達90余種物質(zhì)的食物檢測，并根據(jù)檢測結果為病人制定相應的飲食方案。根據(jù)檢測結果，大平原實驗室將這些食物分為禁食、輪替食用和安全食用三類并分別對待，針對每個人制定出專門的科學食譜，進行飲食調(diào)整，指導日常飲食。這樣可能會改變一些人多年養(yǎng)成的飲食習慣，但為了擁有更健康的生活，這樣的付出是值得的。食物不耐受是一種身體的慢性病理反應，因此需要較長的時間來恢復，這期間需要病人做到以下兩點：管住自己的嘴不僅要避免已經(jīng)檢測出的不耐受食物，對含有不耐受食物成分的各類食物也要避免。舉例來說，如果你對牛奶不耐受，那么所有含奶食品像冰淇淋、奶油類食品等都不能吃。一定要嚴格遵守醫(yī)生做出的飲食計劃，這樣才可能從根本上緩解相關的癥狀。經(jīng)過一個星期至數(shù)月的調(diào)整，癥狀會慢慢消退，身體情況會顯著好轉(zhuǎn)。在飲食計劃中，醫(yī)生會考慮到人體所需營養(yǎng)的補充，比如，不能喝牛奶，可以喝豆?jié){或含鈣豆奶來保證蛋白質(zhì)和相關營養(yǎng)物質(zhì)的攝取。持之以恒一部分人群在最開始的飲食調(diào)整過程中，并沒有明顯的好轉(zhuǎn)，有的甚至稍有惡化。這些可能是因為機體處于長期惡心刺激，突然失去了刺激來源，向正常方向自我調(diào)整的原故。雖然出現(xiàn)這種情況只是一部分的癥狀，但也足以動搖人們堅持下去的決心。但是，如果停止了，那以前的努力就會功虧一簣。所以，在飲食調(diào)整開始后，一定要堅定信心不可半途而廢，才能最終找回屬于自己的健康。大平原實驗室的檢測服務大平原實驗室提供包括93種食物和念珠菌敏感測試在內(nèi)的全面食物不耐受檢測服務。隨著全球化的不斷深化，人們餐桌上的食物種類也在隨之增加。雖然奶酪和某些水果在中國的日常飲食中并不常見，但這并不意味著人們不會接觸到這些食物，各類加工食品，比如飲料、罐頭和糖果中都有可能使用來自于世界其他地區(qū)的食物濃縮物。同時，最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，念珠菌和其他酵胃菌類的過度增生是導致許多慢性疾病和癥狀元兇，其中包括腹瀉、腹脹、抑郁、自閉癥和各種慢性炎癥等。因此包含了念珠菌敏感測試的大平原實驗室食物不耐受檢測將是廣大醫(yī)生和患者找出許多疑難雜癥的關鍵手段。大平原實驗室的食物不耐受檢測僅需干血斑（DBS）即可完成。對于許多低齡兒童和有血暈癥的患者來說，抽血是一件十分麻煩的事情，而大平原實驗室的干血斑收集卡則能輕松解決這個難題。不需要靜脈抽血，只要戳破手指，在收集卡上留5滴血斑就能滿足實驗所需的樣本要求。這不僅解除了很多病人的痛苦，同時也省去了診所抽血和分離血清的麻煩程序。更重要的是，干血斑與血清在檢測中的效果完全一樣，誤差值不超過0.01%。關于食物不耐受的常見疑問禁食食物是不是永遠不能再吃了？人體的免疫系統(tǒng)對某種物質(zhì)的應答反應是有時效性”的，去掉外來刺激后，機體中的特異性抗體會慢慢消失，從而使身體逐步恢復正常。從理論上看，將禁食的食物重新納入飲食是可行的。大平原實驗室的臨床實踐證實，大多數(shù)病人在經(jīng)過一段較長時間（至少6個月以上）的禁食調(diào)整癥狀完全消退后，在醫(yī)生的指導下，大部分食物可以以科學的方法逐步回到飲食食譜中，其中僅有極少部分的人群仍然存在不耐受癥狀。如何將已禁食的食物重新納入飲食？首先，可恢復進食營養(yǎng)價值高但不耐受程度低的食物。其次，恢復進食的食物必須是最簡單的形式。如果以前牛奶、巧克力不耐受，就嘗試先喝牛奶，不要喝巧克力牛奶。第三，每次只能恢復進食一種不耐受的食物，如確定加入此類食物沒有不良反應時，才可以加入下一種。同時，對某些能引起嚴重過敏反應的食物，如果食用蝦會讓您產(chǎn)生心肌梗塞或致命的哮喘反應時，千萬不要試圖將嘗試這些食物重新納入飲食。一般多久才能獲得檢測結果？為了保證食物不耐受檢測的準確性和可靠性，大平原實驗室會對同一樣本進行多次檢測，據(jù)此來保證前后檢測數(shù)據(jù)間的極小誤差值。因此，獲知檢測結果一般需要至少2周時間。為了進行檢測，是否應該重新食用可能導致不耐受的食物？食物不耐受是一種慢性病理反應，是由人體內(nèi)的IgG抗體過量造成的。與傳統(tǒng)過敏反應不同，一般在癥狀消退后的數(shù)周，甚至數(shù)月后仍然能夠在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)相應的IgG抗體。因此，為了病人的健康和安全著想，大平原實驗室不建議任何人在進行檢測之前重新食用可能導致不耐受反應的食物。關于孤獨癥治療的幾點共識：孤獨癥沒有特效藥物治療。早期診斷早期干預可以改善孤獨癥的預后，因此孤獨癥治療一般認為是年齡越小、效果越好，但是到目前為止并沒有一個年齡的截止點，事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。世界各國尤其是發(fā)達國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓練課程體系，前述幾個主要的訓練方法各有優(yōu)缺點，尚無證據(jù)表明哪一種療法顯著優(yōu)于另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢。由于孤獨癥缺乏特效治療，目前尚存在數(shù)以百種的另類療法(alternativetherapy，)這些療法缺乏循證醫(yī)學證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓練和治療的孤獨癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關。治療方法20世紀80年代以前，孤獨癥普遍被認為屬不治之癥。自從1987年Lovaas報道采用應用行為分析療法成功“治愈”9例孤獨癥兒童以后，世界各國主要是美國)相繼建立和發(fā)展起來了許多的孤獨癥教育訓練療法或課程，多數(shù)療法或課程的建立者均聲稱自己的療法取得了顯著的療效，但是一些療法的療效有夸大之嫌。Helfir等將各種孤獨癥療法分為以下4類。(1)以促進人際關系為基礎的療法：包括Greenspan建立的地板時光(floortii療)法、Gutsteii建立的人際關系發(fā)展干預(relationshijevelopmentinterventipnRDI)療法；⑵以技巧發(fā)展為基礎(skill-based干預療法：包括圖片交換交流系統(tǒng)(pictureexchangecommunicationsystemPECS)、行為分解訓練法(discretetrialtraDTTng;(3基于生理學的干預療法(physiologicallyorientedinterveitSiS感覺統(tǒng)合訓練、聽覺統(tǒng)合訓練、排毒治療與膳食療法；(4)綜合療法，孤獨癥以及相關障礙兒童治療教育課程（TreatmentandeducationofautistiandrelatecbommunicationhandicappedchildrenTEACCH）、應用行為分析療法（appliedbehaviorahnalyslsABA）屬于這一類。以下將對常見干預療法作一簡單介紹。TEACCHTEACCH是由美國北卡羅來那大學Schopler建立的一套主要針對孤獨癥兒童的綜合教育方法，是現(xiàn)時在歐美國家獲得較高評價的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內(nèi)容。訓練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。強調(diào)訓練場地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關物品的特別擺放；注重訓練程序的安排和視覺提示；在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓練內(nèi)容的理解和掌握；同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關機構開展，也可在家庭中進行。ABA1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預2年，結果有9例基本恢復正常，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)，這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效，目前認為該療法對各類廣泛性發(fā)育障礙（PDD）兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于年齡較大的孤獨癥兒童，ABA仍然有很高的應用價值。ABA采用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。傳統(tǒng)上，ABA的核心部分是任務分解技術，典型任務分解技術有4個步驟：訓練者發(fā)出指令、兒童的反應、對兒童反應的應答、停頓。具體包括：（1）任務分析與分解；（2）分解任務強化訓練，在一定的時間內(nèi)只進行某分解任務的訓練；（3）獎勵（正性強化）任務的完成，每完成一個分解任務都必須給予強化（reinforce）強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退；（4提示（prompt和提示漸隱（fade，）根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助； （5）間歇（intertrialinterval）在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統(tǒng)化、嚴格，性、一致，性、科學，性。要保證治療應該具有一定的強度，每周20-40h每天l-3次，每次3h。現(xiàn)代ABA技術逐漸融合其他技術強調(diào)情感人際發(fā)展。RDI和地板時光隨著對孤獨癥神經(jīng)心理學機制的研究深入，心理理論（theoryofmir缺陷逐漸被認為是孤獨癥的核心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力?；純阂虼吮憩F(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意（jointattention）不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會參照能力、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對他人心理理解能力”的RDI，GutsteinA為正常兒童人際關系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視-社會參照，互動-協(xié)調(diào)-情感經(jīng)驗分享-享受友情，他依此為孤獨癥兒童設計了一套有數(shù)百個活動組成的訓練項目，活動由父母或訓練者主導，內(nèi)容包括各種互動游戲，例如目光對視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，訓練中要求訓練師或父母表情豐富夸張但不失真實，語調(diào)抑揚頓挫。Gutstei聲稱日。1方法取得了顯著成功。與RDI相比，由Greenspan建立的地板時光訓練體系也是以人際關系以及社會交往作為訓練的主體，但是與RDI不同的是，在地板時光訓練中，教師或家長是根據(jù)患兒的活動和興趣決定訓練的內(nèi)容，在訓練中，父母或老師一方面配合孩子的活動，同時在訓練中不斷制造變化、驚喜、困難，引導孩子在自由愉快的時光中建立解決問題的能力，并進而發(fā)展社會交往能力，訓練活動不限于固定的課室，而是在日常生活的各個時段。這樣的訓練對家長或教師的要求其實更高。目前這一方法在美國也獲得較高評價。4感覺統(tǒng)合訓練感覺統(tǒng)合訓練療法是由美國Ayres創(chuàng)立，起初主要應用于兒童多動癥和兒童學習障礙的治療，孤獨癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運用于孤獨癥兒