病理實(shí)驗(yàn)題庫(kù)首醫(yī)

第一章細(xì)胞和組織的損傷填空題（1.1.c.a.a）1.由于功能負(fù)荷加重而引起細(xì)胞、組織或器官體積的增大稱為─────。(1.1.c.a.a)2.增生一般可分為─────增生、─────增生和─────增生等三種類型。（1.1.c.a.b）3.器官發(fā)生萎縮時(shí)，其體積常變─────、質(zhì)地常變─────、邊緣常變─────及色澤常變─────。(1.1.c.b.b)4.鱗狀上皮化生除常見于慢性支氣管炎外，也可發(fā)生于─────和─────等病變情況中。(1.2.b.b.b)5.細(xì)胞水腫時(shí)，光鏡下出現(xiàn)在病變細(xì)胞漿內(nèi)的顆粒，電鏡下證實(shí)是腫大擴(kuò)張的─────和─────。(1.2.a.b.c)6.脂肪變性是指除脂肪細(xì)胞外的其他細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)─────滴而言，后者在電鏡下為有界膜包繞的圓形小體，叫─────。(1.2.c.a.a)7.最常發(fā)生脂肪變性的器官是─────，造成它變性的機(jī)理通常是─────、─────和─────。(1.2.c.a.a)8.玻璃樣變性又叫─────變性，血管壁發(fā)生玻璃樣變性時(shí)，常在細(xì)動(dòng)脈內(nèi)膜的─────細(xì)胞下方，形成均質(zhì)、紅染的玻璃樣物質(zhì)。(1.2.c.a.a)9.纖維素樣壞死主要發(fā)生的部位是─────和─────。(1.2.c.a.b)10.淀粉樣變性是一種和─────結(jié)合的蛋白質(zhì)在組織內(nèi)的沉積，局部性淀粉樣變性常見于─────和─────等處。(1.2.b.a.a)11.轉(zhuǎn)移性鈣化是由于全身性─────、─────代謝障礙所引起，鈣鹽主要沉積于─────、─────和─────等部位。(1.2.c.a.a)12.當(dāng)細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，細(xì)胞核的主要變化表現(xiàn)為核────、核─────和核─────。(1.2.c.a.a)13.凝固性壞死時(shí)，病變組織常呈─────色，質(zhì)地較─────，結(jié)構(gòu)輪廓可─────。(1.2.c.a.a)14.壞疽通常可分為─────、─────和─────等三種類型。(1.2.c.a.a)15.壞死的結(jié)局除可能發(fā)生溶解吸收外，還有─────、─────和─────等。(1.2.b.a.a)16.發(fā)生細(xì)胞損傷的原因，除缺氧和物理因子外，還可以有─────因子、─────因子和─────等。(1.2.a.b.c)17.缺氧引起細(xì)胞損傷的機(jī)理，主要是損害線粒體的─────過程，使─────的產(chǎn)生減少而致。(1.2.b.a.b)18.干酪樣壞死主要是由─────菌感染引起的壞死，氣性壞疽則是合并有─────等厭氣菌的感染。(1.2.b.a.b)19.組織壞死時(shí)，其間質(zhì)的主要變化為基質(zhì)─────和膠原纖維───.(1.2.b.a.b)20.脂肪壞死可分為─────壞死和─────壞死兩個(gè)類型，前者多見于─────部位，后者多見于─────部位。(1.2.c.a.a)21.病理性鈣化主要有─────和─────兩種類型，其中─────鈣化是發(fā)生在有血磷、血鈣升高的情況下。(1.2.c.b.b)22.在慢性消耗性疾病患者中，脂褐素常可發(fā)現(xiàn)于────細(xì)胞和─────細(xì)胞胞漿內(nèi)。(1.2.c.a.a)23.細(xì)胞、組織或器官體積的縮小叫─────，當(dāng)病因消除后，病變一般可─────。(1.2.c.a.a)24.肝脂肪變性時(shí)，肝臟體積常─────、色澤呈──────—色，鏡下肝細(xì)胞內(nèi)可見大量含─────滴的空泡。(1.2.b.b.b)25.在淤血肺臟的肺泡腔內(nèi)，常見巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)有棕黃色色素顆粒，它的成分最可能是─────，這種細(xì)胞一般稱為─────細(xì)胞。多選題A型題（1.1.c.b.b）1.支氣管粘膜上皮由原來的纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，屬于下列哪種病變？增生再生化生萎縮肥大（1.1.c.b.b）2.下列哪一種變化不屬于化生性變化？骨骼肌反復(fù)外傷后其內(nèi)形成骨組織間葉組織在壓力作用下轉(zhuǎn)化為透明軟骨組織肉芽組織長(zhǎng)時(shí)期后轉(zhuǎn)化為瘢痕組織慢性支氣管炎時(shí)，粘膜上皮由柱狀轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜內(nèi)形成腸型上皮(1.2.c.a.a)3.細(xì)胞水腫屬下列哪一種性質(zhì)的變化？A、代償性肥大B、漸進(jìn)性壞死C、輕度變性D、細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)沉積E、液化性壞死(1.2.c.b.b)4.細(xì)胞水腫時(shí)，光鏡下胞漿內(nèi)出現(xiàn)的顆粒，電鏡證實(shí)屬于下列哪項(xiàng)的變化？細(xì)胞膜細(xì)胞核線粒體高爾基體溶酶體(1.2.c.a.a)5.下列哪些器官最易發(fā)生脂肪變性？腸、肝、脾肝、腎、心心、腦、肺脾、心、肝腸、脾、腦(1.2.c.c.b)6.下列哪一項(xiàng)不符合有關(guān)肝脂肪變性的論述？由于脂蛋白合成障礙，造成脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積肝代謝旺盛是常發(fā)生脂肪變性的條件肝淤血時(shí)，首先在肝小葉中央?yún)^(qū)發(fā)生脂肪變性肝小葉中央?yún)^(qū)對(duì)磷中毒最敏感，故易產(chǎn)生脂肪變性脂肪酸氧化障礙可造成肝細(xì)胞脂肪變性(1.2.c.b.b)7.心肌脂肪變性引起“虎斑心”時(shí)，最易出現(xiàn)變化的部位是：右心室前壁內(nèi)膜下右心房?jī)?nèi)膜下左心室壁、乳頭肌內(nèi)膜下室間隔內(nèi)膜下近主動(dòng)脈瓣內(nèi)膜下（1.2.c.a.a）8.血管壁玻璃樣變性時(shí)，形成病變物質(zhì)的主要成分是：膠原纖維彈力纖維血漿蛋白增生的內(nèi)皮細(xì)胞浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞(1.2.c.a.a)9.下列哪一項(xiàng)論述符合纖維素樣壞死的特點(diǎn)？常發(fā)生于小血管壁，是一種輕度的變性常發(fā)生于間質(zhì)膠原纖維，是一種重度的變性常發(fā)生于粘膜上皮細(xì)胞，為組織壞死的表現(xiàn)壞死物與纖維素染色性質(zhì)相似是一種和淀粉樣變性相似的變化(1.2.b.a.a)10.局部性淀粉樣變性較易發(fā)生于：腫瘤發(fā)生囊性變的病灶內(nèi)結(jié)核病的干酪樣壞死病灶中眼瞼結(jié)膜及肺心、肝、腎等處有大量膠原纖維增生的區(qū)域(1.2.c.b.a)11.下列哪一項(xiàng)不符合轉(zhuǎn)移性鈣化的特點(diǎn)？多見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)情況下血鈣仍可保持正常水平鈣鹽在腎小管等處沉積接受大量維生素D時(shí)也有可能引起血磷可能升高(1.2.c.a.a)12.哪一種變化屬于壞死的病理改變？C細(xì)胞體積腫大，胞漿內(nèi)有紅染顆粒細(xì)胞體積縮小，胞漿內(nèi)有脂褐素顆粒細(xì)胞核膜破裂，染色質(zhì)崩解為小碎片細(xì)胞核增大，細(xì)胞核的DNA含量增加，細(xì)胞體積正常或稍大，出現(xiàn)雙核(1.2.c.a.a)13.下列哪一項(xiàng)不符合凝固性壞死的特點(diǎn)？壞死灶的質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)壞死灶體積可明顯腫脹壞死灶色澤灰白或黃白壞死灶的水分含量減少壞死灶的結(jié)構(gòu)輪廓可保存(1.2.b.b.b)14.下列哪項(xiàng)是干性壞疽的病變特點(diǎn)發(fā)生于肺或子宮等內(nèi)臟有明顯的腐敗菌感染全身中毒癥狀嚴(yán)重病變部分較干燥，腐敗菌感染較輕病灶內(nèi)壞死組織分解，產(chǎn)生大量氣體（1.2.c.a.a）15.濕性壞疽的表現(xiàn)特征中常包括：四肢末端最為常見腐敗菌的感染一般較輕常發(fā)生于肺、子宮、闌尾等內(nèi)臟壞死組織內(nèi)產(chǎn)生大量氣體壞死組織與健康組織分界明顯(1.2.b.b.b)16.發(fā)生液化性壞死基本條件應(yīng)包括：含有較多的可凝固蛋白組織淤血比較嚴(yán)重組織比較松軟產(chǎn)生蛋白酶較多有腐敗菌感染(1.2.b.a.a)17.酶解性脂肪壞死：屬于凝固性壞死的一個(gè)類型可產(chǎn)生和干酪樣壞死相似的形態(tài)學(xué)變化在急性胰腺炎時(shí)可能產(chǎn)生可由嚴(yán)重的肝細(xì)胞脂肪變性發(fā)展而來在心臟表現(xiàn)為“虎斑心”(1.2.b.a.b)18.哪一項(xiàng)不符合氣性壞疽的特點(diǎn)？是濕性壞死的一種特殊類型合并有產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氣菌的感染病變發(fā)展較緩慢機(jī)體中毒現(xiàn)象嚴(yán)重多見于開放性創(chuàng)傷情況下(1.2.c.c.b)19.一般來說，當(dāng)壞死灶較大不能溶解吸收或完全機(jī)化時(shí)，下列哪一項(xiàng)論述比較合適？一定形成空洞最易分離排出不會(huì)形成潰瘍大多產(chǎn)生包裹長(zhǎng)期不發(fā)生變化(1.2.c.a.a)20.在壞死組織發(fā)生分離排出的過程中，下列哪一項(xiàng)描述的內(nèi)容不夠合適？E有溶解現(xiàn)象出現(xiàn)有炎性過程參與可產(chǎn)生空洞不會(huì)形成包裹一定會(huì)形成潰瘍(1.2.b.a.b)21.酶解性脂肪壞死發(fā)生的基本條件是：胰腺組織發(fā)生炎癥病灶內(nèi)可凝固蛋白質(zhì)較少細(xì)胞內(nèi)含有大量水解酶脂酶被激活脂肪組織受外傷致脂肪外溢(1.2.c.a.a)22.液化性壞死易發(fā)生于下列哪種器官？心肝肺腦腎(1.2.b.b.b)23.組織發(fā)生壞死時(shí)，間質(zhì)發(fā)生變化的情況應(yīng)該是：和實(shí)質(zhì)細(xì)胞同時(shí)發(fā)生較實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)更早一般不發(fā)生改變?cè)趯?shí)質(zhì)細(xì)胞病變之后發(fā)生只發(fā)生輕度變化(1.2.c.a.a)24.細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，細(xì)胞核最終的變化一般是：染色質(zhì)濃縮核體積變小核膜破裂DNA分解染色質(zhì)崩解為小碎片(1.2.b.c.c)25.肝細(xì)胞演變成嗜酸性小體表明：細(xì)胞發(fā)生了輕度變性細(xì)胞發(fā)生了較嚴(yán)重的變性是一種細(xì)胞壞死的形態(tài)變化是和細(xì)胞萎縮的本質(zhì)相似的變化是細(xì)胞內(nèi)發(fā)生了玻璃樣變性（1.2.c.b.b）26.下列哪一項(xiàng)有關(guān)脂褐素的論述是不正確的？正常人的某些細(xì)胞中可含有少量神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)可能發(fā)現(xiàn)這種色素是一種消耗性色素和黑色素的形成過程是一樣的易見于心肌細(xì)胞核兩側(cè)的胞漿中(3.1.c.a.a)27.在所謂心衰細(xì)胞中出現(xiàn)的色素顆粒是：黑色素脂褐素含鐵血黃素膽紅素不屬于上述任一種的其它色素(1.1.b.b.b)28.老年人產(chǎn)生萎縮的器官主要有：心、腎腦、心肝、肺心、肺腎、腦(1.1.c.b.b)29.萎縮器官除體積變小外，還可能有：器官的質(zhì)地多可變松軟器官的色澤一般沒有變化器官的邊緣可比正常為銳利器官的外形常變成類圓形上述表現(xiàn)都不可能(1.2.b.a.b)30.細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時(shí)，其脂滴內(nèi)的主要成分是：磷脂脂蛋白膽固醇中性脂肪脂褐素(1.2.b.a.b)31.粘液樣變性時(shí)，類粘液出現(xiàn)的部位在：細(xì)胞漿內(nèi)細(xì)胞核內(nèi)膠原纖維內(nèi)組織間質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器、特別是線粒體內(nèi)(1.2.c.b.a)32.哪一項(xiàng)不是營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化時(shí)鈣鹽常沉積的部位？結(jié)核病變的壞死灶內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊內(nèi)脂肪變性的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪壞死灶內(nèi)在組織內(nèi)長(zhǎng)期沉積的蟲卵內(nèi)(1.2.a.b.c)33.哪一種病因是由于損害線粒體的氧化磷酸化過程而引起病變的？物理因子缺氧化學(xué)因子細(xì)菌病毒(1.2.b.a.a)34.血管壁的玻璃樣變性主要侵犯下列哪一類血管？大型動(dòng)脈大型靜脈毛細(xì)血管細(xì)動(dòng)脈小靜脈(1.1.c.a.a)35.化生的基本概念應(yīng)符合：一種已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為性質(zhì)相似的另一種細(xì)胞一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為性質(zhì)不同的另一種細(xì)胞一種分化的細(xì)胞轉(zhuǎn)化成另一種未分化的細(xì)胞一種未分化的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另外多種已分化的細(xì)胞（1.2.c.a.a）36.一般來說，下列哪一種變性的病變程度最輕？肝細(xì)胞脂肪變性小血管壁纖維素樣變性細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性肝細(xì)胞細(xì)胞水腫腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性B型題凝固性壞死B、液化性壞死C、干酪樣壞死D、酶解性脂肪壞死E、凋亡(1.2.b.b.a)1.急性胰腺炎時(shí)，病變區(qū)域易發(fā)生哪種壞死？D(1.3.c.a.a)2.哪一種壞死在生理狀態(tài)下?？砂l(fā)生？E(14.2.c.a.a)3.乙型腦炎時(shí)，腦組織內(nèi)產(chǎn)生的壞死灶屬于哪種壞死？B化生B、增生C、再生D、鈣化機(jī)化(1.1.b.c.b)4.慢性支氣管炎時(shí)，粘膜上皮由纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，屬于哪種變化？A(1.2.c.a.a)5.壞死組織由周圍新生肉芽組織取代的過程稱為：E(1.2.c.a.a)6.在壞死組織或異物（如組織內(nèi)沉積的蟲卵等）內(nèi)可能出現(xiàn)哪種變化？D細(xì)胞水腫B、脂肪變性C、玻璃樣變性D、纖維素樣變性E、淀粉樣變性(1.2.b.c.b)7.在有明顯蛋白尿的病例中，腎近曲管上皮細(xì)胞漿內(nèi)可出現(xiàn)許多大小不等的圓形紅染小滴，最可能是哪種病變？C(1.2.b.b.b)8.在有較明顯肝淤血的病例中，常在肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)可大可小的空泡變化，這種變化最可能是哪種病變？B(1.2.b.b.b)9.在細(xì)胞間或小血管的基底膜下，出現(xiàn)網(wǎng)狀分布、淡紅染色均質(zhì)狀物，遇碘呈赤褐色、再加硫酸則呈藍(lán)色，它最可能屬哪種病變？E空洞B、潰瘍C、機(jī)化D、包裹E、鈣化(1.2.c.a.a)10.皮膚、粘膜的壞死組織經(jīng)溶解吸收或脫落后，局部留下一深在的缺損，這種變化屬于：B(1.2.c.a.a)11.較大的壞死灶不能完全溶解吸收或機(jī)化時(shí)，由病灶周圍產(chǎn)生新生的結(jié)締組織環(huán)繞，這種變化叫：D(1.2.c.a.a)12.由新生的肉芽組織取代壞死組織的過程稱為：CC型題增生性變化B、病變有轉(zhuǎn)化為癌的可能C、二者均可能D、二者均不可能(1.1.a.c.c)1.雌激素過多情況下的子宮內(nèi)膜可能產(chǎn)生：C(1.2.a.c.c)2.慢性病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞可能產(chǎn)生：A(1.1.b.b.b)3.長(zhǎng)期不活動(dòng)的肌肉可能產(chǎn)生：D電鏡下可見細(xì)胞胞漿內(nèi)線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂B、病因消除后可恢復(fù)正常C、二者均可能D、二者均不可能(1.2.b.b.b)4.脂肪變性B(1.2.b.b.b)5.細(xì)胞水腫C(1.2.c.a.b)6.液化性壞死D凝固性壞死B、干酪樣壞死C、二者均可能D、二者均不可能(1.2.b.c.b)7.乙型腦炎時(shí)在腦組織發(fā)生的軟化D(3.4.c.a.a)8.腎的貧血性梗死A(1.2.a.a.a)9.結(jié)核桿菌引起的壞死C壞死組織分離排出B、空洞形成C、二者均可能D、二者均不可能(1.2.b.c.b)10.肺臟結(jié)核病時(shí)的干酪壞死灶C(1.2.c.a.a)11.皮膚粘膜的壞死灶A(yù)(1.2.b.b.b)12.乳房?jī)?nèi)的外傷性脂肪壞死灶DX型題(1.1.c.a.a)1.發(fā)生萎縮的組織、器官應(yīng)表現(xiàn)為：病變組織、器官的體積縮小實(shí)質(zhì)細(xì)胞無體積縮小或數(shù)目減少質(zhì)地常變得較硬韌間質(zhì)數(shù)量一定減少功能常保持正常（1.1.c.a.a）2.下列哪些項(xiàng)符合化生的內(nèi)容？已分化的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞已分化的組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織轉(zhuǎn)化為性質(zhì)不同的細(xì)胞上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為結(jié)締組織細(xì)胞柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮(1.2.c.c.b)3.細(xì)胞水腫：是一種較輕度的損傷電鏡下可見線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂病因消除后病變也不可能恢復(fù)正常氣球樣變是它的一種表現(xiàn)形式肉眼表現(xiàn)混濁腫脹(1.2.c.a.b)4.脂肪變性的組織、器官可呈現(xiàn)：病變器官的體積可輕度增大病變組織的質(zhì)地可較正常堅(jiān)硬病變組織的功能可仍保持正常病變組織、器官的色澤可稍變黃病變最常發(fā)生于肝臟(1.2.c.a.a)5.主要發(fā)生脂肪變性的器官是：心肝脾肺腎(1.2.c.b.b)6.血管壁玻璃樣變性的特點(diǎn)有：病變主要發(fā)生于細(xì)動(dòng)脈病變可造成血管壁增厚病變不會(huì)引起血管腔的狹窄病變常見于動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)玻璃樣物質(zhì)是由血漿蛋白形成的(1.2.a.b.c)7.纖維素樣壞死時(shí)，病灶內(nèi)的成分主要可能有：粘多糖纖維蛋白原免疫球蛋白鈣鹽細(xì)菌(1.2.c.a.b)8.轉(zhuǎn)移性鈣化時(shí)，鈣鹽一般常沉積于：肝細(xì)胞腎小管心肌纖維肺泡胃粘膜(1.2.c.a.a)9.細(xì)胞核在壞死時(shí)可能出現(xiàn)：染色變淡染色質(zhì)濃縮DNA分解核膜破裂上面四種現(xiàn)象都可出現(xiàn)(1.2.c.a.a)10.凝固性壞死可能具有的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)包括：質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí)結(jié)構(gòu)輪廓可能保存形成干酪樣物質(zhì)組織崩解較徹底色澤灰白或黃白(1.2.c.b.a)11.下列哪些項(xiàng)是符合液化性壞死的論述？多發(fā)生在含可凝固蛋白質(zhì)少的部位多發(fā)生在含脂質(zhì)多的部位多發(fā)生在含蛋白酶多的部位脂肪壞死是液化性壞死的一個(gè)類型干酪樣壞死是液化性壞死的一個(gè)類型(1.2.c.a.a)12.壞死組織分離排出后，局部可形成：鈣化空洞潰瘍機(jī)化包裹(1.2.c.a.b)13.下列有關(guān)壞疽的論述哪些是正確的？干性壞疽主要發(fā)生于四肢四肢也可發(fā)生濕性壞疽濕性壞疽發(fā)生于含水分較多的部位腦是濕性壞疽常發(fā)生的部位肺臟不能發(fā)生壞疽（1.3.c.a.b）14.凋亡的特點(diǎn)有：可以發(fā)生在病理過程中可以發(fā)生在生理過程中C、腫瘤細(xì)胞可能產(chǎn)生凋亡發(fā)生的機(jī)制是由遺傳素質(zhì)決定常形成大片細(xì)胞同時(shí)壞死（1.2.b.b.b）15.脂褐素：其成分主要是鐵蛋白在正常人的細(xì)胞中也可能看到多見于肝細(xì)胞和心肌纖維的胞漿中多見與消耗性疾病的患者多見于老年人名詞解釋（1.1.c.a.a）1.萎縮(1.1.c.a.a)2.化生(1.2.c.a.a)3.營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化(1.2.c.a.a)4.壞疽(1.2.c.a.a)5.分離排出(1.3.c.a.b)6.凋落小體(1.2.c.a.b)7.酶解性脂肪壞死(1.2.c.a.b)8.虎斑心(1.2.c.a.a)9.纖維素樣壞死(1.2.c.a.a)10.血管壁玻璃樣變性(1.3.a.c.a)11.凋亡四、問答題（1.1.c.b.b）1.組織、器官長(zhǎng)期受壓迫，能引起哪種類型的萎縮？舉例說明其發(fā)生機(jī)制及演變過程。(1.1.c.b.b)2.什么叫化生？支氣管粘膜上皮常在何種情況下出現(xiàn)化生？它可能產(chǎn)生哪些影響？(1.2.c.b.b)3.酶解性脂肪壞死常在何種組織、何種病變時(shí)發(fā)生？說明它的發(fā)生機(jī)制和產(chǎn)生的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。(1.2.b.b.b)4.血管壁玻璃樣變性多發(fā)生于哪類血管？敘述其演變過程及可能造成的影響。(1.2.c.b.b)5.何謂壞疽？產(chǎn)生干性壞疽的條件是什么？以四肢末端的干性壞疽為例說明其形態(tài)特點(diǎn)和形成的機(jī)理。(1.2.c.a.a)6.細(xì)胞核在細(xì)胞壞死時(shí)可能發(fā)生哪些形態(tài)學(xué)變化？敘述其演變過程。(1.2.c.a.a)7.舉例說明營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化多在何種情況下發(fā)生，其可能的發(fā)生機(jī)理是什么？(1.2.c.a.a)8.壞死的主要結(jié)局有哪些？分別加以論述。(1.2.c.a.b)9.常見的病理性色素沉積有哪幾種類型？分別舉例說明。(1.2.b.b.c)10.敘述肝脂肪變性的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，其發(fā)生機(jī)理主要是什么？(1.1.b.c.b)11.病理性萎縮的主要原因有那些？參考答案填空題肥大再生性增生，過再生性增生，內(nèi)分泌障礙性增生小，硬，銳，深慢性膽囊炎，慢性宮頸炎線粒體，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脂，脂質(zhì)小體肝臟，脂蛋白合成障礙，中性脂肪合成過多，脂肪酸的氧化障礙透明，內(nèi)皮細(xì)胞下間質(zhì)膠原纖維，小血管壁粘多糖，瞼結(jié)膜，上呼吸道鈣，磷，腎小管，肺泡，胃粘膜核濃縮，核碎裂，核溶解灰白或黃白，堅(jiān)實(shí)，較長(zhǎng)期地保存干性壞疽，濕性壞疽，氣性壞疽分離排出，機(jī)化，包裹、鈣化化學(xué)因子，生物因子，免疫反應(yīng)氧化磷酸化，ATP結(jié)核桿，產(chǎn)氣莢膜桿菌崩解，腫脹、斷裂、液化酶解性脂肪，外傷性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化，轉(zhuǎn)移性鈣化，轉(zhuǎn)移性肝，心肌萎縮，恢復(fù)正常輕度增大，輕微變黃，脂質(zhì)含鐵血黃素，心力衰竭二、多選題答案見題中名詞解釋細(xì)胞、組織、器官體積的縮小叫萎縮，一般是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少或體積變小而致。一種已分化的組織轉(zhuǎn)化為另一種性質(zhì)相似的分化組織叫化生，一般是由它們的具有分裂能力的未分化細(xì)胞轉(zhuǎn)化。在變性壞死組織或異物內(nèi)的鈣鹽沉積叫營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化，如結(jié)核干酪性壞死灶內(nèi)的鈣鹽沉積。組織壞死后，由于腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生的硫以及空氣中的硫，與壞死組織中血紅蛋白分解出來的鐵相結(jié)合，形成黑褐色的硫化鐵，使壞死組織外觀呈黑褐色，叫壞疽。5、當(dāng)壞死灶較大不易完全吸收時(shí)，病灶邊緣區(qū)域發(fā)生溶解，使壞死灶和周圍的健康組織分離，繼而脫離原位并經(jīng)管道排出。6、細(xì)胞發(fā)生凋亡時(shí)，病變細(xì)胞表面可形成泡狀的胞漿膨隆，繼之脫落，即為凋落小體。7、急性胰腺炎時(shí)，由于胰腺組織受損，胰脂酶外溢并被激活，引起胰周圍的脂肪組織被胰脂酶分解所導(dǎo)致的壞死，叫酶解性脂肪壞死。心肌組織發(fā)生脂肪變性時(shí)，可在心內(nèi)膜下、特別是乳頭肌處看到成排因脂肪變性而致的黃色條紋，因與暗紅色正常心肌相間排列，狀若虎皮斑紋，故名。是間質(zhì)膠原纖維或者小血管壁發(fā)生的一種壞死，此時(shí)正常組織結(jié)構(gòu)逐漸消失，局部形成無定形、強(qiáng)嗜酸性染色、狀似纖維素，故名。由于細(xì)動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致內(nèi)膜透過性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下方聚集、凝固成無結(jié)構(gòu)、均勻、芬紅染色的玻璃樣物質(zhì)，故名?；铙w內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂、不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶、也不引起急性炎癥反應(yīng)，其發(fā)生原因與基因調(diào)節(jié)有關(guān)，故也稱為程序性細(xì)胞死亡。問答題組織、器官長(zhǎng)期受壓迫，可能引起壓迫性萎縮，如見于腎盂積水時(shí)的腎實(shí)質(zhì)萎縮。此時(shí)，一方面由于積水壓迫腎組織，使腎組織不能執(zhí)行正常的功能（如腎小管的排泄、分泌功能），另一方面又由于此時(shí)腎內(nèi)血管受壓，造成腎的血液供給障礙，使腎組織的營(yíng)養(yǎng)供給受到影響，故最后導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)的萎縮。一種已分化的組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織，這種過程叫化生。支氣管粘膜上皮常在長(zhǎng)時(shí)間受化學(xué)刺激或慢性炎癥時(shí)，粘膜上皮發(fā)生損傷和繼而再生修復(fù)時(shí)，可出現(xiàn)化生，此時(shí)，粘膜上皮由纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，因而可以造成粘膜清除和分泌功能的障礙，進(jìn)一步加重病變。酶解性脂肪壞死常見于急性胰腺炎時(shí)，此時(shí)因胰組織損害、胰酶外溢并被激活，造成胰本身及周圍組織、特別是脂肪組織被胰脂酶分解，產(chǎn)生酶解性脂肪壞死，分解產(chǎn)生的脂肪酸又與組織液中的鈣結(jié)合，形成不溶性的鈣皂，表現(xiàn)為不透明、灰白色的斑點(diǎn)或斑塊狀物質(zhì)。血管壁的玻璃樣變性多發(fā)生于細(xì)動(dòng)脈，此時(shí)多由于細(xì)動(dòng)脈內(nèi)膜的透過性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固成無結(jié)構(gòu)的均勻紅染物質(zhì)，即為玻璃樣變性。由于玻璃樣物質(zhì)逐漸增多，故可導(dǎo)致細(xì)動(dòng)脈管壁增厚、變硬、管腔狹窄甚或閉塞，即細(xì)動(dòng)脈硬化。5、組織壞死后，由于腐敗菌對(duì)壞死組織分解產(chǎn)生硫化氫，空氣中也有含硫物質(zhì)，這些硫與壞死組織中血紅蛋白分解出來的鐵相結(jié)合，產(chǎn)生成黑褐色的硫化鐵，使壞死組織外觀呈黑褐色，叫壞疽。干性壞疽多見于四肢末端，腐敗菌感染一般較輕，水分易蒸發(fā)，故病變部位呈干固、皺縮、黑褐色外觀，與健康組織之間常有明顯的分界線。核濃縮：由于核脫水使染色質(zhì)濃縮，染色變深，核的體積縮?。缓怂榱眩汉巳旧|(zhì)崩解為小碎片，核膜破裂，染色質(zhì)碎片分散在胞漿中；核溶解：在脫氧核糖核酸酶的作用下，染色質(zhì)的DNA分解，染色變淡，甚或僅見輪廓。當(dāng)損傷因子較弱、病變經(jīng)過較緩慢時(shí)，可先出現(xiàn)核縮，而后碎裂，最后溶解。但如損傷強(qiáng)、經(jīng)過快時(shí)，則可先產(chǎn)生染色質(zhì)邊集，繼而碎裂，或由正常狀態(tài)直接迅速溶解。營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化常發(fā)生在變性壞死組織或異物內(nèi)，如結(jié)核干酪性壞死灶、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的變性壞死區(qū)及死亡的寄生蟲體等，其發(fā)生機(jī)理可能和病變局部的堿性磷酸酶的升高有關(guān)，因鹼性磷酸酶能水解有機(jī)磷酸酯，造成局部的磷酸增多，易于形成磷酸鈣的沉積；另外，變性壞死區(qū)內(nèi)分解過程明顯，常呈酸性環(huán)境，而使局部的鈣鹽熔解，鈣離子濃度升高，以后再經(jīng)組織液緩沖作用，局部變成堿性環(huán)境，于是鈣鹽得以沉積出來。溶解吸收：因由壞死組織和白細(xì)胞內(nèi)溶蛋白酶的作用，使之發(fā)生溶解、液化，再由淋巴管吸收或由吞噬細(xì)胞吞噬消化。分離排出：較大壞死灶不能完全溶解吸收時(shí)，則由溶蛋白酶僅將周邊的壞死組織溶解，造成壞死灶與健康組織分離，再進(jìn)一步形成脫落或經(jīng)管道排出。機(jī)化：由壞死灶周邊的生活組織內(nèi)形成肉芽組織長(zhǎng)入壞死區(qū)，逐漸溶解、吸收壞死物并加以取代。包裹、鈣化：壞死灶過大不能完全溶解吸收，僅由周圍長(zhǎng)出肉芽組織對(duì)壞死病灶加以包繞時(shí)，叫包裹。壞死組織內(nèi)可再發(fā)生鈣鹽沉積，則為鈣化。含鐵血黃素：是一種由鐵蛋白聚集形成的棕黃色顆粒，多發(fā)生于紅細(xì)胞大量破壞或被吞噬的情況下，色素在吞噬細(xì)胞內(nèi)形成，如肺淤血時(shí)在肺泡腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞胞漿中可見到此種顆粒。膽紅素：是一種在吞噬細(xì)胞內(nèi)形成的血紅蛋白的衍生物，如膽道阻塞時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)可見到黃褐色的膽紅素顆粒。它也可呈溶解狀態(tài)使組織黃染，即為黃膽。脂褐素：是一種黃褐色、溶酶體酶不能消化的不溶性細(xì)顆粒色素，可見于老年人及慢性消耗性疾病患者的肝、心細(xì)胞漿內(nèi)。肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時(shí)，在細(xì)胞漿內(nèi)可出現(xiàn)脂肪滴，電鏡下可見脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，為有界膜包繞的圓形均質(zhì)小體，叫脂質(zhì)小體，肉眼見病變肝臟體積輕度增大，色澤發(fā)黃，觸之質(zhì)如泥塊并有油膩感。肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性的機(jī)理主要是：脂蛋白合成障礙，中性脂肪合成過多，及脂肪酸的氧化障礙等。11.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮，如腦動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)因慢性缺血所致的腦萎縮；壓迫性萎縮，如尿路梗阻時(shí)，因?yàn)槟I盂積水引起的腎萎縮；廢用性萎縮，如久臥不動(dòng)時(shí)的肌肉萎縮；去神經(jīng)性萎縮，如因神經(jīng)損傷所致的肌肉萎縮；內(nèi)分泌性萎縮，如因垂體缺血性壞死引發(fā)的腎上腺萎縮。細(xì)胞和組織的損傷大綱要求：熟悉細(xì)胞和組織損傷的概念和基本類型。掌握變性的概念及細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、纖維素樣變性、病理性鈣化的發(fā)生機(jī)制及病理變化特點(diǎn)。了解粘液樣變性、淀粉樣變性、病理性色素沉積的發(fā)病機(jī)制及病理變化特點(diǎn)。掌握壞死的概念、細(xì)胞壞死的病理變化、壞死的類型、壞死的結(jié)局。熟悉細(xì)胞損傷的原因和發(fā)生機(jī)制。掌握細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)的概念及肥大、增生、萎縮、化生的概念、類型及病理變化特點(diǎn)。內(nèi)容概要損傷是在致?lián)p傷因素作用下細(xì)胞、組織所產(chǎn)生的異常變化，病理學(xué)方面一般可分為變性和壞死兩大類型。變性是一種可復(fù)性損傷，表現(xiàn)為細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)量的異常變化。細(xì)胞水腫是細(xì)胞含水量的增多；脂肪變性、玻璃樣變性、纖維素樣變性、粘液樣變性、淀粉樣變性、病理性色素沉積、病理性鈣化是物質(zhì)在細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)的異常沉積。壞死是一種不可復(fù)性損傷，病理學(xué)表現(xiàn)為局部組織、細(xì)胞的代謝停止、功能喪失時(shí)產(chǎn)生的形態(tài)變化。壞死的基本變化是細(xì)胞核的濃縮、碎裂和溶解；細(xì)胞漿的凝聚或溶解、間質(zhì)的崩解或液化。壞死的常見類型有局灶性胞漿壞死、凝固性壞死（包括干酪樣壞死）、液化性壞死（包括脂肪壞死）、固縮性壞死、壞疽（又分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽）。機(jī)體處理壞死組織的基本方式是溶解吸收和機(jī)化，較大壞死灶可僅溶解周邊部分而使其分離排出或僅機(jī)化周邊部分形成包裹。引起細(xì)胞和組織損傷的原因有缺氧、物理因子、化學(xué)因子、生物因子、免疫反應(yīng)等，基本作用機(jī)理是造成重要細(xì)胞器的活動(dòng)障礙。細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)內(nèi)容概要在內(nèi)、外環(huán)境改變時(shí)，細(xì)胞、組織常發(fā)生的具有適應(yīng)性特征的功能和形態(tài)變化。肥大、增生、萎縮主要表現(xiàn)為同種細(xì)胞量的變化，即變大、變小、變多、變少；化生則表現(xiàn)為演變成另一類型。適應(yīng)性變化的結(jié)果既可有利，也可有害。表一：各主要種變性類型的特點(diǎn)比較───────────────────────────變性類型病變部位病變特點(diǎn)───────────────────────────細(xì)胞水腫細(xì)胞漿內(nèi)胞漿內(nèi)水分含量增多，能引起線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的腫脹、擴(kuò)張斷裂───────────────────────────脂肪變性細(xì)胞漿內(nèi)脂質(zhì)沉積形成圓形脂滴，光鏡下H-E染色呈空泡狀───────────────────────────血管壁玻血管內(nèi)皮細(xì)胞由血漿蛋白凝固形成的無結(jié)璃樣變性下的間質(zhì)內(nèi)構(gòu)、均質(zhì)、紅染的物質(zhì)───────────────────────────結(jié)締組織結(jié)締組織的由膠原纖維增粗、相互融合玻璃樣變間質(zhì)內(nèi)形成半透明、無結(jié)構(gòu)、均質(zhì)紅染的物質(zhì)───────────────────────────細(xì)胞內(nèi)玻細(xì)胞胞漿由血漿蛋白等多種不同成分璃樣變性內(nèi)形成的圓形、均質(zhì)、紅染的玻璃樣物質(zhì)───────────────────────────纖維素樣結(jié)締組織由纖維蛋白原、纖維素、免變性間質(zhì)內(nèi)疫球蛋白、壞死物質(zhì)等形成的紅染、無定形沉積───────────────────────────粘液樣變組織間質(zhì)由類粘液聚積形成無定形、性內(nèi)淡蘭色沉積───────────────────────────淀粉樣變組織間質(zhì)由免疫復(fù)合物等形成的無定性內(nèi)形紅染物質(zhì)的沉積，和淀粉具有相似的碘反應(yīng)特點(diǎn)───────────────────────────表二：主要壞死類型病理學(xué)特點(diǎn)的對(duì)比壞死類型常見情況發(fā)生機(jī)理形態(tài)特點(diǎn)凝固性壞死心、腎、脾的缺血性梗死灶組織水分脫失變干，胞漿凝固明顯色澤灰白或黃白，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)，脫水干燥，原有結(jié)構(gòu)輪廓常保存干酪樣壞死結(jié)核性壞死灶組織崩解明顯，脂質(zhì)含量多干燥、顆粒狀，色澤發(fā)黃，失去原有輪廓結(jié)構(gòu)液化性壞死病毒性腦炎軟化灶含可凝固蛋白少，脂質(zhì)多，易酶性溶解組織分解液化，病灶形成含液態(tài)物質(zhì)的壞死腔脂肪壞死急性胰腺炎時(shí)胰周脂肪胰脂酶活化后分解胰周圍的脂肪脂肪被分解后形成的脂肪酸又與鈣結(jié)合成灰白色斑塊狀的鈣皂干性壞疽動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)的四肢末端脫水干燥，腐敗菌感染及硫化鐵形成壞死部位干固皺縮，黑褐色，分界清楚濕性壞疽伴有淤血的肺梗死灶含水分多，腐敗菌感染重，毒性產(chǎn)物多壞死物呈污黑色軟膏狀，分界不清，中毒明顯氣性壞疽深部肌肉的開放性創(chuàng)傷有產(chǎn)氣莢膜桿菌等的感染組織壞死分解快，有氣體產(chǎn)生，后果嚴(yán)重病例一臨床病史患者，男性，73歲20年前偶然發(fā)現(xiàn)患糖尿病，自覺無不適，僅有輕度的多飲、多食，空腹血糖增高，尿檢糖陽(yáng)性。經(jīng)控制飲食和口服藥物治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，但以后因未堅(jiān)持正規(guī)治療病情時(shí)好時(shí)重。10年前又發(fā)現(xiàn)患動(dòng)脈硬化和冠心病，3年來病情逐漸加重，常有胸前區(qū)不適等心肌缺血癥狀，并因此兩次住院治療。1月前開始有右側(cè)母趾末端麻木并漸失感覺，以后發(fā)展為局部脫水皺縮和色澤變黑褐。兩天前心臟又突然發(fā)病，診斷為急性心肌梗死，經(jīng)搶救治療無效，終導(dǎo)致心力衰竭死亡。重要及有關(guān)組織、器官的病理檢查胰島：胰島數(shù)目和體積有輕度的減少和減小，B細(xì)胞減少明顯，有些B細(xì)胞周圍及毛細(xì)血管間可見淀粉樣物質(zhì)沉積，造成細(xì)胞和血管分布稀疏。動(dòng)脈：大、中型動(dòng)脈有明顯的粥樣硬化性變化，特別是主動(dòng)脈，其內(nèi)膜可見不同程度的病變，既有早期的淺黃色條紋及斑塊狀病變，也有隆起于內(nèi)膜、灰白色、質(zhì)地較硬韌的纖維斑塊變化，有的甚或表面破潰形成內(nèi)膜表面的潰瘍。在粥樣斑塊病灶的壞死、變性的組織中可見有嗜堿性染色的顆粒狀、無定形的鈣鹽沉積。心臟：冠狀動(dòng)脈有不同程度的粥樣硬化性變化，特別是左冠動(dòng)脈的前降支最為明顯。在它的一條大分支處，可見一血栓形成。相應(yīng)部位即左室前壁心肌的靠近內(nèi)膜處，由內(nèi)膜面就可看到局部色澤較周圍發(fā)黃，且其中散在有點(diǎn)片狀出血。切面上見該處心肌的結(jié)構(gòu)變得較正常模糊，而形成土黃色、干燥、失去正常光澤、質(zhì)地較硬的變化。鏡檢心肌表現(xiàn)為胞漿紅染程度增高，細(xì)胞核消失，部分區(qū)域纖維的外形仍可看到，另些區(qū)域則相互融合成片。肝臟：肉眼可見體積輕度增大，色澤比正常稍發(fā)黃，變緣也稍變鈍。鏡下可見呈彌漫性分布的肝細(xì)胞內(nèi)空泡樣變化，有的以小葉中心部分為嚴(yán)重，用蘇丹III染色時(shí)空泡呈桔紅色；部分肝細(xì)胞漿內(nèi)有少量黃褐色細(xì)顆粒狀色素沉積。右母趾末端：切片鏡檢可見近趾末端處組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)消失，散在分布著一些固縮深染的細(xì)胞核。腎臟：左腎中部外側(cè)緣處，可見一個(gè)1×1厘米大小的凹陷區(qū)，該處色澤較周圍略顯灰白，質(zhì)地稍硬，表面呈皺縮狀，鏡下無正常腎結(jié)構(gòu)，代之以富于膠原纖維的結(jié)締組織。討論問題由病理檢查中發(fā)現(xiàn)了哪些損傷性變化？分析其