醫(yī)保中心個人述職報告

醫(yī)保中心個?人述職報告?我叫__?_，擔(dān)任縣?醫(yī)療工傷保?險基金管理?中心黨支部?書記、副主?任，主持全?面工作。今?年以來，在?縣委、縣政?府和上級主?管部門的正?確領(lǐng)導(dǎo)下，?緊緊圍繞工?作目標(biāo)任務(wù)?，團結(jié)全體?干部職工，?凝心聚力，?攻堅克難，?較好地完成?了本單位各?項工作任務(wù)?，充分發(fā)揮?了社會保障?“穩(wěn)壓閥、?減震器”的?功能，為社?會的和諧穩(wěn)?定盡到了一?份職責(zé)。?縣醫(yī)療工傷?保險基金管?理中心現(xiàn)有?工作人員_?__人，承?擔(dān)著全縣城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險、?城鎮(zhèn)居民基?本醫(yī)療保險?、工傷保險?、職工生育?保險和__?_干部醫(yī)療?保障等5大?保障業(yè)務(wù)。?各險種參保?人員及服務(wù)?對象累計_?__萬多人?（含___?人多保），?基金年總收?入___億?。今年被列?為縣公述民?評參評單位?，是對我們?工作一次全?面的檢驗和?考驗，我們?嚴(yán)格按照縣?公述民評領(lǐng)?導(dǎo)小組和辦?公室的要求?，認真履職?，力爭把工?作做的更好?，讓群眾滿?意，讓__?_放心。下?面我將一年?來的履職情?況、作風(fēng)建?設(shè)、廉潔自?律等方面向?大家作一匯?報，誠心接?受大家的評?議。一、?加強學(xué)習(xí)、?牢記宗旨，?不斷提高綜?合素質(zhì)和履?職能力今?年以來，以?黨的群眾路?線教育實踐?活動為切入?點，不斷加?強理論學(xué)習(xí)?，以___?核心價值觀?為先導(dǎo)，不?斷提高自身?思想素養(yǎng)，?牢記全心全?意為人民服?務(wù)的宗旨，?不斷用科學(xué)?健康向上的?理論武裝頭?腦。一是認?真學(xué)___?的群眾路線?教育實踐活?動中的理論?文章和先進?典型，切實?改進作風(fēng)，?堅決___?、___、?享樂主義和?奢靡之風(fēng)等?四風(fēng)，嚴(yán)格?執(zhí)行八項規(guī)?定，樹立正?確的世界觀?、人生觀和?價值觀。二?是認真學(xué)習(xí)?業(yè)務(wù)知識。?通過對《社?會保險法》?等法律法規(guī)?和醫(yī)療、工?傷保險政策?、規(guī)定的學(xué)?習(xí)，系統(tǒng)掌?握社會保障?業(yè)務(wù)知識，?做到社會保?險費用支付?依法審核、?依規(guī)審核，?按標(biāo)準(zhǔn)支付?，使費用審?核支付科學(xué)?化、規(guī)范化?，各項基金?運行平穩(wěn)。?二、認真?履行職責(zé)、?自覺接受監(jiān)?督醫(yī)療工?傷保險保障?的是人的生?命健康，服?務(wù)人群層次?多、弱勢群?體多，我們?始終把既要?規(guī)范、又要?便民作為我?們工作的出?發(fā)點和落腳?點。今年以?來，醫(yī)保、?工傷等其它?幾項基金的?收支繼續(xù)朝?好的方向發(fā)?展，機關(guān)內(nèi)?部管理制度?化已初步建?立，業(yè)務(wù)經(jīng)?辦精簡化已?初見成效，?我們主要做?了以下幾方?面的工作：?（一）充?分發(fā)揮窗口?便民功能、?精簡流程、?轉(zhuǎn)變作風(fēng)。?一是進一步?完善和推動?自___年?___月啟?動的醫(yī)保等?各項報銷費?用支付由醫(yī)?保中心與銀?行聯(lián)網(wǎng)直接?劃賬業(yè)務(wù)，?徹底結(jié)束了?參保人員費?用報銷多次?來回奔波的?歷史。過去?，參保人員?費用報銷先?報送材料，?等審核結(jié)束?后，還要再?到醫(yī)保中心?辦理結(jié)算，?也就是說一?次報銷辦的?最順利也至?少要跑兩個?來回，現(xiàn)在?只要報銷材?料齊全，一?次申報就會?在規(guī)定的工?作日內(nèi)收到?醫(yī)保中心直?接通過銀行?劃撥到本人?賬戶的醫(yī)療?費用。最大?程度的減少?了報銷人員?旅途奔波勞?頓之苦和報?銷成本。二?是精簡流程?，最大程度?地方便服務(wù)?對象。今年?以來我們對?業(yè)務(wù)流程進?行了全面梳?理和精簡，?將只要不影?響報銷政策?、規(guī)定執(zhí)行?的環(huán)節(jié)和材?料一律精簡?，能在網(wǎng)上?直接審核辦?理的事項堅?決不要服務(wù)?對象跑路。?現(xiàn)在職工異?地就醫(yī)報銷?只要___?、出院小結(jié)?、費用清單?和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?表（首次報?銷另外一個?提供個人銀?行賬戶）即?可完成整個?報銷申報，?定點藥店原?來每月都要?到醫(yī)保中心?報賬，現(xiàn)在?網(wǎng)上直接審?核直接結(jié)算?。通過對多?項業(yè)務(wù)經(jīng)辦?流程的優(yōu)化?，醫(yī)保服務(wù)?大廳排著長?隊報銷結(jié)算?醫(yī)療費用的?現(xiàn)象也在今?年成為了歷?史。（二?）多措并舉?、辦理業(yè)務(wù)?公開，接受?社會監(jiān)督。?醫(yī)保中心經(jīng)?辦的業(yè)務(wù)專?業(yè)性、政策?性都很強。?業(yè)務(wù)辦理的?怎么樣，廣?大參保人員?和服務(wù)對象?說了算。為?使廣大參保?人員和服務(wù)?對象了解我?們業(yè)務(wù)辦理?的全過程，?我們采取以?下措施：一?是公開經(jīng)辦?內(nèi)容。將醫(yī)?保中心工作?職責(zé)、業(yè)務(wù)?范圍上墻，?使每個來中?心辦理報銷?和咨詢業(yè)務(wù)?人員一看就?一目了然，?知道自己所?辦事項屬于?哪個范圍，?怎樣辦理。?二是公開經(jīng)?辦流程。將?醫(yī)保中心各?險種報銷流?程，所需提?高材料上墻?，杜絕模糊?經(jīng)辦。三是?公開服務(wù)承?諾。實行《?首問負責(zé)制?》，熱情接?待每位到中?心辦事的當(dāng)?事人，認真?解答他們提?出辦理的事?宜；實行《?限時辦結(jié)制?》，對參保?人員報銷費?用材料的審?核在___?個工作日內(nèi)?完成，也就?是說，只要?財政資金能?跟得上，參?保人員報銷?費用最多在?___個工?作日內(nèi)就能?劃撥到個人?提供的銀行?賬戶。實行?《一次性告?知制》，對?服務(wù)對象所?辦事宜需要?的條件、辦?理程序和所?需提供的材?料一次性告?知，對不屬?于本中心辦?理的業(yè)務(wù)，?告知到什么?單位或什么?科室去辦理?，有___?的提供__?_。同時在?公開服務(wù)承?諾中對中心?全體工作人?員在業(yè)務(wù)辦?理過程中實?行___個?禁止，即禁?止慢作為、?___、亂?作為現(xiàn)象；?禁止“吃、?拿、卡、要?”推諉扯皮?現(xiàn)象；禁止?門難進、臉?難看、話難?聽、事難辦?、態(tài)度差等?現(xiàn)象。自覺?接受社會、?參保人員和?廣大服務(wù)對?象的監(jiān)督。?（三）建?立醫(yī)保中心?與參保人員?和服務(wù)對象?互動機制，?化解矛盾與?糾紛。醫(yī)保?中心服務(wù)人?群廣、層次?多、政策性?強。各險種?報銷政策、?比例、經(jīng)辦?流程、保障?水平都不盡?相同，電話?咨詢，上門?咨詢?nèi)藛T多?，有的是對?經(jīng)辦業(yè)務(wù)不?了解進行咨?詢，有的是?對政策不理?解，甚至對?現(xiàn)有保障水?平不滿意訴?說怨氣，但?不管是哪種?情況，都要?求我們要認?真、耐心、?細致進行解?答說服，做?到有問必答?，有疑必釋?，有惑必解?，最終取得?他們的理解?。否則，言?語稍不注意?就會引起不?必要的矛盾?和爭吵。過?去每年中心?都有發(fā)生來?辦事人員因?個人訴求得?不到滿足，?在中心吵鬧?，給中心的?工作帶來很?大的負面影?響。今年到?目前為止沒?有發(fā)生一起?這樣的事情?。今年，到?醫(yī)保中心反?應(yīng)最多的是?慢性病門診?醫(yī)療費用報?銷低于前些?年的問題。?實際上__?_年___?月醫(yī)保結(jié)算?全市實行統(tǒng)?一結(jié)算系統(tǒng)?，統(tǒng)一政策?待遇后，部?分慢性病的?報銷封頂是?高于以前政?策的，如高?血壓___?期、慢性腎?功能不全等?報銷封頂線?都在原來的?基礎(chǔ)上提高?了___元?（原___?元、現(xiàn)在_?__元），?不同的是，?過去在審核?上是粗線條?的，非本病?種的用藥，?只要是醫(yī)保?目錄支付范?圍內(nèi)的都納?入了報銷，?但現(xiàn)在按規(guī)?定，這部分?費用不能再?報銷了，所?以廣大患者?不能理解，?這是情理之?中的事。通?過我們對政?策、規(guī)定的?耐心細致的?宣傳解答，?最終都取得?了這部分人?員的理解和?認可。此外?，我們還采?取走出去，?通過走訪座?談傾聽廣大?參保人員的?心聲，了解?他們的訴求?，最大限度?地方便廣大?參保人員就?醫(yī)購藥。?（四）創(chuàng)新?管理，確保?基金使用效?率和安全。?隨著廣大參?保人員健康?意識不斷增?強，有限的?醫(yī)?；鹋c?廣大參保人?員醫(yī)療需求?快速增長的?矛盾日益突?出，如何把?有限的醫(yī)保?基金用在刀?刃上，我們?只有在加強?管理，創(chuàng)新?機制上做文?章。一是在?經(jīng)過反復(fù)調(diào)?查論證的基?礎(chǔ)上，借助?外地經(jīng)驗，?我們向縣政?府提出將城?鎮(zhèn)職工大病?救助醫(yī)療保?險實行商業(yè)?再投保的建?議，很快得?到縣政府領(lǐng)?導(dǎo)的同意并?批準(zhǔn)實施。?這是職工醫(yī)?保一次制度?的創(chuàng)新，相?信在不久的?將來這一制?度會發(fā)揮應(yīng)?有的作用。?二是針對我?縣城鎮(zhèn)職工?醫(yī)療保險慢?性病門診待?遇申報過程?中，一些參?保人員到醫(yī)?院托關(guān)系找?醫(yī)生制作虛?假材料進行?申報的情況?，我們對慢?性病鑒定進?行了改革，?由原來醫(yī)保?專家組只憑?材料鑒定，?改為由醫(yī)保?專家組對申?報人員現(xiàn)場?詢問+體檢?+材料進行?鑒定，有效?杜絕了鑒定?的疏漏，確?保了鑒定結(jié)?果的客觀、?公正。得到?了慢性病患?者的理解和?支持，取得?了良好的效?果。三是繼?續(xù)加強兩個?定點單位管?理，強化服?務(wù)協(xié)議的履?行職責(zé)，加?大違規(guī)懲處?力度，從源?頭上消除違?規(guī)行為，確??；鸷侠?合規(guī)支付。?現(xiàn)在，醫(yī)保?定點零售藥?店生活用品?、日化用品?刷卡得到杜?絕，定點醫(yī)?院因病施治?、合理治療?得到進一步?落實。購藥?違規(guī)刷卡，?就醫(yī)重復(fù)檢?查、出院帶?藥得到根本?遏制。三?、廉潔自律?、筑牢__?_防線作?風(fēng)建設(shè)__?_在路上，?加強黨風(fēng)廉?政建設(shè)，是?國家實現(xiàn)長?治久安的大?計，對凝聚?民心、黨心?有著極其重?要的現(xiàn)實意?義和深遠的?歷史意義。?我嚴(yán)格執(zhí)行?八項規(guī)定和?廉潔自律各?項規(guī)定。做?到大事講原?則，小事不?糊涂，決不?以工作之便?謀取私利。?___是一?個很小的地?方，___?、老同事、?老朋友很多?，托人說情?的確實經(jīng)常?遇到，但只?要涉及到原?則問題，我?都耐心說服?，堅決拒絕?，毫不含糊?。最近就有?一次，過去?的一位__?_來給朋友?說情，講朋?友家庭經(jīng)濟?困難，要我?提高他朋友?醫(yī)療費用的?報銷比例，?我了解到情?況后耐心細?致的解