績效管理方案臨床技能考核方案

績效管理方案臨床技能考核方案附件3江蘇省全科/住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段臨床技能考核方案（2014版）修訂說明前二年實(shí)行客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(多站式臨床技能考試)考核方案更加有效和規(guī)范。個站點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)分參見具體方案。三、全省實(shí)行統(tǒng)一考試模式、統(tǒng)一考試方案、統(tǒng)一考試時段、統(tǒng)一評分要求。考務(wù)工作由13個省轄市績不合格。1.內(nèi)科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀第二站：心電圖判讀第三站：臨床檢驗(yàn)報告分析XCTMRI顯像圖等影像資料5份筆試心電圖5份2040多媒體演示與紙質(zhì)試卷1020血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報告4份2040全部考生同一時間完成第四站：病史采集第五站：體格檢查現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20利用SP，床旁考核30系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢查20病例包括心血管系統(tǒng)病例、第二部分：接診病人第六站：回答問題口試1020病例各1第七站：書寫病歷筆試2020抽取1題第八站：病例分析診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作抽取1項模擬人上操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）【心血管系統(tǒng)疾病】風(fēng)濕性心臟病，*高血壓病，**心力衰竭，心肌病，常見心律失常，*胸悶胸痛待查?！鞠到y(tǒng)疾病】*潰瘍病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，膽囊炎，膽*胃癌?！竞粑到y(tǒng)疾病】發(fā)熱待查，支氣管炎，*肺炎，*肺膿腫，*支氣管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心臟病，*慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，*肺癌?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】腎小球疾病，*泌尿系感染，尿毒癥，*血尿待查。【血液系統(tǒng)疾病】*貧血，*白血病，過敏性紫癜，*血小板減少性紫癜?！敬x及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*糖尿病，*甲亢。二、建議選用的操作項目：接診病人、輔助檢查結(jié)果判讀、心肺復(fù)蘇、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。2.外科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一站：影像學(xué)檢查判XCTMRI5份2040讀第一部分：第二站：心檢查判讀和檢驗(yàn)電圖判讀筆試心電圖5份2040多媒體演示與紙質(zhì)試卷全部考生同一時間完成報告分析第三站：臨床檢驗(yàn)報告分析血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報告4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集第五站：體格檢查第六站：回答問題第七站：書寫病歷現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20利用SP，床旁考核30系統(tǒng)體格檢查和重點(diǎn)專科體格檢查20結(jié)合所查病人，回答問題口試1020根據(jù)所查病人，書寫一份入院錄筆試2020中隨機(jī)抽取1題第八站：病例分析診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：技能操作第九站：手術(shù)操作腸吻合兩項中隨機(jī)抽取1項手術(shù)模型或真實(shí)動物進(jìn)行操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種【普外科】頸部腫塊；乳房腫塊；腹部損傷；急性化膿性腹膜炎；上消化道穿孔；胃癌；腸梗阻；闌尾炎；便血（腸道腫瘤，息急腹癥；胰腺炎；【神經(jīng)外科】顱腦損傷；【胸心外科】胸部損傷；【泌尿外科】尿石癥；腎腫瘤；膀胱、前列腺腫瘤；【骨科】肩鎖關(guān)節(jié)脫位；肱骨外科頸骨折；肩關(guān)節(jié)脫位；髖關(guān)節(jié)脫位；股骨頸骨折；膝關(guān)節(jié)半月板損傷；脊柱骨折；骨盆骨折；上肢神經(jīng)損傷；下肢神經(jīng)損傷；腰椎間盤突出癥；脊柱結(jié)核；骨腫瘤。二、建議選用的操作項目：無菌術(shù)：洗手，穿衣，戴手套，消毒，鋪單；打結(jié)；切開縫合；拆線；換藥；繃帶固定。3.婦產(chǎn)科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注(分鐘)(分)X線片、CT片、MRI片、超聲圖、判讀核素顯像圖等影像資料5份2040第一部分：心電圖5份筆試2040輔助檢查判讀和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫多媒體演示與紙質(zhì)試卷檢驗(yàn)報告分析告分析學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢1020驗(yàn)等報告4份全部考生同一時間完成第二部分：接診病人第四站：病史采集婦產(chǎn)科病史采集20利用SP考核30第五站：體格檢查全身體格檢查20第六站：回答問題結(jié)合所查病人，回答問題（4個）口試1020第七站：書寫病歷根據(jù)所查病人，書寫一份首次病程錄筆試2020病例包括婦科病例、產(chǎn)科病例各1題，考生從中隨機(jī)抽取1題第八站：病例分析（診斷、鑒別診斷、治療方案）根據(jù)所給的病例，解答所提問題筆試2020婦科檢查利用婦科模型實(shí)際操作全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作技能操作（4項選1項）產(chǎn)科四步觸診利用產(chǎn)科模型實(shí)際操作正常分娩接生利用模擬自動分娩模型實(shí)際操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項消毒鋪單利用真實(shí)器械和婦科模型實(shí)際操作實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）：【婦科】子宮肌瘤*、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫*、異位妊娠*、宮頸病變、婦科炎癥【產(chǎn)科】妊娠高血壓疾病*、妊娠合并糖尿病、早產(chǎn)、胎兒窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、產(chǎn)程的觀察及處理*【計劃生育】人工流產(chǎn)*、藥物流產(chǎn)*、中期引產(chǎn)*、放（?。┉h(huán)術(shù)*二、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：【技能操作】婦科檢查、切開、縫合、拆線、傷口換藥、消毒、鋪巾、穿脫隔離衣、戴無菌手套四步觸診、正常分娩接生、新生兒窒息復(fù)蘇【輔助檢查】胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)程圖、妊娠圖、心電圖、基礎(chǔ)體溫、婦產(chǎn)科超聲識圖、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、婦科內(nèi)分泌檢查4.兒內(nèi)科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀第二站：心電圖判讀第三站：臨床檢驗(yàn)報告分析XCT片5份2040筆試根據(jù)兒內(nèi)科特點(diǎn)選擇相應(yīng)心電圖5份2040多媒體演示與紙質(zhì)試卷臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、1020血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報告4份全部考生同一時間完成第四站：病史采集考試病例為兒內(nèi)科的病例，考核現(xiàn)病史、20既往史、溝通技巧利用SP，床旁考核30第五站：體格檢查體格檢查20考生從病例題中隨機(jī)抽取第二部分：接診病人第六站：回答問題斷、治療方案等口試10201題第七站：書寫病歷診斷、治療方案等筆試2020第八站：病例分析斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作抽取1項，考查操作程序、熟練程度模擬人上操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種：【新生兒疾病】新生兒黃疸*，新生兒窒息，新生兒缺氧缺血性腦病*，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒感染性肺炎*，新生兒化膿性腦膜炎*，新生兒低血糖和高血糖，新生兒低鈣血癥，新生兒貧血，新生兒紅細(xì)胞增多癥，新生兒肺透明膜病?！鞠到y(tǒng)疾病】腹瀉病*，急慢性胃炎，HP感染和潰瘍病，嬰兒肝炎綜合征*，上消化道出血*，胃食管反流病，炎癥性腸病。【心血管系統(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，暈厥，高血壓，心律失常。***上氣道梗阻，支氣管異物*，支氣管擴(kuò)張，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。急性腎炎***IgA*【血液系統(tǒng)疾病】營養(yǎng)性貧血*，白血病*，血小板減少性紫癜*，溶血性貧血*，淋巴瘤，血友病?！旧窠?jīng)系統(tǒng)疾病】小兒癲癇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊髓炎*，腦癱，腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性疾病，急性小腦共濟(jì)失調(diào)，急性播散性腦脊髓膜炎*，肝豆?fàn)詈俗冃?。【感染性疾病】傳染性單核?xì)胞增多癥*，各型結(jié)核病*，流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細(xì)菌性痢疾*【內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病】兒童糖尿病*，甲狀腺疾病*，生長遲緩，肥胖癥，過敏性紫癜，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡*，幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎*，強(qiáng)直性脊柱炎，幼年皮肌炎，風(fēng)濕熱。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：等。5.急診科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一站：影像學(xué)檢查XCTMRI判讀顯像圖等影像資料5份2040第一部分：筆試檢查判讀和檢驗(yàn)第二站：心電圖判讀心電圖5份2040多媒體演示與紙質(zhì)試卷報告分析第三站：臨床檢驗(yàn)報1020告分析血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報告4份全部考生同一時間完成第四站：病史采集急診病人病史采集20利用SP，床旁考核30第五站：體格檢查急診病人體格檢查20考生從病例庫中隨機(jī)抽第二部分：取1題接診病人第六站：回答問題結(jié)合所查病人，回答4個理論問題口試1020第七站：書寫病歷急診病歷筆試2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病歷，回答問題筆試2020全部考生同一時間完成CPR（必考）1050必考?xì)夤懿骞埽ㄟx考）第三部分：第九站：基本技能操模擬人上操作，CPR必選，基本技能操作作后三項中選擇一項1050考中從中選擇一項電除顫（選考）呼吸機(jī)（選考）實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：********急性胰腺炎、*急性闌尾炎、*急性膽囊炎及膽石癥、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急癥、*腦出血、腦卒中等。二、建議的技能操作和輔助檢查項目：心肺復(fù)蘇、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、淺表外傷的清創(chuàng)縫合術(shù)、心臟物理檢查、心包穿刺、心肺功能判斷、人工氣道建立、深靜脈穿刺、急性開放性損傷的止血、清創(chuàng)、包扎、縫合、骨折的臨時固定等。輔助檢查閱片分析、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。6.神經(jīng)內(nèi)科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一部分：報告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀第二站：腦電、心電圖等判讀第三站：臨床檢驗(yàn)報告分析頭部CT或頭部或脊髓MRIMRAMRVDSA等等影像資料5份腦電圖、心電圖、肌電圖、誘發(fā)電位等資料5份/出血評價指標(biāo)，血?dú)夥治觯悄土吭囼?yàn)等分析4份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷204020401020檢查判讀和檢驗(yàn)全部考生同一時間完成第四站：病史采集第五站：體格檢查現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20利用SP，床旁考核30系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢查20神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫疾病、第二部分：接診病人第六站：回答問題結(jié)合所查病人，回答問題，考核臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試1020各1第七站：書寫病歷根據(jù)所查病人，書寫首次病程記錄，包括診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試20201題第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問題，評分要點(diǎn)為定位、定性依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作腰穿、心肺復(fù)蘇等中隨機(jī)抽取1項模擬人上操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【腦血管病】*短暫性腦缺血發(fā)作，*腦梗死，*腦出血，*蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦靜脈竇血栓形成【運(yùn)動障礙和癲癇】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆?fàn)詈俗冃裕话d癇的分類，癲癇的治療原則，癲癇持續(xù)狀態(tài)【神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫疾病】*單純皰疹性腦炎，*結(jié)核性腦膜炎，腦囊蟲??；*多發(fā)性硬化，*視神經(jīng)脊髓炎，急性播散性腦炎【周圍神經(jīng)病】*急性吉蘭-巴雷綜合征，*慢性GBS，*面神經(jīng)麻痹，*三叉神經(jīng)痛【脊髓病】*急性脊髓炎，脊髓空洞癥，*亞急性聯(lián)合變性，*脊髓壓迫癥，脊髓血管病【神經(jīng)變性病】*血管性癡呆，*阿爾茨海默病，*運(yùn)動神經(jīng)元病【肌病】多發(fā)性肌炎，*重癥肌無力，肌營養(yǎng)不良。【頭痛】*偏頭痛，*緊張性頭痛，叢集性頭痛二、建議的技能操作和輔助檢查項目：【神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查】*規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)查體【神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位定性診斷】*正確神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷【神經(jīng)影像】*頭顱CT，*頭顱及脊髓MRI，*頭顱MRA，頭顱MRV，正常DSA【神經(jīng)電生理】*腦電圖，*肌電圖，誘發(fā)電位【輔助檢查】*血生化，免疫全套，*凝血/出血評價指標(biāo)，*腦脊液檢查，*血?dú)夥治?，糖耐量試?yàn)7.皮膚性病科（120分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報告分析第一站：臨床檢驗(yàn)報告分析報告筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷20100全部考生同一時間完成第二部分：接診病人第二站：病史采集1題，采集病史住院病人）3020考生從皮膚科常見病例中隨機(jī)抽取1題第三站：體格檢查考生對病史采集的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行體格檢查20第四站：書寫病歷書寫病歷筆試2020第五站：回答問題答考核專家的提問口試1020第六站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問題筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第七站：基本技能操作選擇相應(yīng)皮膚科常用技能操作評分要點(diǎn)為術(shù)前準(zhǔn)備、無菌觀念、20100考生從中隨機(jī)抽取一項實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【結(jié)締組織病】*系統(tǒng)性紅斑狼瘡，*皮肌炎，硬皮病【銀屑病】*尋常型，*紅皮病型，*膿皰型，關(guān)節(jié)型【大皰性皮膚病】*天皰瘡，*類天皰瘡，皰疹樣皮炎【藥疹】*蕁麻疹型，*發(fā)疹性，*重癥多形紅斑，TEN【皮膚血管炎】*結(jié)節(jié)性紅斑，*過敏性紫癜，變應(yīng)性血管炎【性傳播疾病】*梅毒，*淋病，尖銳濕疣，生殖器皰疹二、建議的技能操作和輔助檢查項目：8.耳鼻咽喉科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一部分：X線片、CT片、MRI片等影像資料5份筆試2040全部考生同一時間完成輔助檢查和檢驗(yàn)檢查判讀多媒體演示讀片或閱讀報告進(jìn)行報告分析判讀結(jié)果分析心電圖4份2040檢測結(jié)果判讀聽力學(xué)檢測結(jié)果5份1020集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等問診1520查系統(tǒng)體格檢查和專科體格檢查人進(jìn)行全身及?？企w格檢查1520第二部分：接診病人題結(jié)合所查病人，回答問題，考核臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案家提問1020科病例各1隨機(jī)抽取1題歷根據(jù)所查病人，書寫首次病程記錄，包括診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等檢查資料，書寫首次病程2020析根據(jù)所給的病例，解答所提問題，考核診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等問題2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作能操作耳鼻咽喉頭頸外科基本技能操作操作、基本手術(shù)（與大綱一致）20100考生從中隨機(jī)抽取一項實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）慢性化膿性中耳炎****、聽神經(jīng)瘤等【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻出血*、鼻中隔偏曲癥*、變應(yīng)性鼻炎、鼻外傷等【喉科】聲帶息肉*、氣管食管異物*、喉運(yùn)動神經(jīng)性疾病、喉阻塞*、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、喉外傷、喉先天性疾病、急慢性扁桃體炎*、咽部膿腫（扁桃體周圍、咽后、咽旁）等【頭頸外科】喉癌*二、建議的技能操作和輔助檢查項目：9.眼科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀第二站：心電圖判讀第三站：臨床檢驗(yàn)報告分析B超、CT、X線、眼底圖5份2040筆試常見心電圖5份2040利用多媒體和試卷筆試眼科相關(guān)血液指標(biāo)、病原學(xué)檢1020查4份全部考生同一時間完成第四站：病史采集眼科病史采集1520實(shí)際操以抽簽形式選擇真實(shí)第五站：體格檢查?？企w格檢查作病人或SP眼科病史及體格檢查，1520病例包括眼科常見病例第二部分：接診病人第六站：回答問題診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試答辯根據(jù)以上資料，書寫首次病程，回答考官10201第七站：書寫病歷提問首次病程筆試2020第八站：病例分析眼科常見病的診治筆試根據(jù)病例資料做出診斷，回答相應(yīng)問題2020全部考生同一時間完成作第三部分：基本技能操第九站：基本技能操作術(shù)前準(zhǔn)備、無菌觀念、操作程序、熟練程度實(shí)際操作購買新鮮豬眼球，在模擬手術(shù)室內(nèi)利用真實(shí)器械和顯微鏡進(jìn)行顯20100考生從中隨機(jī)抽取一項微縫合等操作實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）【眼瞼疾病】*瞼板腺囊腫、*瞼腺炎、瞼緣炎、*瞼內(nèi)翻、瞼外翻、*上瞼下垂、眼瞼腫瘤【淚囊疾病】*慢性淚囊炎【結(jié)膜疾病】*細(xì)菌性結(jié)膜炎、*病毒性結(jié)膜炎、慢性結(jié)膜炎、*翼狀胬肉、過敏性結(jié)膜炎、泡性角結(jié)膜炎、干眼癥【角膜疾病】*細(xì)菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天異常、角膜基質(zhì)炎、神經(jīng)麻痹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍【晶體疾病】*老年性白內(nèi)障、*先天性白內(nèi)障、*并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體脫位【青光眼】*急性原發(fā)性閉角型青光眼、*原發(fā)性開角型青光眼、【免疫性疾病】*虹膜睫狀體炎、VKH病、Behcet病【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜視、*弱視【眼外傷】化學(xué)性眼外傷、*機(jī)械性眼外傷（開放性、閉合性）【視神經(jīng)疾病】*視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、*視乳頭水腫、*缺血性視神經(jīng)病變*****老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤【眼眶疾病】眼球突出二、建議選用的操作項目：輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀：心電圖、胸片、全身X光片、超聲波檢查、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描、CT顯微鏡下動物眼的白內(nèi)障切口制作和角膜切口縫合手術(shù)（20分鐘內(nèi)完成）接診病人；視力檢查、視功能檢查、眼壓測量、裂隙燈使用、檢眼鏡使用、淚道檢查、驗(yàn)光檢查病例分析筆試10.精神科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一部分：第一站：影像學(xué)檢查判影像學(xué)資料5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時間完成檢查判讀和檢驗(yàn)讀報告分析第二站：心電圖判讀第三站：臨心電圖5份2040床檢驗(yàn)報告其他實(shí)驗(yàn)室檢查4份1020分析第四站：病史采集第五站：體格檢查現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等2030系統(tǒng)體格檢查和重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)查體利用SP或真實(shí)病人床旁考核20第二部分：接診病人第六站：精神檢查第七站：病例分析全面精神檢查根據(jù)所給病歷，體檢和?？茩z查結(jié)果，分析病歷1020筆試2020考生抽簽決定排序第八站：回答問題根據(jù)所給的病歷，回答問題筆試2020第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作心肺復(fù)蘇模擬人上操作，提問20100考生從中隨機(jī)抽取一項實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：*精神分裂癥,*雙相情感障礙,*神經(jīng)癥,*器質(zhì)性精神障礙,物質(zhì)依賴,應(yīng)激相關(guān)障礙二、建議的技能操作和輔助檢查項目：接診病人、病例分析口試、心肺復(fù)蘇、腰穿、筆試（心電圖、影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀）等。11.兒外科（150分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間分值備注（分鐘）（分）第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報告分析XCT片等52040查判讀張筆試心電圖4份2040多媒體演示與紙質(zhì)試卷全部考生同一時間完成告分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報告4份1020第四站：病史采集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP，床旁考核2030第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和重點(diǎn)?？企w格檢查利用SP或模擬教具考核20第二部分：接診病人第六站：回答問題口試1020診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案筆試2020要診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等書寫規(guī)范）中隨機(jī)抽取1題第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問題,考核診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作作下肢石膏托外固定手術(shù)模型或真實(shí)動物進(jìn)行操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種***肥厚性幽門狹窄*，先天性肛門直腸畸形*，先天性食管閉鎖及氣管食管瘺*，膽道閉鎖*。急性闌尾炎***憩室*，腸重復(fù)畸形，急性腸系膜淋巴結(jié)炎，先天性巨結(jié)腸，先天性膽總管囊腫*。常見各型骨折***足，骨軟骨瘤?！久谀蛲饪啤棵谀蛏诚笛装Y，鞘膜積液，隱睪，尿路結(jié)石，先天性腎積水*，尿道下裂*，膀胱輸尿管返流，腎母細(xì)胞瘤*?！拘男赝饪啤啃乇诨?，先天性膈疝，縱隔腫物*，各型先心病*?！緹齻饪啤炕鹧鏌齻?，熱水燙傷*，化學(xué)燒傷，多指、趾畸形?！旧窠?jīng)外科】先天性腦積水*，腦脊膜膨出*，顱骨損傷，頭皮損傷。【腫瘤外科】神經(jīng)母細(xì)胞瘤*，畸胎瘤*，生殖細(xì)胞腫瘤，肝母細(xì)胞瘤，血管瘤和淋巴瘤。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：導(dǎo)尿術(shù)等12.康復(fù)醫(yī)學(xué)科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一站：影像學(xué)檢查判讀X片、CT、MRI等影像資料5份2040第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報告分析第二站：心電圖判讀心電圖5份簡單心電圖解讀（心肌缺血，心梗，早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時間完成第三站：臨床檢驗(yàn)報告分析物檢驗(yàn)4份1020第四站：病史采集第五站：體格檢查現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等20利用SP，床旁考核30系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢查20偏癱病3例（病房）第二部分：脊髓損傷病1例（病房）接診病人第六站：回答問題答考核專家的提問專家提問1020頸椎病1從中隨機(jī)抽取1題第七站：書寫病歷寫一份首次病程記錄筆試2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問題筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作專科體檢度檢查中任取一項20100考生從中隨機(jī)抽取一項實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】*腦卒中，*腦外傷，小兒腦癱，*頸椎病，*周圍神經(jīng)傷病，神經(jīng)痛等。*****后，*骨關(guān)節(jié)病，骨質(zhì)疏松癥等。**關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等?！酒渌膊　啃厍桓骨慌枨谎装Y，術(shù)后傷口感染，傷口愈合不良，壓創(chuàng)，瘢痕，粘連等。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項目：查評定、心肺復(fù)蘇等。13.麻醉科（100分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注（分鐘）（分）第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀第二站：心電圖判讀X線片、CT片、MRI片等影像資料5X線片、CT氣胸，積液，肺不張等心電圖5顫，傳導(dǎo)阻滯，房早，室早等筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時間完成2040第三站：臨床檢驗(yàn)報告分析質(zhì)報告，血?dú)鈭蟾娴?份1020第四站：臨床技能1心肺復(fù)蘇：呼吸道管理；心外按壓；人工呼吸；除顫1040第二部分：臨床技能第五站：臨床技能2術(shù)；困難氣道應(yīng)對措施模型人2030每組2個考官第六站：臨床技能3椎管內(nèi)麻醉穿刺：EA技術(shù)；SA技術(shù)；CSEA技術(shù)；各技術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥2030實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。考核涉及內(nèi)容：麻醉后恢復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉誘導(dǎo)、麻醉插管、麻醉維持、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、深靜脈穿刺、動脈血壓監(jiān)測14.醫(yī)學(xué)影像（100分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法考核目的備注（分鐘）（分）第一部分：技能操作放射基本操作12聲操作題4題，質(zhì)控、采集和放射防護(hù)題4題筆試，多媒體演示與紙質(zhì)試卷臨床操作技能4020全部考生同一時間完成第二部分：影像診斷XCT、MR病例30題，超聲檢查題10筆試，多媒體演示與紙質(zhì)試卷理論知識和影像診斷和鑒別診斷能力10080全部考生同一時間完成片、心電圖、及血液檢測10題放射建議選擇的病例或病種（*為首選）：【神經(jīng)、五官】顱內(nèi)出血：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔出血，硬膜下和外出血、腦梗死；腦腫瘤：腦多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、鼻竇炎、鼻咽癌、椎管腫瘤正常CT骨折、氣胸【循環(huán)系統(tǒng)】心包積液、縮窄性心包炎、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄；先心病（室間隔缺損、房缺）高血壓心臟病、肺心病、主動脈瘤、夾層動脈瘤【消化泌尿、乳腺、生殖系統(tǒng)】消化道腫瘤、胃、十二指腸潰瘍、食道靜脈曲張、賁門失弛緩癥、膽囊、膽管結(jié)石、膽囊腫瘤、腸梗阻、消化道穿孔、急、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、肝膿腫、肝硬化、肝臟腫瘤；腹部外傷：肝、脾破裂，腹腔積血；泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎上腺腫瘤、乳癌、子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢腫瘤【骨骼系統(tǒng)】正常解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、常見骨折、關(guān)節(jié)脫位；退行性骨關(guān)節(jié)?。汗琴|(zhì)增生、椎間盤突出、腰椎峽部裂；骨腫瘤：骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等；股骨頭壞死；脊柱結(jié)核；化膿性骨髓炎、軟組織腫瘤【兒童放射】食管裂孔疝、先天性心臟病、法樂氏四聯(lián)癥、支氣管異物、小兒肺透明膜病、肺炎、髖關(guān)節(jié)脫位超聲檢查建議選擇的病例或病種（*為首選）：【消化系統(tǒng)疾病】*肝硬化，*肝腫瘤，*肝膿腫，脂肪肝，肝血管瘤，肝炎，肝囊腫，肝臟局灶性增生性結(jié)節(jié)；*膽囊炎，*膽囊/膽管結(jié)石，*膽囊癌，*膽管梗阻，膽囊增生性疾病，先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥；*胰腺炎，*胰腺癌；脾腫大，脾腫瘤；*****輸尿管積水，輸尿管狹窄；膀胱結(jié)石，*膀胱腫瘤，膀胱憩室；腎上腺腫瘤；【生殖系統(tǒng)疾病】*正常早孕，*正常中孕和晚孕，*常見胎兒畸形，*前置胎盤*胎盤早剝，*異位妊娠，*葡萄胎，*絨癌，流產(chǎn)，羊水過多過少；*子宮肌瘤，*子宮腺肌癥，*子宮內(nèi)膜癌，*卵巢囊腫，*發(fā)育異常，盆腔炎性腫塊；前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎；【心血管系統(tǒng)疾病】*先天性心臟病，*心臟瓣膜病，*心肌病**頸動脈、四肢動脈周樣硬化，*動脈瘤，*靜脈血栓；【內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*甲狀腺癌，*甲狀腺腺瘤，甲狀腺炎，甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進(jìn)；【其他器官疾病】*乳腺癌，**腮腺混合瘤，腮腺腺淋巴瘤，涎腺囊腫，頜下腺炎，頜下腺結(jié)石；核醫(yī)學(xué)建議選擇的病例或資料（*為首選）：第一部分：技能操作*骨顯像采集條件的設(shè)置、*心臟負(fù)荷試驗(yàn)、SPECT儀的質(zhì)量控制、顯像劑的標(biāo)記第二部分核素顯像：【心血管系統(tǒng)顯像診斷】*門控負(fù)荷-靜息心肌顯像、*心肌代謝顯像、下肢深靜脈顯像【呼吸系統(tǒng)顯像診斷】*肺灌注顯像、*肺通氣顯像【泌尿系統(tǒng)顯像診斷】*腎動態(tài)顯像、*利尿腎動態(tài)顯像【骨骼系統(tǒng)顯像診斷】*骨轉(zhuǎn)移瘤、*股骨頭無菌壞死、代謝性骨病、多發(fā)骨髓瘤【神經(jīng)系統(tǒng)顯像診斷】*腦血流灌注顯像、腦代謝顯像【內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像診斷】*甲狀腺靜態(tài)顯像、甲狀旁腺顯像、腎上腺顯像【消化系統(tǒng)顯像診斷】*肝膽動態(tài)顯像、消化道出血顯像、異位胃粘膜顯像【腫瘤顯像診斷】*腫瘤代謝顯像【放射性核素治療】甲亢、分化型甲狀腺癌、骨轉(zhuǎn)移瘤心電圖：*冠心病、心肌梗死及心律失常的心電圖診斷血液檢測：*甲狀腺功能檢測、生化檢測、血常規(guī)檢測15.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（120分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注(分鐘)(分)第一部分：相關(guān)理論本理論客觀題免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液6題）每專業(yè)6題筆答多媒體演示或紙質(zhì)試卷3045全部考生同一時間完成主觀題免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)各1題筆答多媒體演示或紙質(zhì)試卷3055血涂片制備、染色制備完好的血涂片并染色檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010液檢驗(yàn)鏡檢對染色的血涂片進(jìn)行鏡檢檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證510結(jié)果解釋根據(jù)操作結(jié)果，回答問題口試515第二部分：基本技能生物檢驗(yàn)細(xì)菌接種接種環(huán)的使用、生物安全檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010標(biāo)本分純培養(yǎng)皿的使用、分純的操作檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證510結(jié)果解釋根據(jù)操作結(jié)果，回答問題口試515根據(jù)簽到順序分成三組，每組考生再進(jìn)行抽簽決定考試順序尿沉渣涂片制備尿沉渣涂片檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010標(biāo)本分純對尿沉渣涂片進(jìn)行鏡檢，觀察有形形態(tài)檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證510液檢驗(yàn)結(jié)果解釋根據(jù)操作結(jié)果，回答問題口試510實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選擇的病例或病種：【臨床基礎(chǔ)檢檢檢查，腦脊液檢查，陰道分泌物檢查，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，核左移核右移，異型淋巴細(xì)胞檢查，室內(nèi)質(zhì)控D-DIC慢性淋巴細(xì)胞白血病，組織化學(xué)染色，多發(fā)性骨髓瘤，慢粒白血病【免疫學(xué)檢查】免疫球蛋白，免疫電泳，ELISA技術(shù)，抗人球蛋白試驗(yàn)，Levey-Jennings質(zhì)控圖，腫瘤標(biāo)志物，自身免疫病，自身抗體，抗核抗體，多發(fā)性骨髓瘤，變態(tài)反應(yīng)，移植排斥反應(yīng)，HIV感染，室內(nèi)質(zhì)控【生化學(xué)檢查】膽紅素檢查，肝硬化，血鈣檢查，下丘腦垂體性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，胰腺炎，急性心肌梗死，高甘油三酯血癥，糖尿病，糖化血紅蛋白，結(jié)核性胸膜炎，前列腺腫瘤，C反應(yīng)蛋白，室內(nèi)質(zhì)控，心臟標(biāo)志物【微生物】原發(fā)性非典型肺炎，耐藥，藥敏試驗(yàn)，金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，腦脊液培養(yǎng)，新生兒敗血癥，副溶血弧菌，厭養(yǎng)菌培養(yǎng)，流感嗜血桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌，沙眼衣原體，支原體，CAMP試驗(yàn)，鏈球菌，糞腸球菌，沙門菌屬，血培養(yǎng)的三級報告制度，室內(nèi)質(zhì)控二、建議的技能操作和輔助檢查項目：微生物細(xì)菌接種，生物安全操作，血細(xì)胞染色，抗酸染色，革蘭氏染色，鏡下閱片（血細(xì)胞，骨髓細(xì)胞，尿液中細(xì)胞，管型）16.病理科（90分鐘/每生）考核形式時間分值項目考核內(nèi)容備注與方法（分鐘）（分）第一站：取材各種類型的大體標(biāo)本取材方法口試2030所有考生在同一時間內(nèi)完成。第一部分：病例包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌檢查判讀和病理報告分第二站：常規(guī)病理切片質(zhì)量的評判對常規(guī)切片質(zhì)量進(jìn)行評價口試2030尿系統(tǒng)、男女生殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)，皮膚軟組織系析統(tǒng)等。

結(jié)合臨床對各類疾病病理報告第三站：臨床病理報告分析包括常規(guī)HE告、分子診斷病理報告進(jìn)行分析口試2040評分要點(diǎn)為簡要描述等。所有考生在同一時間內(nèi)完成。第二部分：基本技能考核第四站：基本技能考核根據(jù)各標(biāo)本特點(diǎn)選擇相應(yīng)組織學(xué)切片，采用顯微鏡讀片進(jìn)行2份，疑難病例1份進(jìn)行考核筆試30100病例包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、男女生殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)，皮膚軟組織系統(tǒng)等。評分要點(diǎn)為診斷內(nèi)容、診斷依據(jù)、實(shí)行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種【心血管系統(tǒng)】動脈粥樣硬化癥、細(xì)動脈玻璃樣變、動脈瘤、血栓、心肌梗死【消化系統(tǒng)】慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、慢性膽囊炎、肝硬化、食管鱗癌、*胃腺癌、直腸腺癌、肝細(xì)胞癌【呼吸系統(tǒng)】慢性支氣管炎、肺氣腫、肺鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌、肺小細(xì)胞癌、肺結(jié)核【泌尿系統(tǒng)】膀胱移行細(xì)胞癌、腺性膀胱炎、腎透明細(xì)胞癌、腎血管平滑肌脂肪瘤【淋巴造血系統(tǒng)】*淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤【內(nèi)分泌系統(tǒng)】【神經(jīng)系統(tǒng)】神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、髓母細(xì)胞瘤節(jié)性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤【骨關(guān)節(jié)】骨軟骨瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤【男性生殖】前列腺增生癥、前列腺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺浸潤性導(dǎo)管癌17.口腔科（150分鐘/每生）時間分值項目考核內(nèi)容考核形式與方法備注(分鐘)(分)第一第一