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文檔簡介
2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分通關(guān)題庫A4可打印版單選題(共55題)1、男性患者,查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/LA.胰島素釋放試驗B.復查尿常規(guī)C.葡萄糖耐量試驗D.空腹血糖E.糖化血紅蛋白【答案】C2、卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液A.Meigs綜合征B.Kartagener綜合征C.Good-pasture綜合征D.阿司匹林三聯(lián)癥E.Wegener肉芽腫【答案】A3、關(guān)于Alzheimer病的描述不正確的是A.可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)B.記憶障礙主要是遠記憶障礙C.可有認知障礙D.通常為散發(fā)E.部分表現(xiàn)為抑郁等精神癥狀【答案】B4、對于單純性腎囊腫,下列哪種說法錯誤A.一般不需治療,只有較大腎囊腫壓迫腎組織時才需要手術(shù)B.常見于50歲以上C.囊腫可為單個或多個D.腎囊腫與腎腫瘤常并存E.可無臨床癥狀【答案】D5、克羅恩病的腹痛特點A.腸梗阻B.黏液血便C.中毒性結(jié)腸擴張D.腹痛常于進食后加重,肛門排氣或排便后緩解E.腹瀉、便秘交替【答案】D6、急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A.嗜鹽菌B.甲型溶血性鏈球菌C.沙門菌D.金黃色葡萄球菌E.幽門螺桿菌【答案】B7、下列選項中不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作原因的是A.平臥時氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽,使支氣管痙攣B.夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,腺體分泌增多C.午夜腎上腺皮質(zhì)功能旺盛,使β腎上腺素受體興奮性增高D.平臥時回心血量增多,加重肺部充血E.夜間呼吸中樞緊張性降低,二氧化碳易潴留,刺激呼吸中樞,引起支氣管反射性痙攣【答案】C8、患者女,20歲,2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉,排黏液膿血便,伴里急后重。查體:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,無脫水貌,心肺聽診未見異常,腹軟,左下腹壓痛陽性,無反跳痛及肌緊張。便常規(guī):WBC15~20個/HP,RBC2~3個/HP。A.環(huán)丙沙星B.青霉素C.思密達D.整腸生E.口服補液鹽F.三代頭孢菌素【答案】A9、一種藥物使用足夠劑量和時間后仍無效A.換用抗癲癇藥物B.小量應用抗癲癇藥物C.不需要抗癲癇藥物治療D.考慮聯(lián)合應用抗癲癇藥物E.短期應用抗癲癇藥物治療【答案】A10、風濕病中下列疾病測定HLA等位基因HLA-1327陽性率最高的是A.進行性系統(tǒng)性硬化病B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征【答案】C11、全頭部緊縮性或壓榨樣疼痛常常提示A.血管性頭痛B.叢集性頭痛C.復雜性偏頭痛D.緊張性頭痛E.普通偏頭痛【答案】D12、一患者意識障礙,不能叫醒,對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應,對光反射、角膜反射和吞咽反射存在,這種意識障礙是A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷,【答案】C13、男性,65歲,間斷咳嗽、咳痰15年,活動后氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重,伴少尿、雙下肢水腫,以下治療措施最重要的是A.應用利尿劑消除下肢水腫B.應用有效抗生素控制肺部感染C.祛痰、止咳、平喘D.靜脈注射酚妥拉明以減輕心臟負荷E.應用呼吸興奮劑改善呼吸功能【答案】B14、關(guān)于COPD嚴重程度分級正確的是A.輕度:FEVB.中度:FEVC.重度:FEVD.極重度:FEVE.極重度:FEV【答案】C15、多發(fā)性肌炎的特征性抗體A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Jo-1抗體D.抗SCL-70抗體E.ANA【答案】C16、會員、期貨從業(yè)人員存在()情形的,中國期貨業(yè)協(xié)會可以酌情對其從重給予紀律懲戒。A.同一類型違規(guī)行為,最近12個月曾被監(jiān)管部門行政處罰或者采取行政監(jiān)管措施B.同一類型違規(guī)行為,最近24個月曾被自律組織采取自律管理措施C.拒不配合、阻礙或者破壞調(diào)查D.提供虛假材料、故意毀滅或者偽造證據(jù)的【答案】A17、男性,20歲,學生。因咳嗽伴右胸不適20天,低熱伴乏力、盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液,淺表淋巴結(jié)不大。抽胸水為血性,化驗為滲出液。該患者最合理的治療措施是A.抗結(jié)核+抽胸水B.抗結(jié)核+胸腔閉式引流C.抗炎+抽胸水D.胸腔內(nèi)注入化療藥+抽胸水E.抗腫瘤+抽胸水【答案】A18、垂體微腺瘤是指瘤體直徑小于A.<10mmB.<14mmC.<12mmD.<18mmE.<16mm【答案】A19、關(guān)于擴張性心臟病的描述下列不正確的是A.對有癥狀的心力衰竭,可間斷用利尿劑B.只要無禁忌證,必須使用β受體阻滯劑,因為此藥是改善病程的藥物C.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷,可以長期足量應用D.在患者能耐受的情況下,盡可能給予大劑量的ACEIE.小劑量洋地黃能改善患者癥狀【答案】C20、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎()A.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細胞B.尿中可見嗜酸性粒細胞C.尿鈉>20mmol/L,尿滲透壓>250~300mOsm/kgD.尿沉渣有多數(shù)變形紅細胞E.尿鈉500mOsm/kg【答案】B21、某患者,確診為傷寒,該病人治療后癥狀消失,病后4個月大便仍排菌。健康帶菌者體內(nèi)傷寒桿菌隱藏最多的器官是A.骨髓B.膽囊C.肝臟D.脾E.腸道淋巴結(jié)【答案】B22、以下符合叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)的是A.應用血管擴張藥物效果較好B.發(fā)病原因與顱內(nèi)的無菌性炎癥有關(guān)C.男性患者多見,約為女性的4~5倍D.多為雙顳側(cè)的劇烈頭痛,呈串出現(xiàn)E.患者常有家族史【答案】C23、干燥綜合征出現(xiàn)下列哪種情況需警惕淋巴瘤的可能A.C3水平低B.長期反復高熱C.冷球蛋白血癥D.多種自身抗體陽性E.血液系統(tǒng)明顯受累【答案】C24、下述哪項不是危重哮喘的表現(xiàn)A.奇脈B.嗜睡C.兩肺滿布響亮哮鳴音D.胸腹部矛盾呼吸E.氣急不能說話【答案】C25、糖尿病神經(jīng)病所致的周圍神經(jīng)疼痛A.苯妥英鈉B.阿普唑侖C.吲哚美辛D.新斯的明E.多潘立酮【答案】A26、男性,28歲,農(nóng)民。半年前曾腹瀉,大使每日4~6次,稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱;伴肝區(qū)痛,體檢:T39.4℃。無黃疸,肝肋下4cm,觸痛(+),血WBC9.4×109/L,N79%A.細菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.肝包蟲病D.病毒性肝炎E.原發(fā)性肝癌【答案】B27、最容易產(chǎn)生抗藥性的胰島素是A.豬胰島素B.牛胰島素C.單組分胰島素D.單峰胰島素E.人胰島素【答案】B28、對帕金森病患者少動、強直及震顫均有輕微改善作用的藥物是A.金剛烷胺B.苯海索C.氟哌啶醇D.復方左旋多巴E.溴隱亭【答案】A29、患者女性,29歲,多尿、骨痛、雙下肢無力1年,加重10天,查體:血壓160/118mmHg,心律不齊,心率107次/分,可聞及期前收縮7~9次/分,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞1~4個/HP,紅細胞0~4個/HP,血KA.NaHCOB.腎臟放射性核素檢查C.U-PCOD.腎素血管緊張素醛固酮測定E.腎小球濾過率測定【答案】C30、下述因素均可引起小細胞支氣管癌,除了A.鉻與鎳蒸氣B.吸煙C.硅沉著病(原稱矽肺)D.砷E.石棉【答案】C31、風濕性心臟病患者,心房顫動好發(fā)于A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.以上都不是【答案】A32、某男性工人,接塵工齡21年,主訴輕度運動后即感呼吸困難,體溫正常,無明顯咳痰,診斷一期石棉肺半年A.支氣管肺炎B.胸膜間皮瘤C.肺結(jié)核D.支氣管擴張E.氣胸【答案】B33、女性,80歲,因胸痛、上腹部不適、惡心3小時急診。體檢:HR52次/分,血壓80/50mmHg,出汗,頸靜脈怒張,雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性A.左回旋支中段B.左鈍緣支C.右冠狀動脈D.左前降支E.左第一對角支【答案】C34、女性,50歲,午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周,體檢:左肩胛間區(qū)有濕啰音,血沉50mm/h,血白細胞10.0×10A.肺栓塞B.重癥肺炎C.自發(fā)性氣胸D.急性左心衰E.急性呼吸窘迫綜合征【答案】C35、女性,37歲,1年前診斷為再生障礙性貧血,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2個月來乏力、頭暈加重,間斷有醬油色尿。Hb60g/L,WBC4×10A.鐵劑B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素E.骨髓移植【答案】C36、患者,男,30歲,下肢浮腫2天,尿量減少,2周前有上呼吸道感染史,血壓150/100mmHg,尿蛋白2g/L,紅細胞30~40/HP,白細胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A37、男性,35歲,半年來逐漸貧血,伴牙齦出血,乏力、腰腹疼痛,鞏膜輕度黃染,肝脾不腫大,檢驗:HGB2g/L,WBC3.0×10A.自身免疫性溶血性貧血B.急性紅白血病C.再生障礙性貧血D.PNHE.慢性肝炎急性發(fā)作【答案】D38、患者,男性,75歲,因心前區(qū)疼痛3小時入院,否認高血壓、糖尿病史。體檢:神志不清,血壓70/30mmHg,心率120次/分,血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是A.可能是應激性高血糖,可不用處理B.口服半衰期短的磺脲類降糖藥C.皮下注射短效胰島素,每日3次D.靜脈滴注小劑量胰島素,密切檢測血糖,隨時調(diào)整劑量E.確診糖尿病,從此必須藥物治療【答案】D39、男性,56歲。肝硬化14年,現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高,有關(guān)AFP升高的臨床意義,下列哪項正確A.AFP>500ug/L持續(xù)8周以上B.AFP>200ug/L持續(xù)4周以上C.AFP>500ug/L持續(xù)4周以上D.AFP>300ug/L持續(xù)8周以上E.AFP由低濃度升高然后又下降【答案】C40、專屬于體格檢查中的道德要求的是A.認真細致、儀表端莊B.語氣輕柔、聽訴認真C.尊重病人、耐心細致D.全面系統(tǒng)、聽訴耐心E.關(guān)心體貼、詢問仔細【答案】C41、下列哪種藥物在預激綜合征伴心房顫動時不宜使用A.普羅帕酮B.維拉帕米C.胺碘酮D.索他洛爾E.溴芐胺【答案】B42、急診,男性,45歲,頭痛、頭暈、乏力、意識不清,眼前有黑影、視力模糊,有甲醇接觸史,診斷為甲醇中毒,此患者出現(xiàn)此類癥狀的原因是A.腦神經(jīng)會有暫時性損害B.甲酸破壞視覺神經(jīng)細胞C.甲酸不會抑制細胞色素氧化酶D.甲醇中毒時會有組織缺氧E.會引起代謝性酸中毒【答案】B43、下列哪項檢查對結(jié)核性腹膜炎有確診價值()A.腹腔鏡活檢腹膜干酪樣壞死B.腹水檢查為滲出液C.血沉增快D.鋇灌腸提示回盲部結(jié)構(gòu)改變E.結(jié)核菌素(PPD試驗陽性)【答案】A44、男性,23歲,多食、消瘦1個月,1周前受涼后咳嗽,1天來惡心、嘔吐。體檢:T37.5℃,BP80/60mmHg,P128次/分呼吸急促,眼球凹陷A.血常規(guī)檢查B.血糖C.血電解質(zhì)D.血乳酸濃度E.血滲透壓【答案】B45、《民法典》劃分的民事主體中,法人主體可分為()。A.特別法人B.營利法人C.合伙企業(yè)D.非營利法人【答案】A46、有關(guān)COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者機械通氣的論述正確的是A.應采用大潮氣量(10~15ml/kg)B.禁用PEEP,因為容易造成氣壓傷C.應采用小潮氣量(7~10ml/kg)D.機械通氣的目標是使血氣達到正常水平E.為防止上消化道出血的發(fā)生,應常規(guī)應用H【答案】C47、男性,31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢:血壓190/130mmHg,心率140次/分,面色蒼白,數(shù)分鐘可緩解,繼而出現(xiàn)面色潮紅A.胰島素低血糖試驗B.酚妥拉明試驗C.胰高血糖素試驗D.甲氧氯普胺刺激試驗E.普萘洛爾試驗【答案】C48、男性,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右,腹瀉十余次,伴里急后重,便為稀便,很快轉(zhuǎn)化為膿血便,便常規(guī)紅細胞5個/HP。白細胞10個/HP,膿液(++)。A.腸炎B.霍亂C.傷寒D.肝炎E.腸腫瘤【答案】A49、糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為A.彌漫性腎小球硬化B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化C.基膜增厚呈釘突樣改變D.滲出性腎小球病變E.系膜細胞增生【答案】B50、下述哪項不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)A.腸鳴音消失B.外周血白細胞明顯增高C.常出現(xiàn)在輕型患者D.可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)E.腹部平片見結(jié)腸擴大【答案】C51、流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為A.漿液性炎B.增生性炎C.化膿性炎D.纖維素性炎E.變質(zhì)性炎【答案】C52、女性,17歲。咽痛,高熱,肌肉酸痛,乏力1天,診斷為流行性感冒。以下有關(guān)流感發(fā)病機制,哪項不正確A.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜,膜上有糖蛋白突起,由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成B.流感病毒被吸入呼吸道后,病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸,使粘蛋白水解C.糖蛋白受體暴露,血凝素與受體結(jié)合,吸附于纖毛上皮細胞上,繼而穿入細胞內(nèi)D.病毒核蛋白與上皮細胞核蛋白結(jié)合,在核內(nèi)組成DNAE.復制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細胞,由此擴散感染,使纖毛上皮細胞變性、壞死和脫落【答案】D53、在慢性肺源性心臟病患者,哪項體征不提示右心室肥厚、擴大A.叩診心濁音界向左下擴大B.劍突下心臟搏動增強C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E.劍突下心音強于心尖部【答案】A54、粟粒型肺結(jié)核患者有時可出現(xiàn)下列皮疹是A.丘疹B.蕁麻疹C.淡紅色粟粒疹D.斑丘疹E.玫瑰疹【答案】C55、下列哪項體征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球內(nèi)陷E.用力睜眼時,眼裂兩側(cè)等大【答案】C多選題(共26題)1、患者女,56歲,雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年,晨僵明顯,時間約2小時,未正規(guī)治療,近2個月關(guān)節(jié)痛加重,伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性,雙手掌指關(guān)節(jié),第2~4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD2、患者女,28歲,以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性、刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解,但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇,靜臥,兩腿屈曲時腹痛減輕,同時伴有惡心,嘔吐當日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:體溫38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺未見異常,腹部平坦,未見胃腸形及蠕動波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛反跳痛,以右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C3、患者,女性,30歲,反復關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg/天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC4、患者女,56歲,雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年,晨僵明顯,時間約2小時,未正規(guī)治療,近2個月關(guān)節(jié)痛加重,伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性,雙手掌指關(guān)節(jié),第2~4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC5、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC6、患者女,30歲,因"反復發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月,加重1個月"入院。體溫最高39.8℃,伴發(fā)冷,無寒戰(zhàn),發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹,不癢,同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛,自覺咽痛。使用多種抗生素無效,使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常,熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2~3日體溫再次升高。查體:T39.6℃,頸部,前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹,雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD7、患者女,25歲,以"發(fā)熱、面部皮疹2個月,鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱,無寒戰(zhàn),無咳嗽咳痰。查體:T38.3℃,P105次/分,雙頰可見片狀紅色充血疹,瞼結(jié)膜蒼白,右側(cè)鼻腔緩慢少量出血,心率105次/分,律齊。無其他陽性體征。輔助檢查:急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD8、患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重,伴有食欲缺乏,服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常,經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無黃染,皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,心肺無異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲,雙下肢無水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療,必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術(shù)治療【答案】ABD9、利福平是結(jié)核病化療的基石,但利福平治療劑量也偶可引起嚴重的不良反應,應予以重視,共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學改變,包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC10、患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD11、患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?;颊咦曰疾∫詠?,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg,靜滴2次/天【答案】BCD12、患者男,41歲,反復腰背部疼痛不適6年,加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個月。疼痛以夜間為著,活動后可減輕。查體:左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹,局部皮溫高,觸痛明顯。指地試驗陽性,雙側(cè)"4"字試驗陽性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥C.腰骶部隱痛,休息不緩解,活動后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D13、患者劉××,男性,63歲,因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周,伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體:體溫36.5℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓130/80mmHg。消瘦??诖桨l(fā)紺,可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音,左肺呼吸音消失、語顫減弱,右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1~3L/minF.吸氧3~5L/min【答案】CD14、男性,40歲,反復口腔、肛門潰瘍5年,近1個月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.雙嘧達莫D.潑尼松30~60g/dE.甲強龍1g/d,沖擊3天F.英夫利西【答案】AD15、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC16、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD17、患者男,40歲,乏力、厭食、盜汗半年余,未予重視,近一周來咳嗽,伴明顯胸悶、心悸就診,入院查體:BP110/70mmHg,兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,心率80次/分,心音略低鈍,未聞及雜音,叩診心界略擴大。A.無需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C18、患者女,24歲,右眼睜眼困難8個月,視物成雙3個月,晨起正常,午后明顯加重,休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C19、患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴張劑【答案】AC20、患者男,65歲,以"消瘦伴乏力一年"來診,追問病史,3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折,尿常規(guī)示:蛋白(+),紅細胞10個/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水,保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD21、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個
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