2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分通關(guān)題庫(kù)A4可打印版

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分通關(guān)題庫(kù)A4可打印版單選題（共55題）1、男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／LA.胰島素釋放試驗(yàn)B.復(fù)查尿常規(guī)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)D.空腹血糖E.糖化血紅蛋白【答案】C2、卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液A.Meigs綜合征B.Kartagener綜合征C.Good-pasture綜合征D.阿司匹林三聯(lián)癥E.Wegener肉芽腫【答案】A3、關(guān)于Alzheimer病的描述不正確的是A.可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)B.記憶障礙主要是遠(yuǎn)記憶障礙C.可有認(rèn)知障礙D.通常為散發(fā)E.部分表現(xiàn)為抑郁等精神癥狀【答案】B4、對(duì)于單純性腎囊腫，下列哪種說(shuō)法錯(cuò)誤A.一般不需治療，只有較大腎囊腫壓迫腎組織時(shí)才需要手術(shù)B.常見于50歲以上C.囊腫可為單個(gè)或多個(gè)D.腎囊腫與腎腫瘤常并存E.可無(wú)臨床癥狀【答案】D5、克羅恩病的腹痛特點(diǎn)A.腸梗阻B.黏液血便C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.腹痛常于進(jìn)食后加重，肛門排氣或排便后緩解E.腹瀉、便秘交替【答案】D6、急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A.嗜鹽菌B.甲型溶血性鏈球菌C.沙門菌D.金黃色葡萄球菌E.幽門螺桿菌【答案】B7、下列選項(xiàng)中不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作原因的是A.平臥時(shí)氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣B.夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，腺體分泌增多C.午夜腎上腺皮質(zhì)功能旺盛，使β腎上腺素受體興奮性增高D.平臥時(shí)回心血量增多，加重肺部充血E.夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣【答案】C8、患者女，20歲，2天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，無(wú)脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個(gè)/HP，RBC2～3個(gè)/HP。A.環(huán)丙沙星B.青霉素C.思密達(dá)D.整腸生E.口服補(bǔ)液鹽F.三代頭孢菌素【答案】A9、一種藥物使用足夠劑量和時(shí)間后仍無(wú)效A.換用抗癲癇藥物B.小量應(yīng)用抗癲癇藥物C.不需要抗癲癇藥物治療D.考慮聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物E.短期應(yīng)用抗癲癇藥物治療【答案】A10、風(fēng)濕病中下列疾病測(cè)定HLA等位基因HLA-1327陽(yáng)性率最高的是A.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征【答案】C11、全頭部緊縮性或壓榨樣疼痛常常提示A.血管性頭痛B.叢集性頭痛C.復(fù)雜性偏頭痛D.緊張性頭痛E.普通偏頭痛【答案】D12、一患者意識(shí)障礙，不能叫醒，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情和防御反應(yīng)，對(duì)光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識(shí)障礙是A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷，【答案】C13、男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣短3年。近5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是A.應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫B.應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染C.祛痰、止咳、平喘D.靜脈注射酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷E.應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能【答案】B14、關(guān)于COPD嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是A.輕度：FEVB.中度：FEVC.重度：FEVD.極重度：FEVE.極重度：FEV【答案】C15、多發(fā)性肌炎的特征性抗體A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Jo-1抗體D.抗SCL-70抗體E.ANA【答案】C16、會(huì)員、期貨從業(yè)人員存在（）情形的，中國(guó)期貨業(yè)協(xié)會(huì)可以酌情對(duì)其從重給予紀(jì)律懲戒。A.同一類型違規(guī)行為，最近12個(gè)月曾被監(jiān)管部門行政處罰或者采取行政監(jiān)管措施B.同一類型違規(guī)行為，最近24個(gè)月曾被自律組織采取自律管理措施C.拒不配合、阻礙或者破壞調(diào)查D.提供虛假材料、故意毀滅或者偽造證據(jù)的【答案】A17、男性，20歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、盜汗6天來(lái)診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，淺表淋巴結(jié)不大。抽胸水為血性，化驗(yàn)為滲出液。該患者最合理的治療措施是A.抗結(jié)核＋抽胸水B.抗結(jié)核＋胸腔閉式引流C.抗炎＋抽胸水D.胸腔內(nèi)注入化療藥＋抽胸水E.抗腫瘤＋抽胸水【答案】A18、垂體微腺瘤是指瘤體直徑小于A.＜10mmB.＜14mmC.＜12mmD.＜18mmE.＜16mm【答案】A19、關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是A.對(duì)有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑B.只要無(wú)禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因?yàn)榇怂幨歉纳撇〕痰乃幬顲.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷，可以長(zhǎng)期足量應(yīng)用D.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIE.小劑量洋地黃能改善患者癥狀【答案】C20、急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎()A.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞B.尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞C.尿鈉>20mmol/L，尿滲透壓>250~300mOsm/kgD.尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞E.尿鈉500mOsm/kg【答案】B21、某患者，確診為傷寒，該病人治療后癥狀消失，病后4個(gè)月大便仍排菌。健康帶菌者體內(nèi)傷寒桿菌隱藏最多的器官是A.骨髓B.膽囊C.肝臟D.脾E.腸道淋巴結(jié)【答案】B22、以下符合叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)的是A.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物效果較好B.發(fā)病原因與顱內(nèi)的無(wú)菌性炎癥有關(guān)C.男性患者多見，約為女性的4～5倍D.多為雙顳側(cè)的劇烈頭痛，呈串出現(xiàn)E.患者常有家族史【答案】C23、干燥綜合征出現(xiàn)下列哪種情況需警惕淋巴瘤的可能A.C3水平低B.長(zhǎng)期反復(fù)高熱C.冷球蛋白血癥D.多種自身抗體陽(yáng)性E.血液系統(tǒng)明顯受累【答案】C24、下述哪項(xiàng)不是危重哮喘的表現(xiàn)A.奇脈B.嗜睡C.兩肺滿布響亮哮鳴音D.胸腹部矛盾呼吸E.氣急不能說(shuō)話【答案】C25、糖尿病神經(jīng)病所致的周圍神經(jīng)疼痛A.苯妥英鈉B.阿普唑侖C.吲哚美辛D.新斯的明E.多潘立酮【答案】A26、男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大使每日4～6次，稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱；伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4℃。無(wú)黃疸，肝肋下4cm，觸痛(+)，血WBC9.4×109／L，N79%A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.肝包蟲病D.病毒性肝炎E.原發(fā)性肝癌【答案】B27、最容易產(chǎn)生抗藥性的胰島素是A.豬胰島素B.牛胰島素C.單組分胰島素D.單峰胰島素E.人胰島素【答案】B28、對(duì)帕金森病患者少動(dòng)、強(qiáng)直及震顫均有輕微改善作用的藥物是A.金剛烷胺B.苯海索C.氟哌啶醇D.復(fù)方左旋多巴E.溴隱亭【答案】A29、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血KA.NaHCOB.腎臟放射性核素檢查C.U-PCOD.腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定E.腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定【答案】C30、下述因素均可引起小細(xì)胞支氣管癌，除了A.鉻與鎳蒸氣B.吸煙C.硅沉著病(原稱矽肺)D.砷E.石棉【答案】C31、風(fēng)濕性心臟病患者，心房顫動(dòng)好發(fā)于A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.以上都不是【答案】A32、某男性工人，接塵工齡21年，主訴輕度運(yùn)動(dòng)后即感呼吸困難，體溫正常，無(wú)明顯咳痰，診斷一期石棉肺半年A.支氣管肺炎B.胸膜間皮瘤C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.氣胸【答案】B33、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽(yáng)性A.左回旋支中段B.左鈍緣支C.右冠狀動(dòng)脈D.左前降支E.左第一對(duì)角支【答案】C34、女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10．0×10A.肺栓塞B.重癥肺炎C.自發(fā)性氣胸D.急性左心衰E.急性呼吸窘迫綜合征【答案】C35、女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2個(gè)月來(lái)乏力、頭暈加重，間斷有醬油色尿。Hb60g/L，WBC4×10A.鐵劑B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素E.骨髓移植【答案】C36、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A37、男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB2g／L，WBC3．0×10A.自身免疫性溶血性貧血B.急性紅白血病C.再生障礙性貧血D.PNHE.慢性肝炎急性發(fā)作【答案】D38、患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是A.可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理B.口服半衰期短的磺脲類降糖藥C.皮下注射短效胰島素，每日3次D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測(cè)血糖，隨時(shí)調(diào)整劑量E.確診糖尿病，從此必須藥物治療【答案】D39、男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高，有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列哪項(xiàng)正確A.AFP>500ug/L持續(xù)8周以上B.AFP>200ug/L持續(xù)4周以上C.AFP>500ug/L持續(xù)4周以上D.AFP>300ug/L持續(xù)8周以上E.AFP由低濃度升高然后又下降【答案】C40、專屬于體格檢查中的道德要求的是A.認(rèn)真細(xì)致、儀表端莊B.語(yǔ)氣輕柔、聽訴認(rèn)真C.尊重病人、耐心細(xì)致D.全面系統(tǒng)、聽訴耐心E.關(guān)心體貼、詢問(wèn)仔細(xì)【答案】C41、下列哪種藥物在預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)時(shí)不宜使用A.普羅帕酮B.維拉帕米C.胺碘酮D.索他洛爾E.溴芐胺【答案】B42、急診，男性，45歲，頭痛、頭暈、乏力、意識(shí)不清，眼前有黑影、視力模糊，有甲醇接觸史，診斷為甲醇中毒，此患者出現(xiàn)此類癥狀的原因是A.腦神經(jīng)會(huì)有暫時(shí)性損害B.甲酸破壞視覺神經(jīng)細(xì)胞C.甲酸不會(huì)抑制細(xì)胞色素氧化酶D.甲醇中毒時(shí)會(huì)有組織缺氧E.會(huì)引起代謝性酸中毒【答案】B43、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確診價(jià)值()A.腹腔鏡活檢腹膜干酪樣壞死B.腹水檢查為滲出液C.血沉增快D.鋇灌腸提示回盲部結(jié)構(gòu)改變E.結(jié)核菌素(PPD試驗(yàn)陽(yáng)性)【答案】A44、男性，23歲，多食、消瘦1個(gè)月，1周前受涼后咳嗽，1天來(lái)惡心、嘔吐。體檢：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷A.血常規(guī)檢查B.血糖C.血電解質(zhì)D.血乳酸濃度E.血滲透壓【答案】B45、《民法典》劃分的民事主體中，法人主體可分為（）。A.特別法人B.營(yíng)利法人C.合伙企業(yè)D.非營(yíng)利法人【答案】A46、有關(guān)COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的論述正確的是A.應(yīng)采用大潮氣量(10～15ml/kg)B.禁用PEEP，因?yàn)槿菀自斐蓺鈮簜鸆.應(yīng)采用小潮氣量(7～10ml/kg)D.機(jī)械通氣的目標(biāo)是使血?dú)膺_(dá)到正常水平E.為防止上消化道出血的發(fā)生，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用H【答案】C47、男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來(lái)診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅A.胰島素低血糖試驗(yàn)B.酚妥拉明試驗(yàn)C.胰高血糖素試驗(yàn)D.甲氧氯普胺刺激試驗(yàn)E.普萘洛爾試驗(yàn)【答案】C48、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液（++）。A.腸炎B.霍亂C.傷寒D.肝炎E.腸腫瘤【答案】A49、糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為A.彌漫性腎小球硬化B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化C.基膜增厚呈釘突樣改變D.滲出性腎小球病變E.系膜細(xì)胞增生【答案】B50、下述哪項(xiàng)不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)A.腸鳴音消失B.外周血白細(xì)胞明顯增高C.常出現(xiàn)在輕型患者D.可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)E.腹部平片見結(jié)腸擴(kuò)大【答案】C51、流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為A.漿液性炎B.增生性炎C.化膿性炎D.纖維素性炎E.變質(zhì)性炎【答案】C52、女性，17歲。咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有關(guān)流感發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)不正確A.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成B.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解C.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細(xì)胞上，繼而穿入細(xì)胞內(nèi)D.病毒核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNAE.復(fù)制的子代病毒通過(guò)神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細(xì)胞，由此擴(kuò)散感染，使纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落【答案】D53、在慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部【答案】A54、粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是A.丘疹B.蕁麻疹C.淡紅色粟粒疹D.斑丘疹E.玫瑰疹【答案】C55、下列哪項(xiàng)體征不是Horner征A.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球內(nèi)陷E.用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大【答案】C多選題（共26題）1、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD2、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C3、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC4、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC5、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC6、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD7、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無(wú)其他陽(yáng)性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD8、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重，伴有食欲缺乏，服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚黏膜無(wú)出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水聲，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長(zhǎng)抑素D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD9、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC10、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過(guò)敏原測(cè)定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD11、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD12、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對(duì)稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D13、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD14、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD15、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC16、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD17、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來(lái)咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.無(wú)需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長(zhǎng)程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時(shí)穿刺抽液【答案】C18、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C19、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴(kuò)張劑【答案】AC20、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD21、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)