出現(xiàn)SARS患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案

出現(xiàn)患或疑似患者應(yīng)急案一,救車輛接診患者程及消毒1.接到可疑患者的求救電話后應(yīng)立即派出急救小組出車小組3人,駕駛員醫(yī)師護(hù)士各1,并做好防護(hù)工作2.到達(dá)現(xiàn)場后,師護(hù)士帶急救箱到患者身邊,診及簡單的查體,可疑"非典的患者進(jìn)行隔(括給患者戴口罩,手,鞋,帽子及隔離),爾后抬擔(dān)架或攙扶患者上車.患者所在的位置進(jìn)行消毒處理.3.來到醫(yī)院,車輛停在發(fā)熱門診樓下邊,由醫(yī)士將患者送至診室,廂內(nèi)的設(shè)施及物品由司機(jī)進(jìn)行消關(guān)閉門窗1h,對患者經(jīng)過的路段進(jìn)行消爾后急救小組人員進(jìn)行個人消毒.三,毒1.車輛用含氯消毒液擦拭,噴灑或過氧乙酸噴灑,封1h而后開窗通風(fēng).2.血壓表,診器用乙醇擦拭消毒體溫計(jì)用含氯消毒液浸泡30min,其他設(shè)備用含氯消毒液擦拭3.衣服及口罩等物品消毒用0.2%過氧乙酸浸泡30min,洗后高壓消毒,眼鏡乙醇浸泡4.患者的嘔吐物分泌物用20g/L的含氯消毒液作用60min后倒掉痰盂用10g/.L含氯消毒液浸泡5.患者的生活垃,一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋再放入潔凈垃圾袋內(nèi),緊袋口,焚燒爐焚燒6.醫(yī)護(hù)人員的手一旦被污染,用含氯消毒液小毛巾擦拭7.個人防護(hù)從上到下按要求著裝及消毒四,房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARs患者的工作組織預(yù)案1.疫情報(bào)告醫(yī)護(hù)人員報(bào)告科主任,護(hù)士長科主任,護(hù)士長上報(bào)主管部門2.醫(yī)護(hù)人員做好病區(qū)患者思想工作,服從醫(yī)院安.3.切斷傳播途,護(hù)士(預(yù)防保健)確認(rèn)與該患者接觸的各級人員及數(shù)量限制人員流動,好隔離.4.病房按消毒隔離預(yù)案就地隔離.5.調(diào)配人力,按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護(hù)人員如人力緊缺,管部門協(xié)調(diào)解決).6.按消毒隔離預(yù)案對病房進(jìn)行消毒.7.對該患者住過的病房由接觸該患者的護(hù)士在感染管理科及護(hù)士長的指導(dǎo)下進(jìn)行終末消毒,毒后護(hù)士撤離按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行隔離觀察8.隔離患者用物相對固治療用品及藥物由清潔區(qū)護(hù)士配制完成后交給相對污染區(qū)的護(hù)士.9.病房與感染管理科共同制病區(qū)具體的消毒隔離措施此措施要上交護(hù)理部要求病房護(hù)士認(rèn)真遵守.準(zhǔn)確及時記錄患者病情變化根據(jù)病房具體情況由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組決定患者飲食(一次性餐具)藥品供應(yīng),送工作是否安排專人負(fù)責(zé)送取.按消毒隔離預(yù)案進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察五,院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似患者消毒隔離預(yù)案

1.病房布局安排病房采取就地相對隔離方,將房暫分為兩個區(qū),將似或確診患者應(yīng)放置在單問并在病區(qū)的一端相對污染),制病房兩區(qū)域出入流兩區(qū)之間有屏障隔開.2.工作人員(1)工作人員進(jìn)入病區(qū)相對清潔區(qū)工作時需戴層口罩,帽子,操作時要戴手套,護(hù)目鏡,作完畢用消毒液浸泡雙手,罩每更換1次.(2)醫(yī)護(hù)辦公室,息室應(yīng)通風(fēng)良好定期進(jìn)行空氣消毒門口放腳墊并用OOoppm健之素溶液保持濕潤門把手用浸有健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤.(3)進(jìn)入相對污染區(qū)的工作人員必須培訓(xùn)上崗,員相對固定,醫(yī)院防護(hù)要求著裝.觸患者后浸泡雙手并更換手套,如疑皮膚有污染用碘仿消毒1(4)醫(yī)護(hù)人員同在病房內(nèi)為患者做檢查治療求患者戴口頭偏向一側(cè)對醫(yī)護(hù)人員,止交叉感染.(5)醫(yī)護(hù)人員不能將病歷帶入相對污染區(qū)(6)工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內(nèi)用健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則),回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房.護(hù)服用之素噴灑后脫下,用雙層黃垃圾袋焚燒處理.(7)工作人員下班時必須洗澡,清潔口鼻腔更衣3.患者(1)疑似或確診患者應(yīng)獨(dú)處一,戴口罩,嚴(yán)密隔離,不得離開房開窗通風(fēng)無陪住.(2)患者的餐具使用一次性餐具,用隨生活垃圾一同處理(3)患者的排泄,分泌物等用30000ppm之素消毒液浸泡2h傾倒.患者自理人廁,后應(yīng)放消毒液.(4)盛排泄物或嘔吐物的容器用000ppm健之素消毒液浸泡30min再清洗.(5)患者遺棄物及生活垃圾:放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理(6)尸體處理患者的尸體用3000ppm健之素消毒(或15%過氧乙酸A+B液12ml+水浸濕棉球填塞腔道(口鼻,,道,肛門),同樣深度消毒液噴灑尸體用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床單包裹尸體,將體放入殯儀館送來的雙層尸體存放袋內(nèi),專職殯儀館運(yùn)走.者遺物全部裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)隨尸體運(yùn)走.(7)患者被褥放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用健之素溶液噴灑后密封,(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理4.病房(1)病房走廊,房間,工作區(qū)域:每日用健之素消毒液噴霧(無人)進(jìn)行空氣消毒3.(2)病房走廊:每日紫外線射消毒3次(3)地面用1之素溶液擦地面.(4)門把手,水龍頭:用浸有1之素溶液的紗布包裹.(5)隔離病房:用乳酸熏蒸有人)每等量水每日2次門口:放腳墊用000ppm之素溶液保持濕潤.泡手盆:用之素溶液空氣消毒(有人):用氧化氫20～40ml/m.噴霧消毒,每日3.空氣消毒(無人):每日紫外線照射消毒3次.'

地面:用000ppm之素溶液擦地面.床頭桌,,瓶,水池用健之素擦拭(6)終末消毒:房間消毒:消毒前將家俱,屜,門拉開,室內(nèi)物品盡量懸掛或打開,床墊豎起,以利于氣體穿透.氧乙酸熏蒸(無人);取過氧乙酸1～3g/m.(15%過氧乙酸～加等量水),電磁爐加熱熏蒸密閉再用O.5%氧乙酸氣溶膠噴霧消毒,量20～30ml/m.,關(guān)閉門窗,60min后開窗通風(fēng)用物消毒:用000ppm之素溶液擦拭物體表面.地面:用000ppm之素溶液擦地面.患者遺棄物及生活垃圾:雙層黃色垃圾袋內(nèi)2健之素溶液噴灑后密封噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理(7)標(biāo)本放人黃色垃圾袋內(nèi)專人送取5.物品隔離患者固定:人一止血帶.隔離患者體溫表:1健之素溶液浸泡30min后清水沖洗后備用聽診器:用75%乙醇擦拭血壓計(jì):用健之素溶液擦拭,袖1健之素溶液浸泡30min后清水洗滌.呼吸機(jī):管道濕化瓶用之素溶液浸泡后清水沖洗,環(huán)氧乙烷滅菌備用;呼吸機(jī)表面及其他零件用健之素溶液擦拭放置后再用清水擦凈.工作人員用的護(hù)目鏡:1之素溶液浸泡放在清水中浸泡后,再用清水洗凈,晾干備用醫(yī)療廢棄物:放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2健之素溶液噴灑后密封,燒處理.6.隔離預(yù)防保健科進(jìn)行流調(diào)確定隔離范圍.(1)醫(yī)務(wù)人員:密切接觸者院集中管理接受為期隔離觀察.一般接觸者可以正常工作,行的醫(yī)學(xué)觀察(2)住院患:密切接觸者轉(zhuǎn)入單間進(jìn)行就地隔離護(hù)級別由院領(lǐng)導(dǎo)小組,感管理科界定.般接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察不得隨便出病房.(3)陪護(hù)人員:密切接觸及般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)控.六,房確診或疑似SA:RS患者離開時的工作預(yù)案1.確定了解)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)及方式(通知家屬)2.通知家屬結(jié)賬辦理出院手續(xù).3.護(hù)士按醫(yī)院隔離要求著裝.4.按隔離要求協(xié)助患者穿轉(zhuǎn)運(yùn)隔離裝5.患者攜帶物品按隔離要求封裝,以便患者轉(zhuǎn)時攜帶6.護(hù)士護(hù)送患者安全到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)車上,有特殊情況應(yīng)向轉(zhuǎn)運(yùn)人員交班7.通知感染管理科指導(dǎo)護(hù)士做終末消毒8.護(hù)理該患者的護(hù)士負(fù)責(zé)終末消毒.9.護(hù)士將患者病情,轉(zhuǎn)運(yùn)前隔離措施及護(hù)理措施記錄在護(hù)理記錄上七,治醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)服程序穿防護(hù)服程序:

清潔區(qū):換掉自己全部衣物著第一層防護(hù)服(秋衣秋褲隔離帽,換工作鞋).緩沖區(qū):穿第二層防護(hù)服(小褲小褂)→戴口罩(次性特制個)→鼻翼兩側(cè)塞棉球戴頭巾→穿三層防護(hù)(服)→穿鞋套→戴第一層手→穿第四層防護(hù)服(離衣→戴第二層手→戴防護(hù)鏡→第五層防護(hù)(次性隔離衣)→帶一次性口罩→戴第三層手套→穿靴子進(jìn)入隔離區(qū).脫防護(hù)服程序:病室門:在消毒墊上消毒靴→消毒液泡手3min摘第三層手,一性口罩→脫第五層防護(hù)服(一次性隔離衣)→出嚴(yán)格隔離區(qū)隔離區(qū):