第二季度護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告

2023年其次季度護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告大內(nèi)科質(zhì)控小組在2023年4月－6月對(duì)內(nèi)科系統(tǒng)6個(gè)臨床護(hù)理單元進(jìn)展專項(xiàng)護(hù)理時(shí)間2023時(shí)間2023年其次季度工程安康教育知曉率消毒滅菌合格率實(shí)際完成預(yù)期目標(biāo)85.17%95%100%100%96.92%90%100%100%、本季度各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果時(shí)間時(shí)間病區(qū)管病區(qū)消優(yōu)質(zhì)護(hù)分級(jí)護(hù)護(hù)士行核心制安康教重點(diǎn)環(huán)理毒隔離理效勞理為標(biāo)準(zhǔn)度育節(jié)應(yīng)急質(zhì)量質(zhì)量治理流二季82.6792.8384.585.1796.92程96.3395 91度分析：一、病區(qū)治理質(zhì)量存在問題：1、主動(dòng)效勞及供給的便民措施不夠。2、護(hù)士對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)〔責(zé)任制整體護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)〕把握不全面?！矁?nèi)一科神〕3、晚間根底護(hù)理有待加強(qiáng)?！矁?nèi)一科神經(jīng)內(nèi)一科內(nèi)二科神經(jīng)內(nèi)二科感染科〕4、探陪人員較多，病區(qū)不夠安靜、干凈?！矁?nèi)二科神經(jīng)內(nèi)一科神經(jīng)內(nèi)二科兒科〕5、藥品有裸放現(xiàn)象6、床單元個(gè)別物品較多，放置不標(biāo)準(zhǔn)。7、護(hù)士?jī)x表不夠端莊。緣由分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)士長(zhǎng)缺乏督導(dǎo)。2、護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、流程、標(biāo)準(zhǔn)樂觀性不夠。3、病房治理未到達(dá)連續(xù)性治理，應(yīng)人人參與病房治理。41、組織學(xué)習(xí)病房治理制度和治療室有關(guān)工作制度，要求，比照標(biāo)準(zhǔn)，查找不2、各病區(qū)加強(qiáng)宣教，病區(qū)內(nèi)制止吸煙，每天通風(fēng)兩次，提高病員及家屬參與3、護(hù)士要提高學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、流程、標(biāo)準(zhǔn)的樂觀性。4、護(hù)士樂觀參與晚間根底護(hù)理，削減對(duì)家屬的依靠。二、病區(qū)消毒隔離質(zhì)量存在問題1、個(gè)別護(hù)理人員操作前后未洗手或手消毒，洗手依從性不夠?！矁?nèi)一科神經(jīng)內(nèi)一科內(nèi)二科神經(jīng)內(nèi)二科兒科感染科〕2、床單元終末消毒不標(biāo)準(zhǔn)，未執(zhí)行一桌一抹布，3〔內(nèi)一科神經(jīng)內(nèi)一科神經(jīng)內(nèi)二科〕4、靜脈輸液未做到一人一巾，銳器盒過滿，超過四分之三。6、紫外線燈管累計(jì)時(shí)間錯(cuò)誤。7、消毒液〔75%酒精〕未標(biāo)注開瓶日期，啟封抽吸的液體未標(biāo)注開瓶日期。緣由分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。2、護(hù)士對(duì)消毒隔離制度的生疏及把握不夠，未領(lǐng)悟消毒隔離的重要性。3、護(hù)士長(zhǎng)缺乏督導(dǎo)。整改措施1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)操作有關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，2、加強(qiáng)治理，加強(qiáng)工作責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)做到定期與不定期督查相結(jié)合，考核3、加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的督查，做到洗手指征人人把握，預(yù)防院內(nèi)感4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員消毒隔離制度的培訓(xùn)。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理存在問題：中去。234程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，評(píng)估未實(shí)施動(dòng)態(tài)治理，護(hù)理診斷不全面，實(shí)行緣由分析：1、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理生疏不深刻，不能完全運(yùn)用到工作中23、護(hù)士長(zhǎng)缺乏引導(dǎo)及督導(dǎo)。整改措施1、培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的目標(biāo)和內(nèi)涵，做到人人知曉。2、逐步實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，到達(dá)患者與醫(yī)護(hù)人員的滿足度逐步提高3、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)病人的生活照看。4、對(duì)病人的“十知道”狀況嫻熟把握，做好根底護(hù)理。5、加強(qiáng)對(duì)病人的評(píng)估、診斷，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)治理。四、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量存在問題：1、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的陽(yáng)性體征把握不全面。2、夜班巡察不準(zhǔn)時(shí)，未依據(jù)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)巡察病人。34、?？谱o(hù)理觀看指標(biāo)未全面把握，實(shí)行的護(hù)理措施少。5、護(hù)理常規(guī)各科根本把握，但不全面。緣由分析：1、護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容根本把握或把握不全面。2、未真正依據(jù)分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)展工作。3、護(hù)士責(zé)任心不夠，護(hù)士長(zhǎng)缺乏督導(dǎo)。整改措施1、組織學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容，并能應(yīng)用到實(shí)踐中去。2、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理要求，按時(shí)巡察病房。3、覺察特別準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)處理，準(zhǔn)時(shí)記錄45、全面把握?？谱o(hù)理指標(biāo)，護(hù)理措施全面。五、護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)存在問題：1、主動(dòng)效勞意識(shí)不夠，微笑效勞不到位，上午治療期間紅燈呼叫多。234、實(shí)習(xí)護(hù)士上班時(shí)護(hù)士站玩手機(jī)整改措施：1、各病區(qū)要加強(qiáng)護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士禮儀培訓(xùn)。2、強(qiáng)化效勞理念并切有用到尋常的工作中去。3、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)與督導(dǎo)。六、核心制度存在問題：1、考核護(hù)士核心制度沒有完全把握2、臨床護(hù)理工作中不能把核心制度應(yīng)用到實(shí)際工作中，不能完全運(yùn)用整改措施：1、加強(qiáng)核心制度的培訓(xùn)并應(yīng)用到工作中。2、組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理核心制度、預(yù)案、流程的學(xué)習(xí)，并進(jìn)展考核。存在問題：123、護(hù)士對(duì)病人的心理狀態(tài)了解不全面。整改措施：1、做好安康教育宣教，加強(qiáng)與病人的溝通，做好治療護(hù)理、檢查及手術(shù)2八、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急治理流程質(zhì)量存在問題：1、護(hù)理打算單終末病例未進(jìn)展目標(biāo)評(píng)價(jià)，未做到動(dòng)態(tài)評(píng)估，跌倒墜床評(píng)23、責(zé)任護(hù)士對(duì)潛在的危急因素沒有預(yù)見性，急