核醫(yī)學(xué)科應(yīng)急處置預(yù)案

醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射性大事的應(yīng)急預(yù)案第一局部 總則編制目的為準(zhǔn)時(shí)有效地應(yīng)對(duì)核醫(yī)學(xué)放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)力量，避開或削減因放射性核素造成的放射事故造成的人員傷亡、社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全， 維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對(duì)放射事故早覺察，速報(bào)告，快處理，建立快速反響機(jī)制，特制定本預(yù)案。編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、 《中華人民共和國放射性污染防治法》、 《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》 、《放射事故治理規(guī)定》《國家核應(yīng)急預(yù)案》、

《國家突發(fā)公共大事醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、

《衛(wèi)生部核事故與放射事故應(yīng)急預(yù)案》、 《省突發(fā)公共大事總體應(yīng)急預(yù)案》、 《省核應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度制訂本預(yù)案。核醫(yī)學(xué)突發(fā)大事開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場(chǎng)所和環(huán)境；依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對(duì)承受體放射性藥物診治的患者進(jìn)展掌握，避開其他患者和公眾受到超過允許水平的照耀。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下放射大事情形之一的，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展調(diào)查處理，照實(shí)記錄，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：①診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量50%A上的；②放射治療實(shí)際照耀劑量偏離處方劑量25%以上的；③人員誤照或誤用放射性藥物的；④放射性同位素喪失、被盜和污染的等。適用圍本預(yù)案適用于醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。工作原則核醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作堅(jiān)持“常備不懈，樂觀兼容，統(tǒng)一指揮，大力協(xié)同，保護(hù)公眾，保護(hù)環(huán)境”的國家核應(yīng)急工作方針。其次局部 應(yīng)急組織體系及職責(zé)2.1應(yīng)急組織體系醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 組長為本單位法人代表， 副組長為分管領(lǐng)導(dǎo)及核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人，成員各有關(guān)人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下： 組長；畐熾長；成員；主要職責(zé)：監(jiān)視檢查放射安全工作， 防止放射事故的發(fā)生；針對(duì)防措施失效和未落實(shí)防措施的單位提出整改意見；

對(duì)已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展組織協(xié)調(diào)，

安排救助，并向放射工作人員與公眾通報(bào)；負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射事故發(fā)生和應(yīng)急救援狀況， 秩序，穩(wěn)定受照人員心情等方面的工作。22日常治理組織領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，主要由醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、急診科和核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人組成，主要成員為相關(guān)的科室工作人員。指揮小組：主要職責(zé)：〔1〕負(fù)責(zé)組織應(yīng)急預(yù)備工作，調(diào)度人員，設(shè)備，物資等，指揮其他各應(yīng)急小組快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展工作；指揮放射事故應(yīng)急救援行動(dòng)；

〔2〕對(duì)放射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展組織協(xié)調(diào)，安排救助，負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射污染大事應(yīng)急救援情況；〔4〕負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。專家委員會(huì)主要由本院核醫(yī)學(xué)專家組成。 專家組職責(zé)是：供給放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)建議； 參與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案的制定及修訂；參與對(duì)核與放射防護(hù)、救治等相關(guān)技術(shù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)；參與核與放射事故后的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)； 參與核與放射事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部工作或參與現(xiàn)場(chǎng)處置的指導(dǎo)工作。應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)在應(yīng)急指揮小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立相應(yīng)的應(yīng)急處理小組，主要包括現(xiàn)場(chǎng)處理小組、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)小組和后勤保障小組?，F(xiàn)場(chǎng)處置組：主要職責(zé)：〔1〕接到放射事故發(fā)生的報(bào)告后， 馬上趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先實(shí)行措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全， 保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度掌握事態(tài)進(jìn)展；〔2〕負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)戒備，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)； 〔3〕快速，正確推斷大事性質(zhì)，將事故狀況報(bào)告應(yīng)急指揮中心； 〔4〕協(xié)作上級(jí)相關(guān)主管部門〔衛(wèi)生，環(huán)保，公安〕進(jìn)展檢測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)處理等各項(xiàng)工作?，F(xiàn)場(chǎng)搶救組：主要職責(zé)：〔1〕接到指揮小組命令后，快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)； 〔2〕現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展傷員救助，并依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)狀況向指揮小組報(bào)告人員損傷狀況； 〔3〕聯(lián)系相關(guān)臨床科室，跟隨救治；將受傷人員恢復(fù)狀況隨時(shí)報(bào)指揮小組。后勤保障組： 主要職責(zé)：〔1〕接到指揮小組命令后，馬上啟動(dòng)應(yīng)急人員和設(shè)施；〔2〕保證水，電供給，交通運(yùn)輸； 〔3〕保證食物用餐。應(yīng)急處置程序本單位一旦發(fā)生放射事故，必需馬上實(shí)行措施防止事故連續(xù)發(fā)生和集中擴(kuò)大危害圍， 在第一時(shí)間向本單位領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)。第三局部 突發(fā)大事的監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告突發(fā)大事的監(jiān)測(cè)：主要由核醫(yī)學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。 放射性核素必需存貯在指定的位置， 并具有放射防護(hù)設(shè)備及防盜措施； 放射源必需有專人保管，做到收貨及使用有登記， 嚴(yán)防放射源喪失；科室需具備有放射監(jiān)測(cè)儀器，防止和監(jiān)測(cè)放射性泄露或污染；放射性工作場(chǎng)所禁止非本室工作人員停留。突發(fā)大事的預(yù)警：依據(jù)發(fā)生大事的類型及可能產(chǎn)生的后果，作出推斷。放射事故等級(jí)劃分：依據(jù)輻射事故的性質(zhì)，嚴(yán)峻程度，可控性和影響圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故， 重大輻射事故，較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。1.特別重大輻射事故，是指I類，n類放射源喪失，被盜，失控造成大圍嚴(yán)峻輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 3人以上〔含3人〕急性死亡。2.重大輻射事故，是指I類，n類放射源喪失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人以下〔含2人〕急性死亡或者10人〔含10人〕以上急性重度放射病，局部器官殘疾。

23.較大輻射事故，是指川類放射源喪失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 9人以下〔含9人〕急性重度放射病，局部器官殘疾。 4.一般輻射事故，是指W類，V類放射源喪失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限制的照射。就核醫(yī)學(xué)而言，可能發(fā)生的大事僅為一般的放射性事故。突發(fā)大事的報(bào)告：突發(fā)大事的報(bào)告，主要包括如下。①位必需馬上將發(fā)生事故的性質(zhì)，時(shí)間，主任馬上報(bào)告給放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室指揮小組匯報(bào)，并做好預(yù)備。②

地點(diǎn)上報(bào)科主任；科〔:〕,辦公室馬上將狀況向放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)掌握?，F(xiàn)場(chǎng)處置小組接到事故發(fā)生報(bào)告后，馬上趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先實(shí)行措施保護(hù)工作人員和患者的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度掌握事態(tài)進(jìn)展；負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)戒備，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人③啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。放射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告后， 馬上啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮其他各應(yīng)急小組快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展工作；后勤保障組同時(shí)進(jìn)展物資預(yù)備。④現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告。依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)狀況，由本單位應(yīng)急指揮中心將事故發(fā)生時(shí)間， 的核素，核素現(xiàn)有活度，危害程度和圍及射線裝置的名稱等主要狀況報(bào)告衛(wèi)生局，環(huán)保局，公安局等相關(guān)部門以及上級(jí)行政主管部門。⑥現(xiàn)場(chǎng)處置。在等待相關(guān)部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)， 實(shí)行相應(yīng)措施，使危害，損失降到最小。第四局部 突發(fā)大事的應(yīng)急響應(yīng)和終止應(yīng)急響應(yīng)原則依據(jù)《省核應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，各應(yīng)急小組包括指揮小組、現(xiàn)場(chǎng)處理組、救助組和后勤組馬上進(jìn)入相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)， 依據(jù)響應(yīng)級(jí)別，依據(jù)醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程進(jìn)展處置， 組織專家組對(duì)大事的安康與環(huán)境危害程度進(jìn)展評(píng)估。應(yīng)急響應(yīng)急程序一般的程序如下：人員搶救：對(duì)傷病人員進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)搶救，一般傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療， 中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心治療；現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)：開展與人有關(guān)的事故現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定供給劑量依據(jù)。受照劑量估算：對(duì)有可能受到超劑量照耀的受照人員進(jìn)展受照齊憧估算；污染處理：對(duì)放射性污染事故，在事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測(cè)儀、放射性物質(zhì)洗消液等去除污染的設(shè)備和用品， 污處理后送相關(guān)科室救治。依據(jù)突發(fā)大事的不同，實(shí)行不同的應(yīng)急程度。①放射源被盜事故應(yīng)急程序：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)T報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保T協(xié)作當(dāng)?shù)丨h(huán)保、公安部門進(jìn)展調(diào)查、偵破T事故處理完準(zhǔn)時(shí)寫出事故總結(jié)報(bào)告。②放射源泄漏污染事故的應(yīng)急程序：撤離人員TT報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保T切斷污染環(huán)節(jié)T快速開展檢測(cè)T確定污染圍及程度T事故處理完準(zhǔn)時(shí)寫出事故總結(jié)報(bào)告。③人員誤照或誤用放射性藥物的應(yīng)急程序緊急救助T上報(bào)科主任、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)T事故處理完準(zhǔn)時(shí)寫出事故總結(jié)報(bào)告。放射性事故處理完畢后，參與處置的各小組依據(jù)自身工作容，在 10個(gè)工作日將事故應(yīng)評(píng)估報(bào)告上報(bào)衛(wèi)生部，抄送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心。核醫(yī)學(xué)科主任主持總結(jié)、評(píng)審會(huì)。會(huì)議需有事故當(dāng)事人、 院輻射安全小組、輻射監(jiān)測(cè)人員參與。要分析事故緣由，總結(jié)教訓(xùn)，理清責(zé)任。表彰應(yīng)急過程中的先進(jìn)個(gè)人，對(duì)肇事人員進(jìn)展責(zé)任追究，對(duì)大事過程的受害人