中醫(yī)拔罐療法技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)拔罐療法技術(shù)操作規(guī)程、拔火罐技術(shù)【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5%碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。【操作方法】一、點(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1、閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95%酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。2、貼棉法：是用大小適宜的95%酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。3、投火法：是用易燃燒紙片或95%酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。二、拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。1、留罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2、閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。3、走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。4、刺絡(luò)拔罐法：在經(jīng)絡(luò)穴部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5?10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。三、起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。2【操作程序】1、備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4、根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。5、根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6、起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7、操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8、清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰舐部均不宜拔罐。2、拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3、拔罐過程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4、防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。5、凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。二、留罐技術(shù)【概述】3留罐法，又稱坐罐法，是中醫(yī)拔罐療法的一種，指罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置一段時(shí)間的拔罐法。留置時(shí)間一般為5?10分鐘，它可用于拔罐治療的大部分病癥，是最常用的拔罐法。又分為多罐和單罐。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5%碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā恳?、點(diǎn)火1、選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。（1）閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95%酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。（2）貼棉法：是用大小適宜的95%酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。（3）投火法：是用易燃燒紙片或95%酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。2、起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。【操作程序】1、備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4、根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。5、根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6、起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7、操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰舐部均不宜拔罐。2、拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3、拔罐過程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4、防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。5、凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。三、閃罐技術(shù)【準(zhǔn)備工作】各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、用95%乙醇浸潤的消毒棉球、鑷子、火柴或酒精燈等?！静僮鞣椒安襟E】1、選擇部位。2、用鑷子夾l?3個(gè)95%的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞l?3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反復(fù)多次地拔上起下?！咀饔迷怼客ㄟ^反復(fù)的拔、起，使皮膚反復(fù)的緊、松，反復(fù)的充血、不充血、再充血形成物理刺激，對(duì)神經(jīng)和血管有一定的興奮作用，可增加細(xì)胞的通透性，改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)供應(yīng)，適用于治療肌萎縮，局部皮膚麻木酸痛或一些較虛弱的病證?！咀⒁馐马?xiàng)】1、施罐手法要純熟，動(dòng)作要輕、快。2、以皮膚紅潤、充血甚或瘀血為度。3、采用閃火法注意操作時(shí)罐口應(yīng)始終向下，棉球應(yīng)送人罐底，棉球經(jīng)過罐口時(shí)動(dòng)作要快，避免罐口反復(fù)加熱以致燙傷皮膚，操作者應(yīng)隨時(shí)掌握罐體溫度，如感覺罐體過熱，可更換另一個(gè)罐繼續(xù)操作。4、走罐技術(shù)【定義】走罐，亦稱推罐，即在拔罐前，先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂上一層凡士林、板油等潤滑油做為介質(zhì)，再以閃火法或滴酒法將罐吸拔于所選部位的皮膚上，然后，醫(yī)者以右手握住罐子，以左手扶住并拉緊皮膚，在向上、下或左。在需要拔的部位，往返推動(dòng)、至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚至瘀血時(shí)，將罐起下?！静僮鞣椒ā?、掌握拔罐吸力。輕吸：拔罐后，罐內(nèi)皮膚被負(fù)壓吸收突起約3毫米左右，或采用“中、小號(hào)（面積）”火罐吸拔；重吸：罐內(nèi)皮膚約吸收突起4毫米左右，或采用“大號(hào)（面積）”火罐吸拔，或者用好輕松真空罐具。2、啟動(dòng)走罐術(shù)。術(shù)者一手（左）按住罐旁近端皮膚，另一手（右）握住罐具，用力向遠(yuǎn)端推移，并折返重復(fù)移動(dòng)數(shù)次。3、控制走罐頻率。緩走：約每秒鐘將火罐來回推移1次；快走：約每秒鐘將火罐來回推移2次。4、吸力與頻度組合。按臨床需要，選擇輕吸緩走、輕吸快走、重吸緩走、重吸快走等方法。5、掌握走罐時(shí)間。每一組穴位一般按需分別走罐約5?10秒鐘。6、密切觀察罐痕。按需走罐至局部皮膚出現(xiàn)淡紅色、紅色、深紅、微紫。7、治則治法。一般以重吸、快走、較長時(shí)間、膚色出現(xiàn)深紅或微紫程度為強(qiáng)刺激，適用于實(shí)證病例，或背腰、四肢部位的走罐；以輕吸、緩走、較短時(shí)間、膚色出現(xiàn)淡紅或紅色為輕刺激，可用于虛證病例，或胸、腹部位的走罐。8、治程安排。急性病癥，第一次走罐后，視病情和局部罐痕吸收情況，必要時(shí)，可隔12?24小時(shí)，或異位另選穴位再行走罐；慢性病癥、康復(fù)病例，一般間隔3天左右施走罐術(shù)一次，3?5天為一療程，休息兩周后可繼續(xù)施行走罐術(shù)。【主治病癥】感冒、流行性腮腺炎、哮喘、支氣管炎、百日咳、冠心病、心律不齊、中暑、肺水腫、急性胃腸炎、胃痛、小兒消化不良、高血壓、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、頭痛、脅痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺炎、術(shù)后腸粘連、尊麻疹、帶狀皰疹、牙痛、扁桃體炎等。【注意事項(xiàng)】1、本療法應(yīng)用于面積較大、肌肉豐厚之部位，走罐前，在罐口或皮膚上涂上凡士林之類的潤滑油，現(xiàn)時(shí)便于推動(dòng)，減少疼痛；二則避免皮膚損傷。2、推罐時(shí)，動(dòng)作緩慢，用力均勻，要求罐口有一定的傾斜度。即后半邊著力，前半邊略提起，這樣上、下、前、后、左、右地移動(dòng)，就有會(huì)產(chǎn)生較大的阻力。3、走罐療法宜選用口徑較大的罐子，罐口要求圓、厚、平滑，最好使用真空罐像好輕松拔罐器那樣的。五、針罐技術(shù)【概述】針罐療法就是根據(jù)病情需要，先在病人體表的施治穴位上用針刺入，病人“得氣”后，隨之在此穴位帶針拔上火罐，把針扣在火罐中。這種同時(shí)實(shí)施針刺、拔罐的治療方法叫做針罐療法?！緶?zhǔn)備工作】各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、95%乙醇浸潤的棉球、75%乙醇浸潤的消毒棉球、鑷子、針、火柴或酒精燈等。【操作方法及步驟】1、選擇部位。2、在應(yīng)拔部位消毒。3、進(jìn)針，并在得氣后將針留置穴內(nèi)。4、用鑷子夾1?3個(gè)95%的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞l?3圈再抽出，并迅速將罐子扣在針刺的部位上，一般留置5?10分鐘?！咀⒁馐马?xiàng)】1、該方法一般使用于面積較大及肉厚部位，容易使用較大罐口的火罐進(jìn)行拔罐治療的部位；不能使用于面部等肉薄及影響形象部位。2、要求患者處于正確位置，如俯臥位、正坐位、平臥位等，治療期間不能活動(dòng)。3、按照針刺要求與進(jìn)針原則，現(xiàn)在施治穴位上用針刺入，使病人“得氣”。迅速將罐扣在針刺穴位上，把針扣在火罐中。留罐時(shí)間約15分鐘左右。起罐時(shí)，一手持罐，一手拇指輕按罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)后，將罐取下。然后快速將針拔出。4、中、重度心臟病、血友病、出血傾向疾病、極速衰弱者、身體過瘦、小兒及老人、孕婦禁用針罐療法。【概述】針刺拔罐療法是運(yùn)用皮膚針叩刺患處，再在局部拔上火罐，以防治疾病的一種方法。本療法是現(xiàn)代在刺絡(luò)法和拔罐法結(jié)合而成的基礎(chǔ)上發(fā)展的。刺絡(luò)法早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載，“毛刺”、“浮刺”等即為刺絡(luò)法的雛形。【分類】1、局部扣刺拔罐：在病變局部，由外圍向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。2、穴位叩刺拔罐：在選定的某些穴位上叩刺后拔罐。3、循經(jīng)叩刺拔罐：取疾病與臟腑絡(luò)屬相關(guān)的經(jīng)絡(luò)或循行經(jīng)過病處的經(jīng)絡(luò)為主進(jìn)行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的順序應(yīng)同經(jīng)脈的循行路線相一致。4、整體叩刺拔罐：根據(jù)病情需要，合理選擇上述2?3種方法10結(jié)合進(jìn)行治療?！局尾C(jī)理】《素問?皮部論》說：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！笔げ颗c經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部，激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促使機(jī)體恢復(fù)正常，從而達(dá)到防治疾病的目的?！静僮鞣椒ā?、叩刺方法：皮膚常規(guī)消毒，右手握針柄，以無名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位。叩刺完畢，即在被叩刺部位拔罐，約5分鐘后起罐。2、刺激強(qiáng)度：叩刺分輕刺、重刺和中等刺法三種，不論輕刺、重刺都應(yīng)注意運(yùn)用腕部彈力，使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，可減輕叩刺時(shí)的疼痛。（1）輕刺：用力較小，針尖接觸皮膚的時(shí)間愈短愈好。臨床常以病人無疼痛感，僅皮膚略有潮紅為度。（2）重刺：用力稍大，針尖接觸皮膚的時(shí)間可稍長?；颊呱杂X疼痛，皮膚潮紅，但無滲血為度。（3）中刺：介于輕重刺之間。3、刺激速度：速度要均勻，防止快慢不一、用力不均地亂刺。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反復(fù)操作。不可將針尖斜著刺入和向后拖拉起針，這樣會(huì)增加病人的疼痛?！窘砂Y】局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者，不宜使用本療法?！咀⒁馐马?xiàng)】1、注意檢查針具，當(dāng)發(fā)現(xiàn)針尖有鉤毛或缺損、針鋒參差不齊時(shí)，要及時(shí)更換。2、針具及針刺局部皮膚（包括穴位）均應(yīng)消毒。針具一般用75%酒精浸泡30分鐘即可使用。重刺后，局部皮膚須用酒精棉球消毒，并應(yīng)注意保持針刺局部清潔，以防感染。24小時(shí)內(nèi)不要沐浴。3、本療法的療程，一般視病情輕重和病人體質(zhì)而定，通常隔天1次，臨床多以1?3次為一個(gè)療程。七、刮痧拔罐技術(shù)【用物準(zhǔn)備】治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5%碘伏、鑷子、干棉球、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā?、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2、協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3、根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。124、檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5、手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚