意識障礙情況判斷及應急處理

意識障礙情況判斷及應急處理第一頁，共十一頁，2022年，8月28日一、按意識障礙的程度分1、暈厥：一過性意識喪失。2、嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)。3、意識模糊/譫妄：意識水平下降，出現定向力的障礙。4、昏睡：接近意識喪失。5、昏迷：意識完全喪失淺昏迷：對聲音刺激無反應，對疼痛刺激反應存在，生理反射存在，生命體征基本正常。深昏迷：對各種刺激全無反應。第二頁，共十一頁，2022年，8月28日二、意識障礙發(fā)生的過程急性過程1、暈厥2、昏迷漸進過程1、嗜睡2、意識模糊3、昏睡4、昏迷第三頁，共十一頁，2022年，8月28日三、急性意識障礙的病因、表現及處理（一）暈厥基本病因及表現（1）血管張力與容量失調–外周血管擴張；心率減慢。1）血管抑制性暈厥較長時間坐位、站立時發(fā)生。2）頸動脈竇綜合征頸動脈竇受壓后出現。3）直立性低血壓暈厥體位改變（坐位、下蹲位快速改變?yōu)橹绷⑽唬?）吞咽、咳嗽性暈厥持續(xù)咳嗽時發(fā)生。第四頁，共十一頁，2022年，8月28日（2）血液成分異常1）低血糖表現：饑餓感、心跳加快，面色蒼白，肢體發(fā)軟、顫抖，出冷汗，意識喪失。2）呼吸過度，血液中CO2過低。表現：肢體麻木，抽搐，暈厥，昏迷。3）呼吸功能不全，血液中CO2過高。4）嚴重貧血。第五頁，共十一頁，2022年，8月28日暈厥的基本表現發(fā)病先兆：頭昏、眼前發(fā)黑、心慌、出冷汗；發(fā)生時表現：突然摔倒，面色蒼白，肢體發(fā)冷，無咬舌及尿失禁；持續(xù)時間：數秒至數分鐘；第六頁，共十一頁，2022年，8月28日暈厥的處理1、對病情做出的初步判斷觀察：面色的變化；脈搏情況；有無呼吸頻率節(jié)律改變；瞳孔有無散大；是否出現抽搐、小便失禁；2、確定為暈厥后1）立即將暈厥者置于平臥位。2）保持呼吸道通暢（頭偏一側或側臥位）。3）按壓人中、合谷。4）低血糖時及時給予高濃度糖水口服。第七頁，共十一頁，2022年，8月28日（二）昏迷1、癲癇由于大腦神經元出現異常、過度放電引起。發(fā)作時的表現：突然意識喪失倒地，全身肌肉強直性和痙攣性抽搐（上肢屈肘、下肢伸直）；頭部后仰，眼球上翻，牙關緊閉，呼吸暫停，面唇青紫，瞳孔散大；約持續(xù)10～20秒。繼而全身肌肉出現張弛交替的陣攣，約1～2分鐘，然后轉入昏睡狀態(tài)。常伴小便失禁。第八頁，共十一頁，2022年，8月28日處理1）將病人置于平臥頭偏向一側體位，解開領部衣扣。2）保持呼吸道通暢。3）用軟布卷團置于上、下臼齒間（不可置于門齒處）。4）保護病人，不要按壓抽搐中的肢體，預防外傷。*有癲癇病史不適宜進行駕駛、游泳、高空作業(yè)等活動。第九頁，共十一頁，2022年，8月28日2、腦出血多見于中、老年人，常在活動或情緒激動時發(fā)生，病人多有高血壓病史。發(fā)生時的表現：劇烈頭痛，常伴有嘔吐；面色潮紅；呼吸深快，或節(jié)律改變；瞳孔散大或不對稱。處理1）平臥，保持呼吸道通暢。2）不要隨意搬動病人。3）呼叫120。第十頁，共十一頁，2022年，8月28日3、癔癥性暈厥（hysteria）是一種輕度的精神障礙多在精神因素作用下發(fā)作表現為：突然倒地，屏氣或作過度呼吸，雙眼緊閉，面色潮紅，全身僵直或手足不規(guī)則舞動。意識并未真正