傳染病中醫(yī)保健

傳染病預(yù)防及保健2020/11/41傳染病定義：傳染病〔InfectiousDiseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。2020/11/42防治法

中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

2020/11/43甲類傳染病是指（2種）：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指（26種）：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

丙類傳染病是指（11種）：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

2020/11/44

上報(bào)時(shí)間

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

丙類：24小時(shí)上報(bào)2020/11/45傳播途徑傳播途徑：飛沫傳播、空氣傳播、接觸傳播

飛沫傳播，是指傳染源在呼吸、咳嗽、打噴嚏時(shí)將帶有病原體的口鼻腔飛沫噴射出來被易感者吸入而患病。這種傳播方式是呼吸道傳染病的主要傳播途徑，部分消化道傳染病也可實(shí)現(xiàn)。一般情況下，飛沫傳播只有與傳染源近距離接觸才可能實(shí)現(xiàn)，而距離傳染源1米以外是相對(duì)安全的、距離2米以上是絕對(duì)安全的。因?yàn)椋瑳]有外部條件（如風(fēng)力）的幫助，飛沫噴射到兩米以外的可能性幾乎沒有。常見的呼吸道傳染病有普通感冒、流行性感冒、肺結(jié)核、白喉、腦膜炎、傳染性非典型肺炎等。

空氣傳播，是指傳染源在呼吸、咳嗽、打噴嚏時(shí)將帶有病原體的口鼻腔飛沫噴灑到空氣中，其中的水分被蒸發(fā)而病原體與塵埃混合隨風(fēng)飄揚(yáng)，可導(dǎo)致距離傳染源幾公里以外的易感者感染。當(dāng)然，空氣傳播在近距離內(nèi)也可以實(shí)現(xiàn)傳播。能實(shí)現(xiàn)空氣傳播的病原體必定對(duì)外部環(huán)境具有較強(qiáng)的抵抗力，常見的有結(jié)核桿菌。接觸傳播指病原體從傳染源直接傳播至易感者合適的侵入門戶。

2020/11/46結(jié)核病簡介結(jié)核病，人們似乎就“聞之色變”，其實(shí)，結(jié)核病并沒有想象中則可怕。

本病是在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為，本病外因即“癆蟲”傳染，是致病的條件；內(nèi)因指機(jī)體氣血虛弱，陰精虧損，正氣不足。肺結(jié)核只是結(jié)核病里的一種。2020/11/47結(jié)核病癥狀結(jié)核病主要有哪些癥狀

肺結(jié)核病主要有以下兩方面的臨床癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、氣急等；全身癥狀有發(fā)熱、消瘦、盜汗、乏力、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。肺結(jié)核病的癥狀并不是結(jié)核病所特有的，其它肺部疾病也會(huì)產(chǎn)生這些癥狀。肺結(jié)核病是一種常見的慢性病，癥狀大都由輕漸重，由不明顯到明顯，逐步發(fā)展，多數(shù)病人早期可沒有癥狀或癥狀輕微，不易引起重視，常被誤認(rèn)為是“感冒”，“氣管炎”而耽誤診治。因此，如有上述癥狀，持續(xù)時(shí)間又超過2—3周，就應(yīng)該想到有結(jié)核病的可能。2020/11/48傳播途徑結(jié)核桿菌主要通過咳嗽、噴嚏、大聲說話、大笑等方式將含有結(jié)核桿菌的微滴排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核傳播最重要的途徑。2020/11/49國內(nèi)疫情狀況由于多發(fā)耐藥結(jié)核、結(jié)核菌與艾滋病病毒的雙重感染和流動(dòng)人口增多，結(jié)核病疫情出現(xiàn)回升，嚴(yán)重危害著廣大人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，嚴(yán)重制約我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。我國結(jié)核病有六大特點(diǎn)：1.感染人數(shù)多。2.患病人數(shù)多。3.新發(fā)患者多。4.死亡人數(shù)多。5.農(nóng)村患者多。6.耐藥患者多。

中國目前現(xiàn)有肺結(jié)核病人約450萬，其中傳染性肺結(jié)核病人約150萬。每年約有145萬新發(fā)病例，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)達(dá)13萬，大大超過其他傳染病死亡人數(shù)的總和。2020/11/410我市結(jié)核疫情2020/11/411序言如不予以治療，一名活動(dòng)性肺結(jié)核病人可以感染10—15個(gè)人。今后10年還將有3億人感染上肺結(jié)核。結(jié)核病正在成為艾滋病的主要死亡原因。

重視結(jié)核?。。?2020/11/412結(jié)核病的認(rèn)識(shí)1不是所有結(jié)核病都傳染只有痰涂菌陽性患者才具有傳染性2、抵抗力弱者易感染3、別把肺結(jié)核當(dāng)感冒、慢支4、及時(shí)治療都可治愈

2020/11/413治療原則早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量2020/11/414結(jié)核病患者的調(diào)養(yǎng)“三分治療、七分調(diào)養(yǎng)”，對(duì)于患結(jié)核病的患者來說更要如此。肺結(jié)核患者的休息時(shí)間，應(yīng)根據(jù)藥物療效和肺部X線檢查結(jié)果，一般需要調(diào)養(yǎng)1年左右。2020/11/415中醫(yī)調(diào)養(yǎng)（一）起居調(diào)養(yǎng)法首先要注意隔離，以免傳染他人。如有發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力等癥者，應(yīng)臥床休息。生活起居習(xí)慣好、戒煙忌酒、早睡早起，中午要養(yǎng)成午睡習(xí)慣。

常吸新鮮空氣每日早晚開窗通風(fēng)，室內(nèi)保持空氣新鮮；經(jīng)常去室外樹林或公園活動(dòng)，多吸新鮮空氣。

2020/11/416（二）藥物調(diào)養(yǎng)法

近年，中藥藥理研究證明，很多中藥具有較強(qiáng)的抑制結(jié)核菌作用，如百部、黃芩、白芨、白芍、射干、夏枯草、黃連、地榆、魚腥草、地骨皮、白果、銀花、連翹、款冬花、石榴皮等。2．中成藥（1）若肺腎陰虛見咽喉燥痛、干咳少痰而粘、痰中帶血、低熱、盜汗等，用百合固金丸（2）若肺脾氣虛見咳嗽（2）若肺脾氣虛見咳嗽、氣短、腹脹納呆、倦怠、腹瀉等，可用人參保肺丸或人參歸脾丸，均每次9克，日服兩次。（2）若氣陰兩虛見咳嗽、咯痰不多，或痰中帶血、神疲氣短、自汗盜汗、食欲不振等，用二母寧嗽丸，每次9克，日服2～3次或服生脈飲口服液，每次5～10毫升，每日2次。

2020/11/417（三）飲食調(diào)養(yǎng)法對(duì)肺結(jié)核病人而言，飲食方面要多加注意。專家說，肺結(jié)核病人應(yīng)以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主，尤其要注意忌口、忌飯后服用。

肺結(jié)核病人比較適合吃雞、瘦肉、蛋類、豆制品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鮮的蔬菜。如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等。但進(jìn)食多少要根據(jù)個(gè)人的情況而定，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。

在選取營養(yǎng)豐富的食物時(shí)，特別要注意忌口。例如肺結(jié)核病人喝牛奶會(huì)降低藥物的吸收率；吃無鱗魚或不新鮮的魚容易過敏；吃茄子容易產(chǎn)生顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應(yīng)。此外，應(yīng)忌食菠菜、菠蘿、茶、豆?jié){、人參、狗肉、鵝肉、櫻桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龍眼、羊肉等，同時(shí)要避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，對(duì)煙、酒也要少碰為妙。

2020/11/418（四）針灸調(diào)養(yǎng)法（1）取大椎穴透結(jié)核穴，華蓋透璇璣，尺澤或肺俞透天柱，膻中透玉堂穴，每天1組，交替應(yīng)用，強(qiáng)刺激，用平補(bǔ)平瀉法，留針20～30分鐘，每日1次，30天為1療程。（2）取肺俞、膏肓、大椎、關(guān)元、脾俞、腎俞穴，按艾炷灸常規(guī)，每穴3～5壯，隔日1次。

患者可配合應(yīng)用針灸包括梅花針，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，從而提高人體的抗病能力，會(huì)有較好的輔助治療效果。毫針針刺和艾灸，可選大椎、肺俞、膏肓、心俞、足三里、三陰交等穴位，每周2次，3個(gè)月為一療程。梅花針扣刺，主要選背部脊柱旁的背俞穴進(jìn)行治療，每天叩刺80～100次，以局部紅潤為宜，可以改善肺結(jié)核患者的諸多癥狀，如咳嗽、盜汗、潮熱、乏力、失眠等。

2020/11/419（五）推拿調(diào)養(yǎng)法患者俯臥位，在腰背部用成人的“捏脊療法”，在心俞、肺俞、脾俞、腎俞、膏肓穴重點(diǎn)按摩，最后點(diǎn)按神門、孔最、三陰交、足三里，以酸脹為度，再拿雙肩井穴。也可擦督脈，一般從大椎穴開始擦摩至腰骶部，每次約兩分鐘，再用雙手后背，或雙食指指掌關(guān)節(jié)用力按揉腎俞命門約2分鐘。最后用手大魚際在涌泉穴處擦動(dòng)，以熱透為度2020/11/420；（六）體育調(diào)養(yǎng)法開始時(shí)可只做幾節(jié)簡單動(dòng)作，以后漸增做幾節(jié)，注意四時(shí)季節(jié)變化防寒保暖。2020/11/421（七）氣功調(diào)養(yǎng)法1．內(nèi)養(yǎng)功端坐于椅上，頭微前俯，軀體端正，含胸拔背，松肩垂肘，十指舒展，掌心向下，置于大腿膝部，兩腳平行，前后分開，與肩同寬，小腿與地面垂直，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，雙目輕合。意守丹田穴（位置于臍下1寸5分處，位于氣海穴）。以鼻呼吸，或口鼻兼用，先行吸氣、不停頓，隨之徐徐呼氣，呼完再停頓，即吸一呼一停。配合默念詞句，吸氣時(shí)默念第1個(gè)字，呼氣時(shí)默念第2個(gè)字，停頓時(shí)默念剩余的字。吸氣時(shí)舌抵上腭，呼氣時(shí)舌落下，停頓時(shí)舌不動(dòng)。每日練3～4次，每次30～60分鐘。2．強(qiáng)壯功雙腿盤坐，左小腿置于右小腿上，左足背貼在大腿上，足心朝上或右小腿置于左小腿上，右足背貼于左大腿處，足心朝上。左右腿可上下更替，如不能堅(jiān)持，可取平臥位。意守氣海穴，采用自然呼吸法。每日練4～6次，每次30～60分鐘。2020/11/422（八）其他調(diào)養(yǎng)法（1）薰法：五靈脂24克（生用），青鹽15克（生用），乳香3克，夜明砂6克（微炒），地鼠糞9克（微炒），蔥頭（干者）3克，木通9克，麝香少許。上藥共為細(xì)末，水和莜面作圓圈，置臍上，將前藥末以6克放入臍眼內(nèi)，用槐皮煎線狀，放于藥上，以艾火熏之，每歲一壯。（2）洗法：廣郁金適量，加水磨汁，以絲棉蘸藥汁擦洗背部。每日兩次，每次10分鐘，3日為一療程。（3）敷法：白芥子3～5克，陳米醋適量。將白芥子研成細(xì)未，加米醋調(diào)成糊狀，取適量帖敷于結(jié)核穴、肺俞、風(fēng)門、心俞、腎俞穴，每次敷3個(gè)穴位，余穴輪流帖敷。貼后3小時(shí)局部皮膚燒灼、充血、起泡，按常規(guī)處理。一般4～5天，貼藥1次，3個(gè)月為1療程。

2020/11/423（九）防止情志憂思中醫(yī)認(rèn)為憂思耗傷肺氣，所以一定要保持樂觀、心胸豁達(dá)，切忌憂慮、悲傷、思慮，更勿生閑氣。

2020/11/424可配合選用下列藥膳食療方散四寶燉乳鴿：原料：乳鴿2只(約600克)，山藥、銀杏各100克，香菇(香菇食品)30克，枸杞10克，調(diào)料適量。方法：將乳鴿悶死后，去腳、翼尖，放入沸水鍋中焯水，撈起沖凈，山藥切成小滾刀塊;香菇發(fā)開洗凈。取雞清湯500克,置鍋中，納入銀杏(銀杏食品)，山藥、香菇、枸杞、乳鴿及蔥段，姜片、料酒、精鹽、味精等調(diào)味品(調(diào)味品食品)，入籠中蒸約2小時(shí)，去蔥、姜即成，每周1～2劑。功效：可益精補(bǔ)虛，潤肺降火，適用于肺結(jié)核干咳少痰，顴紅目赤，手足心熱等。2020/11/425三百童子雞：原料：炙百部、蜜百合、白芨、貝母、天冬各30克，童子雞1只。方法：將諸藥布包，子雞去毛雜，納諸藥于雞腹中，文火燉熟，去藥渣、食雞飲湯，每周1次，3月～療程，連續(xù)2～3療程。功效：可補(bǔ)肺養(yǎng)精，適用于空洞性肺結(jié)核。2020/11/426骨皮老鴨湯：原料：老鴨1只，地骨皮20克，生姜3片，調(diào)料適量。方法：將老鴨去毛雜，洗凈，切塊;余藥布包，同入鍋中，加清水適量同煮至老鴨熟后去藥包，調(diào)味服食。功效：可滋陰潤肺，涼血止咳，適用于肺結(jié)核肺陰虧損，干咳，咳聲短促，痰中有時(shí)帶血，手足心熱等。2020/11/427日常防護(hù)日常消毒可防結(jié)核傳染肺結(jié)核主要通過呼吸道傳染，還可通過被結(jié)核菌污染的食物或餐具感染。因此，做好肺結(jié)核患者的家庭消毒，直接關(guān)系到肺結(jié)核患者及其家人的安全。2020/11/428日常防護(hù)居室消毒排菌期間患者應(yīng)單獨(dú)居祝居室每日開窗通風(fēng)是最簡單有效的空氣消毒方法，一般早晚各開窗通風(fēng)1小時(shí);有條件時(shí)，每天對(duì)居室用化學(xué)消毒液如過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒，也可用食醋煮沸熏蒸消毒或用蒼術(shù)艾葉（艾條）熏蒸消毒。消毒時(shí)室內(nèi)人員必須離開房間，消毒后開窗通風(fēng)半小時(shí)后再進(jìn)入。2020/11/429日常防護(hù)用品消毒患者的被褥要經(jīng)常在日光下暴曬消毒，一般每次直接日光暴曬6小時(shí)才能達(dá)到消毒效果。小的物品如棉質(zhì)床單、枕巾、衣服等可煮沸10～20分鐘，或用0.5%的過氧乙酸浸泡消毒0.5～1小時(shí)?；w織物只能用消毒液浸泡消毒。門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等很容易受到污染的物體表面，每天用含氯消毒液消毒，再用潔凈水擦拭干凈。2020/11/430日常防護(hù)人員消毒家屬直接接觸活動(dòng)期結(jié)核患者時(shí)應(yīng)戴口罩，護(hù)理患者后及時(shí)認(rèn)真洗手消毒，用碘伏溶液洗凈雙手。如果條件有限，也可以每次接觸患者后用食醋擦試消毒雙手。2020/11/431日常防護(hù)痰具消毒肺結(jié)核患者不能隨地吐痰。痰最好吐在帶蓋的玻璃杯內(nèi)