2022年醫(yī)學專題-聽障兒童康復訓練方法

聽障兒童(értóng)康復訓練方法張溫靜咸陽康復(kāngfù)教育學校第一頁，共七十二頁。康復訓練包括什么(shénme)內(nèi)容？聽能發(fā)展言語發(fā)展（發(fā)音(fāyīn)）語言發(fā)展認知發(fā)展溝通能力第二頁，共七十二頁。聽能發(fā)展(fāzhǎn)——目的使兒童把聲音和含義聯(lián)系起來促進兒童聽覺技巧階段性的發(fā)展發(fā)展兒童的聽覺理解能力培養(yǎng)兒童在交流活動中使用聽覺的能力(nénglì)，使傾聽成為孩子的生活方式第三頁，共七十二頁。聽能發(fā)展(fāzhǎn)——階段察覺：感覺聲音的存在與否分辨：區(qū)分兩個聲音的不識別(shíbié)：標記聽到的聲音理解：通過語言知識理解聲音的意義第四頁，共七十二頁。聽能發(fā)展(fāzhǎn)——訓練方法一、感知聲音的有無：

感知語音(yǔyīn)（音強、音調(diào)、音長、重音等）感知環(huán)境聲音察覺林氏六音（a、i、u、sh、s、m）培養(yǎng)傾聽意識術后錄像\察覺(chájué)聲音.MPG第五頁，共七十二頁。察覺(chájué)聲音后的反應轉頭睜大眼睛重復聲音停止(tíngzhǐ)發(fā)音屏住呼吸尋找聲源第六頁，共七十二頁。游戲(yóuxì)活動穿珠嵌板套筒釣魚(diàoyú)拼圖套圈術后錄像\六音察覺(chájué).MPG術后錄像\六音聽放.MPG第七頁，共七十二頁。注意事項避免視覺線索等待孩子準備好了再發(fā)音小小孩可由家長帶著一起做不同距離的測試發(fā)音的順序時間間隔(jiàngé)第三者的示范避免眼神、肢體暗示音量第八頁，共七十二頁。二、區(qū)分聲音的異同：體會不同的聲音以及它們之間的差異（超音段）如：長短音的差異，如a——，a大小音的差異，如大貓叫聲大，小貓叫聲小不同頻率的差異，如嘰嘰嘰\哞——快慢的差異，如突突突，突-突-突語氣的差異，高興時和生氣時差異節(jié)奏的差異，如滴答；噼里啪啦不同人聲音的差異，如男聲(nánshēng)、女聲、孩子的聲音等人不同狀態(tài)的聲音，如哭聲、笑聲、說話聲、唱歌聲等第九頁，共七十二頁。游戲(yóuxì)活動小動物唱歌交通工具聽聲音(shēngyīn)做動作第十頁，共七十二頁。注意事項初期(chūqī)從差距大的聲音選起先聽再看（聽覺優(yōu)先）第十一頁，共七十二頁。三、詞語的分辨：音節(jié)數(shù)量不同的詞音節(jié)數(shù)量相同的詞相近的詞聲母韻母聲調(diào)(shēngdiào)（句子中呈現(xiàn)）第十二頁，共七十二頁。注意事項句子中呈現(xiàn)(chéngxiàn)詞語詞語在句子中的位置第十三頁，共七十二頁。四、聽覺記憶概念：能聽懂的句子的長度、架構。目的：在于建立語言理解(lǐjiě)的基礎。一項聽覺記憶擬聲詞：鴨子呷呷呷、汽車嘀嘀嘀。詞語：飛機（名詞）、高高的（形容詞）跳（動詞）關鍵詞放在句末：哪個是“蘋果”？關鍵詞放在句中或句首：請把“蘋果”拿給我?！疤O果”在哪呢？第十四頁，共七十二頁。兩項聽覺記憶名詞+名詞：我要汽車(qìchē)和西瓜名詞+動詞：哥哥吃香蕉動詞+動詞：唱歌和跳舞形容詞+名詞：紅紅的蘋果動詞+名詞：刷盤子數(shù)詞+名詞：三個球名詞+方位詞：桌子下面第十五頁，共七十二頁。三項聽覺記憶：三個名詞：蘋果和桔子給媽媽兩個名詞+動詞：弟弟和妹妹在睡覺動詞+兩個名詞：指眼睛和鼻子一個名詞+兩個動詞：爸爸洗澡然后睡覺名詞+名詞+方位詞：把球放在椅子下面兩個形容詞+名詞：紅色的大汽車數(shù)詞(shùcí)+形容詞+名詞：兩個紅色的球加入時間副詞：你看書之前先去關門第十六頁，共七十二頁。四項、五項或以上聽覺記憶的發(fā)展：在已知主題的情況(qíngkuàng)下聽懂家人的談話聽故事回答問題在不告知主題的情況下能聽懂他人談話第十七頁，共七十二頁。五、聽覺描述概念：用描述的語句敘述所要表達的人、事、物，不能說出名稱。目的：延長聽的注意力，能聽懂他人描述某樣事物的特性而回應出正確的答案。封閉式封閉式（聽完他人的描述后，在眼前的玩具中挑選。例如：它在路上開，可以坐坐，會嘀嘀嘀叫，它是……從汽車、杯子、球三個進行挑選。）第一階段：重復擬聲詞（汽車、杯子、球）第二階段：加入關鍵詞（貓、電話、飛機、蘋果）第三階段：相似(xiānɡsì)特征（球、蘋果、飛機、小鳥）第四階段：屬性相同（草莓、蘋果、香蕉、西瓜）第十八頁，共七十二頁。開放式第一階段：重復擬聲詞第二階段：加入關鍵詞第三階段：復雜描述以上三個階段與封閉式比較(bǐjiào)只是東西不在眼前第四階段：問問題，用條件刪除法得到答案孩子知道要猜一樣東西后開始問。“它是動物嗎”？“它會飛嗎”？“它有漂亮的翅膀嗎”？等。最后得出謎底“蝴蝶”。第十九頁，共七十二頁。注意事項選擇有意義(yìyì)的、生活中有用的作為聽辯的內(nèi)容提示注意聽有效的重復和等待聽覺記憶時控制好干擾項聽覺描述時強調(diào)把話聽完再反映重視收玩具的過程活動中各領域的交織進行適當嘗試跳離桌面的活動第二十頁，共七十二頁。言語(yányǔ)發(fā)展發(fā)展階段發(fā)聲(fāshēnɡ)超語段音素（音節(jié)式仿說）到詞語細部功能字四聲及語調(diào)第二十一頁，共七十二頁。音素發(fā)展(fāzhǎn)順序第一階段：聲母(shēngmǔ)b、p、m、h

韻母a、u、o、ou、ao第二階段：聲母d、t、n、x、f、l韻母e、ai、an、en、ei、ie、iu第二十二頁，共七十二頁。音素(yīnsù)發(fā)展順序第三階段：聲母(shēngmǔ)g、k、s、c、j、q、z

韻母ang、eng、ong、ü、ui第四階段：聲母r、zh、ch、sh韻母in、ing、un、ün、üe第二十三頁，共七十二頁。原則(yuánzé)按照發(fā)展順序（通常以三歲為界），從易到難強調(diào)語音的技巧\建立聽覺反饋聲調(diào)\輔助(fǔzhù)\前輩音素\去贅音節(jié)奏快又好玩融入有意義的語言診斷式教學持續(xù)時間要短技巧(jìqiǎo)仿音輪替聽覺三明治聲學強調(diào)輕聲耳語第二十四頁，共七十二頁。錯誤(cuòwù)類型聲母方面省略替代歪曲(wāiqū)添加韻母方面中性化雙向取代復韻母錯誤第二十五頁，共七十二頁。聲母(shēngmǔ)的聽難以順序發(fā)音方法有聲(yǒushēnɡ)無聲發(fā)音位置第二十六頁，共七十二頁。發(fā)音(fāyīn)方法塞音(sèyīn)b、p、d、t、g、k擦音x、h、f、sh、s、r塞擦音z、zh、c、ch、j、q鼻音m、n、（ng）邊音l第二十七頁，共七十二頁。有聲(yǒushēnɡ)無聲清音(qīngyīn)b、p、d、t、g、k、x、h、f、sh、s、z、zh、c、ch、j、q濁音l、r、m、n、（ng）第二十八頁，共七十二頁。發(fā)音(fāyīn)位置唇音(chúnyīn)雙唇音(chúnyīn)m、b、p唇齒音f舌尖音z、c、s、d、t、n、lzh、ch、sh、r舌面音j、q、x舌根音g、k、h、（ng）第二十九頁，共七十二頁。舉例說明tuan—uanfan—bankan—tan（好的錯誤(cuòwù)）jiao—shui—ni第三十頁，共七十二頁。語言(yǔyán)發(fā)展語言的組成：語音、語義、語法、語用、（語言情境）語言學習特點：理解先于表達、具體(jùtǐ)先于抽象發(fā)展階段第三十一頁，共七十二頁。原則(yuánzé)良好的語言環(huán)境（軟、硬）靠近優(yōu)耳說話一對一輸入語言在有意義的情境中輸入語言語言的輸入根據(jù)(gēnjù)語言發(fā)展階段依次進行輸入的語言要符合孩子的聽覺年齡和認知發(fā)展隨機語言的輸入豐富生活中的詞匯和短語（吃喝拉撒）技巧(jìqiǎo)強調(diào)關鍵字停頓等待遮口技巧第三十二頁，共七十二頁。如何(rúhé)讓孩子學會說話？多跟孩子(háizi)說話多聽理解模仿持之以恒第三十三頁，共七十二頁。什么(shénme)時候說？任何時候

處理個人(gèrén)事情時梳頭、洗漱、喝水、看書、接電話……

做家務時洗衣服、買菜、做飯、拖地、收拾房間……

照料孩子時穿衣服、喂飯、洗澡、大小便、睡覺……第三十四頁，共七十二頁。說什么(shénme)？任何有關(yǒuguān)的話你在做什么？你拿著什么東西？東西是什么樣的？你做得怎么樣？孩子感興趣的話第三十五頁，共七十二頁。孩子(háizi)玩耍時抓住恰當時機說話安靜地旁觀(pángguān)贏得注意，而不是強迫注意描述孩子的行為表示你的關注說出孩子的感受第三十六頁，共七十二頁。語言學習(xuéxí)的方法第三十七頁，共七十二頁。詞匯(cíhuì)詞匯—語言的基本材料，只有積累了豐富的有聲詞匯，才能使用有聲語言。名詞具體名詞抽象名詞方法：訓練初期，應盡量選擇(xuǎnzé)孩子常見的和喜歡的物品作為教學內(nèi)容，然后在逐漸擴展到抽象名詞，概括說來，孩子認識一個物體的順序是這樣的：事物樣品——形象逼真的照片——抽象圖片——詞語例：蘋果第三十八頁，共七十二頁。注意事項要有意識地把詞匯放到簡短的句子中表現(xiàn)出來，讓孩子對語言有完整的感受，成人所用的語言要富于變化。例：“花”這是一朵花?；ㄕ嫫?piàoliàng)！好香的花。我有一朵花。切勿只說單獨的詞匯（聽覺記憶）應教基本詞，然后再擴展。例：“樹”這一基本概念，在此基礎上再認識“松樹、柳樹、蘋果樹……”更細致的概念。學習中不要忽略概括性的類別概念。例：水果、蔬菜、動物、家具、昆蟲、餐具……第三十九頁，共七十二頁。游戲(yóuxì)活動：認識各種小動物(dòngwù)水果蔬菜分類時間方位（動物換位置）大蘋果小蘋果文字游戲（說“子”）卡片的使用第四十頁，共七十二頁。動詞比名詞學起來困難些，盡量在活動中學，讓孩子看到相應的動作并自己做出這個動作。分為：反映人物外部動作的和行為的詞（坐、吃、看等）反映心理活動的詞（喜歡、想等）助動詞（會、要、可以等）趨向(qūxiàng)動詞（來、去等）判斷動詞（是）等第四十一頁，共七十二頁。方法：模仿動作(dòngzuò)（結合數(shù)概念）完成指令（先、然后、最后\聽覺記憶-豐富）要……還是（或）、不要……也不要，就要（只要），除了……都（不）要，之前，之后收玩具環(huán)節(jié)兒歌（小兔子跳跳舞，拍皮球）第四十二頁，共七十二頁。注意事項1、不要以成人的個人意愿代替孩子的意愿。例如：“喜歡(xǐhuan)”一詞的學習，成人喜歡(xǐhuan)吃蘋果，就斷定孩子也喜歡(xǐhuan)吃蘋果，在活動中就交給孩子肯定的回答。2、掌握了一些動詞后，就可以學習使用動賓詞組和簡短的句子。例：吃西瓜、媽媽打、穿衣服等，配對出現(xiàn)一些概念。如：會/不會有/沒有是/不是喜歡/不喜歡3、生活中要讓孩子做某個動作前先說這個詞。例：“吃”。（結合動物食性）4、介入問話，要隨時提問。例：有嗎？這里有嗎？XX會飛嗎？誰會看書？誰不會看書？第四十三頁，共七十二頁。游戲活動時：請你象我這樣(zhèyàng)做聽指令動作（聽覺記憶）娃娃家第四十四頁，共七十二頁。形容詞形象詞的學習會使孩子的語言大大豐富起來，并能用形容詞來表達自己的感受方法：1、運用多種感官（嗅覺、味覺、觸覺、視覺等）學習形容詞。2、成人要有意識地從各方面介紹所教內(nèi)容，例：“蘋果”同時(tóngshí)教給孩子大量的反義近義詞。例：大小、高短、長短等第四十五頁，共七十二頁。學習中不要忽略對事物進行比較分析。例：快慢等只是相對的概念（汽車、火車、飛機）注意幫助孩子切實理解每個詞語的真正含義，并從不同角度全面認識。例：大小(dàxiǎo)（外形、聲音、力氣、年齡等）隨著理解及學習能力的提高，要逐漸加大形容詞的難度。例：熱鬧、偏僻、孤獨、潔白等（在掌握基礎詞匯的前提下進行擴展和延伸，不斷豐富）游戲活動：接著說說相反數(shù)詞、量詞、代詞、介詞、副詞、連詞、助詞、語氣詞注意事項第四十六頁，共七十二頁。詞組孩子(háizi)語言發(fā)展中的重要標志，開發(fā)為句子的表達做準備完整句子強調(diào)表達完整句造句對話交流（溝通）輪替、眼神的注視、禮貌問候語、主動與他人互動、開啟話題（XX呢？哪個是XX？這是XX嗎？這是什么？你想吃什么？他們怎么了？他為什么哭了？）角色游戲（職業(yè)）、猜猜看（聽覺描述）外出活動第四十七頁，共七十二頁。兒歌和故事兒歌：培養(yǎng)孩子語言(yǔyán)的節(jié)奏感和韻律感，并能豐富詞匯。要根據(jù)孩子的年齡和語言(yǔyán)水平來選擇兒歌。例：小班：下雨啦春天來了中班：問答歌春天的顏色大班：百合花春天是什么繞口令猜謎語結合主題（春天）第四十八頁，共七十二頁。謎語(míyǔ)描述類的語言（聽覺描述）例：它是一種水果，黃黃的，彎彎的，象月亮，象小船，猜猜是什么？兒歌類的語言胡子兩邊翹，走路靜悄悄，白天睡大覺，晚上捉老鼠。（貓）第四十九頁，共七十二頁。故事：培養(yǎng)語言表達能力、組織能力以及記憶力、想象力等，有條理的敘述事物，加強思維、分析、概括和連貫表達的能力。開始(kāishǐ)選內(nèi)容簡單、重復句較多的故事《小雞和小鴨》、《拔蘿卜》、《種樹》、《動物園》看圖排序《送小鳥回家》、《汪汪飯店》續(xù)編故事《蘋果樹》其它《小熊醫(yī)生》、《山羊公公種地》、《等汽車》第五十頁，共七十二頁。注意事項提問的方式要靈活(línɡhuó)多變故事內(nèi)容要符合孩子年齡及認知特點要注重趣味性和知識性先講，再問，不要急于考孩子測試孩子第五十一頁，共七十二頁。認知(rènzhī)發(fā)展認知(rènzhī)：對客觀世界的認識活動。包括：感覺、知、覺、注意、思維、想象、創(chuàng)造、問題解決、記憶等等。認知與語言的關系：現(xiàn)有的語言水平可以促進認知能力的提高，認知能力的提高也有助于語言的發(fā)展。二者相輔相成。第五十二頁，共七十二頁。原則(yuánzé)和技巧遵循幼兒身心發(fā)展的規(guī)律，為孩子選擇適合的學習內(nèi)容。各個領域的學習有機的結合，并滲透到幼兒的一日生活。依據(jù)孩子認知發(fā)展的規(guī)律來確定(quèdìng)目標和選擇內(nèi)容第五十三頁，共七十二頁。觀察力注意力活動名稱(míngchēng)：小偵探第五十四頁，共七十二頁。觀察力注意力活動(huódòng)名稱：找一找（整體、部分）第五十五頁，共七十二頁。活動名稱：什么(shénme)沒有了第五十六頁，共七十二頁。記憶力活動(huódòng)名稱：誰的玩具第五十七頁，共七十二頁。活動(huódòng)名稱：哪個不一樣分類蘋果(píngguǒ)、梨、黃瓜、西瓜鴨子、小魚、小鳥、鵝叔叔、阿姨、爺爺、妹妹米飯、饅頭、面條、餅獨輪車、螺旋漿、蕩秋千★在家庭(jiātíng)中的活動第五十八頁，共七十二頁?；顒用Q(míngchēng)：氣球（多角度）第五十九頁，共七十二頁。第六十頁，共七十二頁。自由分類(fēnlèi)、說明理由（例：小鳥、扇貝、毛毛蟲、石頭、樹枝）森林(sēnlín)、生命、（自身）變化第六十一頁，共七十二頁?；顒?huódòng)名稱：誰的影子想象力第六十二頁，共七十二頁。想象力第六十三頁，共七十二頁。想象力活動名稱：續(xù)編(xùbiān)故事《尾巴夾在門縫里》第六十四頁，共七十二頁。順序(shùnxù)推理第六十五頁，共七十二頁?？臻g(kōngjiān)知覺活動(huódòng)名稱：搬家（原來、現(xiàn)在、以前、之后等等）