消毒質量現(xiàn)場采樣及檢測方法

消毒質量現(xiàn)場采樣及檢測方法第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日采樣及檢測原則采樣時間：消毒處理后，醫(yī)療活動前期間采樣后盡快檢測，送檢時間≤6小時，若樣品保存0—4℃，送檢時間≤24h第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、空氣器材：9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板方法：平板暴露法（沉降法）第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日一般情況：按GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準：布點方法：室內面積≤30m2,設內、中、外對角線三點，內外布點距墻壁1m；室內面積＞30m2，設中央及四角5點，四點的布點位置距墻1m，暴露時間5min培養(yǎng)時間：48小時第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日計算公式：細菌總數(shù)（cfu/m3）=50000N/(A×T)A：平板面積（cm2）T：平板暴露時間N：平均菌落數(shù)第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日檢出限：對于≤30m2房間，如果3塊平板共長1個菌，則根據(jù)公式，計算結果為52.3報＜53cfu/m3對于＞30m2房間計算結果為31.4，報＜32cfu/m3對于潔凈度要求高的環(huán)境，該方法的最低檢出限與評價標準不一致GB15928-1995規(guī)定Ⅰ類環(huán)境≤10cfu/m3第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日潔凈手術室：依據(jù)GB50333-2002檢測平板沉降方法：沉降時間30min布點要求及沉降菌標準第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日區(qū)域等級潔凈度布點數(shù)標準（cfu/皿）特別潔凈手術室手術區(qū)百級≥13點≤0.2周邊區(qū)千級≥5點≤0.4標準潔凈手術室手術區(qū)千級≥5點≤0.75周邊區(qū)萬級≥2點≤1.5一般潔凈手術室手術區(qū)萬級≥2點≤2周邊區(qū)十萬級≥2點≤4第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日二、物體表面1、采樣液對于只清潔、未消毒的表面：無菌生理鹽水消毒后的物體表面：根據(jù)使用消毒劑選擇含相應中和劑的采用液第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日2．采樣方法5cm×5cm標準規(guī)格板棉拭采樣≥100cm2；門把手等不規(guī)則物體表面：直接涂抹第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日3、中和劑的選擇消毒劑中和劑成分0.5%碘伏0.5%硫代硫酸鈉、0.5%吐溫80消毒劑2000mg/L有效氯0.5%硫代硫酸鈉、0.5%吐溫8075%乙醇0.5%卵磷脂、0.5%吐溫80季銨鹽0.5%卵磷脂、0.5%吐溫80洗必泰0.5%卵磷脂、0.5%吐溫802%戊二醛1%甘氨酸、0.5%吐溫80第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日4、檢測細菌總數(shù)：取1ml接種平皿金黃色葡萄菌：1ml接種5mlSCDLP液體培養(yǎng)基，36±1℃培養(yǎng)24h，血平板分離乙型溶血性鏈球菌：樣品1ml接種1%葡萄糖肉湯沙門氏菌：按照GB4789.41ml加入增菌液中第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日四、工作人員手1．采樣液：無菌生理鹽水適合只清潔，未用消毒劑的情況含相應中和劑的采樣液適用于消毒后采樣第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日2．采樣方法被檢人員五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2）并隨之轉動采樣棉拭，剪去操作者手接觸部位，將棉拭投入采樣液第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日五．使用中消毒液1．采樣時間：更換前，使用中的消毒液2．需要檢測微生物污染情況的：采樣液：含相應中和劑的營養(yǎng)肉湯，采樣方法：取1.0ml消毒液加入9.0ml含中和劑的營養(yǎng)肉湯3．需要測定含量：另取干凈、干燥的采樣瓶直接取樣采樣量＞100ml要求采樣量滿足檢測需要。第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日六、內窺鏡采樣依據(jù)：內鏡清洗消毒技術規(guī)范方法檢測部位：內鏡的內腔面用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日檢測：菌落計數(shù)：充分振蕩，取0.5ml接種2個平皿后傾注營養(yǎng)瓊脂，35℃培養(yǎng)48h后計數(shù)致病菌：0.2ml接種血平板

0.2ml接種中國蘭平板

0.2ml接種SS平板涂布35℃培養(yǎng)48h

觀察有無致病菌生長第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日七．污水1、檢測依據(jù)：GB18466-2005醫(yī)療機構水污染排放標準2、檢測項目余氯的檢測：現(xiàn)場用干凈空瓶采樣，直接用余氯測試盒檢測余氯糞大腸菌群沙門氏菌志賀氏菌的檢測：采樣：污水采樣加入含1g硫代硫酸鈉的滅菌瓶中，根據(jù)GB18466-2005檢測第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日八．滅菌器1、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果：嗜熱脂肪桿菌芽孢培養(yǎng)溫度：56±1℃a.檢測方法：下排氣式壓力蒸汽滅菌器、預真空和脈動真空滅菌器，生物指示劑置于標準包中心部位，標準包置于排氣口上方。b.手提壓力蒸汽滅菌器用通氣儲物盒代替標準包，盒內盛滿中試管，生物指示劑放于中心部位放于中心部位兩只滅菌試管內，儲物盒平放于手提壓力蒸汽滅菌器底部第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日2、環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌：枯草桿菌黑色變種芽孢生物指示管均勻分布滅菌物品中。36±1℃培養(yǎng)3、干熱滅菌器：枯草桿菌黑色變種芽孢第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日九．紫外線輻照強度1．器材：紫外輻照計2．檢測方法：開燈5min后，探頭放在燈管中心距高1m