消化臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會(huì)黃梅麗1

主要內(nèi)容一、臨床藥師培訓(xùn)的歷程和主要收獲二、結(jié)業(yè)后開展工作狀況三、通過(guò)實(shí)踐回顧培訓(xùn)對(duì)目前工作的幫助和不足2/25/20231發(fā)言人：黃梅麗一、臨床藥師培訓(xùn)的歷程和主要收獲2/25/20232發(fā)言人：黃梅麗第一階段：為期3天，為入學(xué)教化與公共理論學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)階段醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床藥師職業(yè)定位醫(yī)患溝通主要介紹臨床藥師概念、職責(zé)、定位、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與培訓(xùn)相關(guān)規(guī)定2/25/20233發(fā)言人：黃梅麗臨床藥學(xué)開展初期，藥師初下臨床例行跟隨查房不能也不敢同醫(yī)生、患者深化溝通找不到藥師在臨床中的位置2/25/20234發(fā)言人：黃梅麗臨床藥師在治療過(guò)程中的定位，世界衛(wèi)生組織1957年在溫哥華的一個(gè)詢問(wèn)會(huì)上給出了明確的定位，將臨床藥師定位為：照護(hù)者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終生學(xué)習(xí)者、教化者。臨床藥師都應(yīng)當(dāng)保持一種平和的心態(tài)，保持主動(dòng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骺捶?，主?dòng)和醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬溝通，在合理用藥方面發(fā)揮自己的特長(zhǎng)?！耙圆∪藶橹行摹钡尼t(yī)療服務(wù)理念。2/25/20235發(fā)言人：黃梅麗迫切須要參與臨床藥師培訓(xùn)2/25/20236發(fā)言人：黃梅麗其次階段：為期1個(gè)月，臨床見(jiàn)習(xí)階段2/25/20237發(fā)言人：黃梅麗培訓(xùn)基地：

南昌高校——第四附屬醫(yī)院2/25/20238發(fā)言人：黃梅麗2/25/20239發(fā)言人：黃梅麗南大四附院培訓(xùn)基地有：消化內(nèi)科專業(yè)2人心血管內(nèi)科專業(yè)2人抗菌藥物專業(yè)2人神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)2/25/202310發(fā)言人：黃梅麗收獲：

初步了解臨床工作模式、慣性運(yùn)行規(guī)律、規(guī)章制度

2/25/202311發(fā)言人：黃梅麗時(shí)間：一個(gè)月地點(diǎn)：南昌高校接著教化部師資隊(duì)伍：學(xué)院老師與臨床教研一線骨干結(jié)合科目：臨床藥學(xué)、藥事管理學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、微生物學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)等第三階段：理論學(xué)習(xí)——臨床藥師學(xué)問(wèn)框架初步形成2/25/202312發(fā)言人：黃梅麗收獲：對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)進(jìn)行了初步了解，為深化臨床進(jìn)行學(xué)問(wèn)結(jié)構(gòu)和心理上的準(zhǔn)備．2/25/202313發(fā)言人：黃梅麗

第四階段：為期10個(gè)月，為臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段1、“住院醫(yī)生”培訓(xùn)階段——藥學(xué)思維到臨床思維帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入臨床一線分管病床的藥物治療工作開展專題病例探討學(xué)習(xí)問(wèn)診及患者信息的采集整理書寫教學(xué)藥歷、病例分析及患者用藥教化單2/25/202314發(fā)言人：黃梅麗臨床查房2/25/202315發(fā)言人：黃梅麗藥學(xué)病例探討2/25/202316發(fā)言人：黃梅麗臨床病例探討2/25/202317發(fā)言人：黃梅麗強(qiáng)化復(fù)習(xí)或重新學(xué)習(xí)臨床藥物的相關(guān)學(xué)問(wèn)關(guān)注藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥動(dòng)學(xué)特征、藥物相互作用了解上市的新藥和臨床藥學(xué)最新進(jìn)展，為臨床藥物治療供應(yīng)技術(shù)服務(wù)2、臨床藥學(xué)學(xué)問(wèn)強(qiáng)化階段2/25/202318發(fā)言人：黃梅麗參與困難疾病及并發(fā)癥治療藥物選擇參與少見(jiàn)病的藥物治療選擇藥師自行查房、供應(yīng)患者住院期間的全程用藥服務(wù)3、培育藥師實(shí)踐實(shí)力的重要階段2/25/202319發(fā)言人：黃梅麗例：急性重癥胰腺炎病例

病理緣由有2種：急性單純水腫型胰腺炎急性出血壞死型胰腺炎2/25/202320發(fā)言人：黃梅麗急性重癥胰腺炎胰腺腫大，邊緣模糊，見(jiàn)不規(guī)則壞死灶，腹腔有積液。2/25/202321發(fā)言人：黃梅麗臨床藥師關(guān)注點(diǎn)：患者在不同生理病理狀況下的治療原則患者是否須要預(yù)防性運(yùn)用抗菌藥物？預(yù)防指征是什么？臨床藥師如何進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)、評(píng)估，保障患者的用藥平安？2/25/202322發(fā)言人：黃梅麗培訓(xùn)的主要收獲補(bǔ)充大量醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)初步建立藥師的臨床藥學(xué)思維樹立了本職工作的責(zé)任感和自信念2/25/202323發(fā)言人：黃梅麗2/25/202324發(fā)言人：黃梅麗二、結(jié)業(yè)后開展工作狀況2/25/202325發(fā)言人：黃梅麗1、為進(jìn)入臨床開展工作做好前期準(zhǔn)備：對(duì)一年來(lái)的培訓(xùn)過(guò)程和主要收獲進(jìn)行總結(jié)對(duì)開展臨床藥師的工作制定工作流程和支配與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有效溝通，爭(zhēng)取支持2/25/202326發(fā)言人：黃梅麗2、熟悉本院臨床的工作環(huán)境，選擇一個(gè)治療組切入能與臨床醫(yī)生進(jìn)行同等的溝通為患者的藥物治療供應(yīng)有效的建議得到這個(gè)治療小組里的醫(yī)生的認(rèn)可能與患者進(jìn)行較多溝通2/25/202327發(fā)言人：黃梅麗3、逐步擴(kuò)大工作面，提高工作的廣度與深度選擇新的治療小組開展工作，熬煉自己與生疏的醫(yī)生相處、合作，增加新的臨床學(xué)問(wèn)參與內(nèi)一科危重病例探討，在探討中表述自己的觀點(diǎn)，取得更多的支持在院報(bào)、院內(nèi)網(wǎng)站上闡述關(guān)于臨床用藥的相識(shí)和觀點(diǎn)，定時(shí)進(jìn)行臨床用藥分析，在科室內(nèi)進(jìn)行小范圍講堂2/25/202328發(fā)言人：黃梅麗

大余縣人民醫(yī)院患者用藥教化單住院號(hào)Z065699姓名XXX年齡77歲性別男入院日期2013-5-7備注南安鎮(zhèn)新建路XXX號(hào)入院診斷：1、吻合口潰瘍；2、食管癌術(shù)后；3、冠心?。?、高血壓病2級(jí)主要診療經(jīng)過(guò)：因"反復(fù)胸骨后疼痛、反酸3年，再發(fā)20余天"入院。既往曾行食管癌根治術(shù)，有冠心病、心房纖顫史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。查體：體溫36.8℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓170/95㎜Hg，心肺未聞及異常，左側(cè)背部、左側(cè)胸部見(jiàn)一長(zhǎng)約20cm的手術(shù)疤痕，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，雙下肢無(wú)水腫。入院后給予注射用奧美拉唑抑酸護(hù)胃，及對(duì)癥支持治療。患者用藥：泮托拉唑鈉腸溶片口服每次1片早飯前半小時(shí)服1次枸櫞酸莫沙必利片口服每次1片每日3次三餐飯前半小時(shí)服用患者用藥教育記錄：請(qǐng)您認(rèn)真看清楚藥品說(shuō)明書的用法用量，正確服用藥品，現(xiàn)將用藥與生活注意事項(xiàng)提醒如下：1.

泮托拉唑鈉腸溶片：應(yīng)整片吞服，避免壓碎或咀嚼，服用期間偶見(jiàn)頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等不良反應(yīng)。2.

枸櫞酸莫沙必利片：胃動(dòng)力藥應(yīng)該與腸溶制劑隔開口服，服用期間如出現(xiàn)口干現(xiàn)象，可通過(guò)多飲水以緩解。3.

避免長(zhǎng)期使用可誘發(fā)反流和導(dǎo)致食管粘膜損害的藥物，如口服硝酸異山梨酯片預(yù)防心絞痛發(fā)作，應(yīng)多量水送服；長(zhǎng)期用藥應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下加服質(zhì)子泵抑制劑或促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物輔助治療，預(yù)防胸骨后疼痛、反酸癥狀的出現(xiàn)。4.您平時(shí)生活中應(yīng)注意：①餐后保持直立，避免過(guò)度負(fù)重，不穿緊身衣；②睡覺(jué)時(shí)抬高床頭15～20cm；③飲食宜少量，高蛋白低脂高纖維素飲食，少食酸辣食品、巧克力、番茄、柑橘等，睡前3小時(shí)匆進(jìn)食；④限制咖啡因與含酒精性的食物。5.服用期間如有疑問(wèn)或出現(xiàn)上述情況請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師聯(lián)系。臨床藥師熱誠(chéng)為您服務(wù)！謝謝您對(duì)我們工作的支持與配合！祝您早日康復(fù)！患者反饋意見(jiàn)記錄者簽名黃梅麗2013年5月13日2/25/202329發(fā)言人：黃梅麗內(nèi)一科合理用藥小講堂：臨床藥學(xué)思維與不合理用藥2/25/202330發(fā)言人：黃梅麗三、通過(guò)實(shí)踐回顧培訓(xùn)對(duì)目前工作

的幫助和不足

2/25/202331發(fā)言人：黃梅麗將臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)理論與患者個(gè)體的具體狀況相結(jié)合，將藥理學(xué)特性與患者治療效果相結(jié)合在選藥、用藥上主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，做好醫(yī)生的參謀在病歷探討中陳述自己的見(jiàn)解1、找到參與臨床藥物治療工作的路徑2/25/202332發(fā)言人：黃梅麗2、與患者進(jìn)行廣泛的溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系有助于詳盡的了解評(píng)估患者的用藥過(guò)程和用藥效果在患者出院時(shí)能為患者供應(yīng)具體的出院用藥教化提高患者的依從性更加意識(shí)到臨床藥學(xué)工作的的責(zé)任感和自信念2/25/202333發(fā)言人：黃梅麗3、與培訓(xùn)基地保持親密聯(lián)系，剛好請(qǐng)教與溝通，不斷從基地中得到幫助、提高回基地參與座談與帶教老師探討危重病例參與全國(guó)、省、市舉辦的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)2/25/202334發(fā)言人：黃梅麗4、對(duì)臨床藥學(xué)前沿學(xué)問(wèn)、深層學(xué)問(wèn)了解仍感不足臨床醫(yī)生留意的多是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、及國(guó)際大型臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果詢問(wèn)的內(nèi)容是與藥物治療有關(guān)的深層次的用藥問(wèn)題